Bác sĩ Komarovsky về bệnh ban đỏ

Trong thời thơ ấu, một người có thể trải qua những căn bệnh chỉ có ở trẻ em, và đối với người lớn, chúng không nguy hiểm. Một trong những bệnh này là bệnh ban đỏ. Yevgeny Komarovsky, một bác sĩ nhi khoa có thẩm quyền, tác giả của các cuốn sách, bài báo và chương trình truyền hình về sức khỏe trẻ em, cho biết cách phát hiện bệnh, cách phân biệt với các bệnh nhiễm trùng khác và tổ chức điều trị đúng cách cho trẻ sơ sinh.

Nó là gì

Ban đỏ là một bệnh truyền nhiễm do liên cầu khuẩn nhóm A gây ra.

Một đứa trẻ có thể bị nhiễm những vi khuẩn tán huyết này theo một cách duy nhất - từ một người:

nếu em bé đã tiếp xúc với ai đóngười bị bệnh đau thắt ngực hoặc viêm họng do liên cầu, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh,
nếu anh ấy giao tiếp với một người người đã hồi phục sau cơn sốt ban đỏ cách đây không lâu - chưa đầy ba tuần kể từ khi hồi phục.

Ngoài ra, có những người hoàn toàn khỏe mạnh, kể cả người lớn, là người mang vi khuẩn liên cầu A. Họ thậm chí có thể không đoán biết về nó, vì bản thân họ không mắc bệnh, nhưng họ thường xuyên thải vi khuẩn ra môi trường. Có vẻ như không có quá ít những người như vậy. Theo ước tính của các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, người mang vi khuẩn liên cầu A trên hành tinh chiếm khoảng 15% tổng dân số trưởng thành.

Khả năng miễn dịch của trẻ em yếu hơn người lớn, đó là lý do tại sao người lớn không bị bệnh ban đỏ, bởi vì họ đã có được miễn dịch với liên cầu. Đứa trẻ không được bảo vệ như vậy. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là trẻ sơ sinh dưới một tuổi - chúng có khả năng miễn dịch chống độc bẩm sinh, nhận được từ mẹ. Vì vậy, ban đỏ ở trẻ em năm đầu đời là một hiện tượng cực kỳ hiếm gặp.

Những đứa trẻ còn lại, đến 16 tuổi, đều có nguy cơ mắc bệnh. Khi giao tiếp với người thuộc các nhóm trên (người đã khỏi bệnh, người bệnh hoặc người mang mầm bệnh), khi dùng chung đồ chơi, vật dụng gia đình, các giọt nước trong không khí hoặc tiếp xúc, lây nhiễm sẽ xảy ra.

Chính loại vi khuẩn quỷ quyệt này (đừng nhầm nó với tất cả các loại liên cầu vì có rất nhiều loại trong số chúng), khi xâm nhập vào cơ thể trẻ, bắt đầu tiết ra một chất độc mạnh gọi là erythrotoxin. Cơ thể phản ứng dữ dội với nó, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bệnh. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ một ngày đến 12 ngày. Để cư trú và sinh sản, liên cầu A chọn lọc các màng nhầy của amidan.

Do chất erythrotoxin, chất này làm cho amidan có màu đỏ tươi, căn bệnh này có tên thứ hai - sốt tím.

Các triệu chứng

Ban đỏ luôn bắt đầu nghiêm trọng:

nhiệt độ cơ thể tăng mạnh;
đau họng dữ dội xuất hiện;
amidan, thanh quản và lưỡi có màu đỏ tươi, rất sáng. Có thể quan sát thấy các mảnh mảng bám có mủ trên amidan. Vào ngày thứ 3-4, các hình thành hạt trở nên đáng chú ý trên lưỡi;
cơ thể phản ứng với độc tố mạnh do Streptococcus A sinh ra, phát ban. Nó xuất hiện gần như ngay lập tức sau khi bệnh khởi phát.

