Tất cả về sinh mổ

Quay trở lại những năm 80 của thế kỷ trước, sinh mổ là một biện pháp y tế tuyệt vọng, và phẫu thuật này chỉ được áp dụng trong sản khoa khi không còn cách nào khác. Tỷ lệ giao hàng hoạt động là khoảng 2% tổng số lần giao hàng. Ngày nay, sinh mổ được thực hiện bởi khoảng 15-20% phụ nữ khi chuyển dạ, tức là hầu hết mọi em bé thứ năm được sinh ra đều nhờ vào nỗ lực của bác sĩ phẫu thuật.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết phẫu thuật này là gì, nó được thực hiện khi nào và cho ai, quá trình hồi phục diễn ra như thế nào, và chúng tôi sẽ trả lời những câu hỏi phổ biến nhất cho các bà mẹ tương lai và những người vừa trải qua một cuộc mổ lấy thai.

Nó là gì?

Sinh nở sinh lý là quá trình sinh con qua đường sinh dục dưới tác dụng của các lực đẩy của tử cung. Với sinh mổ, em bé xuất hiện thông qua một vết rạch trong tử cung. Theo cách tương tự, cái gọi là đường trên, nhau thai được loại bỏ.

Lịch sử của hoạt động này rất thú vị và dài, có thể dễ dàng đoán được bằng cách phân tích tên của nó: caesarea - "hoàng gia" và sectio - "cắt" (từ tiếng Latinh). Royal cut, Caesar section, Imperial section - tất cả đều là tên của một hoạt động đã quen thuộc với mọi người từ xa xưa nhất.

Tên của thao tác này được đặt bởi Guy Julius Caesar. Ông đã ban hành một sắc lệnh, theo đó ông ra lệnh mổ xẻ tử cung của tất cả những người La Mã đang mang thai hoặc đã chết để cứu những đứa trẻ còn sống. Mọi người đều tính - trong điều kiện của những cuộc chinh phục liên tục của Đế chế La Mã Đại đế, con trai và con gái là bắt buộc. Đầu tiên có thể là chiến binh, và thứ hai - sinh ra chiến binh.

Nếu bạn tin vào những câu chuyện thần thoại Hy Lạp cổ đại, thì đây là cách mà thầy lang nổi tiếng Aesculapius đã được sinh ra. Cha của anh ấy là Apollo đã loại bỏ anh ta khỏi tử cung của người mẹ đã khuất của mình bằng cách mổ xẻ. Có những truyền thuyết cổ đại của Nhật Bản và Trung Quốc, cũng như thần thoại của các dân tộc châu Phi, trong đó có mô tả về sự độc thân để lấy một đứa trẻ.

Cho đến thế kỷ 16, cuộc phẫu thuật chỉ được thực hiện trên những phụ nữ đã chết và sắp chết không thể cứu được. Bác sĩ phẫu thuật người Pháp Ambroise Paré tại triều đình nhà vua đã cố gắng mổ đẻ những phụ nữ còn sống, nhưng vô ích. Không có vết khâu nào được dán vào tử cung, do nhầm tưởng rằng nó có thể tự phát triển cùng nhau, giống như một ngón tay bị cắt. Tất cả các bệnh nhân của ông đều đang chết. Chỉ vào thế kỷ 19, Edouard Perrault người Ý đề nghị cho phụ nữ cơ hội sống sót, và vì điều này, ông bắt đầu cắt bỏ tử cung.

Vào đầu thế kỷ 20, các bác sĩ bắt đầu khâu tử cung, và điều này làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở nữ giới. Và với sự ra đời của thuốc kháng sinh, việc phẫu thuật đã trở nên khá phổ biến.

Trong sản khoa hiện đại, hai loại phẫu thuật được phân biệt:

mổ lấy thai có kế hoạch;
mổ đẻ khẩn cấp.

Phương pháp thứ nhất được thực hiện theo các chỉ định được xác định trong thời kỳ mang thai, và phương pháp thứ hai vẫn là một loại biện pháp y tế tuyệt vọng, nó được sử dụng khi cần thiết để cứu sống một đứa trẻ và một phụ nữ sinh nở phức tạp.

Cũng có trường hợp mổ lấy thai nhỏ, được thực hiện từ 18 đến 22 tuần tuổi khi có chỉ định y tế khẩn cấp để đình chỉ thai nghén, nhưng không có chỉ định chuyển dạ cho sản phụ. Lúc này không thể vệ sinh tử cung bằng dụng cụ hoặc hút thai được nữa. Sinh con nhân tạo là một mối nguy hiểm đối với sức khỏe của chính người phụ nữ.

Ai được hiển thị?

