Bệnh viêm đường tiết niệu được coi là bệnh phổ biến nhất ở nước ta, ở cả trẻ em và người lớn. Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Yevgeny Komarovsky kể về cách nghi ngờ và nhận biết những bệnh nhiễm trùng như vậy ở một em bé, đó là bệnh gì, cách điều trị cho một đứa trẻ.
Thông tin chung
Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) là một nhóm lớn các bệnh phần lớn là do vi khuẩn lây nhiễm sang một hoặc một bộ phận khác của hệ thống sinh dục gây ra. Nếu sự tổn thương của vi khuẩn gây bệnh ảnh hưởng đến đường tiết niệu thì chúng nói đến bệnh viêm niệu đạo. Nếu bàng quang nằm phía trên bị viêm thì đây là bệnh viêm bàng quang. Cả hai bệnh này đều là nhiễm trùng tiểu thấp hơn.
Sự thất bại của đường trên - viêm bể thận. Nó ảnh hưởng đến các mô của thận, xương chậu và đài hoa. Các dạng nhiễm trùng tiểu đơn giản thường không kèm theo rối loạn trong dòng nước tiểu, trong khi các dạng phức tạp thường xảy ra trên cơ sở các bất thường và rối loạn trong chính cấu trúc của các cơ quan của hệ tiết niệu.
Ngoài ra, nhiễm trùng có thể là bệnh viện (xuất hiện sau một số thủ thuật y tế) và do cộng đồng mắc phải, phát triển mà không cần thao tác sơ bộ (ví dụ, đưa ống thông tiểu).
Nhiễm trùng ở trẻ em rất ngấm ngầm. Theo Tiến sĩ Komarovsky, việc xác định chúng phức tạp đáng kể do chúng thường xảy ra với các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn ở người lớn. Ngoài ra, việc sử dụng tã giấy tràn lan khiến việc chẩn đoán ban đầu khá khó khăn đối với triệu chứng đôi khi chỉ có ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn - đi tiểu thường xuyên, bởi vì các bà mẹ không nhận thấy điều này trong tã.
Tất cả các loại UTIs đều có thể là cấp tính và ở trẻ em thường chỉ bị như vậy, nhưng có nguy cơ chuyển thành mãn tính nếu bạn không phát hiện bệnh kịp thời, không chẩn đoán, điều trị không đúng cách hoặc điều trị gián đoạn.
Theo Evgeny Komarovsky, nhiễm trùng đường tiết niệu ở thời thơ ấu, đáp ứng tốt và nhanh chóng với liệu pháp.
Các triệu chứng
Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, những bệnh nhiễm trùng như vậy có thể khá khó khăn đối với những bậc cha mẹ chưa được chuẩn bị và không có bằng tốt nghiệp giáo dục y khoa. Các triệu chứng không rõ ràng. Trẻ trở nên cáu kỉnh, nhõng nhẽo, chán ăn hơn và đôi khi nhiệt độ tăng cao. Dấu hiệu đầu tiên là đi tiểu thường xuyên, rất khó nhận thấy ở trẻ sơ sinh.
Trẻ lớn hơn, trẻ mẫu giáo và học sinh đã có thể thông báo cho cha mẹ của chúng về chuột rút, đau, thường xuyên đi tiểu, và do đó chẩn đoán dễ dàng hơn. Ngoài ra, đứa trẻ trở nên cáu kỉnh, có thể kêu ớn lạnh, thờ ơ. Trẻ càng lớn, các triệu chứng rối loạn tiểu tiện càng xuất hiện nhiều hơn.
Với những tổn thương viêm nhiễm đường tiết niệu, màu sắc và lượng nước tiểu thay đổi, trở nên đục hoặc đục hoàn toàn, xuất hiện mùi hôi khó chịu.
Nguyên nhân
Sự phát triển của nhiễm trùng tiểu được tạo điều kiện thuận lợi bởi các dị tật bẩm sinh khác nhau trong cấu trúc của các bộ phận và cơ quan của hệ thống sinh dục, cũng như các rối loạn chức năng của chúng. Nhiều bậc cha mẹ cho rằng trẻ có thể bị bệnh viêm thận bể thận cấp hoặc viêm bàng quang do hạ thân nhiệt. Đúng hơn khi nói rằng hạ thân nhiệt làm giảm khả năng miễn dịch, và vi khuẩn vẫn là cơ chế kích hoạt quá trình viêm.
