Bà bầu có nguy cơ bị băng huyết hay không phụ thuộc vào tốc độ đông máu của máu. Nếu máu có khả năng đông máu quá mức thì chứng tỏ có đầy huyết khối. Cả hai điều kiện này có thể làm phức tạp đáng kể quá trình mang thai và sinh nở sắp tới. Để đánh giá rủi ro, các bác sĩ kê đơn một phương pháp đông máu cho các bà mẹ tương lai - một phân tích đặc biệt. Làm thế nào nó được thực hiện, những gì nó hiển thị và làm thế nào để giải mã nó, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.
Nó là gì?
Coagulogram có tên thứ hai - hemostasiogram. Đây là một xét nghiệm máu cho phép bạn xác định tốc độ, tốc độ đông máu và quá trình cầm máu diễn ra ở đâu. Phân tích này là bắt buộc và được thực hiện ba lần trong suốt thai kỳ. Lần đầu tiên nó được thực hiện khi đăng ký để đánh giá tiên lượng các biến chứng trong thai kỳ.
Đo đông máu được lặp lại trong tam cá nguyệt thứ hai, vào khoảng 22-24 tuần. Siêu âm phải được chỉ định ngay trước khi sinh con hoặc một ca mổ lấy thai theo kế hoạch, để bác sĩ có thể dự đoán ít nhất lượng máu mất, chuẩn bị kỹ lưỡng hơn và nếu cần, có sự tham gia của bác sĩ huyết học trong quá trình sinh nở.
Bản chất của quá trình cầm máu là do khi mạch máu bị tổn thương dưới tác động của các protein huyết tương đặc biệt - các enzym - quá trình tạo cục máu đông được bắt đầu, đóng chặt nơi có thể "rò rỉ". Sau khi khôi phục tính toàn vẹn của nội mô trong huyết khối, cần biến mất, mạch cần thoát khỏi nó. Việc cầm máu ở giai đoạn này đảm bảo làm tan huyết khối và làm sạch mạch.
Đây là cách mà các quá trình này trông bình thường, nhưng đôi khi có những vi phạm trong hệ thống cầm máu mỏng manh, và chính về chúng mà một phân tích chẳng hạn như một biểu đồ đông máu có thể cho biết rất nhiều điều.
Tất cả các sắc thái của hệ thống và cơ chế đông máu và chống đông máu đều được chỉ ra bởi nghiên cứu, được coi là một trong những nghiên cứu “tốn nhiều công sức” và khó khăn nhất trong thực hành phòng thí nghiệm. Nó đòi hỏi độ chính xác cao từ kỹ thuật viên và không thể chấp nhận được sự buông thả và thiếu chú ý.
Cuộc sống của một người phụ thuộc vào kết quả và cách giải thích chính xác của họ, và trong trường hợp phụ nữ mang thai, hai mạng sống cùng một lúc.
Rối loạn đông máu có thể là một vấn đề lớn. Vì vậy, máu lỏng (dân gian gọi là đông máu kém, thiếu máu) có thể gây bong nhau thai, chảy máu cả khi mang thai và khi sinh nở. Nó nguy hiểm trong thời kỳ hậu sản. Máu đặc (có nghĩa là tăng các chỉ số cầm máu) có thể dẫn đến hình thành các cục máu đông, thường trở thành nguyên nhân gây thiếu oxy cho thai nhi.
Chính cục máu đông là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong mẹ - tử vong xảy ra trong tích tắc khi thuyên tắc phổi. Rối loạn đông máu cũng nguy hiểm với khả năng sinh non hoặc sảy thai.
Ai được giao?
Như đã đề cập, tất cả phụ nữ mang thai phải hiến máu làm xét nghiệm đông máu ba lần trong suốt thai kỳ. Tuy nhiên, có những bà mẹ tương lai sẽ phải làm bài kiểm tra này thường xuyên hơn nhiều. Những người này bao gồm những phụ nữ có các biến chứng sau:
- Mang thai xung đột Rh;
- xu hướng giãn tĩnh mạch của phụ nữ;
- các bệnh gan khác nhau ở người mẹ tương lai;
- bệnh của hệ thống tim mạch;
- tiền sử sẩy thai nhiều lần, sẩy thai liên tiếp;
- bệnh lý của nhau thai;
- đa thai (sinh đôi, sinh ba);
- xác định vi phạm các yếu tố đông máu.
