Việc sinh đôi hoặc thậm chí sinh ba sau khi thụ tinh ống nghiệm không phải là quá hiếm. Tuy nhiên, thật sai lầm khi tin rằng hầu như luôn có khả năng mang đa thai sau khi thụ tinh trong ống nghiệm. Hai hoặc ba em bé trong bụng mẹ là một niềm vui nhân đôi hoặc gấp ba, nhưng những rủi ro liên quan đến đa thai tăng lên tương ứng. Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ xem xét khả năng sinh một số trẻ sau khi thụ tinh ống nghiệm như thế nào, cũng như những nguy hiểm nào có thể liên quan đến những bào thai mang thai.
Thống kê và dữ kiện
Để tăng khả năng có kết quả tích cực của phương pháp IVF ở bệnh nhân đang điều trị khả năng sinh sản, buồng trứng được kích thích bằng các tác nhân nội tiết tố. Các loại thuốc kích thích nang trứng cho phép các chuyên gia sinh sản lấy được một số tế bào trứng trưởng thành và các nhà phôi học, theo đó, nhận được một số phôi. Một số phôi thường cũng được chuyển vào tử cung, vì quá trình làm tổ sẽ không khả thi đối với từng phôi.
Đối với phụ nữ dưới 35 tuổi, nên chuyển hai phôi, đối với phụ nữ lớn hơn tuổi này - ba. Đạo đức sinh học ngụ ý một cách tiếp cận hợp lý, trong đó nói rằng cần có bao nhiêu phôi thai để cấy vào tử cung mà phụ nữ có thể sinh ra nếu mọi người đều bén rễ.
Với phương pháp thụ thai tự nhiên, cơ hội trở thành bố mẹ của các cặp sinh đôi không quá 1,5-2%, xác suất sinh ba là 0,2%. Do có 2-3 phôi được chuyển vào buồng tử cung ở giai đoạn cuối của quy trình thụ tinh trong ống nghiệm nên khả năng tất cả chúng sẽ ra rễ cao hơn rất nhiều. Nếu đã được kích thích buồng trứng sơ bộ bằng các loại thuốc như "Clomiphene", "Clomtilbegit", thì cơ hội hạnh phúc nhân đôi hoặc gấp ba ước tính khoảng 6-8%.
Và khi sử dụng thuốc nội tiết dựa trên hormone hướng sinh dục, xác suất sinh đôi hoặc ba con tăng lên 35%. Với một quy trình kích thích sử dụng nhiều loại hormone khác nhau (và những quy trình IVF như vậy được thực hiện thường xuyên nhất trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sinh sản), xác suất đa thai tăng lên 40-45%.
Một phụ nữ muốn mang thai thông qua IVF được thông báo về xác suất như vậy ngay cả ở giai đoạn chuẩn bị cho chu kỳ điều trị. Cô ấy đồng ý cho cô ấy biết. Nếu sinh nhiều con một lúc không nằm trong kế hoạch thì người phụ nữ có thể từ chối chuyển 2-3 phôi, cấy chỉ một phôi nhưng khả năng có thai trong trường hợp này sẽ giảm đi nhiều lần. Bệnh nhân cũng được cảnh báo trước về điều này.
Các loại đa thai
Với thụ tinh tự nhiên, các cặp song sinh có thể là đơn hợp tử (giống hệt nhau) hoặc lưỡng tính (khác nhau). Trong trường hợp đầu tiên, người phụ nữ sẽ mang song thai, và trong trường hợp thứ hai là sinh đôi. Hơn nữa, trong phần lớn các trường hợp, đó là những cặp song sinh được sinh ra, xác suất sinh đôi song sinh dị hợp tử là 70%. Các cặp sinh đôi đến từ một buồng trứng duy nhất, có một bộ gen giống hệt nhau - trong 100% trường hợp, chúng có cùng giới tính và có sự giống nhau đáng kinh ngạc bên ngoài.
