Thụ tinh nhân tạo là gì và quy trình như thế nào?

Hầu hết các cặp vợ chồng trong quá trình chung sống của họ, sớm hay muộn đều có kế hoạch sinh con. Đối với một số người, điều này xảy ra một cách tự nhiên, không cần can thiệp y tế, trong khi đối với những người khác, do các vấn đề với hệ thống sinh sản của một hoặc cả hai vợ chồng, với sự trợ giúp của công nghệ y tế. Một trong những phương pháp hiệu quả nhất để giải quyết vấn đề vô sinh trong thời đại chúng ta là thụ tinh nhân tạo.

Đặc trưng:

Các số liệu thống kê đáng thất vọng cho thấy rằng mọi cặp vợ chồng kết hôn thứ hai trên thế giới, ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn, đều gặp vấn đề với việc thụ thai. Và trái với suy nghĩ của nhiều người rằng vô sinh ở nữ phổ biến hơn nhiều, chỉ một phần ba số trường hợp như vậy xảy ra là do rối loạn sinh sản ở phụ nữ.

Hiện nay, ba công nghệ thụ tinh nhân tạo chính được sử dụng để điều trị vô sinh:

thụ tinh trong ống nghiệm (IVF);
tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI);
thụ tinh nhân tạo.

Việc lựa chọn phương pháp thụ tinh nhân tạo do bác sĩ sinh sản thực hiện trên cơ sở cá nhân. Hiện tại, theo nhiều đánh giá, công nghệ phổ biến nhất là IVF.

Với IVF, sự thụ thai xảy ra bên ngoài cơ thể người mẹ, vì nó sẽ xảy ra với quá trình thụ tinh tự nhiên.

IVF là một thao tác khá phức tạp, đòi hỏi phải sử dụng một số lượng lớn các tác nhân nội tiết tố mới có hiệu quả. Nhờ uống các loại thuốc này, các khả năng chức năng của buồng trứng và tuyến yên bị ức chế. Trong quá trình điều trị bằng hormone, điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ những thay đổi xảy ra trong cơ thể người phụ nữ.

Sau khi nhận được tất cả các dữ liệu xét nghiệm và xác định cuối cùng về phương pháp trị liệu, người phụ nữ được đặt dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa. Động lực của tất cả những thay đổi trong hệ thống nội tiết của bệnh nhân, xảy ra do việc uống liên tục các loại thuốc nội tiết tố, được theo dõi bằng cách sử dụng xét nghiệm máu sinh hóa, phải được thực hiện hàng ngày.

Cần lưu ý rằng sự theo dõi cẩn thận như vậy của bác sĩ không phải là chính đáng trong mọi trường hợp. Thông thường, toàn bộ quá trình chuẩn bị cho thủ tục IVF diễn ra trên cơ sở ngoại trú.

Tiếp theo là giai đoạn thứ hai của IVF - đây là giai đoạn nuôi cấy và thu thập vật liệu sinh học nữ tiếp theo. Như đã nói, ở giai đoạn ban đầu chuẩn bị cho thủ thuật, thuốc ức chế nền nội tiết tố tự nhiên của bệnh nhân xảy ra. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa chỉ định uống các loại thuốc có tác dụng kích thích rụng trứng một cách chủ động. Kết quả là, khoảng năm mươi nang trứng nằm trong đó có thể trưởng thành trong buồng trứng. Sau đó, chúng sẽ trở thành vật liệu sinh học cần thiết cho quy trình này.

Mỗi ngày, các chuyên gia ghi nhận sự gia tăng các nang trứng. Đối với điều này, một phụ nữ trải qua một cuộc kiểm tra siêu âm của buồng trứng. Ngay sau khi các nang trứng đạt đến kích thước cần thiết để thụ tinh ống nghiệm, người phụ nữ được chỉ định chọc dò. Tất nhiên, nếu bạn không gây tê sơ bộ nơi lấy vết chọc, thì thao tác như vậy có thể gây ra cảm giác khá khó chịu. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sử dụng hình thức gây mê nhẹ khi chọc dò. Để thực hiện, trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được tiêm thuốc vào tĩnh mạch, một lúc sau thì ngủ thiếp đi.

Trung bình, thời gian gây mê kéo dài không quá nửa giờ, và thủ thuật tự chọc dò chỉ mất 5-10 phút.

Thực hiện thao tác này cần phải có bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao, vì nếu kim châm vào không chính xác, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng có thể bị hỏng (thủng). Tất cả các thao tác đều được hình dung bằng máy siêu âm hoặc máy nội soi.

Sau khi các tế bào được lấy ra, chúng được đặt trong một môi trường thích hợp nhất để tiếp tục làm việc với chúng.

