Mang thai là khoảng thời gian khó quên đối với người phụ nữ. Trong giai đoạn tuyệt vời và khó khăn này, người mẹ tương lai trải qua nhiều cảm xúc và trải nghiệm khác nhau, bao gồm cả những cảm xúc và nỗi sợ hãi đối với sức khỏe của con mình.
Trong quá trình mang thai, người phụ nữ phải trải qua nhiều lần khám, mục đích là cung cấp thông tin đầy đủ nhất về tình trạng của thai nhi. Một trong những nghiên cứu này là chụp cắt lớp vi tính tim (CTG). Đây là một phương pháp khá thông tin để đánh giá tình trạng hoạt động của tim em bé. CTG là gì và các chỉ định để tiến hành nó là gì? Nên bắt đầu nghiên cứu này ở giai đoạn nào của thai kỳ? Hãy tìm ra nó theo thứ tự.
Bản chất phương pháp
Dựa trên kinh nghiệm lịch sử, chúng ta có thể nói một cách an toàn rằng hệ thống tim mạch của một đứa trẻ trong bụng mẹ từ lâu nó đã là chủ đề nghiên cứu chi tiết của các bác sĩ:
- Bản thân việc đăng ký nhịp tim của thai nhi giúp xác định chính xác liệu anh ta có còn sống hay không.
- Nghiên cứu về các chỉ số chính của hoạt động tim của trẻ, ở mức độ này hay mức độ khác, có thể cung cấp một ý tưởng rộng rãi về các khả năng chức năng của hệ thống tim mạch của trẻ.
Vào đầu thế kỷ 19, các bác sĩ sản khoa có thể nghe tim thai của một phụ nữ mang thai, nơi có thể nghe rõ nhịp tim của thai nhi. Trong hai trăm năm tiếp theo, các bác sĩ đã không ngừng tìm kiếm các phương pháp ngày càng tiên tiến hơn để kiểm tra người mẹ tương lai và đứa con của cô ấy, giúp đánh giá tình trạng của bộ máy tim mạch của họ với mức độ chính xác cao nhất. Một trong những phương pháp chẩn đoán khá nhiều thông tin này là chụp tim, hoặc CTG.
CTG được thực hiện trên một phụ nữ mang thai chủ yếu để đánh giá khách quan về hoạt động của cơ tim thai nhi.
Ngoài ra, phương pháp chẩn đoán công cụ này cho phép xác định tần số co bóp của tim trẻ, mức độ vận động của trẻ, cũng như động lực của các cơn co tử cung.
Thông thường CTG được thực hiện kết hợp với dopplerometry (một loại hình kiểm tra siêu âm, giúp ghi lại các chỉ số chính về mức độ máu chảy trong mạch của thai nhi, tử cung và nhau thai) và siêu âm. Cách tiếp cận này giúp chúng ta có thể hiểu đầy đủ về tình trạng của hệ thống tim mạch của trẻ, cũng như ghi lại các rối loạn về cấu trúc hoặc chức năng trong quá trình phát triển của nó trong giai đoạn đầu, điều này quyết định phần lớn đến kết quả của liệu pháp tiếp theo.
Chụp tim mạch cho phép bạn xác định các bệnh lý sau của sự phát triển trong tử cung ở em bé:
- thiếu oxy (thiếu oxy);
- nhiễm trùng tử cung;
- lượng nước ối không đủ hoặc quá nhiều;
- suy thai (sự kết hợp của các rối loạn cấu trúc và chức năng trong sự phát triển của thai nhi hoặc nhau thai, có thể dẫn đến sinh non, hình thành các bất thường khác nhau trong sự phát triển của thai nhi hoặc thiếu ôxy);
- vi phạm sự phát triển của các cơ quan của hệ thống tim mạch của thai nhi;
- bất thường nhau thai, v.v.
Nghiên cứu này được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt, bao gồm một cặp cảm biến xuất kết quả đọc thu được tới một thiết bị ghi. Cảm biến đầu tiên (siêu âm) ghi lại hoạt động của tim thai, và cảm biến kia (lực căng) - hoạt động của tử cung và phản ứng tương ứng với nó của em bé. Cả hai đều được gắn những chiếc thắt lưng đặc biệt vào bụng của người phụ nữ.
CTG được thực hiện khi nào?
Thời điểm tối ưu nhất cho CTG đầu tiên là khi thai được 32 tuần, với điều kiện không có chỉ định đặc biệt. Bộ Y tế ở cấp lập pháp đã bảo đảm quyền thực hiện nghiên cứu này trên phụ nữ mang thai sớm nhất là 28 tuần.