Các cặp song sinh chín tháng đều "co ro" trong một bàng quang của thai nhi. Sẽ dễ dàng hơn một chút đối với các cặp song sinh sống trong bụng mẹ - mỗi người đều có bàng quang riêng, nước ối riêng và nhau thai riêng, giúp nuôi dưỡng em bé và cung cấp oxy cho em bé.
Sau khi thụ tinh ống nghiệm, trong chu kỳ cấy ghép hai hoặc ba phôi có cấu tạo di truyền khác nhau, các cặp song sinh thường được sinh ra nhiều nhất. Phôi ban đầu có bản chất di truyền khác nhau, chúng khác nhau về tập hợp thông tin di truyền, giới tính (không phải luôn luôn). Nếu tất cả các phôi được chuyển vào tử cung có thể được làm tổ trong điều kiện thuận lợi, thì hoặc sinh ba, hoàn toàn khác nhau, hoặc sinh đôi.
Khi cấy lại hai phôi, có thể sinh ba. Nếu noãn được 3 ngày tuổi có thể được làm tổ và theo chương trình di truyền riêng của nó, phân chia thành hai vào ngày thứ 7-8 của đời sống phôi thai, thì cặp song sinh cũng có thể hình thành. Trong trường hợp này, phôi thứ hai của cả hai được chuyển cũng có thể được cấy ghép. Tuy nhiên, trường hợp này rất hiếm.
Nếu sự phân tách của noãn xảy ra vào ngày thứ 9-13 kể từ ngày được thụ tinh, thì cả hai thai nhi sẽ ở trong cùng một bàng quang và sẽ là những cặp song sinh đơn tử. Sự phân chia của noãn hai tuần sau khi thụ tinh dẫn đến sự hình thành cái gọi là cặp song sinh Xiêm - những em bé phát triển cùng nhau ở các bộ phận riêng biệt trên cơ thể.
Rủi ro
Nếu đa thai là chống chỉ định cho một phụ nữ vì một số lý do y tế, ban đầu các chuyên gia sinh sản chỉ cố gắng chuyển một phôi thai. Nhưng các tình huống có thể khác nhau, và đôi khi một số phôi được chuyển hoặc một phôi hiện có có thể tách ra. Một người phụ nữ có thể phải đối mặt với một vấn đề lớn về đạo đức - phải làm gì với những đứa trẻ "thừa". Trong trường hợp này, các bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật giảm thiểu - loại bỏ một hoặc hai phôi thai khỏi tử cung để chỉ còn lại một đứa trẻ.
Theo quan điểm tinh thần, tôn giáo và luân lý-đạo đức, giảm thiểu thực chất là phá thai, vô tình những đứa trẻ còn sống. Quyết định là tùy thuộc vào người phụ nữ và bác sĩ của cô ấy. Nhưng nó sẽ không dễ dàng chắc chắn. Từ quan điểm y tế, việc giảm thiểu làm giảm các rủi ro có thể xảy ra trong quá trình mang thai và sinh nở. Nó thường được sử dụng trong các tình huống có ba hoặc bốn phôi đã bén rễ. Hai trường hợp còn lại, vì nguy cơ tử vong trong tử cung sau thụ tinh ống nghiệm là khá cao.
Việc giảm chỉ có thể được thực hiện đến tuần thứ 10 của thai kỳ. Thông thường nhất, phương pháp thu nhỏ âm đạo được sử dụng, trong đó một phụ nữ được đưa vào âm đạo bằng kim có gây tê và các phôi được cắt bỏ sẽ được đâm xuyên qua. Đây là một thủ tục rất khó, nguy cơ mất tất cả các con với nó là 35 đến 45%.
Sau nhiều năm điều trị hiếm muộn, thụ tinh ống nghiệm phức tạp, hiếm khi phụ nữ đồng ý cắt bỏ, và không chỉ vì lý do luân lý và đạo đức - nếu thai kỳ bị đình chỉ, sẽ phải bắt đầu lại từ đầu, và điều này rất phiền phức và rất tốn kém.