Tiến sĩ Komarovsky nhấn mạnh rằng, dậm chân trần trên sàn, một đứa trẻ không thể bị viêm bàng quang, vì các mạch ở chi dưới có thể thu hẹp và do đó "tiết kiệm" nhiệt bên trong. Nhưng việc ngồi trên máy lạnh là một điều kiện tiên quyết nguy hiểm cho sự phát triển của các quá trình viêm nhiễm trong hệ tiết niệu.
Một tiền đề phổ biến khác, theo Komarovsky, là việc làm rỗng bàng quang không hoàn toàn. Điều này xảy ra khi em bé rướn người về phía trước khi đi tiểu. Điều này chủ yếu được thực hiện bởi các cô gái, vì họ đang ngồi trên nồi. Cần lưu ý rằng trẻ em gái có nguy cơ mắc bệnh UTI cao gấp 30 lần cũng vì lý do cấu tạo giải phẫu của niệu đạo khác với trẻ em trai. Nó ngắn hơn, nằm gần hậu môn hơn, do đó khả năng lây nhiễm vi khuẩn cao hơn.
Viêm bàng quang hoặc viêm bể thận có thể gây ra bởi bất kỳ căn bệnh nào làm suy yếu tình trạng hệ thống miễn dịch của trẻ vốn đã yếu - ARVI, cúm, v.v. Riêng biệt, có cái gọi là bàng quang thần kinh - một tình trạng trong đó do rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương, bộ sưu tập và sự chuyển hướng của nước tiểu.
Làm thế nào vi trùng có thể xâm nhập vào đường tiết niệu của trẻ? Có một số phương pháp như vậy. Thông thường, các quá trình viêm là do E.coli gây ra, nó có thể xâm nhập vào việc rửa sạch không đúng cách, không đủ mức độ vệ sinh của trẻ. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococci, streptococci và nấm candida cũng có thể gây viêm bất kỳ phần nào của đường tiết niệu.
Thông thường, nhiễm trùng phát triển theo đường tăng dần, từ dưới lên - từ niệu đạo đến thận. Nhưng cũng có thể lây nhiễm từ các ổ nhiễm trùng lân cận, cũng như qua đường máu có máu và bạch huyết.
Chẩn đoán
Theo Komarovsky, để đứa trẻ được chẩn đoán phù hợp, cần phải có các chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Thông thường, phân tích lâm sàng tổng quát về nước tiểu cho nhiễm trùng đường tiết niệu cho thấy một số lượng lớn bạch cầu. Nghiên cứu sâu hơn trong phòng thí nghiệm (vi khuẩn gieo hạt) giúp xác định tên của tác nhân gây bệnh chính xác của quá trình viêm. Nếu cần, các kỹ thuật khác cũng được sử dụng để xác định vị trí chính xác của ổ viêm, chẳng hạn như chụp X-quang bàng quang có cản quang, siêu âm bàng quang và thận.
Phần lớn độ chính xác của chẩn đoán phụ thuộc vào cách cha mẹ lấy nước tiểu một cách chính xác.
Trẻ cần được rửa sạch sẽ và chỉ nên lấy phần chất lỏng trung bình vào bình chứa vào buổi sáng sau khi thức dậy.
Đối với nuôi cấy vi khuẩn, nước tiểu được lấy trong một hộp đựng vô trùng, được cung cấp trong một cơ sở y tế. Cần phải chuyển một lọ nước tiểu trẻ em đến phòng xét nghiệm của phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện nhi càng sớm càng tốt, vì trong mỗi giờ tiếp theo, các khuẩn lạc vi khuẩn gây bệnh trong đó lại tăng lên và phát triển.
Nếu cần thiết, trong những trường hợp khó, trẻ có thể được đề nghị chụp MRI và CT. Nhưng nhu cầu này chỉ phát sinh trong trường hợp nghi ngờ sau khi siêu âm về dị tật bẩm sinh cấu trúc của hệ tiết niệu, có thể cần can thiệp phẫu thuật.
Theo Komarovsky, để báo động, người mẹ nên ngay lập tức, ngay khi nghi ngờ có điều gì đó không ổn, phần lớn tiên lượng điều trị UTI phụ thuộc vào thời gian điều trị. Để làm được điều này, Evgeny Olegovich khuyên bạn nên xem xét tã thường xuyên nhất có thể, đánh giá màu sắc, mùi và lượng nước tiểu. Nếu điều gì đó có vẻ đáng ngờ, bạn không cần phải e ngại, bạn nên ngay lập tức đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa, trước hết họ sẽ chỉ định xét nghiệm nước tiểu tổng quát.