Khi thực hiện một cuộc đẻ mổ, nguy cơ tai biến cho mẹ tăng gấp 12 - 14 lần so với đẻ sinh lý. Do đó, Bộ Y tế Nga đã xây dựng một điều khoản được đưa vào hướng dẫn lâm sàng khi thực hiện một ca sinh mổ, liên quan đến chỉ định phẫu thuật. Nhu cầu này đã chín muồi, vì số lượng ca sinh như vậy đã tăng lên.

Các chuyên gia cho rằng có nhiều nguyên nhân dẫn đến việc áp dụng phương pháp sản khoa ngoại khoa tràn lan: đó là tuổi lao động của phụ nữ tăng (có nhiều người sinh con đầu lòng chỉ sau 37-40 tuổi), nhiều người thực hiện IVF, một số cặp vợ chồng thậm chí đến sinh con thứ hai hoặc thứ ba. Phụ nữ đã từng sinh mổ ngày càng mong muốn được làm mẹ lần nữa, không muốn bằng lòng với một người thừa kế duy nhất trong gia đình. Các quý bà đã trở nên hưng phấn, vì vậy danh sách các lý do sinh con trong phòng mổ đã tăng lên trong những năm gần đây.

Ngày nay, một ca sinh mổ theo kế hoạch được thực hiện trong những trường hợp sau.

Vị trí thấp của nhau thai, sự trình bày của nó.
Vết sẹo mỏng, không phù hợp trên cơ quan sinh dục từ một cuộc phẫu thuật trước đó, và không chỉ ở sản khoa, mà còn ở bất kỳ cơ quan nào khác, nếu nó liên quan đến việc khâu thành tử cung.
Dấu hiệu nhận biết nhau bong non.
Nhiều hơn hai vết sẹo trên thành tử cung trong bệnh sử cá nhân của người phụ nữ chuyển dạ.
Sự hiện diện của những trở ngại cho sự di chuyển của trẻ dọc theo ống sinh lý (hẹp khung chậu từ 2 độ, xương chậu biến dạng, khối u của tử cung, cổ tử cung, âm đạo).
Viêm giao cảm nặng, rõ rệt.
Không phù hợp với sinh tự nhiên, tư thế của em bé trong bụng mẹ (ngôi ngang, khung chậu, ngôi xiên, ngôi mông-chân). Trong một số trường hợp, sinh lý cũng có thể được sinh ra, nhưng chỉ khi cân nặng của trẻ không quá 3600 g.

Mang song thai, nếu một thai nằm sai vị trí hoặc một trong hai thai nhi ở ngôi mông, gần với lối ra khỏi tử cung hơn.
Lần đầu sinh khó, sau đó có những ca vỡ từ độ 3 trở lên.
Đặc điểm giải phẫu - âm đạo hẹp, tử cung hai cạnh hoặc yên ngựa.
Những cặp song sinh dính liền, cũng như những cặp song sinh giống hệt nhau nằm trong cùng một bàng quang của thai nhi.
Mang thai sau khi thụ tinh ống nghiệm (theo quyết định của bác sĩ).
Thai nhi chậm phát triển từ độ ba. Những đứa trẻ như vậy rất yếu để sinh ra.
Thừa cân - tuổi thai từ 42 tuần trở lên. Phẫu thuật được thực hiện nếu khởi phát chuyển dạ không hiệu quả.

Thai nghén nặng (huyết áp cao, phù nề, các dấu hiệu của tiền sản giật).
Không có khả năng rặn đẻ mà không có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe - hành động này được chống chỉ định ở những phụ nữ được ghép thận, có tiền sử bệnh tim, bệnh mạch máu và bong võng mạc.
Trẻ đói oxy (theo siêu âm, CTG).
Herpes sinh dục nguyên phát.
HIV ở mẹ nếu mẹ chưa được điều trị bằng thuốc kháng virus.
Vi phạm cầm máu ở mẹ và thai nhi.
Các khuyết tật về phát triển của trẻ.

Đối với sinh mổ khẩn cấp, các chỉ định khác được cung cấp:

xả nước trước thời hạn và thời gian khan dài trong trường hợp không có kết quả của kích thích chuyển dạ;
chảy máu phát triển;
bong nhau thai trước khi em bé được sinh ra;
dọa vỡ tử cung hoặc vỡ sớm;
sơ sinh hoặc thứ phát yếu;
thuyên tắc nước ối;
sự phát triển của tình trạng đói oxy đột ngột cấp tính của thai nhi trong quá trình chuyển dạ;
cái chết của người phụ nữ khi chuyển dạ hoặc trong tình trạng đau đớn để cứu một đứa trẻ.

Nếu phát hiện có chỉ định trong quá trình mang thai, việc chỉ định một ca mổ có kế hoạch được coi là hợp lý, vì trong trường hợp khẩn cấp, khả năng xảy ra biến chứng luôn cao hơn.

Tôi có thể làm điều đó theo ý muốn?