Mang thai sau thụ tinh ống nghiệm thường có nhiều rủi ro khác nhau, chủ yếu là nguy cơ sẩy thai, sót thai, đe dọa bệnh lý của nhau thai và sinh non. Khi mang thai đôi, tải trọng lên các cơ quan và hệ thống của phụ nữ là gấp đôi, và sinh ba là gấp ba. Ở chế độ khẩn cấp, tim, mạch máu, thận và gan hoạt động. Xem xét rằng phụ nữ trên 35 tuổi thường đến IVF, việc tăng tải có thể gây nguy hiểm cho tính mạng của chính người mẹ tương lai.
Theo Hiệp hội các bác sĩ sản phụ khoa, số ca biến chứng khi mang đa thai sau khi thụ tinh ống nghiệm cao hơn khoảng 7 lần. Càng mang nhiều quả thì việc mang càng khó khăn và nguy hiểm.
Trong bối cảnh gần như tải trọng vũ trụ lên cơ thể phụ nữ, các bệnh mãn tính trở nên trầm trọng hơn trong hầu hết 100% trường hợp, và một phụ nữ hiếm hoi ở tuổi 35 đã không mắc phải chúng. Trong 3 tháng giữa thai kỳ, khả năng thai bị sót nhau nặng càng tăng cao, từ đó có thể dẫn đến nhau bong non, biến chứng nặng có thể dẫn đến thai chết lưu trong tử cung thậm chí là tử vong cho mẹ.
Phù và huyết áp cao khi mang đa thai, đặc biệt là trong thời gian dài, không phải là hiếm, mà là bình thường. Vì vậy, cơ thể người phụ nữ phản ứng với nhu cầu gia tăng của trẻ em về chất dinh dưỡng, oxy và khoáng chất. Nói chung, chế độ dinh dưỡng không phù hợp thường được bào chữa cho một thai kỳ khỏe mạnh và không có biến chứng, là điều không thể tha thứ cho những bà mẹ sắp mang thai hai hoặc ba đứa trẻ IVF. Trong bối cảnh rối loạn chuyển hóa, trẻ có thể mắc các bệnh lý nghiêm trọng và trẻ em có thể gặp các vấn đề về tăng trưởng và phát triển.
Bế con thật khó. Có thể hiểu rằng đến cuối thai kỳ, một phụ nữ mang song thai tăng khoảng 22kg! Ngoài ra, trong 95% các trường hợp đa thai IVF, tình trạng thiếu máu phát triển muộn hơn.
Một thai nhi nhỏ hơn thai nhi là điều bình thường. Hai em bé không thể phát triển hoàn toàn giống nhau, và ngay cả với những cặp song sinh đơn hợp tử, một trong hai em bé luôn lớn hơn và lớn hơn em còn lại. Người mẹ tương lai phải lo lắng về sức khỏe của không chỉ một, mà là nhiều em bé cùng một lúc sau một lần thụ tinh ống nghiệm rất “hiệu quả”. Một trong hai đứa trẻ sinh đôi có thể phát triển bình thường, và đứa thứ hai có thể gặp vấn đề về lưu lượng máu qua nhau thai.
Tình trạng một trong các phôi ngừng phát triển cũng không phải là hiếm. Trong trường hợp này, mọi thứ sẽ phụ thuộc vào thời điểm. Ở giai đoạn đầu có thể tiến hành cắt bỏ, đến giữa thai kỳ, thai nhi đã chết được ưu tiên để lại trong tử cung và sản phụ được chạy thận nhân tạo thường xuyên, giai đoạn sau sẽ chỉ định sinh gấp. Trong thời kỳ hậu sản, người phụ nữ có thể bị chảy máu ồ ạt.
