Còi xương là một chẩn đoán khiến các bậc cha mẹ có con còn sợ hãi hơn cả bệnh cúm. Từ nhỏ, các ông bố bà mẹ đã ghi chắc trong đầu bà nội những câu chuyện kinh hoàng rằng nếu con ăn uống không tốt thì chắc chắn sẽ xảy ra bệnh còi xương khủng khiếp.
Con gái và con trai đã lớn, đã làm cha mẹ và biết rằng còi xương không liên quan gì đến lượng thức ăn đã ăn, nhưng điều này không làm giảm thắc mắc, nhất là khi bác sĩ nhi huyện thở dài buồn bã khi khám cho bé lần sau và nói rằng bé có tình trạng gần giống còi xương. hoặc nói chung đã bị còi xương ở một mức độ nào đó. Bác sĩ nổi tiếng về trẻ em Evgeny Komarovsky nói về nó là gì và liệu có cần phải sợ nó hay không.
Về bệnh
Còi xương là một bệnh điển hình ở trẻ nhỏ. Nó có liên quan đến sự khoáng hóa xương không đủ, với sự hình thành xương không đúng cách. Tình trạng này xảy ra khi trẻ đang phát triển tích cực và cơ thể trẻ thiếu vitamin D. Bệnh lý còi xương có thể liên quan đến việc thiếu canxi, phốt pho, và đôi khi nó xảy ra với các chỉ số hoàn toàn bình thường của các chất này trong xét nghiệm máu. Bệnh có thể cấp tính, bán cấp tính và tái phát, và có ba mức độ nghiêm trọng.
Còi xương bắt đầu phát triển, tăng động lực, và sau đó nó tự suy giảm, khiến các bác sĩ chỉ nghiên cứu các dấu hiệu của một căn bệnh trước đó. Bệnh thứ phát phát triển khá hiếm, chủ yếu dựa trên nền tảng của bệnh thận nặng, rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng, cũng như ở trẻ em đã được dùng thuốc chống co giật trong một thời gian dài.
Người ta tin rằng còi xương thường xảy ra nhất ở trẻ em sinh vào mùa đông hoặc cuối mùa thu, cũng như sống ở những vùng có điều kiện khí hậu không cho phép chúng thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, hoặc ở những vùng có hoàn cảnh môi trường không thuận lợi (khói bụi, ô nhiễm không khí, ít ánh nắng mặt trời). ngày trong năm).
Các nghệ sĩ dễ bị còi xương hơn trẻ bú sữa mẹ, vì trẻ chỉ hấp thụ 30% canxi, còn trẻ sau lên đến 70%. Thiếu vitamin D cản trở sự hấp thụ canxi.
Nguồn chính của loại vitamin quan trọng này là các tia nắng mặt trời chiếu vào da của em bé.
Các dấu hiệu cổ điển của y học điều trị bệnh còi xương cho rằng trẻ bị rối loạn giấc ngủ, chảy nước mắt, kém ăn, sợ hãi (khi trẻ rùng mình vì tiếng động lớn), đổ mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm, hói đầu, trẻ hay cọ vào tã hoặc gối do ngứa da đầu. Mùi mồ hôi của bệnh nhân có mùi chua đặc trưng. Tất cả các triệu chứng này là đặc trưng của giai đoạn đầu của bệnh, có thể kéo dài khoảng một tháng.
Trong giai đoạn phát triển của bệnh, các rối loạn khác nhau của hệ thống xương, mềm xương, biến dạng bắt đầu, trẻ có thể bị chậm phát triển về tinh thần và thể chất. Những dấu hiệu điển hình là “tràng hạt”, “vòng tay”, “chuỗi ngọc” ọp ẹp. Với những cái tên mỹ miều như vậy, y học chỉ định những biểu hiện không mấy đẹp đẽ của quá trình chuyển hóa mô sụn thành xương dày lên. "Vòng tay" - trên tay cầm, "tràng hạt" - trên mạng sườn, "chuỗi ngọc" - trên ngón tay. Một dấu hiệu hình ảnh khác cũng được gọi một cách khá thơ mộng - "trán Olympic". Nó biểu hiện bằng sự nhô ra đáng chú ý của xương trán về phía trước.