Sinh mổ theo ý muốn của bạn, nếu không có lý do thuyết phục nào cho cuộc phẫu thuật, được gọi là tự chọn. Trong thực tế thế giới, hiện tượng này đang được phát triển mạnh mẽ, và ngày nay các bác sĩ từ nhiều quốc gia đồng ý phẫu thuật như vậy với một khoản phí nhất định. Nhưng ở Nga, điều này phức tạp hơn.

Tại các bệnh viện phụ sản nhà nước, tại các phòng khám và bất kỳ trung tâm chu sinh nào cung cấp dịch vụ hỗ trợ miễn phí theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc, một ca sinh mổ tự chọn sẽ không được thực hiện để không khiến một phụ nữ khỏe mạnh, có thể tự sinh nở, gặp rủi ro vô lý và phi lý chỉ vì cô ấy sợ cơn đau chuyển dạ.

Tuy nhiên, theo đánh giá của phụ nữ, các lựa chọn vẫn tồn tại, tuy nhiên, chúng đắt tiền. Bất cứ ai đến với một cơ sở y tế tư nhân đều không phạm sai lầm - nó có lợi nhuận và lợi nhuận. Vì vậy, người phụ nữ không đồng ý chịu đau đớn, sợ hãi với bất cứ giá nào và tự sinh con có thể chuyển sang các phòng khám tư nhân. Vì vậy, mạng lưới các phòng khám “Mẹ và Con”, ví dụ, vào tháng 8 năm 2018 đã yêu cầu một ca mổ lấy thai tự chọn từ 340 đến 560 nghìn rúp (tùy thuộc vào bác sĩ cụ thể sẽ thực hiện ca mổ).

Trước khi sinh con như vậy, một người phụ nữ được cung cấp một gói tài liệu ấn tượng để ký tên, ký tên, trong đó, trên thực tế, cô ấy từ chối bất kỳ yêu cầu nào liên quan đến rủi ro, biến chứng, hậu quả có thể xảy ra, sẹo sau phẫu thuật và những khó khăn liên quan khi mang thai em bé tiếp theo.

Ưu và nhược điểm

Sinh con theo phương pháp phẫu thuật có những ưu và khuyết điểm, mà một phụ nữ nên biết nếu cô ấy có một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch, và cả nếu cô ấy quyết định có một COP chọn lọc.

Ưu điểm là:

không đau khi chuyển dạ, cuộc mổ diễn ra với việc sử dụng gây mê toàn thân hoặc tủy sống (đôi khi ngoài màng cứng);
khả năng em bé bị thương tật khi sinh giảm hàng chục lần;
sinh con nhanh (25-45 phút so với thời gian sinh nhiều giờ của sinh lý);
có cơ hội để tổ chức sinh con cho bạn đời, đồng thời không gây ra cú sốc từ những gì anh ta nhìn thấy, và sự chối bỏ tất cả bản chất phụ nữ từ người cha mới làm;
ca phẫu thuật này giúp sinh ra một đứa trẻ mà nếu không đơn giản là nó không thể được sinh ra còn sống và khỏe mạnh.

Bây giờ chúng ta hãy xem xét những bất lợi của sinh mổ so với sinh lý.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật lâu hơn và đau đớn hơn. Cuộc sống sau khi mổ lấy thai sẽ có nhiều hạn chế.
Việc chấm dứt thai kỳ bằng phẫu thuật là không tự nhiên, và do đó là một căng thẳng lớn cho cả em bé và người mẹ.
Trẻ không đi qua đường sinh dục, không nhận được vi khuẩn cần thiết và có lợi từ mẹ, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình trẻ thích nghi với môi trường mới.
Thuốc giảm đau mà bác sĩ gây mê sử dụng cũng ảnh hưởng đến trẻ.
Sự hiện diện của một vết sẹo trên tử cung, có thể gây phức tạp cho những lần mang thai tiếp theo.
Khả năng nhiễm trùng cao, chấn thương cơ học trong quá trình mổ, sai sót y khoa, biến chứng trong giai đoạn đầu và giai đoạn muộn sau phẫu thuật.

Đào tạo

Thời gian của một ca mổ khẩn cấp rất khó tính toán và dự đoán. Ở bất kỳ bệnh viện phụ sản nào cũng có cơ hội thực hiện phẫu thuật vì lý do sức khỏe ngay khi có những chỉ định này. Việc chuẩn bị phòng mổ sẽ không quá 10-15 phút. Quyết định cuối cùng về phẫu thuật tự chọn thường được đưa ra ở tuần 34-36 của thai kỳ. Lúc này, các thông số về em bé, tỷ lệ giữa kích thước của nó với kích thước của khung xương chậu, vị trí của nó trong tử cung và một số đặc điểm khác của thai kỳ đã trở nên rõ ràng.

Nếu chỉ định tuyệt đối ngay từ đầu của thai kỳ (nhiều hơn hai vết sẹo trên tử cung, các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc tử cung, vết sẹo không phù hợp, v.v.), thì một quyết định riêng về kế hoạch phẫu thuật sẽ không được đưa ra. Nó được ngụ ý ngay từ đầu.