Sự đối xử
Tiến sĩ Komarovsky khuyến cáo các bậc cha mẹ nên chú ý đến việc điều trị những căn bệnh như vậy ở trẻ em.
Trong mọi trường hợp, bạn không nên điều trị bệnh và đợi cho đến khi mọi thứ tự khỏi. Điều trị không thông thường bằng y học cổ truyền - thảo mộc, nước dùng - cũng có thể nguy hiểm.
Có thể điều trị ngoại trú và nội trú, tùy theo mức độ bệnh và mức độ tổn thương. Điều rất quan trọng là một bác sĩ có trình độ chuyên môn tham gia vào việc điều trị. Komarovsky lập luận rằng nhiễm trùng do vi khuẩn, trên thực tế, là nhiễm trùng tiểu, nên được điều trị hoàn toàn bằng liệu pháp kháng sinh.
Việc điều trị được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ thận học. Việc điều trị luôn bắt đầu bằng việc thay đổi phác đồ. Bạn nên hạn chế các hoạt động thể chất, tăng lượng chất lỏng tiêu thụ cho trẻ - một thức uống ấm và nhiều nước sẽ góp phần giúp trẻ đi tiểu nhiều hơn.
Mẹ cần đảm bảo cho trẻ đi ngoài bàng quang hai giờ một lần, nước tiểu ứ đọng có thể làm tăng sự phát triển của vi khuẩn.
Nếu nhiễm trùng nặng, trẻ có thể được cho nằm nghỉ tại giường. Trong thời gian điều trị, không nên cho bé ăn thức ăn ngâm chua, thịt hun khói mà nên bổ sung thức ăn có hàm lượng vitamin C cao vào khẩu phần ăn nhằm tăng thành phần axit trong nước tiểu. Thuốc kháng sinh phải được thực hiện theo đúng phác đồ do bác sĩ chỉ định. Ngay cả khi tình trạng thuyên giảm vào ngày thứ hai, bạn không thể từ chối tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng khuẩn, vì những vi khuẩn sống sót sẽ kháng thuốc và bệnh có thể trở thành mãn tính.
Komarovsky tuyên bố rằng nhiễm trùng tiểu được điều trị đủ nhanh, và do đó, nếu không thuyên giảm vào ngày thứ hai sau khi bắt đầu dùng kháng sinh, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ và chọn một loại thuốc mới.
Tốt nhất là kê đơn thuốc đặc hiệu cho trẻ sau khi cấy nước tiểu, có tính đến loại mầm bệnh. Có thể dùng thuốc hạ sốt ở nhiệt độ cao, thuốc kháng histamin gây say nặng nói chung. Vật lý trị liệu có thể được khuyến nghị vào cuối quá trình điều trị.
Phòng ngừa
Evgeny Komarovsky nói: Nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em luôn dễ phòng hơn là chữa. và do đó tất cả các bậc cha mẹ cần phải biết các quy tắc để ngăn ngừa các quá trình viêm của đường tiết niệu.
- Trước hết, điều quan trọng là tăng cường hệ thống miễn dịch để ngay cả sự hiện diện của vi khuẩn và hạ thân nhiệt cũng không gây ra quá trình viêm. Đối với trẻ này, bạn cần ôn hòa, tắm nước mát, thể dục, đi dạo với trẻ thường xuyên hơn.
- Cha mẹ nên xác định và loại bỏ kịp thời các yếu tố nguy cơ có thể góp phần vào sự phát triển của nhiễm trùng - đi khám bác sĩ, thực hiện tất cả các cuộc kiểm tra cần thiết với trẻ đúng giờ, tham gia khám sức khỏe và xét nghiệm nước tiểu. Điều này sẽ giúp bạn tìm hiểu kịp thời về các quá trình bệnh lý bắt đầu và ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng tiểu nặng.
- Trẻ cần được dạy ngay từ nhỏ để tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân: dạy cách rửa đúng cách, lau sạch đáy sau khi đi đại tiện.
- Điều quan trọng là đảm bảo rằng em bé của bạn không ngồi trên bề mặt lạnh.
Bạn sẽ biết thêm về bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu trong bài truyền của bác sĩ Komarovsky.