Sau đó bệnh giảm dần, để lại hậu quả cho đứa trẻ suốt đời là còi xương - tư thế kém, lồng ngực biến dạng, xương chân thay đổi. Căn bệnh này ở trẻ em gái được coi là đặc biệt nguy hiểm vì xương chậu bị thu hẹp, có thể vẫn còn sau khi bị còi xương, trong tương lai có thể gây khó khăn trong việc sinh con tự nhiên. Đối với những bé gái và phụ nữ như vậy, nên mổ lấy thai.
Bác sĩ Komarovsky về bệnh còi xương
Các bác sĩ nhi khoa hiện đại rất thích chẩn đoán này. Thứ nhất, bởi vì anh ta giao cho bác sĩ mọi trách nhiệm về những vấn đề có thể xảy ra trong quá trình phát triển của em bé (bất cứ điều gì có thể xảy ra, nhưng sau cùng, họ đã cảnh báo - bệnh còi xương!), Và thứ hai, rất khó để bác bỏ nó vì chứng minh điều đó. Trong trường hợp này, bác sĩ đưa ra chẩn đoán không tồn tại, ví dụ như còi xương 0-1 độ. Komarovsky nói rằng không có căn bệnh nào như vậy. Và còi xương độ 1, nếu muốn, có thể gặp ở chín trong số mười trẻ nhỏ. Ở 99% các bé này, dấu hiệu còi xương sẽ tự hết.
Nếu bác sĩ nói với bạn rằng trẻ bị còi xương và chưa yêu cầu các nghiên cứu bổ sung, bạn không phải lo lắng - không có còi xương.
Nếu bác sĩ có lý do để cho rằng bệnh còi xương thực sự (và trường hợp này rất hiếm xảy ra), thì chắc chắn bác sĩ sẽ cho giấy giới thiệu để kiểm tra X-quang xương chi dưới và cẳng tay, đồng thời khuyên bạn nên hiến máu có hàm lượng vitamin D, canxi, phốt pho.
Không nơi nào trên thế giới được chẩn đoán còi xương cho các dấu hiệu như biến dạng ngực, đổ mồ hôi hoặc chán ăn. Và theo Komarovsky, hói đầu nói chung không được coi là dấu hiệu của bệnh còi xương, chỉ là tóc mỏng của trẻ sơ sinh, khi trẻ bắt đầu vặn vẹo đầu (khoảng 3-4 tháng tuổi), được quấn tã một cách máy móc, và không cần phải tìm kiếm bất kỳ lý do bệnh lý nào cho điều này.
Việc trẻ đổ mồ hôi trộm trong 90% trường hợp có liên quan đến chế độ nhiệt độ không chính xác trong căn hộ nơi trẻ sinh sống, cũng như việc bố mẹ không biết cách cho trẻ ăn mặc hợp lý và kết quả là trẻ bị quấn quá đơn giản.
Ngực vẹo nói chung có thể do di truyền, chỉ cần nhìn kỹ xương ức của bố, ông, cố là đủ. Nếu không có khuôn mẫu gia đình, thì không có lý do gì phải lo lắng, vì khi nhu cầu canxi trở nên ít hơn, khi sự phát triển của xương phần nào chậm lại, tất cả các khuyết điểm và cong vẹo sẽ tự biến mất.
Nhưng hầu hết các bác sĩ nhi khoa cố chấp không muốn để ý đến các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh này của thế giới hiện đại, tiếp tục sử dụng thông tin được xuất bản trong sách giáo khoa y học cách đây 50 năm trong công việc của họ, và do đó số trẻ em chỉ vì mồ hôi chân và gáy hói đã bị kết luận là "còi xương" , ở Nga hiện nay đang tiếp cận 70% tổng số trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, trong khi chỉ 1% trẻ em có vấn đề thực sự.