Bộ Y tế Nga trong các hướng dẫn lâm sàng khuyên nên thực hiện một ca sinh nở theo kế hoạch sau 39 tuần của thai kỳ. Trẻ có thể sống được, theo thống kê là từ 36-37 tuần, nhưng khả năng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh vẫn còn và kéo dài hầu như đến 39-40 tuần.

Có thể tiến hành mổ lấy thai lần thứ ba, thứ tư và tiếp theo một tuần trước đó, vì tình trạng sẹo của mỗi đứa trẻ tiếp theo xấu đi, và do đó có khả năng mô tử cung phân kỳ dọc theo đường sẹo.

Sinh mổ sớm hơn 39-40 tuần có thể được chỉ định trong trường hợp yêu cầu khẩn cấp vì lợi ích của thai nhi - bé đang trong tình trạng thiếu oxy, gặp các vấn đề khác. Ngoài ra, các điều khoản đã xác định trước đó của phẫu thuật có thể thay đổi do sự bắt đầu của tiền căn sinh ở phụ nữ, với tình trạng ngày càng xấu đi.

Ở tuần thứ 38, một phụ nữ nhận được giấy giới thiệu, thường nhập viện 3-5 ngày trước khi phẫu thuật. Bắt đầu chuẩn bị:

xác định tình trạng của thai, kích thước của thai qua siêu âm, cân nặng, các đặc điểm về vị trí trong tử cung, vị trí của bánh nhau;
làm các phân tích về người phụ nữ tương lai trong quá trình chuyển dạ;
một cuộc trò chuyện được tổ chức với một bác sĩ gây mê, người phải xác định những chống chỉ định có thể xảy ra đối với một loại gây mê cụ thể, do kết quả của cuộc trò chuyện, người phụ nữ ký đồng ý với một hoặc một loại gây mê khác.

Vào ngày phẫu thuật, sản phụ được dùng thuốc xổ rửa sạch sẽ, vùng mu được cạo sạch lông. Bạn nên mang vớ nén hoặc băng bó chân bằng băng thun trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ giúp tránh giãn tĩnh mạch và huyết khối tắc mạch sau đó.

Kỹ thuật

Có khá nhiều phương pháp để thực hiện mổ lấy thai. Bác sĩ phẫu thuật có thể tự do lựa chọn một trong những điều anh ta nghĩ chấp nhận được và an toàn nhất trong một tình huống nhất định.

Ca mổ bắt đầu bằng việc gây mê. Người phụ nữ kết thúc trong phòng phẫu thuật, nơi mọi thứ đã sẵn sàng. Bác sĩ gây mê tiêm thuốc hoặc tiêm tĩnh mạch sau đó đưa ống khí quản (dưới gây mê toàn thân), hoặc tiêm thuốc giảm đau vào khoang ngoài màng cứng hoặc khoang dưới nhện của cột sống thắt lưng. Trong trường hợp đầu tiên, người phụ nữ ngủ thiếp đi ngay lập tức. Trong lần thứ hai, cô ấy vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật, chỉ là phần dưới của cơ thể mất đi sự nhạy cảm.

Một khi bác sĩ gây mê hài lòng rằng bệnh nhân không cảm thấy đau, anh ta cho phép bác sĩ phẫu thuật bắt đầu làm việc. Có hai kiểu cắt - ngang và dọc. Một cuộc mổ lấy thai theo kế hoạch thường được thực hiện bằng cách bóc tách ngang thành bụng trước ở đoạn dưới tử cung, ngay trên đường mu. Phần này được gọi là phần Pfannenstiel.

Phần dọc từ rốn đến trung tâm của đường mu được gọi là hạ vị và được sử dụng khá hiếm, chủ yếu là khi phẫu thuật khẩn cấp, khi cần lấy em bé ra càng nhanh càng tốt.

Các giai đoạn của hoạt động nói chung trông như thế này:

gây tê;
bóc tách thành bụng trước và mở rộng hoặc rạch mô cơ và mô dưới da (tùy thuộc vào phương pháp được bác sĩ phẫu thuật ưa thích);
một vết rạch trong mô tử cung;
gỡ bỏ đứa trẻ;
cắt dây rốn;
thu hồi "ghế của trẻ em";
khâu tất cả các vết mổ.

Trung bình, hoạt động này mất từ 25 đến 45 phút. Ca mổ lấy thai lần thứ hai hoặc tiếp theo có thể lâu hơn một chút, vì các bác sĩ cần cắt bỏ vết sẹo cũ và tạo thành vết sẹo mới.