Trong tất cả những trường hợp này, đông máu được thực hiện theo sơ đồ cơ bản. Ngoài ra còn có một phân tích mở rộng - một biểu đồ cầm máu chi tiết, nó được thực hiện theo chỉ định đặc biệt cho những phụ nữ bị huyết áp cao, thai nghén kèm theo phù nề trong cả 3 tháng đầu và 3 tháng giữa.
Một phân tích mở rộng cũng sẽ được chỉ định cho một phụ nữ mang thai nếu cô ấy sinh đôi hoặc sinh ba, đồng thời cũng có khuynh hướng mắc các bệnh về máu và mạch máu.
Làm thế nào để được kiểm tra?
Chuẩn bị cho việc làm đông máu là tuân theo một chế độ ăn kiêng. Trong một vài ngày, không nên ăn cay và mặn, cũng như thức ăn béo. Không nên ăn hết 10-12 tiếng trước khi hiến máu, chỉ được uống nước sạch không có ga. Một ngày trước khi phân tích, bạn nên tránh cà phê, trà mạnh, đồ uống trái cây, nước ép và bất kỳ đồ uống có ga nào. Bạn không nên uống quá nhiều chất lỏng, từ đó các chỉ số có thể bị giảm xuống.
Ngoài ra, để chuẩn bị cho việc học, bạn nên bảo vệ mình khỏi căng thẳng và cảm xúc bộc phát. Từ lâu, người ta đã chứng minh rằng yếu tố thần kinh có ảnh hưởng không nhỏ đến kết quả của phương pháp đông máu.
Máu được lấy từ tĩnh mạch vào buổi sáng. Thời gian phân tích khoảng 1 ngày. Tùy theo khối lượng công việc của phòng thí nghiệm, thời gian phân tích tối đa là 2 ngày.
Giải mã
Theo kết quả của phân tích, một số các chỉ số chính ảnh hưởng đến yếu tố đông máu ở phụ nữ mang thai.
- APTT. Từ viết tắt này được viết tắt là thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt - khoảng thời gian cần thiết để hình thành huyết khối. Ở phụ nữ đang mong có con, APTT luôn giảm nhẹ so với phụ nữ không mang thai và nam giới. Nếu APTT tăng lên so với bình thường, điều này cho thấy máu đông chậm và có khả năng xuất huyết. Nếu APTT giảm so với tiêu chuẩn, chúng nói lên máu "đặc" và khả năng đông máu liên quan.
- Fibrinogen. Nó là một loại protein do gan tạo ra. Nó cần thiết cho sự hình thành cục máu đông, vì khi tiếp xúc với một số enzym, nó sẽ tạo ra các sợi fibrin thắt chặt vết thương. Nếu không có fibrinogen, sẽ không thể có cục máu đông. Ở tất cả phụ nữ mang thai, khi tuổi thai tăng, nồng độ fibrinogen tăng sinh lý được quan sát thấy. Vì vậy cơ thể bà bầu chuẩn bị cho kỳ sinh nở sắp tới.
- TV. Đằng sau sự giảm này là thời gian cần thiết để đông máu, thời gian thrombin. Ở phụ nữ mang thai, ngay cả những phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh, thời kỳ hình thành huyết khối có thể tăng lên, đặc biệt là trong nửa đầu của thai kỳ. Chỉ số này thường bị vi phạm so với tiêu chuẩn ở phụ nữ bị bệnh gan.
- VA... Chỉ số này là viết tắt của thuốc chống đông máu lupus. Đây là chỉ số đánh giá sự hình thành các kháng thể. Tiêu chuẩn là sự vắng mặt hoàn toàn của chất chống đông máu lupus trong máu của người mẹ tương lai. Nếu VA vẫn còn, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của một bệnh tự miễn, bệnh thai nghén, huyết khối.