Nếu thao tác diễn ra suôn sẻ thì người phụ nữ có thể về nhà ngay trong ngày.

Ở giai đoạn thứ ba của quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, sự tham gia của người cha của đứa trẻ chưa chào đời trở nên cần thiết - anh ta cần hiến tinh trùng để thụ tinh với tế bào sinh sản nữ trong môi trường nhân tạo. Khi chuyên gia thụ tinh ống nghiệm nhận được tất cả các vật liệu sinh học cần thiết, anh ta sẽ trực tiếp tiến hành quy trình thụ tinh: tế bào mầm đực và cái được đặt trong các ống nghiệm đặc biệt, nơi chúng phải hợp nhất.

Khi quá trình thụ tinh đã xảy ra và phôi bắt đầu tích cực phát triển ở vị trí của tế bào mẹ, thì trong vài ngày nó vẫn phải ở trong một môi trường được tạo ra nhân tạo cho nó.

Giai đoạn cuối cùng của IVF là chuyển tế bào đã thụ tinh trực tiếp vào trong khoang tử cung. Thao tác này cũng xảy ra dưới ảnh hưởng của thuốc mê. Trong một quy trình, một phụ nữ có thể được "trồng" từ một đến bốn phôi.

Thuật ngữ "cryotransfer" đôi khi được sử dụng. Thuật ngữ này có nghĩa là sự di chuyển của trứng đã thụ tinh từ khoang tử cung ra môi trường bên ngoài (trong những điều kiện đặc biệt) hoặc sự chuyển phôi "đông lạnh" ("cryo" - đông lạnh) vào trong khoang tử cung.

Trong quá trình thụ tinh ống nghiệm, bệnh nhân được tiêm trung bình từ 1-4 trứng đã thụ tinh để tăng khả năng thụ thai thành công. Tất cả chúng hoặc một số trong số chúng có thể được cấy thành công vào lớp niêm mạc của tử cung, nhưng cũng có thể chúng đều rời khỏi khoang tử cung trong lần hành kinh tiếp theo. Trong trường hợp này, người phụ nữ sẽ phải thực hiện lại quy trình thụ tinh ống nghiệm.

Nhưng nếu có thai xảy ra và một số phôi, hoặc thậm chí cả bốn, đã được cấy thành công vào nội mạc tử cung, thì theo lời khai của bác sĩ chuyên khoa hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân, một số phôi có thể được lấy ra khỏi buồng tử cung và đặt trong điều kiện nhân tạo đặc biệt dành cho chúng, trong mà chúng sẽ được đông lạnh theo một phương pháp nhất định.

Quá trình lấy lại phôi trở lại môi trường được gọi là quá trình khử phôi. Điều này được thực hiện để trong trường hợp cố gắng thụ tinh ống nghiệm không thành công, có thể cấy phôi đông lạnh. Nhờ kỹ thuật chuyển lạnh, trong trường hợp cấy ghép không thành công, người phụ nữ sẽ không cần phải trải qua quá trình kích thích hệ thống sinh sản một lần nữa để bắt đầu rụng trứng - cô ấy sẽ không cần phải tiêm nhiều mũi và uống thuốc. Ngoài ra, người cha tiềm năng sẽ có thể tránh hiến lại mẫu tinh trùng.

Như đã đề cập, có những trường hợp tất cả các phôi được đưa vào tử cung đã mọc rễ, trong trường hợp này, quyết định - để lại tất cả hoặc trích xuất "phần phụ", thuộc về người phụ nữ. Sắc thái này trở thành lập luận chính của những người phản đối IVF, những người coi khía cạnh đạo đức sinh học này là không thể chấp nhận được cả từ quan điểm tôn giáo và quyền sống của bất kỳ con người nào.

Ở dạng đông lạnh, trứng đã thụ tinh được bảo quản trong tủ đông lạnh đặc biệt, nơi duy trì các điều kiện tối ưu cho trạng thái tồn tại của chúng. Chúng có thể được bảo quản theo cách này từ vài tháng đến vài năm, tùy thuộc vào mong muốn của cha mẹ ruột. Dịch vụ này có tính phí. Giá thành của nó phụ thuộc vào thời gian và điều kiện bảo quản của phôi.

Sau khi chuyển phôi, bệnh nhân phải được nghỉ ngơi hoàn toàn trong một thời gian nhất định, sau đó mới được về nhà.

Bác sĩ chăm sóc kê đơn cho người phụ nữ trước đây đã trải qua thủ thuật này, dùng các loại thuốc có tác động tích cực đến tình trạng của nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung). Ngoài ra, mẹ có thể được khuyên dùng các loại thuốc an thần, cũng như các loại thuốc làm giảm sự co bóp của tử cung.