Điều trị theo Komarovsky
Thông thường, các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị còi xương sẽ kê cho trẻ những liều sốc vitamin D và tắm muối lá kim. Komarovsky cho biết các quy trình xử lý nước như vậy rất hữu ích cho sức khỏe của trẻ em, nhưng chúng không liên quan gì đến việc điều trị bệnh còi xương thực sự. Việc chỉ định liều gây sốc của vitamin thường là một tội ác y tế. Số lượng tối đa cho trẻ em là không quá 500 đơn vị mỗi ngày hoặc 1 giọt dung dịch nước "Aquadetrim". Quá liều ở trẻ có thể gây nôn mửa dữ dội, tiêu chảy, suy giảm chức năng tiết niệu, tăng áp lực, dẫn đến sự phát triển của bệnh tim và rối loạn thần kinh tim.
Nếu không muốn con mình gặp phải nguy cơ như vậy, đừng vội làm theo khuyến cáo uống vitamin liều lượng gây chết người, ngoài ra vào mùa hè, khi đi ngoài đường đã bù đắp lượng chất thiếu hụt trong cơ thể khá tốt. Liều lượng nên được thực hiện nhiều hơn hợp lý.
Đi bộ và không khí trong lành cho trẻ bị còi xương (hoặc nghi ngờ mắc bệnh này) rất hữu ích. Trong chế độ ăn của trẻ, bắt buộc phải giới thiệu lượng ngũ cốc hoặc hỗn hợp có hàm lượng vitamin. Sẽ không có hại gì nếu tham khảo ý kiến của một bác sĩ nhi khoa giỏi, người dựa trên tia X của các xương dài của chân (cẳng chân) và cẳng tay, sẽ xóa tan hoặc xác nhận mối lo ngại. Trong trường hợp thứ hai, anh ta chắc chắn sẽ đưa ra các khuyến nghị của mình.
Nếu còi xương liên quan đến thiếu phốt pho, canxi và thiếu vitamin D và điều này được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trẻ sơ sinh được điều trị bằng cholecalciferol. Calcitriol có thể được kê đơn tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm. Điều này là không đủ đối với trẻ sinh non, chúng chắc chắn được khuyến nghị bổ sung canxi gluconat và kali phosphat.
Tiên lượng cho hầu hết trẻ em bị còi xương thực tế, không phải hư cấu là khá thuận lợi. Nhưng điều mà các bậc cha mẹ chắc chắn nên chắc chắn rằng không có sự thiếu hụt canxi, nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em bị còi xương, cả với nó và riêng biệt. Nếu xét nghiệm máu cho thấy sự thiếu hụt này, thì nên bắt đầu cho trẻ bổ sung canxi với liều lượng được xác định nghiêm ngặt theo độ tuổi.
Phòng ngừa
Phòng bệnh còi xương không tốn kém, khó, khó. Và do đó, Komarovsky nói, nó phải được thực hiện mà không thất bại. Nếu trẻ bú sữa mẹ, bà mẹ cho con bú nên uống vitamin D, trẻ uống theo liều lượng của mình với sữa.
Nghệ sĩ, đặc biệt là những người sinh vào mùa đông, có thể được cung cấp vitamin ngay từ khi mới sinh (từ tuần thứ hai hoặc thứ ba), nhưng nếu anh ta ăn một hỗn hợp thích nghi, thì nó đã chứa chất này. Ngay khi trẻ bú sữa mẹ có khoảng 1/3 lượng thức ăn bổ sung hàng ngày, trẻ nên được cung cấp vitamin D nếu chế biến bằng sữa thường.
Nếu cháo trẻ em đã có sẵn trong thành phần của nó (và hầu hết các loại cháo ăn liền hiện đại này đều có) hoặc được chế biến trên một hỗn hợp thích hợp cũng có chứa vitamin này, thì không cần dùng thêm thuốc.
Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nửa giờ mỗi ngày đáp ứng nhu cầu hàng ngày về vitamin D. Nếu có ít ánh nắng mặt trời (từ tháng 10 đến tháng 3 ở hầu hết các vùng của Nga), thì các chế phẩm vitamin nên được thực hiện nghiêm ngặt với liều lượng cụ thể theo độ tuổi. Sử dụng quá liều vitamin này còn tồi tệ hơn cả việc thiếu nó.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh còi xương trong chương trình tiếp theo của Tiến sĩ Komarovsky.