Đối với các chỉ định đặc biệt, bác sĩ chăm sóc có thể kê đơn CTG sớm hơn thời gian chính thức được thiết lập, tuy nhiên, trong trường hợp như vậy, nghiên cứu sẽ chỉ ghi lại nhịp tim của em bé. Sẽ không thể xác định được phản ứng của anh ấy đối với hoạt động co bóp của tử cung, cũng như những thay đổi trong hoạt động của cơ tim, tùy thuộc vào sự thay đổi vị trí của thai nhi ở một tuổi thai nhất định. Điều này là do thực tế là cho đến tuần thứ 28 của thai kỳ, chưa có kết nối chức năng nào được thiết lập tốt giữa tim và hệ thần kinh tự chủ của thai nhi.
Đối với mỗi tuổi thai đều có những chỉ số chẩn đoán định mức, cho thấy sự phát triển bình thường của hệ tim mạch thai nhi.
Bất kỳ sai lệch nào so với các tiêu chí được chấp nhận, tùy thuộc vào tình huống cụ thể, có thể được bác sĩ chăm sóc coi là bằng chứng về sự hiện diện của bệnh lý phát triển trong tử cung.
Chụp tim không được coi là loại công cụ chính để kiểm tra tình trạng sức khỏe thai nhi, có thể xác định phần lớn các chiến thuật của thai kỳ, do đó, trong trường hợp không có chỉ định đặc biệt, CTG được thực hiện không quá hai lần trong toàn bộ tam cá nguyệt thứ ba.
Có một số bệnh lý của thai kỳ và các biến chứng liên quan, trong đó CTG thường xuyên hơn được chỉ định. Bao gồm các:
- mang thai sau sinh - nghiên cứu này được thực hiện 4 ngày một lần sau ngày sinh dự kiến;
- lượng nước ối quá nhiều, bệnh tim đã thành lập, suy thai nhi, nhiễm độc giáp ở phụ nữ mang thai (sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp) - CTG được thực hiện ít nhất 1 lần mỗi tuần;
- đa thai, tăng huyết áp, khung chậu hẹp về mặt lâm sàng, nhiễm trùng hệ niệu sinh dục - 3 lần một tháng.
Cuối cùng, quyền xác định thời gian và tần suất của CTG thuộc về bác sĩ chăm sóc. Nó sẽ dựa trên các đặc điểm của quá trình mang thai, tiền sử của người phụ nữ, cũng như kết quả của các nghiên cứu chẩn đoán khác.
Thực hiện trước khi sinh con
Chụp tim có thể được kê đơn khi bắt đầu chuyển dạ.
Nếu bác sĩ phụ khoa cuối cùng vẫn chưa xác định được các chiến thuật chính của việc quản lý chuyển dạ, thì anh ta có thể sử dụng quy trình chẩn đoán này, dựa trên kết quả mà anh ta có thể chọn thuật toán thích hợp nhất cho một tình huống cụ thể. Trong trường hợp này, CTG được thực hiện thường xuyên hơn thời hạn quy định của pháp luật (thậm chí hàng ngày).
Nếu bác sĩ quyết định quản lý sinh con tự nhiên trong trường hợp thai kỳ kéo dài, thì trình tự các hành động của anh ta trong CTG như sau:
- Nghiên cứu được thực hiện vào ngày dự sinh hoặc một ngày sau đó.
- CTG tiếp theo được thực hiện sau đó 5 ngày, nếu kết quả của nghiên cứu trước đó đạt yêu cầu.
- Sau khoảng thời gian tương tự, CTG được lặp lại.
Nếu sau 41 tuần của thai kỳ, chuyển dạ không xảy ra, bác sĩ sản phụ khoa có thể xem xét lại các chiến thuật xử trí chuyển dạ được đề xuất. Anh ta có thể quyết định về việc kích thích chuyển dạ hoặc sinh mổ.
Bằng cách này hay cách khác, để đưa ra quyết định như vậy kết quả chụp tim mạch đã thực hiện có tác động trực tiếp, vì chúng hiển thị tình trạng hiện tại của đứa trẻ khá đầy đủ thông tin.
Các chỉ số bình thường của CTG
Dù kết quả chụp tim mạch là gì, chúng không thể là cơ sở tuyệt đối để đưa ra chẩn đoán cụ thể. Dữ liệu CTG chỉ có thể hiển thị tình trạng hiện tại của thai nhi, do đó, để tạo ra một hình ảnh lâm sàng đầy đủ hơn, quy trình chẩn đoán này phải được lặp lại nhiều lần.