- CT. Đây là số lượng tiểu cầu. Chính những tế bào tiểu cầu này sẽ tham gia tích cực và chủ động nhất vào quá trình đông máu. Số lượng tiểu cầu cao luôn cho thấy rối loạn đông máu, cũng như giảm nồng độ của các tế bào này trong máu.
- D-dimer... Đây là một chất protein được hình thành do sự phá vỡ các cục máu đông và làm sạch mạch - tiêu sợi huyết. Với lượng chất còn lại, người ta có thể đánh giá mức độ cân bằng của phần thứ hai của quá trình cầm máu - hòa tan và loại bỏ cục máu đông. Ở tất cả phụ nữ mang thai, D-dimer tăng nhẹ, nhưng nồng độ D-dimer tăng đáng kể trong máu của bà mẹ tương lai là một hiện tượng rất đáng báo động, đặc trưng của bệnh đái tháo đường, thai nghén và các bệnh thận.
- Prothrombin. Nó là một protein huyết tương ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình đông máu. Xác định prothrombin được coi là chỉ số quan trọng nhất của huyết đồ. Trong ba tháng cuối của thai kỳ, nồng độ prothrombin có thể giảm nhẹ.
- RFMK... Điều này đề cập đến các phức hợp fibrin-monome hòa tan, các sản phẩm trung gian của sự phân hủy cục máu đông do kết quả của sự hòa tan nó (tiêu sợi huyết). Với sự gia tăng của chỉ số, xu hướng huyết khối, chấn thương gần đây liên quan đến mất máu, các cuộc phẫu thuật được nghi ngờ. RFMK cũng tăng khi có thai nghén, tiền sản giật, suy thận.
- TẠI 3. Đây là một loại protein khác, antithrombin-3. Nhiệm vụ của nó là làm cho quá trình đông tụ diễn ra chậm hơn, ngăn chặn quá trình đông tụ nhanh chóng. Anh ấy đóng vai trò là người quản lý. Như với hầu hết các chỉ số khác, mức AT-3 vượt quá hoặc giảm so với định mức được đánh giá. Mức tăng cho thấy nguy cơ hình thành huyết khối, và giảm cho thấy bà mẹ tương lai có máu quá "lỏng".
Tỷ lệ đông máu khi mang thai trong bảng theo ba tháng:
Lý do sai lệch
Nếu kết quả đông máu không đạt yêu cầu, người phụ nữ có khả năng đông máu tăng hoặc thấp, đây không phải là lý do để hoảng sợ mà chỉ là cơ sở để kiểm tra chi tiết hơn. Nếu có sự sai lệch đáng kể ở một trong các tam cá nguyệt theo kết quả phân tích, bác sĩ có thể gợi ý sự phát triển của bệnh đái tháo đường ở bà mẹ tương lai, sự hiện diện của thai nghén trong giai đoạn cuối hoặc nhiễm độc nặng trong thời kỳ đầu, cũng như bệnh lý của thận và gan. Để xác định những lý do này, việc kiểm tra bổ sung sẽ được hướng dẫn.
Một trong những chỉ số quan trọng nhất, ngoài APTT, là định nghĩa về thuốc chống đông máu lupus. Nếu nó được tìm thấy, thì bác sĩ sẽ coi là một phiên bản của bệnh tự miễn dịch ở người mẹ tương lai. VA trong máu xuất hiện khi bị viêm khớp dạng thấp, có rối loạn tuần hoàn não do thiếu máu não cục bộ, do bệnh lupus toàn thân.
Trong thời kỳ mang thai, sự xuất hiện của thuốc chống đông máu lupus có thể cho thấy các vấn đề như bong nhau thai, nhồi máu nhau thai, thai nhi chết trong tử cung và cục máu đông.
Sự gia tăng febrinogen trong máu có thể chỉ ra bệnh thận, bệnh tim, sự hiện diện của các khối u ác tính và các quá trình viêm có nguồn gốc khác nhau. Sự giảm fibrinogen thường cho thấy sự hiện diện của hội chứng đông máu lan tỏa trong lòng mạch, bệnh gan. Antithrombin-3 cũng tăng khi mắc các bệnh viêm thận, gan và khi cơ thể người mẹ tương lai bị thiếu hụt vitamin K. Antithrombin giảm do hội chứng đông máu lan tỏa trong lòng mạch, bệnh mạch vành và huyết khối.
