Bệnh do virus ở trẻ em khá phổ biến. Một trong những bệnh lý này là nhiễm trùng cytomegalovirus. Căn bệnh này có thể nguy hiểm như thế nào, bài viết này sẽ cho biết.
Nó là gì?
Tác nhân gây nhiễm trùng cytomegalovirus (CMVI) là cytomegalovirus. Những vi sinh vật này thuộc nhóm vi rút DNA. Những vi khuẩn này, theo liên kết nosological của chúng, thuộc về virus herpes. Cấu trúc hình thái này quyết định tính đặc thù của hoạt động do vi khuẩn gây ra.
Cytomegalovirus có thể được tìm thấy trong nhiều loại chất lỏng và bí mật sinh học. Nồng độ tối đa được quan sát thấy trong nước bọt và tuyến nước bọt. Sự vận chuyển của vi rút được quan sát khá thường xuyên. Trong trường hợp này, vi-rút có trong cơ thể của trẻ, nhưng các triệu chứng bất lợi không phát triển. Nguy cơ tối đa được quan sát thấy ở trẻ em bị rối loạn suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.
Một số nhà khoa học nói rằng việc vận chuyển lâu dài nhiễm trùng cytomegalovirus có thể dẫn đến đến sự phát triển của khối u ác tính trong tương lai. Những dữ liệu này rất mâu thuẫn và không được tất cả các chuyên gia y tế công nhận. Cytomegalovirus được tìm thấy trên khắp thế giới. Ngay cả ở những quốc gia phát triển và thịnh vượng về kinh tế, vẫn có một tỷ lệ lưu hành vi sinh vật này khá cao.
Theo thống kê, gần 3% trẻ em có virus trong máu. Thông thường, những đứa trẻ này là người mang mầm bệnh, nhưng bản thân chúng không bị bệnh. Ngoài ra còn có các dạng CMVI bẩm sinh. Trong trường hợp này, em bé tương lai sẽ bị nhiễm trùng trong quá trình phát triển trong tử cung. Các dấu hiệu bất lợi đầu tiên của bệnh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh.
Tuy nhiên, các nhà khoa học lưu ý rằng tỷ lệ nhiễm bệnh này lớn nhất được ghi nhận ở các nước đang phát triển về kinh tế. Nhiều bác sĩ tin rằng tỷ lệ nhiễm cytomegalovirus cao dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ tử vong. Tác động của các vi sinh vật này lên hệ thống miễn dịch của trẻ sơ sinh dẫn đến sự phát triển của các trạng thái suy giảm miễn dịch mắc phải, góp phần mắc phải các bệnh mãn tính đồng thời của các cơ quan nội tạng.
Có một số dạng nhiễm trùng này. Ở trẻ em, phổ biến nhất biến thể tổng quát của quá trình bệnh. Theo thống kê, nó xảy ra ở 85% trẻ sơ sinh có cytomegalovirus trong máu.
Cũng có một dạng không có triệu chứng của bệnh. Trong trường hợp này, các triệu chứng bất lợi chỉ có thể nhận thấy nhiều năm sau khi nhiễm bệnh.
Tính đặc thù của virus là chúng xâm nhập hoàn hảo vào tế bào. Điều này dẫn đến thực tế là những vi sinh vật này có thể được tìm thấy trong tương lai trong nhiều cơ quan nội tạng. Khi ở trong cơ thể của một đứa trẻ và định cư trong các tế bào, chúng sẽ bắt đầu tích cực nhân lên và phát triển trong chúng. Kết quả là số lượng các hạt virus trong cơ thể trẻ tăng lên gấp nhiều lần.
Cuối cùng, các tế bào bị tổn thương có được vẻ ngoài đặc trưng của chúng. Chúng giống "mắt cú" về ngoại hình. Kích thước lớn của nhân và nguyên sinh chất bị đẩy ra ngoại vi của tế bào quyết định sự xuất hiện đặc trưng của các tế bào bị tổn thương. Ngoài ra trong thời gian bệnh được ghi nhận thâm nhiễm tế bào lympho... Tình trạng lâm sàng này cho thấy rằng hệ thống miễn dịch đã tham gia vào quá trình viêm.
Ở giai đoạn đầu của bệnh, tốc độ lây lan của sự hình thành các hạt virus mới là không đáng kể. Điều này phần lớn là do các đặc điểm của hệ thống miễn dịch, chủ động đối phó với vi rút. Sau một thời gian, khả năng miễn dịch của em bé bị nhiễm bệnh bắt đầu suy yếu. Điều này dẫn đến thực tế là các cytomegalovirus bắt đầu nhân lên tích cực và bệnh trở nên hoạt động.