Cổ điển

Một ca sinh mổ cổ điển được thực hiện bằng một trong hai phương pháp bóc tách. Phần lớn, nó liên quan đến việc thực hiện một vết rạch theo Pfannenstiel, một đường rạch bán nguyệt theo Derfler, hoặc một phẫu thuật bóc tách bên ngoài và bắt cóc bằng tay các mô cơ, sau đó là bóc tách phúc mạc và thành tử cung theo Gusakov. Ngoài các phương pháp được liệt kê, theo sự lựa chọn cá nhân của bác sĩ, có thể thực hiện những điều sau:

hạ sĩ;
Các vết cắt hình chữ T hoặc hình chữ J;
đáy ngang.

Tiếp cận được buồng tử cung, bác sĩ chọc dò bàng quang thai nhi, hút nước ối, luồn 4 ngón tay của bàn tay phải vào tử cung qua đường rạch và đặt ra sau đầu bé. Dần dần, nó giúp đầu chui qua vết mổ. Sau đó vai trước và vai sau được đưa ra ngoài một cách nhịp nhàng, em bé được đưa ra ngoài hoàn toàn, túm vào nách.

Cắt dây rốn và bàn giao trẻ cho bác sĩ nhi, bác sĩ sơ sinh hoặc y tá tại khoa nhi.Nhau thai được lấy ra bằng tay sau khi tiêm oxytocin vào tĩnh mạch. Tử cung được khâu hoặc trong khoang bụng hoặc bên ngoài của nó. Câu hỏi này hoàn toàn do thầy thuốc quyết định.

Chỉ khâu hàng đôi hoặc hàng đơn được áp dụng cho tử cung bằng vật liệu tự tiêu, tất cả các vết rạch được khâu riêng biệt và phẫu thuật được hoàn thành với việc đặt chỉ khâu bên ngoài hoặc kim loại làm bằng hợp kim y tế đặc biệt.

Theo Stark

Hơn 20 năm trước, bác sĩ phẫu thuật người Israel, Michael Stark, đã trình bày phương pháp của mình, trông ít chấn thương hơn so với phương pháp mổ lấy thai cổ điển. Ở một số quốc gia, bao gồm cả Nga, phần Stark có những người ủng hộ và phản đối. Trong quá trình phẫu thuật, phẫu thuật viên phải rạch hai đường duy nhất - da bụng và tử cung. Tất cả mọi thứ khác không phải là đối tượng của vết mổ phẫu thuật, các cơ và lớp dưới da được bác sĩ chuyển sang một bên khi họ tiếp cận đứa trẻ. Sau đó, không cần phải khâu các lớp này, và việc phục hồi cũng ít khó khăn hơn.

Một phương pháp nhẹ nhàng hơn có những chống chỉ định riêng, bao gồm: sự hiện diện của u xơ, hạch máu lớn, tĩnh mạch. Ngay cả khi bác sĩ phẫu thuật đã bắt đầu thủ thuật Stark, anh ta có thể kết thúc nó theo cách truyền thống, nếu ít nhất một trong những chống chỉ định được tiết lộ.

Cảnh sát chậm

Lấy thai chậm là một phương pháp mổ đẻ mới về cơ bản. Đó là một kiểu thỏa hiệp giữa phẫu thuật và sinh con tự nhiên. Các bác sĩ rạch một đường rất nhỏ ở tử cung và tiêm oxytocin, gây ra các cơn co thắt. Đứa trẻ có cơ hội được sinh ra gần như tự nhiên, nhưng không phải qua đường sinh dục mà qua một vết rạch ở bụng.

Phương pháp này đã được các bác sĩ Nga thực hiện, nhưng cho đến nay không có nhiều bác sĩ thực hiện ca mổ như vậy ở mọi trung tâm chu sản và bệnh viện phụ sản.

Tính năng khôi phục

Một phụ nữ đã chuyển từ hạng phụ nữ có thai sang hạng phụ nữ chuyển dạ dành những giờ đầu tiên trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc chăm sóc đặc biệt, nếu có bất kỳ biến chứng nào phát sinh. Cô ấy được theo dõi chặt chẽ, đo huyết áp và nhiệt độ, dùng thuốc giảm đau và thuốc giảm đau, và nếu cần thì dùng kháng sinh. Sau 5 giờ, người phụ nữ này, nếu không có hậu quả tiêu cực nào, sẽ được chuyển đến khu khám bệnh bình thường.

Ở đó, sau một vài giờ, nó sẽ bắt đầu quay sang một bên, sau đó bạn có thể ngồi. Điều quan trọng là phải cư xử bình tĩnh, không di chuyển đột ngột để không làm bị thương các đường nối. Đau đầu sau khi gây tê là điều khá tự nhiên, đặc biệt là sau khi gây tê ngoài màng cứng. Đau bụng sẽ thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau trong 2-3 ngày đầu.

Giai đoạn hậu phẫu là rất quan trọng để phục hồi thêm. Không có gì thừa trong đó. Tất cả các khuyến nghị đều quan trọng và nhằm giảm thiểu khả năng xảy ra biến chứng.

