Đục thủy tinh thể là một lớp vỏ của thủy tinh thể. Thật không may, nó xảy ra rằng một bệnh lý tương tự được chẩn đoán ở trẻ em sơ sinh. Hậu quả của bệnh đục thủy tinh thể là thị lực giảm mạnh, chỉ cần phẫu thuật có thể trở về giá trị bình thường. Nếu không có liệu pháp thích hợp, tình trạng này có thể dẫn đến tàn tật. Các triệu chứng chính của bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh, cũng như phương pháp điều trị phù hợp nhất cho trẻ em, sẽ được thảo luận trong bài viết này.
Căn nguyên của bệnh
Thống kê cho thấy hàng năm bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh được chẩn đoán ở 0,5% tổng số trẻ sơ sinh. Hơn nữa, thông thường mức độ mờ của thủy tinh thể là do các phương pháp điều trị khác, ngoại trừ phẫu thuật, sẽ không hiệu quả. Điều xảy ra là độ mờ chỉ ảnh hưởng đến vùng ngoại vi của thủy tinh thể và không ảnh hưởng đến chất lượng thị lực trung tâm. Trong những trường hợp như vậy, liệu pháp điều trị bằng thuốc có thể được phân phát.
Nguyên nhân của bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh:
- khuynh hướng di truyền (vi phạm sự hình thành bình thường của cấu trúc protein trong quá trình phát triển phôi);
- rối loạn chuyển hóa (bao gồm cả đái tháo đường);
- việc người mẹ tương lai sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: thuốc kháng sinh);
- nhiễm trùng trong tử cung (rubella, sởi, cytomegalovirus, thủy đậu, herpes simplex và herpes zoster, bệnh bại liệt, cúm, virus Epstein-Barr, giang mai, toxoplasmosis và những bệnh khác).
Đôi khi bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh được chẩn đoán ở trẻ lớn hơn, nhưng nguyên nhân vẫn không thay đổi.
Đẳng cấp
Có một số loại đục thủy tinh thể bẩm sinh, tùy thuộc vào bản địa hóa của quá trình bệnh lý trong cấu trúc của thủy tinh thể:
- Đục thủy tinh thể cực trước. Lớp phủ điểm được định vị ở phía trước ống kính. Loại bệnh này có liên quan đến yếu tố di truyền. Nó được coi là một dạng đục thủy tinh thể nhẹ, vì nó thực tế không ảnh hưởng đến thị lực của trẻ và không cần điều trị phẫu thuật;
- Đục thủy tinh thể cực sau. Trong trường hợp này, quá trình bệnh lý được bản địa hóa ở phía sau của thủy tinh thể;
- Đục thủy tinh thể nhân. Đây là loại đục thủy tinh thể phổ biến nhất. Ở đây độ mờ được bản địa hóa ở phần trung tâm của ống kính;
- Đục thủy tinh thể từng lớp. Đây cũng là một dạng phổ biến của bệnh này. Độ mờ của thấu kính được khu trú ở phần trung tâm của nó xung quanh một nhân trong suốt hoặc đục. Với bệnh lý này, thị lực có thể giảm đến mức tối thiểu;
- Đục thủy tinh thể hoàn toàn. Độ mờ lan tỏa đến tất cả các lớp của ống kính.
Hình ảnh lâm sàng
Điều đầu tiên bạn cần chú ý là xuất hiện một vùng nhỏ bị đổi màu ở vùng đồng tử. Khi khám định kỳ, bác sĩ nhãn khoa có thể nhận thấy sự phát triển của lác ở một hoặc cả hai mắt, cũng như rung giật nhãn cầu (chuyển động theo chu kỳ không kiểm soát của nhãn cầu).
Trẻ sơ sinh từ khoảng hai tháng tuổi bắt đầu tập trung nhìn vào đồ vật và mọi người xung quanh. Nếu điều này không xảy ra, thì rất có thể thị lực của bé bị giảm sút đáng kể. Ở độ tuổi lớn hơn, bạn có thể nhận thấy rằng mỗi khi cố gắng xem xét một vật, đứa trẻ cố gắng quay về phía nó bằng mắt.
Nếu không điều trị kịp thời, bệnh đục thủy tinh thể có thể kích động giáo dục nhược thị ("mắt lười"). Sự vi phạm chức năng thị giác ở trẻ như vậy chắc chắn dẫn đến những vấn đề nhất định trong quá trình phát triển.
Vì vậy, điều quan trọng là phải trải qua tất cả các cuộc kiểm tra nhãn khoa bắt buộc đối với trẻ sơ sinh (đặc biệt là khám phòng ngừa định kỳ cho trẻ dưới 1 tuổi), để trong trường hợp có bệnh lý tương tự, ở giai đoạn đầu của bệnh, có biện pháp hiệu quả để giải quyết vấn đề này.
Điều trị phẫu thuật
Nếu mức độ đóng cục trong thủy tinh thể không có ảnh hưởng tiêu cực đến sự hình thành thị lực trung tâm, thì một bệnh lý như vậy không cần giải pháp triệt để và trẻ được đưa vào trạm y tế. Nếu vùng mờ trong độ dày của thấu kính đủ lớn và ảnh hưởng tiêu cực đến thị lực trung tâm, thì một bác sĩ nhãn khoa đặt ra câu hỏi phẫu thuật cắt bỏ đục thủy tinh thể.