Các triệu chứng
Thời gian ủ bệnh cho nhiễm trùng cytomegalovirus có thể khác nhau. Phần lớn phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch ban đầu của cơ thể trẻ. Trẻ sinh non hoặc trẻ sơ sinh bị dị tật phát triển giải phẫu dai dẳng có nguy cơ cao hơn. Trẻ lớn mắc các bệnh mãn tính về nội tạng cũng dễ bị nhiễm trùng nhẹ. Trong hầu hết các trường hợp thời gian ủ bệnh của CMVI là từ 2 tuần đến 3 tháng.
Các triệu chứng bất lợi của bệnh này có thể rất khác nhau. Phổ biến nhất là:
Viêm da. Các triệu chứng phổ biến nhất. Các vết ban trên da này xuất hiện dưới dạng ban xuất huyết. Về ngoại hình, chúng giống như những nốt xuất huyết nhỏ thường gặp trên da. Triệu chứng này gặp trong 75-80% trường hợp.
Phun trào Petechial. Biểu hiện bằng ban xuất huyết giảm tiểu cầu. Tình trạng lâm sàng này xảy ra trong 75% trường hợp. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều vết bầm tím, nằm trên các bộ phận khác nhau của cơ thể. Đây là triệu chứng vô cùng bất lợi và khá phổ biến ở trẻ sơ sinh từ 2-3 tuổi.
Vàng da. Sự xuất hiện của triệu chứng này liên quan đến tổn thương mô gan. Dấu hiệu lâm sàng này gặp trong 60-70% trường hợp.
Mở rộng gan và lá lách. Tình trạng này có liên quan đến sự tham gia của hệ thống miễn dịch vào quá trình viêm, cũng như các cơ quan quan trọng.
Giả thuyết. Triệu chứng lâm sàng này biểu hiện khá rõ ở trẻ sơ sinh đến một tuổi.
Sinh non. Nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi góp phần vào việc vi phạm lưu lượng máu qua nhau thai và các bệnh lý khác nhau của các cơ quan nội tạng. Cuối cùng, điều này góp phần vào việc sinh con sớm hơn nhiều so với ngày dự sinh.
Tổn thương não. Dấu hiệu lâm sàng này được biểu hiện, như một quy luật, bởi sự phát triển của bệnh viêm não. Nó xảy ra trong 15-20% trường hợp.
Viêm võng mạc và các cấu trúc bên trong của mắt. Theo quy luật, điều này được biểu hiện bằng bệnh viêm màng túi.
Nhiễm trùng có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau. Khá thường xuyên, trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh từ người lớn. Ngoài ra, trẻ em bị nhiễm bệnh từ nhau trong các nhóm có tổ chức. Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh qua đường máu. Điều này thường xảy ra nhất trong các can thiệp y tế khác nhau - trong khi truyền máu hoặc trong quá trình thiết lập các mũi tiêm và ống nhỏ giọt.
Một dạng khá phổ biến của quá trình bệnh này là một tổn thương riêng biệt của các tuyến nước bọt. Chỉ trong một số tình huống lâm sàng, virus mới có thể lây lan đến các cơ quan nội tạng. Các dạng tổng quát của bệnh đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Khá thường xuyên, các giá trị của nó không vượt quá các giá trị con.
Một em bé bị bệnh bị đau họng, có thể có cường độ rất khác nhau. Đứa trẻ có hạch ngoại vi tăng. Thông thường, một nhóm các hạch bạch huyết cổ tử cung có liên quan đến quá trình viêm. Theo thời gian, gan và lá lách của trẻ to ra. Trong một số trường hợp, điều này được biểu hiện bằng vàng da.
Các triệu chứng nhiễm độc không đặc hiệu bao gồm nhức đầu, chóng mặt, suy nhược chung, giảm cân, giảm cảm giác thèm ăn và rối loạn giấc ngủ. Quá trình nhiễm cytomegalovirus kéo dài góp phần làm cho trẻ chậm phát triển thể chất so với các bạn cùng lứa tuổi. Nhiều trẻ em phát triển kém và đối phó với căng thẳng hàng ngày tồi tệ hơn.