Dinh dưỡng

Vào ngày đầu tiên sau khi mổ, bạn không thể ăn, bạn chỉ có thể uống, nhưng không quá 1 lít rưỡi chất lỏng mỗi ngày. Uống nước sạch không có gas với một ít nước cốt chanh là tuyệt vời. Vào ngày thứ hai, một người phụ nữ có thể ăn nước luộc gà hoặc bò phụ, bánh quy trắng, nấu ở nhà mà không có đường, muối, hương liệu và gia vị. Bạn có thể ăn khoai tây nghiền không dầu, uống nước táo điều độ. Vào ngày thứ ba, một phụ nữ có thể ăn cháo (ngoại trừ lúa mạch và cháo gạo), uống nước ép, kefir. Một bảng chung được phép kể từ ngày thứ tư sau khi hoạt động.

Hơn nữa, chế độ ăn không khác nhiều so với chế độ ăn cho bà mẹ cho con bú sau khi sinh con tự nhiên. Điều quan trọng là tránh táo bón. Vì vậy, trong 3-4 ngày, một phụ nữ chuyển dạ, trong trường hợp không đi tiêu, được kê toa thuốc xổ hoặc thuốc đạn glycerin hoặc thuốc vi phân.

Tôi có thể nằm sấp được không?

Đối với phụ nữ sau sinh sinh lý, cũng như phụ nữ sau mổ lấy thai, bác sĩ không những không cấm mà còn hoan nghênh việc này, vì tư thế này góp phần phục hồi nhanh hơn độ đàn hồi của cơ bụng và có tác dụng tích cực trong việc co bóp tử cung.

Ngay sau khi phụ nữ ngừng cơn đau dữ dội, cô ấy có thể lăn người và mạnh dạn nằm sấp. Tư thế này giúp ngăn ngừa rò rỉ và dính, cho phép bạn nhanh chóng lấy lại vóc dáng, loại bỏ phần bụng chảy xệ và nhanh chóng đối phó với tình trạng giãn nở của cơ bụng (diastasis). Trong số những thứ khác, vị trí này cải thiện hoạt động của dạ dày và ruột, là ngăn ngừa táo bón và đầy hơi.

Băng bó

Băng sau phẫu thuật, theo các bà mẹ và bác sĩ, đẩy nhanh đáng kể quá trình hồi phục, thúc đẩy quá trình lành sẹo nhanh hơn, vì nó giảm bớt một số tải trọng từ cơ bụng và lưng dưới bị thương trong quá trình phẫu thuật.

Việc đeo băng không được coi là bắt buộc, người phụ nữ có thể tự quyết định có sử dụng hay không. Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn dụng cụ tạo hình, áo nịt ngực và các thiết bị chỉnh hình khác.

Khi nào vết khâu lành lại?

Vết sẹo bên ngoài lành khoảng ba tuần sau khi phẫu thuật. Các mũi khâu được gỡ bỏ trong 8-9 ngày. Tại nhà, người phụ nữ nên tiếp tục xử lý các đường nối, làm khô vết thương sau phẫu thuật bằng hydrogen peroxide, và cũng bôi trơn nó bằng màu xanh lá cây rực rỡ xung quanh để tránh nhiễm khuẩn.

Các đường nối bên trong hoàn thành sự hình thành ban đầu của chúng hai tháng sau khi hoạt động, sự hình thành cuối cùng của vết sẹo bên trong cơ quan sinh dục đã hoàn thành 2 năm sau phẫu thuật.

Các biến chứng có thể xảy ra

Sinh mổ không thể được coi là tự nhiên, vì bản chất nó không được coi là một phương pháp sinh thay thế, và do đó, một ca mổ như vậy luôn là một áp lực rất lớn cho cơ thể người phụ nữ và đứa con mới sinh của họ. Việc sinh nở trước khi bắt đầu các cơn co thắt được coi là thích hợp hơn, có nghĩa là em bé chưa quá sẵn sàng để chào đời, nền tảng nội tiết tố của người phụ nữ chưa được xây dựng lại vào chế độ sinh.

Các phương tiện được các bác sĩ gây mê sử dụng để đạt được hiệu quả giảm đau không chỉ cho người mẹ mà còn cho cả em bé. Do đó, trong ngày đầu tiên, trẻ có thể bú chậm, không chịu bú, ngủ nhiều và có biểu hiện lờ đờ. Nhưng điều này có thể đảo ngược.

Các biến chứng cả trong quá trình phẫu thuật và trong thời gian đầu sau đó, và thậm chí một thời gian sau đó có thể đáng báo động hơn nhiều. Trong quá trình mổ, bác sĩ có thể vô tình làm tổn thương các bó mạch, tổn thương bàng quang, niệu quản, thậm chí có khi xảy ra thủng thành ruột. Xác suất của các biến chứng như vậy không cao hơn 0,01%.