Trong hai tuần tới, điều cực kỳ quan trọng đối với người phụ nữ là đặc biệt chú ý đến trạng thái thể chất và cảm xúc của mình: tránh tải quá nhiều và các tình huống căng thẳng, và cũng nên đi bộ nhiều hơn. Trong tình huống này, sẽ rất lý tưởng nếu bạn đi nghỉ mát hoặc nghỉ ốm.

Sau hai đến ba tuần sau khi trứng đã thụ tinh làm tổ, người phụ nữ sẽ được siêu âm, có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của thủ thuật, tức là để xác nhận hoặc phủ nhận sự thật có thai. Nếu thụ tinh ống nghiệm thành công, người mẹ tương lai nên tiếp tục dùng các loại thuốc được kê cho mình, nhưng nếu không có phôi nào được "cấy ghép" có thể cấy vào nội mạc tử cung, thì những tế bào này sẽ rời khỏi khoang tử cung với lưu lượng kinh nguyệt đều đặn.

ICSI

Công nghệ này là một nguyên lý cải tiến của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.

Với nó, sự xuất hiện của phôi không xảy ra tùy tiện trong ống nghiệm mà thông qua một dụng cụ tương tự như một cây kim dài rỗng.

ICSI được sử dụng trong trường hợp giảm hoặc thiếu khả năng di chuyển của tinh trùng. Ngoài sắc thái này, thủ tục ICSI là sự lặp lại tuyệt đối của IVF.

Thụ tinh trong tử cung

Trong quá trình thụ tinh trong tử cung, tinh dịch được tiêm trực tiếp vào buồng tử cung của phụ nữ trong thời kỳ rụng trứng bằng một ống thông đặc biệt.

Phương pháp này được sử dụng khi các tế bào mầm của nam giới, vì một lý do nào đó, không thể đến được khoang tử cung (ví dụ, với khả năng di chuyển của tinh trùng thấp hoặc có quá nhiều độ nhớt của chất nhầy của ống cổ tử cung).

Chỉ định

Thủ tục thụ tinh nhân tạo có thể được thực hiện trong trường hợp có vấn đề về thụ thai, cả ở một trong hai người và cả hai. Có rất nhiều lý do cho sự xuất hiện của những khó khăn như vậy.

Vì vậy, hiếm muộn là những cặp vợ chồng không có thai trong suốt một năm quan hệ tình dục đều đặn mà không sử dụng biện pháp tránh thai nào. Tình trạng này chắc chắn cần phải giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản để khám và điều trị sau đó. Tất nhiên, thực tế không mang thai trong một khoảng thời gian nhất định không phải là một chỉ định tuyệt đối cho IVF.

Đối với những trường hợp phổ biến nhất mà IVF thực sự được chỉ định, bao gồm:

Bệnh buồng trứng đa nang. Đây là một sự thay đổi bệnh lý trong cấu trúc và chức năng của buồng trứng, do vi phạm chu kỳ. Động lực cho sự phát triển của một căn bệnh như vậy là sự thất bại trong việc sản xuất estrogen và hình thành các nang trứng và sự gia tăng nồng độ nội tiết tố androgen - hormone sinh dục nam, dẫn đến sự xuất hiện của nhiều u nang nhỏ trong cấu trúc của buồng trứng và hậu quả là vô sinh.
Tắc nghẽn hoặc không có ống dẫn trứng.
Lạc nội mạc tử cung Một căn bệnh trong đó các tế bào của nội mạc tử cung, lớp nhầy của thành tử cung, phát triển bên ngoài nó.
Bệnh họcảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng của nam giới.
Khô khan căn nguyên không giải thích được.

Cách đây không lâu, trên thực tế lâm sàng thế giới, người ta đã quyết định tiến hành điều trị hiếm muộn (có khi mất nhiều năm) cho phụ nữ bằng nhiều phương pháp bảo tồn khác nhau: điều trị nội khoa bằng thuốc nội tiết, vật lý trị liệu, xoa bóp, spa, v.v.

Thụ tinh nhân tạo trong tình huống như vậy được coi là một lựa chọn cực đoan, vì vậy phụ nữ đã tìm đến các chuyên gia trong lĩnh vực này để được giúp đỡ khi họ đã là những phụ nữ khá trưởng thành (về khả năng sinh sản). Cách tiếp cận này là hoàn toàn sai lầm, vì ở độ tuổi này, xác suất thành công của thủ thuật giảm đi nhiều lần.

Ở nước ta, có đủ các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao giải quyết các vấn đề hiếm muộn, những người mà đôi khi những người vợ hoặc chồng không có con phải đặt lịch hẹn trước vài tháng.