Khi hầu họng bị nhiễm trùng, trẻ sẽ xuất hiện các triệu chứng giống như viêm họng hạt. Các màng nhầy của miệng và cổ họng trở nên đỏ. Khá thường xuyên, amidan vòm miệng tăng kích thước và bắt đầu treo trên lối vào yết hầu.
Các dạng tổng quát của bệnh, kèm theo tổn thương gan, cũng có thể xảy ra với sự phát triển của các biểu hiện bất lợi khác của bệnh. Các rối loạn khác nhau của đường tiêu hóa thường gặp ở trẻ bị bệnh.
Theo nguyên tắc, những rối loạn này được biểu hiện bằng việc đi tiêu thường xuyên hoặc ngược lại, có xu hướng táo bón.
Các dạng nghiêm trọng của bệnh đi kèm với sự gia tăng rõ rệt nhiệt độ cơ thể. Trong một số trường hợp, nó có thể đạt đến giá trị 39-40 độ. Trong giai đoạn sốt, trẻ cảm thấy sốt và ớn lạnh dữ dội. Trong bối cảnh nhiệt độ cao, trẻ ốm có thể bị nôn trớ. Ở một số trẻ sơ sinh, tình trạng sốt có thể tồn tại trong một thời gian dài - trong vài tuần.
Chẩn đoán
Khám lâm sàng để tìm nhiễm cytomegalovirus chủ yếu mang tính chất phụ trợ. Chỉ bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm mới có thể nghi ngờ bệnh. Có thể thiết lập chẩn đoán chính xác và thực hiện chẩn đoán phân biệt chỉ với sự trợ giúp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Các xét nghiệm như vậy có thể phát hiện nhiễm trùng ngay cả khi đang ở "chế độ ngủ".
Xác định các kháng thể đặc hiệu đối với cytomegalovirus là yếu tố chính của chẩn đoán. Phản hồi từ các bậc cha mẹ đã tiến hành dữ liệu nghiên cứu cho con của họ là tích cực nhất. Họ lưu ý rằng chỉ với sự trợ giúp của các xét nghiệm được thực hiện thì mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Những nghiên cứu này thực tế không gây đau đớn và có thể được thực hiện trên trẻ nhỏ.
Tăng cytomegalovirus trong máu của trẻ luôn là một nguyên nhân đáng lo ngại đối với các bậc cha mẹ. Sự xuất hiện của Ig M cho biết lần gặp đầu tiên của virus với cơ thể của trẻ. Trong một số trường hợp, điều này có thể chỉ ra rằng đã có sự tái nhiễm của biến thể mãn tính của bệnh. Thông thường, tình trạng này xảy ra ở những em bé đã trải qua căng thẳng nghiêm trọng hoặc đợt cấp của một căn bệnh mãn tính một ngày trước đó.
Nếu trong thời kỳ mang thai, hiệu giá cao của immunoglobulin M đến cytomegalovirus được tìm thấy trong máu của phụ nữ, thì điều này có thể cho thấy rằng cũng có thể có một biến thể nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Có thể phát hiện sự gia tăng Ig M trong vòng 1-1,5 tháng sau lần đầu tiên virus xâm nhập vào cơ thể trẻ. Một hàm lượng khá cao của các phân tử protein này được ghi nhận trong 15-20 tuần nữa.
Với sự phát triển của bệnh này, các thành phần miễn dịch khác xuất hiện - các globulin miễn dịch G. Hiệu giá của chúng ở các em bé khác nhau có thể khác nhau đáng kể. Theo quy luật, với sự giảm nhẹ hoạt động sao chép của virus, số lượng các phân tử protein này bắt đầu tăng lên. Xét nghiệm igG dương tính cho thấy cơ thể của trẻ đã quen với loại vi rút này.
Thật không may, không thể thiết lập giai đoạn phát triển của bệnh, chỉ dựa vào các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong suốt quá trình của bệnh, các phân tích liên tục thay đổi. Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, bắt buộc phải thực hiện kiểm soát trong phòng thí nghiệm.
Có thể phát hiện vi sinh vật bên trong tế bào bằng phương pháp chẩn đoán hiện đại khác - xét nghiệm PCR.
Vật liệu sinh học để nghiên cứu có thể rất khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, máu tĩnh mạch hoặc nước bọt được sử dụng cho việc này. Trong một số tình huống lâm sàng, virus có thể được phát hiện trong nước tiểu. Việc định lượng vi rút bằng cách sử dụng thử nghiệm này giúp thiết lập hoạt động của quá trình sống của vi sinh vật.