Chiến thuật quản lý và phân phối
Đa thai sau khi thụ tinh ống nghiệm cần được theo dõi đặc biệt do tăng nguy cơ biến chứng. Một phụ nữ sẽ phải đến gặp bác sĩ sản phụ khoa thường xuyên hơn những người khác, làm các xét nghiệm thường xuyên hơn, siêu âm, CTG và USDG. Do các biến chứng có thể phát triển ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, quy tắc này sẽ được áp dụng ngay từ khi đăng ký cho đến khi sinh xong. Tuy nhiên, khi nghỉ thai sản, có thể nghỉ sớm hơn những người khác. Chế độ ốm đau được nghỉ từ tuần thứ 28 của thai kỳ chứ không phải từ tuần thứ 30 đối với phụ nữ mang thai một con.
Trong 95% trường hợp, họ cố gắng sinh mổ những sản phụ như vậy. Điều này tránh được nhiều rủi ro mà một phụ nữ và trẻ sơ sinh phải đối mặt trong quá trình sinh nở. Phẫu thuật chọn lọc thường được thực hiện ở tuần 37-39 (thường xuyên hơn khi thai 38 tuần); nhập viện nên khoảng ba tuần trước ngày sinh dự kiến hoặc một tuần trước khi phẫu thuật theo lịch trình.
Lợi ích tiền tệ trước khi mang thai được cung cấp bằng một, không phải gấp đôi, nhưng lợi ích về đứa trẻ mà một phụ nữ có thể trông cậy vào sau khi sinh con sẽ gấp đôi hoặc gấp ba - cho mỗi đứa trẻ. Ngoài ra, một phụ nữ sẽ có thể được tính nhận vốn thai sản và một số phúc lợi liên bang và khu vực cho những đứa con thứ hai, thứ ba và những đứa con tiếp theo.
Nhận xét
Theo nhiều đánh giá, những người phụ nữ đã vượt qua chặng đường khó khăn này rất hạnh phúc vì đã có thể trở thành mẹ của nhiều đứa trẻ cùng một lúc. Đồng thời, họ cảnh báo rằng cần chuẩn bị tâm lý cho những khó khăn theo đúng nghĩa đen ngay từ những ngày đầu tiên sau khi chẩn đoán đa thai trên siêu âm.
Đầu tiên, bạn sẽ phải đối mặt với việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên và chi tiết, số lượng vượt quá định mức đáng kể đối với những phụ nữ mang thai khác, và từ khoảng tháng thứ năm của thai kỳ, khi các bộ phận còn lại vẫn còn “chập chững”, rất khó để người mẹ mang song thai hoặc sinh ba không chỉ có một cuộc sống bình thường mà còn đơn giản là di chuyển. - xương chậu, chân bắt đầu đau nhức, xuất hiện phù nề và tăng áp lực.
Quá trình mang đa thai sau khi thụ tinh ống nghiệm, cũng như nguy cơ biến chứng, phần lớn phụ thuộc vào mức độ chính xác của người phụ nữ làm theo các khuyến nghị và đơn thuốc của bác sĩ. Nhiều chị em lưu ý trong thời gian mang thai phải nằm viện 5 - 6 lần để bảo tồn và kèm theo các bệnh lý khác. Các bác sĩ sản phụ khoa lo sợ những ca mang thai như vậy không kém gì chính các bà mẹ tương lai, vì họ sẽ được yêu cầu chương trình đầy đủ cho một sự cố thương tâm. Đó là lý do tại sao, nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về một mối đe dọa hoặc biến chứng khác phát sinh, họ sẽ cho người phụ nữ chuyển viện để nhập viện.
Bất chấp thái độ y tế có phần thiên vị này, các bà mẹ sinh đôi IVF và sinh ba IVF khuyến cáo không nên từ bỏ cơ hội nằm viện. Đây là sự yên bình, và cơ hội để ngủ, và sự giám sát suốt ngày đêm của các chuyên gia y tế, chắc chắn sẽ không thừa.
Trong video tiếp theo, bạn sẽ tìm thấy thêm thông tin về đa thai bằng IVF.