Đặc điểm cuối cùng này được coi là đặc trưng nhất. Bạn nên tìm hiểu thêm về nó. Trên vùng da vốn đã ửng đỏ sẽ xuất hiện những chấm nhỏ màu đỏ, nếu xét về mức độ nặng nhẹ thì màu sắc càng sáng hơn, không khó để nhìn thấy chúng ở mọi chi tiết. Phát ban lây lan nhanh chóng cho đến khi nó bao phủ toàn bộ cơ thể của trẻ. Hầu hết tất cả các đốm màu đỏ ở hai bên, trên các chỗ uốn cong của cánh tay và chân. Da trở nên khô và thô ráp khi chạm vào, giống như các tông có kết cấu.

Ban đỏ rất dễ nghi ngờ dù chỉ nhìn thoáng qua trên khuôn mặt bé: hai má đỏ bừng nổi mẩn đỏ, trán giống nhau. Đồng thời, có một tam giác mũi hoàn toàn sạch sẽ và nhợt nhạt. Sau 7-10 ngày, vùng da bị mẩn ngứa bắt đầu bong tróc mạnh. Sau tuần đầu tiên của bệnh, phát ban thường bắt đầu biến mất, không để lại dấu vết trên da, các đốm đồi mồi và sẹo. Hiện tượng bong tróc da thường ngừng sau 14 ngày kể từ khi bệnh khởi phát.

Sự đối xử

Mặc dù bệnh ban đỏ đã được các bác sĩ biết đến từ rất lâu, nhưng vào thời cổ đại, các bác sĩ thường nhầm lẫn nó với bệnh sởi và bệnh rubella. Nhưng nếu bệnh rubella và bệnh sởi do virus không cần điều trị bằng thuốc đặc hiệu thì với bệnh ban đỏ, việc sử dụng kháng sinh được chỉ định. Do đó, trước khi các loại thuốc kháng khuẩn ra đời, bệnh ban đỏ thường gây tử vong.

Ngày nay, các bác sĩ được chia thành hai "phe": một số tin rằng tiên lượng thành công trong điều trị bệnh ban đỏ có thể thực hiện được nhờ vào việc phát minh ra thuốc kháng sinh, những người khác cho rằng sự cải thiện chung về chất lượng cuộc sống và dinh dưỡng của trẻ em đóng vai trò quan trọng. Yevgeniy Komarovsky tin tưởng rằng tử vong do bệnh ban đỏ đã giảm do cả hai lý do.

Liên cầu A rất nhạy cảm với thuốc kháng sinh nên việc đối phó với nó khá dễ dàng. Việc điều trị thường được chỉ định tại nhà, chỉ những bệnh nhân rất nhỏ chưa đến 2-3 tuổi mới được đưa đến bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm và những trẻ bị sốt ban đỏ phức tạp, có nguy cơ tổn thương các cơ quan nội tạng do liên cầu tan máu.

Các quy tắc điều trị chung như sau:

nghỉ ngơi trên giường cho đến khi nhiệt độ giảm và các dấu hiệu say biến mất;
phong phú đồ uống ấm (nước trái cây, trà, đồ uống trái cây, nước ép). Nó không được khuyến khích để cho sữa;
chế độ ăn kiêng (theo phương pháp của Pevzner, cái gọi là bảng số 2). Thức ăn nên được cho ở trạng thái nhuyễn, nhão, súp, thức ăn xay nhuyễn bán lỏng được hoan nghênh;
liệu pháp kháng sinh.

Thông thường, trẻ em được kê đơn các chất kháng khuẩn thuộc nhóm penicillin. Những loại thuốc kháng sinh này có tác dụng tuyệt vời với tác nhân gây bệnh ban đỏ, và sau 12 giờ (tối đa một ngày) sau khi bắt đầu dùng thuốc, trẻ sẽ đỡ hơn nhiều. Nếu trẻ không dung nạp penicillin, có thể kê đơn các loại thuốc kháng sinh khác cho trẻ - hầu như tất cả các nhóm thuốc này hiện có đều khá hiệu quả đối với liên cầu A.