Chảy máu sau phẫu thuật có thể nguy hiểm, thường không chỉ liên quan đến tổn thương mạch máu mà còn liên quan đến các quá trình phát triển ngược của tử cung bất thường. Nếu không có các cơn co hoặc chúng không đủ sức và cường độ, có thể khó vượt cạn (tiết dịch sau sinh).

Các biến chứng nghiêm trọng nhất bao gồm các quá trình viêm nhiễm khác nhau. Chúng có thể gây tử vong cho người phụ nữ nếu không được chú ý kịp thời. Chúng được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ, đau bụng dữ dội hơn, xuất hiện dịch tiết không điển hình và vết thương sau phẫu thuật liền lại. Tỷ lệ các biến chứng như vậy là khoảng 1%.

Nếu các khuyến cáo được tuân thủ, thời kỳ hậu sản sẽ diễn ra dễ dàng hơn và có thể giảm thiểu khả năng xảy ra các biến chứng muộn, bao gồm: sự hình thành sẹo, hình thành sẹo không có khả năng thanh toán, xuất hiện lỗ rò và thoát vị ở vùng sẹo.

Sưng chân sau khi mổ lấy thai là tình trạng khá phổ biến và nó thường tự biến mất vài tuần sau khi phẫu thuật. Việc ngâm chân cũng giúp ích cho việc nằm với chân nâng cao (một con lăn được đặt dưới mắt cá chân), massage chân.

Sau khi mổ lấy thai, các bệnh mãn tính của người phụ nữ thường trầm trọng hơn - viêm dạ dày, viêm bàng quang, viêm bể thận, vì sinh mổ trong 100% trường hợp dẫn đến giảm khả năng miễn dịch tạm thời của người mẹ.

Cho con bú sau CS

Sau khi sinh mổ, việc cho con bú sẽ chậm lại phần nào, vì sữa mẹ về muộn hơn so với sinh lý sau khi sinh. Nếu ca mổ được thực hiện bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng, trẻ có thể được gắn vú ngay trong phòng mổ, điều này sẽ góp phần thúc đẩy quá trình tiết sữa sớm hơn. Nếu ca mổ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, đứa trẻ được đưa vào khi người phụ nữ tập ngồi, tập đi, tức là sau 8-10 giờ.

Sinh mổ càng gần ngày dự sinh thì sữa về càng nhanh. Thức ăn sẽ có vai trò như thế nào đối với người mẹ đang cho con bú, giai đoạn đầu hậu phẫu sẽ diễn ra như thế nào.

Để sữa bắt đầu được sản xuất, mức độ của một loại hormone đặc biệt, prolactin, phải tăng lên trong cơ thể. Nó tăng dần khi mức progesterone giảm. Nhưng dù chỉ một vài giọt sữa non cũng rất quan trọng đối với em bé, bạn không nên bỏ qua chúng. Sữa non rất giàu dinh dưỡng, nó cung cấp đầy đủ các nhu cầu về chất vụn trong 1-2 ngày đầu. Một người phụ nữ chỉ cần bình tĩnh và kiên nhẫn chờ đợi trong đôi cánh. Thông thường, sau sinh mổ 3-4 ngày sữa mới về.

Hút sữa thường xuyên, mát-xa vú, uống nhiều đồ uống ấm và cho trẻ ngậm vú thường xuyên sẽ giúp ích cho bạn. Ứng dụng này, ngoài những lợi ích rõ ràng cho em bé, cũng mang lại lợi ích to lớn cho người phụ nữ - dưới ảnh hưởng của oxytocin được tạo ra tại thời điểm kích thích núm vú, tử cung bắt đầu co bóp tích cực hơn và đào thải lochia nhanh hơn.

Những hạn chế và khuyến cáo sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là người phụ nữ phải tuân thủ lời khuyên của bác sĩ. Đây là những cái chính.

Hoạt động thể chất nên vừa phải và tương xứng với tình trạng sức khỏe. Người phụ nữ không được nâng tạ quá 4 kg, ngồi xổm. Chỉ có thể trở lại hoạt động thể thao sau khi vết sẹo bên trong đã lành hẳn. Bạn có thể chạy sau khi mổ lấy thai chỉ sau 7-8 tháng, nâng tạ và tập luyện với tạ - sau một năm, lắc tạ - sau sáu tháng. Yoga và Pilates, giống như bơi lội, có thể có sớm nhất là 3 tháng sau khi phẫu thuật.
Chế độ ăn kiêng đơn cứng được chống chỉ định, bởi vì chế độ ăn uống dành cho phụ nữ đang cho con bú cần nhiều calo và cân bằng.
Sau khi xuất viện, người phụ nữ nên theo dõi cẩn thận tính chất, lượng dịch và thời gian tiết dịch cũng như tình trạng sẹo ở bụng của mình. Miếng lót sau sinh ở bệnh viện chỉ dùng loại vô trùng, của bệnh viện và được thay 3 tiếng 1 lần, bạn có thể sử dụng miếng lót mua tại nhà, thay 2-3 tiếng 1 lần Nó bị cấm sử dụng băng vệ sinh. Lochia sẽ kết thúc 6-8 tuần sau phẫu thuật.