Sự sai lệch trong biểu đồ đông máu cũng có thể do vi phạm các quy tắc phân tích. Nếu một phụ nữ không cảnh báo với trợ lý phòng thí nghiệm rằng cô ấy đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là thuốc đông máu hoặc thuốc chống đông máu, trong trường hợp hiến máu khi đói hoặc hạn chế nhiều chất lỏng trước khi phân tích, thì chỉ có thể giải thích sự sai lệch trong đo huyết đồ của cô ấy.
Để loại bỏ sai sót, nên lặp lại phân tích sau khi nhận được kết quả không đạt yêu cầu.
Trong từng trường hợp cụ thể, cần phải đánh giá tỷ lệ của tất cả các chỉ số của huyết đồ để chỉ định cho một phụ nữ một danh sách xét nghiệm riêng. Thông thường, một phụ nữ mang thai được giới thiệu làm xét nghiệm sinh hóa máu để xác định hàm lượng đường, và cô ấy cũng nên đi tiểu để xác định xem mọi thứ có phù hợp với thận hay không.
Đôi khi cần phải tiến hành thêm siêu âm thận và bàng quang, hỏi ý kiến bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu, bác sĩ huyết học và chỉ sau khi điều trị mới có thể được kê đơn.
Tại sao sai lệch lại nguy hiểm?
Mặc dù thực tế là điều trị không phải lúc nào cũng cần dùng thuốc nghiêm túc, và đôi khi chỉ cần tuân thủ chế độ uống đủ nước đúng cách, các khuyến cáo đặc biệt về dinh dưỡng và lối sống, đừng coi thường rối loạn đông máu, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai. Từ chối điều trị và thăm khám, bà mẹ tương lai miễn cưỡng quan tâm đến vấn đề này, miễn cưỡng đi khám bác sĩ - có thể gây ra những hậu quả khá nguy hiểm và thậm chí gây chết người.
Nguy hiểm nhất trong số đó là sự xuất hiện của hội chứng DIC. (hội chứng đông máu nội mạch). Với tình trạng tăng đông máu, nhiều cục máu đông nhỏ hình thành trong cơ thể phụ nữ, có thể làm tắc nghẽn mạch. Những cục máu đông như vậy góp phần làm vi phạm nguồn cung cấp máu giữa mẹ và con, em bé bắt đầu nhận được ít chất dinh dưỡng và oxy hơn đáng kể, tình trạng thiếu oxy - đói oxy - có thể phát triển.
Với tình trạng giảm đông máu, cục máu đông không tồn tại lâu và nhanh chóng tan ra, máu đông của người phụ nữ nặng hơn và thậm chí những vết thương nhỏ và trầy xước có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Điều này đặc biệt nguy hiểm trong quá trình sinh nở, vào thời điểm sổ nhau thai ra máu dữ dội nhất. Với đông máu, máu không đông lại... Dự báo cho một bệnh lý như vậy là ít thuận lợi nhất - trong hầu hết các trường hợp, không thể cứu được đứa trẻ, vì chảy máu tử cung nhiều, và thai nhi chết.
Để giảm thiểu rủi ro khi mang em bé, Nó là mong muốn để thực hiện một đông máu cho một phụ nữ ngay cả ở giai đoạn kế hoạch mang thai. Điều này sẽ giúp xác định kịp thời các bệnh lý có thể xảy ra mà người phụ nữ có ước mơ làm mẹ cũng không biết, tiến hành điều trị và mang thai với tiên lượng thuận lợi hơn cho việc mang thai và sinh con khỏe mạnh. Ngoài ra, không được bỏ một phương pháp đông máu khi mang thai.
Xét cho cùng, việc một phụ nữ chưa từng mắc các bệnh về gan, thận, không bị đau tim không có nghĩa là mọi thứ đều tuân theo các yếu tố đông máu của cô ấy.
Để biết tất cả các chi tiết về phân tích đông máu, hãy xem video sau.