Komarovsky nói rằng không cần thiết phải tiêm cho trẻ bằng cách tiêm thuốc, chỉ cần uống một đợt thuốc kháng sinh dạng viên là đủ. Các loại thuốc thường được kê đơn là "Amoxicillin" và "Mở lại"... Trong trường hợp bệnh diễn tiến nặng ở bệnh viện, trẻ sẽ được dùng thêm thuốc nhỏ giọt có chứa hemodez để giảm say.

Yevgeny Komarovsky tuyên bố rằng với việc sử dụng kháng sinh kịp thời, bệnh ban đỏ hầu như luôn có thể bị đánh bại mà không có biến chứng nghiêm trọng. Trong trường hợp không điều trị đầy đủ hoặc cha mẹ cố gắng điều trị cho trẻ bằng các biện pháp dân gian, các biến chứng nặng hầu như luôn xảy ra như thấp tim, tổn thương thận (viêm cầu thận).

Phòng ngừa

Ban đỏ bình thường không thể bị bệnh hai hoặc ba lần trong đời. Sau khi bị nhiễm trùng, cơ thể phát triển khả năng miễn dịch suốt đời đối với một loại liên cầu cụ thể. Nhưng điều này không có nghĩa là sau đó đứa trẻ không thể bị bệnh với bất kỳ bệnh nhiễm trùng liên cầu nào khác.

Sốt ban đỏ lặp đi lặp lại rất hiếm. Thông thường, điều này có thể xảy ra nếu kháng sinh trong điều trị bệnh đầu tiên hoạt động quá nhanh, vi khuẩn đã bị tiêu diệt trước khi hệ miễn dịch hình thành các kháng thể đặc hiệu với nó. Ngoài ra, bệnh tái phát có thể xảy ra ở trẻ em có khả năng miễn dịch suy yếu nghiêm trọng. Nhiễm trùng thứ phát nên được điều trị giống như nhiễm trùng sơ cấp, tuy nhiên, bác sĩ sẽ phải chọn một loại kháng sinh khác cho trường hợp này.

Không có thuốc chủng ngừa bệnh ban đỏ. Sau khi xác định một đứa trẻ bị bệnh, đội trẻ em được cách ly trong 7 ngày.

Lời khuyên của bác sĩ Komarovsky

Theo Komarovsky, một số khuyến nghị quan trọng sẽ giúp nhanh chóng chữa khỏi bệnh ban đỏ và tránh các biến chứng:

Không nên dừng điều trị khi có dấu hiệu cải thiện đầu tiên... Quá trình điều trị phải được tuân thủ nghiêm ngặt và phải được hoàn thành;
Ban đỏ dễ lây lan, nhưng được sử dụng kháng sinh kịp thời, trẻ khỏi, không gây nguy hiểm cho người khác đã vào ngày thứ 2-3 của liệu pháp kháng sinh. Thông thường bệnh nhân được cách ly ít nhất 10 ngày. Sau đó, bạn có thể đi bộ, nhưng tốt hơn là nên chọn những nơi mà đứa trẻ sẽ không thể tiếp xúc với những đứa trẻ khác. Việc hạn chế như vậy phải được duy trì ít nhất 3 tuần sau khi bệnh khởi phát. Đến trường mẫu giáo - trong 22 ngày;
nếu trong gia đình có nhiều trẻ em và một trong số họ bị bệnh ban đỏ, những người còn lại phải được đưa đến trạm y tế và lấy dịch tế bào hầu họng để tìm vi khuẩn.... Nếu nó không được xác định, trẻ em có thể đi học nhà trẻ và trường học của họ. Nếu họ phát hiện ra, việc điều trị và cách ly sẽ được giao cho họ. Trong mọi trường hợp, trẻ bị bệnh phải được cách ly với anh chị em.