Ưu và nhược điểm

Nhiệm vụ chính của thụ tinh nhân tạo là sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh, do đó, nếu mục tiêu này đạt được, thì tất cả những bất lợi của một thao tác như vậy sẽ được san lấp. Theo thống kê, hơn 1/3 số ca thụ tinh nhân tạo kết thúc bằng việc mang thai. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đây là một công nghệ khá phức tạp, cũng có thể gây ra những hậu quả cho sức khỏe của bệnh nhân. Một người phụ nữ nên hiểu biết đầy đủ về những rủi ro có thể xảy ra, để sau khi cân nhắc tất cả những ưu và khuyết điểm một cách có ý thức, cô ấy có thể đưa ra quyết định cuối cùng về khả năng tư vấn của việc thực hiện một thao tác đó.

Trong trường hợp cấy lại phôi thành công, khả năng cao là một lúc nhiều phôi được cấy vào niêm mạc tử cung và sẽ phát triển thành đa thai. Do đó (theo yêu cầu của người phụ nữ) có thể giảm bớt phôi “thừa”, do đó có thể gây sẩy thai tự nhiên. Nếu bạn bỏ hết phôi thai, thì nguy cơ thiếu oxy (đói oxy) và sinh non của trẻ sẽ tăng lên.

Điều gì ảnh hưởng đến kết quả thành công?

Phần trăm khả năng có thai do thụ tinh nhân tạo bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sau:

tuổi của cha mẹ tiềm năng;
nguyên nhân gây vô sinh ở một cặp vợ chồng không con;
kết quả chọc dò buồng trứng (đặc điểm của noãn và số lượng của chúng);
chất lượng tinh dịch của người cha tiềm năng;
số lượng phôi thu được do sự dung hợp của tế bào mầm đực và cái trong điều kiện phòng thí nghiệm có khả năng phát triển;
thời kỳ hiếm muộn của hai vợ chồng;
tình trạng của niêm mạc tử cung tại thời điểm cấy lại phôi (có hoặc không có sẹo, quá trình viêm nhiễm, v.v.);
số lần cố gắng thực hiện thủ thuật IVF trước đó;
mức độ chuyên môn của bác sĩ trong một cơ sở y tế cụ thể;
tính đúng đắn của giai đoạn chuẩn bị;
sự hiện diện của các bệnh di truyền;
lối sống của cha mẹ tiềm ẩn và thói quen xấu của họ;
sự hiện diện của các bệnh viêm cấp tính hoặc mãn tính không được điều trị hoàn toàn tại thời điểm trồng lại phôi

Các khía cạnh đạo đức và pháp lý

Ngoài các hạn chế y tế dành riêng cho thụ tinh nhân tạo, còn có các quy định pháp luật yêu cầu tuân thủ. Ví dụ, trong một cuộc hôn nhân chính thức, IVF cần có sự đồng ý của người phối ngẫu, đặc biệt nếu tinh trùng của người hiến tặng sẽ được sử dụng làm vật liệu sinh học nam giới. Điều này là do thực tế là trẻ em sinh ra trong một cuộc hôn nhân hợp pháp tự động lấy vợ hoặc chồng của mẹ chúng làm cha. Đồng thời, người cha phải chịu hoàn toàn trách nhiệm về việc nuôi dưỡng đứa con này, bất kể mối quan hệ thực sự.

Vì vậy, nếu người chồng, vì lý do đạo đức, tôn giáo hoặc bất kỳ vấn đề nào khác, phản đối việc thụ tinh nhân tạo, thì giải pháp cho vấn đề này sẽ là vợ chồng từ chối thủ tục nếu người vợ không thuyết phục được người bạn đời của mình.

Trong trường hợp cực đoan, một phụ nữ có thể ly hôn và tham gia chương trình này với tư cách là một phụ nữ tự do.

Một người đàn ông đã trở thành người hiến tặng tinh trùng không thể lấy thông tin cá nhân về một người phụ nữ đã trải qua quá trình thụ tinh nhân tạo bằng vật liệu sinh học của anh ta. Đối với một đứa trẻ được sinh ra theo cách này, nó không phải chịu các nghĩa vụ vật chất.

Trong một thời gian dài, một số cặp vợ chồng không sinh con không dám dùng đến phương pháp thụ tinh nhân tạo do các vấn đề về tôn giáo và đạo đức. Các tôn giáo hàng đầu thế giới (Thiên chúa giáo, Hồi giáo, Phật giáo) chấp nhận việc “sinh con đồng trinh” như một biện pháp cực đoan nhất. Ngoài ra, việc vợ hoặc chồng sử dụng tinh trùng hiến tặng, thụ thai một người phụ nữ và giảm phôi trong trường hợp đa thai được coi là không thể chấp nhận được. Ngoài ra, Cơ đốc giáo hoàn toàn không chấp nhận mang thai hộ.