Dữ liệu CTG được hiển thị dưới dạng một đường cong, nhờ đó có thể xác định một số điểm khác biệt với các chỉ số bình thường đặc trưng của tuổi thai cụ thể.
Khi giải mã điện tim đồ, các chuyên gia tính đến các thông số sau:
- Nhịp tim cơ bản là số nhịp tim trung bình trong một khoảng thời gian nhất định.
- Độ biến thiên nhịp điệu là mức độ lệch trung bình so với tham số trước đó.
- Giảm tốc độ - giảm số lượng nhịp tim trong một thời gian nhất định. Trên biểu đồ tim, chúng trông giống như những vết lõm.
- Tăng tốc - tăng nhịp tim. Trên biểu đồ tim, chúng trông giống như răng.
- Tokogram - thể hiện mức độ hoạt động của tử cung.
Theo phương pháp lấy chỉ số, có một số loại CTG:
- Kiểm tra không căng thẳng - đăng ký dữ liệu về hoạt động tim của trẻ được thực hiện trong điều kiện sinh lý tốt nhất cho trẻ.
- Chuyển động của thai nhi - đây là nơi các chuyển động của thai nhi được ghi lại khi âm sắc của tử cung thay đổi.
- Thử nghiệm oxytocin - để thực hiện thao tác chẩn đoán như vậy đối với phụ nữ mang thai, oxytocin (một chất kích thích hoạt động co bóp của tử cung) không được tiêm vào, trong khi CTG ghi nhận phản ứng của thai nhi đối với các cơn co thắt.
- Thử nghiệm tuyến vú - các cơn co thắt tử cung được kích hoạt bằng cách kích thích núm vú của phụ nữ. Phương pháp này được ưu tiên hơn cả so với phương pháp trước vì nó có ít rủi ro hơn đối với thai nhi.
- Kiểm tra âm thanh - nhiều loại kích thích âm thanh khác nhau được sử dụng, và sau đó, thiết bị ghi lại các phản ứng của thai nhi.
Các biện pháp chuẩn bị cho CTG
Giống như nhiều phương pháp chẩn đoán công cụ khác, chụp tim mạch đòi hỏi một số chuẩn bị.
Để dữ liệu nghiên cứu được cung cấp đầy đủ thông tin, điều cần thiết là thai nhi ở trạng thái hoạt động. Để làm điều này, bạn có thể đến hồ bơi hoặc đi bộ trực tiếp trước khi làm thủ tục chẩn đoán.
Cách đơn giản nhất để "khuấy động" em bé là cù vào bụng. Điều chính trong việc cố gắng kích thích hoạt động của thai nhi là không làm quá sức, để không gây hại cho bé hoặc chính bạn.
Thời gian thích hợp nhất cho thao tác chẩn đoán này là khoảng thời gian từ 9:00 đến 14:00 và từ 19:00 đến 00:00.
Không nên uống CTG khi đói hoặc trong vòng 1 giờ sau bữa ăn hoặc uống glucose. Việc không tuân thủ các quy tắc đơn giản này có thể dẫn đến sự xuất hiện của một số lượng lớn các lỗi trên điện tim đồ, "bôi trơn" ý tưởng thực sự về tình trạng của thai nhi. Trong trường hợp này, rất có thể, thủ tục sẽ phải được lặp lại.
Nó có khả năng gây hại không?
Tiến hành CTG trong thời kỳ mang thai, bất kể tổng số các thủ thuật, không đe dọa đến tình trạng của phụ nữ và thai nhi. Thao tác chẩn đoán này không có bất kỳ chống chỉ định nào. Do đó, nỗi lo của một số bà mẹ tương lai về mối đe dọa có thể xảy ra từ CTG là hoàn toàn không có cơ sở.
Điều quan trọng là mọi phụ nữ mang thai phải nhớ rằng loại nghiên cứu này khá nhiều thông tin, và trong một số tình huống nhất định, nó hoàn toàn cần thiết. Vì vậy, bạn không nên tiếp tục về những nỗi sợ hãi vô lý của bản thân và không dựa trên bất cứ định kiến nào. Sử dụng ý thức chung và lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
Một hình ảnh lâm sàng đầy đủ về sức khỏe của em bé được dựa trên một loạt các biện pháp chẩn đoán công cụ, trong đó CTG là một trong số đó.
Để biết cách thực hiện chụp cắt lớp vi tính tim (CTG), hãy xem video tiếp theo.