Có thể xác định các rối loạn chức năng trong công việc của các cơ quan nội tạng bằng cách sử dụng xét nghiệm sinh hóa máu. Khi gan tham gia vào quá trình viêm ở máu ngoại vi, lượng transaminase gan - ALT và AST - tăng lên. Ít thường xuyên hơn, một em bé bị ốm có sự gia tăng tổng lượng bilirubin. Giảm tiểu cầu trong số lượng máu hoàn toàn có thể là dấu hiệu phòng thí nghiệm đầu tiên của ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
Như một cuộc kiểm tra khi mang thai, một pp65-mẫu. Nghiên cứu này giúp xác định các vi sinh vật ngay cả ở phụ nữ mang thai ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Ngoài ra, việc kiểm tra này được sử dụng tích cực để kiểm soát phương pháp điều trị cụ thể được quy định cho nhiễm trùng cytomegalovirus. Thử nghiệm như vậy cho phép bạn xác định tác nhân gây bệnh thậm chí một tuần trước khi các triệu chứng bất lợi đầu tiên xuất hiện. Nhược điểm của nghiên cứu này là chi phí khá cao.
Trong một số trường hợp lâm sàng, cần phải lấy mẫu vật liệu nhiều lần. Trong trường hợp này, mầm bệnh có thể được phát hiện khá chính xác trong huyết thanh. Thông thường vật liệu sinh học được thu thập với sự khác biệt trong vài tuần.
Nếu đứa trẻ có các triệu chứng bất lợi nghiêm trọng, thì có thể tiến hành lấy mẫu máu bất cứ lúc nào.
Để xác định tổn thương các cơ quan nội tạng, các bác sĩ khác nhau sẽ tiến hành các cuộc tư vấn bổ sung. Trong trường hợp này, bác sĩ nhi khoa có thể giới thiệu em bé bị bệnh đến tư vấn với bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ nhãn khoa. Thông thường, với một dạng tích cực của quá trình viêm, một cuộc kiểm tra siêu âm các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện.
Các hiệu ứng
Sự phát triển của bệnh có thể rất khác nhau. Sự tham gia của các cơ quan nội tạng trong quá trình viêm là rất bất lợi. Tiên lượng cho sự phát triển của bệnh trong trường hợp này là xấu đi rõ rệt. Quá trình dài của bệnh, đặc biệt là ở dạng tổng quát, đi kèm với sự thay đổi trong chuyển hóa. Điều này cuối cùng góp phần vào sự chậm trễ rõ rệt của một em bé ốm yếu trong quá trình phát triển thể chất.
Nhiều trẻ đã bị nhiễm cytomegalovirus trong một thời gian dài có thể khác biệt đáng kể về ngoại hình so với các bạn cùng lứa tuổi. Chúng thường nhỏ hơn về cân nặng và chiều cao, mô cơ chưa phát triển đầy đủ. Ngay cả những hoạt động thể chất nhỏ cũng có thể dẫn đến sự mệt mỏi nhanh chóng ở trẻ sơ sinh. Ở độ tuổi đi học, những đứa trẻ này học kém hơn và nhanh chóng mệt mỏi dù chỉ sau 2-3 buổi học.
Do viêm não do cytomegalovirus chuyển giao, trẻ có thể phát triển một số rối loạn trí nhớ và chú ý. Thông thường, điều này được biểu hiện bằng việc khó nhớ các con số hoặc sự kiện cụ thể. Không chuyển đổi đủ sự chú ý cũng được tìm thấy ở trẻ sơ sinh đã bị viêm não do cytomegalovirus.
Viêm túi mật, xảy ra ở 10-12% trẻ sơ sinh bị nhiễm cytomegalovirus, có thể dẫn đến sự chậm phát triển của trẻ suy giảm thị lực dai dẳng. Trong một số trường hợp, công việc của máy phân tích hình ảnh giảm dần. Bất kỳ sự suy giảm thị lực nào mà trẻ mắc phải sau khi bị viêm màng nhện do cytomegalovirus phải được xác định và điều trị.
Các nhà thần kinh nhi khoa cũng lưu ý rằng một số trẻ sơ sinh có thể phát triển suy giảm tinh thần, cũng được biểu hiện bằng những sai lệch khác nhau trong phát triển tinh thần. Khá thường xuyên, những biểu hiện này xảy ra cùng với các bất thường về tim mạch. Một số trẻ sơ sinh có và rối loạn ngôn ngữ... Những biến chứng nguy hiểm này có thể phát triển ở trẻ em không có triệu chứng nhiễm trùng cytomegalovirus.