Tất nhiên, bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng có nguy cơ biến chứng nhất định liên quan chủ yếu đến tác dụng của gây mê toàn thân trên cơ thể trẻ. Ngoài ra, thao tác như vậy có thể gây ra sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp thứ phát, được đặc trưng bởi sự gia tăng liên tục áp lực nội nhãn.
Người ta cho rằng độ tuổi tối ưu nhất để phẫu thuật loại bỏ đục thủy tinh thể bẩm sinh là từ 6 tuần sau khi sinh đến 3 tháng.
Một trong những điều kiện chính cho sự phát triển đầy đủ của bộ máy thị giác ở trẻ đã trải qua phẫu thuật đục thủy tinh thể là sửa cảnh tượng hoặc tiếp xúc chỉnh sửa thị lực... Nếu cha mẹ và bác sĩ nhãn khoa đi đến kết luận rằng đeo kính áp tròng cho một đứa trẻ cụ thể là cách điều chỉnh được chấp nhận nhất, thì trong hầu hết các trường hợp như vậy, kính áp tròng được chỉ định để đeo lâu dài. Nhu cầu gia tăng đối với chúng gắn liền với các quy tắc hoạt động được đơn giản hóa.
Thời điểm cấy thủy tinh thể nhân tạo, sau khi loại bỏ thủy tinh thể bị mờ, được đặt cho từng trẻ, vì có khả năng thủy tinh thể sẽ gây thêm khó khăn trong quá trình phát triển của nhãn cầu.
Khá khó để tính công suất quang học chính xác của thấu kính do nhãn cầu mở rộng, và do đó, công suất khúc xạ thay đổi của nó. Tuy nhiên, nếu có thể xác định chính xác thông số này, thì sự phát triển của các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như aphakia (hoàn toàn không có thủy tinh thể trong mắt)
Ngoài ra, trong số các biến chứng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ đục thủy tinh thể bao gồm:
- thay đổi hình dạng bình thường của đồng tử;
- mắt lác;
- tăng nhãn áp;
- đục thủy tinh thể thứ phát;
- tổn thương võng mạc;
- sự phát triển của một quá trình viêm nghiêm trọng ở bất kỳ phần nào của mắt.
Các hiện tượng như vậy xảy ra khá hiếm, tuy nhiên, trong trường hợp xuất hiện một trong các dấu hiệu trên, một hoạt động khác được thực hiện, với sự trợ giúp của việc loại bỏ khuyết tật đã xuất hiện.
Để loại bỏ thủy tinh thể bị đục ở trẻ, một phẫu thuật vi phẫu được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều chỉnh bằng laser không được sử dụng để điều trị đục thủy tinh thể ở trẻ em.
Thời gian hồi phục sau phẫu thuật
Trong một thời gian sau khi phẫu thuật, trẻ sẽ cần điều chỉnh thị lực, bao gồm việc tập trung chính xác các tia sáng trên bề mặt võng mạc. Điều này có thể đạt được bằng một số cách:
- liên tục đeo kính;
- liên tục đeo kính áp tròng;
- cấy kính nội nhãn nhân tạo.
Chỉnh kính cận là cách dễ nhất và hợp lý nhất để cải thiện thị lực ở trẻ bị loại bỏ thấu kính. Sau khi hoạt động, bạn sẽ phải đeo kính mọi lúc, vì không có kính, bé sẽ không thể nhìn rõ các vật thể và tự do điều hướng trong không gian. Đeo kính là một phương pháp điều chỉnh sau mổ lý tưởng cho những trẻ bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt.
Bác sĩ nhãn khoa có thể kê đơn kính đa tròng (cho phép phân biệt rõ ràng các vật ở khoảng cách xa, trung và gần) hoặc kính hai tiêu (cho phép nhìn các vật ở xa và gần).
Nếu em bé chỉ được phẫu thuật một bên mắt, thì bác sĩ nhãn khoa rất có thể sẽ chỉ định cấy ghép thủy tinh thể nhân tạo hoặc chỉnh tiếp xúc. Cái gọi là kính áp tròng "thở" khá phổ biến. Chúng có công suất quang học mạnh mẽ và vẫn vô hình khi đeo.
Để lựa chọn thấu kính chính xác, bạn phải tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa, sẽ xác định các thông số chính xác của thấu kính và giúp bạn lựa chọn được mẫu kính phù hợp nhất cho con bạn. Ngoài ra, anh ta phải giải thích chi tiết và hướng dẫn cách lắp và tháo ống kính một cách chính xác, cũng như nói về các sắc thái khác của việc sử dụng các sản phẩm quang học này, vì đứa trẻ sẽ phải đeo chúng mọi lúc.
Khi bé lớn hơn, bé sẽ phải thay kính áp tròng.
Một thấu kính nội nhãn nhân tạo có thể được cấy ghép trong quá trình phẫu thuật để loại bỏ thủy tinh thể tự nhiên bị mờ hoặc một thời gian sau đó. Nó phải bù đắp đầy đủ chức năng khúc xạ của thủy tinh thể tự nhiên.
Thủy tinh thể nhân tạo có công suất khúc xạ đủ mạnh, do đó nó không cần thay thế khi nhãn cầu phát triển.
Để biết thông tin về bệnh đục thủy tinh thể ở trẻ em, hãy xem video tiếp theo.