Bạn không nên tắm sau khi phẫu thuật 2-3 tháng. Điều cấm tương tự cũng được áp dụng cho bồn tắm và phòng xông hơi khô. Các thủ tục vệ sinh nên được thực hiện khi tắm. Khi rửa tránh để nước máy vào âm đạo.
Tránh táo bón và đầy bụng. Dinh dưỡng phải đáp ứng đầy đủ các mục tiêu này.
3-4 tuần sau khi lành vết khâu bên ngoài, bạn có thể sử dụng "Kontraktubex" để giảm đường may và thẩm mỹ hơn. Nếu bạn phát hiện thấy chất dịch chảy ra từ đường may hoặc niêm phong ở một số khu vực của nó, sưng tấy, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ.
Tình dục được chống chỉ định trong ít nhất hai tháng sau khi phẫu thuậtcho đến khi lochia dừng lại và khoang tử cung được làm sạch hoàn toàn. Vi phạm điều cấm có thể dẫn đến tổn thương các đường nối bên trong và dẫn đến nhiễm trùng tử cung qua đường sinh dục khi giao hợp.

Thần thoại thông thường

Người ta thường nghe nói rằng trẻ sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai sẽ yếu hơn, khả năng miễn dịch kém hơn. Các nhà tâm lý học trẻ em cho rằng chúng có khả năng chống chọi với căng thẳng kém hơn so với những đứa trẻ tự mình vượt qua những khó khăn đầu đời, tự mình đi dọc theo con đường sinh nở chật hẹp.

Những câu nói này thuộc về vô số câu chuyện thần thoại, trong đó có rất nhiều câu chuyện về Ca mổ. Các bác sĩ nhi khoa, bao gồm cả Tiến sĩ Komarovsky, bác bỏ dứt khoát thông tin rằng những đứa trẻ được sinh ra bằng phương pháp phẫu thuật khác với những lý do sức khỏe so với những đứa trẻ sinh ra tự nhiên.

Ngoài ra, một bà mẹ trẻ cũng có thể kinh hãi với những "câu chuyện kinh dị" rằng những đứa trẻ sinh ra nhờ mổ lấy thai chậm phát triển về thể chất, sau này tập ngồi và dậm chân tại chỗ, chúng đều mắc hội chứng tăng động, và có cả đống vấn đề về thần kinh.

Sinh mổ không thể ảnh hưởng đến kiểu tính cách, tính khí, hoạt động và tính cách của đứa trẻ. Vì vậy, không cần lo sợ em bé sinh ra theo kiểu tác nghiệp sẽ lớn lên theo kiểu “gài bẫy” và thụ động. Đó là một huyền thoại.

Lập kế hoạch mang thai tiếp theo của bạn

Việc mang thai lần sau có thể khó khăn do có sẹo trên tử cung và đặc biệt là sẹo vỡ ối. Vì vậy, điều quan trọng đối với những phụ nữ muốn sinh 2, 3, 4 hoặc nhiều con hơn phải tuân theo các khuyến nghị về phục hồi chức năng. Ở lần mang thai thứ hai, người phụ nữ có thể được phép sinh con tự nhiên nhưng chỉ với điều kiện không mang thai quá sớm và vết sẹo lành.

Kinh nguyệt sau khi mổ lấy thai đến vào những thời điểm khác nhau. Khi cho con bú - sau 6-9 tháng sau khi sinh con, ở phụ nữ không cho con bú - sau 2-3 tháng. Cho đến thời điểm này, điều quan trọng là phải bảo vệ bản thân bằng bao cao su, sau đó, khi chu kỳ nữ trở lại bình thường, hãy hỏi ý kiến bác sĩ để thảo luận về khả năng uống thuốc, đặt vòng xoắn hoặc lựa chọn phương pháp khác. Nên có thai không sớm hơn sau 2 năm, nhưng không muộn hơn sau 7-8 năm, Rốt cuộc, theo tuổi tác, vết sẹo không trở nên đàn hồi hơn, nó mất đi đặc tính co giãn.

Nếu thậm chí không được phép sinh tự nhiên, mổ lấy thai lần thứ hai được chỉ định. Ngày nay, y học có đủ khả năng cho phép một người phụ nữ sinh 6 đứa con, nếu cần thiết. Nhưng một cách khôn ngoan. Trước khi thụ thai, bạn cần được thăm khám, kiểm tra độ đặc của sẹo.

Tất tần tật về sinh mổ, hãy xem video tiếp theo.