Sự đối xử
Toàn bộ liệu pháp điều trị cytomegalovirus có thể được chia thành hai lĩnh vực chính. Đây là một phương pháp điều trị kháng vi-rút cụ thể và chăm sóc y tế triệu chứng.Các loại thuốc có tác dụng tiêu diệt vi rút bao gồm "Ganciclovir"... Thuốc này có thể được dùng bằng cả đường uống và đường tiêm. Thuốc này có tác dụng điều trị rõ rệt, cho phép bạn đạt được kết quả tốt.
Thuốc này tích tụ tốt trong các tế bào. Sự phân bố trong cơ thể rất vừa phải. Thuốc thâm nhập tốt vào các cơ quan nội tạng khác nhau.
Điều quan trọng cần lưu ý là hàm lượng nội bào cao hơn nhiều lần so với tuần hoàn ngoại vi. Đặc điểm lâm sàng này không chỉ giúp đạt được kết quả tốt mà còn giúp giảm nguy cơ phát triển các tác dụng phụ không mong muốn.
Sự tích tụ của thuốc có thể ở nhiều loại vật liệu sinh học, bao gồm cả dịch não tủy. Phần lớn các chất chuyển hóa của thuốc được thải trừ qua thận. Thời gian bán thải trung bình là 3,0-3,5 giờ, nếu trẻ mắc các bệnh mãn tính về thận hoặc đường tiết niệu, thuốc có thể tích lũy trong cơ thể lâu hơn.
"Foscarnet" Là một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị nhiễm trùng này. Tác nhân này chỉ được sử dụng qua đường tiêm. Các chất chuyển hóa của thuốc này cũng được thải trừ qua thận. Dùng thuốc này có thể góp phần phát triển các tác dụng phụ bất lợi. Chúng bao gồm giảm khả năng miễn dịch rõ rệt, suy giảm chức năng bài tiết của gan và thận.
Khi sử dụng những loại thuốc này, việc kiểm tra xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm là bắt buộc vài lần một tuần.
Nếu, dựa trên nền tảng của việc uống thuốc, hàm lượng máu ngoại vi của trẻ đã giảm đáng kể về hàm lượng tiểu cầu và bạch cầu trung tính, thì việc sử dụng các hóa chất này sẽ bị chấm dứt hoàn toàn. Việc lựa chọn phương pháp điều trị thêm trong trường hợp này vẫn do bác sĩ chăm sóc.
Theo cơ chế hoạt động cơ bản của chúng, những loại thuốc này là kìm tế bào. Trong trường hợp này, việc bổ nhiệm các tác nhân kích thích miễn dịch là bắt buộc, sẽ bảo tồn và bổ sung khả năng miễn dịch đã mất. Chế độ điều trị bằng thuốc khá phức tạp và cần có sự giám sát bắt buộc của bác sĩ.
Không sử dụng các loại thuốc này của riêng bạn! Nguy cơ tác dụng phụ cao, có thể ảnh hưởng đến tần suất phát triển các bất thường trong công việc của các cơ quan nội tạng.
"Cytotect" Là một loại thuốc được sử dụng trong các trạng thái suy giảm miễn dịch. Trong thành phần của nó, tác nhân này có chứa các globulin miễn dịch đối với cytomegalovirus. Việc chỉ định thuốc này được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc với cơ sở bắt buộc của liều lượng cần thiết. Thông thường, dùng một loại thuốc đi kèm với sự xuất hiện của nhiều tác dụng phụ khác nhau. Thường gặp nhất là nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn và đau bụng, đổ mồ hôi nhiều.
Trong một số trường hợp, tình trạng kháng thuốc xảy ra. Theo quy luật, tình trạng này xảy ra với một quá trình dài của bệnh.
Loại bỏ tình trạng kháng thuốc đòi hỏi sự lựa chọn chính xác của liệu pháp cụ thể. Quá trình kéo dài của bệnh đòi hỏi chỉ định bắt buộc điều trị kích thích miễn dịch hỗ trợ. Liệu pháp cụ thể này do bác sĩ miễn dịch nhi khoa kê đơn.
Để biết thông tin về cách đánh bại cytomegalovirus, hãy xem video tiếp theo.
