Các bệnh lý viêm của thận trên được tìm thấy ngay cả ở những bệnh nhân nhỏ nhất. Diễn biến của viêm bể thận ở trẻ sơ sinh khá nặng và cần theo dõi cẩn thận. Chẩn đoán muộn và điều trị được lựa chọn không đúng cách góp phần chuyển bệnh sang dạng mãn tính.
Nó là gì?
Viêm thận bể thận là bệnh mà chức năng bài tiết của thận bị suy giảm. Bệnh lý này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi: cả ở trẻ sơ sinh và người lớn và thanh thiếu niên. Ở trẻ rất nhỏ, viêm bể thận thường xảy ra cùng với viêm bàng quang, điều này khiến các bác sĩ lý do để sử dụng thuật ngữ "nhiễm trùng đường tiết niệu". Việc sử dụng thuật ngữ này không được tất cả các bác sĩ chuyên khoa công nhận, tuy nhiên, nó vẫn tồn tại trong thực hành tiết niệu nhi khoa.
Với viêm bể thận ở trẻ sơ sinh hệ thống pyelocaliceal và các vùng lân cận của mô thận bị hư hỏng. Bể thận là cấu trúc cấu trúc trong thận cần thiết cho việc tích tụ và thoát nước tiểu được tạo ra. Thông thường, chúng trông giống như một cái phễu. Với bệnh viêm bể thận, bể thận thay đổi hình dạng ban đầu và trở nên rất giãn.
Theo thống kê, các hình thức đăng ký của viêm thận bể thận bắt đầu được đăng ký ở trẻ sơ sinh đã được 6 tháng tuổi. Các trường hợp trước đó của bệnh là cực kỳ hiếm, vì vậy chúng được coi là không đáng kể về mặt thống kê. Trẻ em gái bị viêm bể thận thường xuyên hơn trẻ em trai. Đặc điểm này là do sự hiện diện của niệu đạo ngắn hơn trong chúng, góp phần làm cho nhiễm trùng lây lan dữ dội hơn.
Nguyên nhân
Viêm thận ở trẻ sơ sinh có thể do nhiều yếu tố gây bệnh. Nếu nguyên nhân của viêm bể thận được xác định một cách đáng tin cậy, thì dạng bệnh này được gọi là thứ phát, nghĩa là, phát triển do một số hành động cụ thể của các nguyên nhân bên ngoài hoặc bên trong. Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi trong trường hợp này, trước tiên cần điều trị bệnh lý cơ bản.
Viêm thận bể thận nguyên phát là một tình trạng bệnh lý xảy ra không rõ nguyên nhân. Những hình thức như vậy được tìm thấy ở mọi em bé thứ mười. Điều trị viêm bể thận nguyên phát theo triệu chứng.
Để bình thường hóa sức khỏe của đứa trẻ, nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng, được kê đơn một cách phức tạp.
Viêm thận bể thận thứ phát có thể do:
- Nhiễm virus. Thủ phạm của bệnh thường là adenovirus, virus Coxsackie và cả virus ECHO. Viêm bể thận trong trường hợp này xảy ra như một biến chứng của nhiễm trùng do virus. Thời gian ủ bệnh của các dạng bệnh này thường là 3-5 ngày. Trong một số trường hợp, bệnh có thể có một diễn biến tiềm ẩn và không biểu hiện tích cực.
- Nhiễm khuẩn. Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất bao gồm: tụ cầu, liên cầu, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa và các vi khuẩn kỵ khí khác. Diễn biến của bệnh trong trường hợp này là khá nặng và tiến triển với các triệu chứng say nghiêm trọng.
Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi, cần phải chỉ định kháng sinh có tác dụng không tốt.
- Dị tật bẩm sinh... Các khiếm khuyết giải phẫu rõ ràng trong cấu trúc của thận và đường tiết niệu góp phần vào việc vi phạm dòng chảy của nước tiểu. Sự hiện diện của các khe hẹp khác nhau (hẹp bệnh lý) trong hệ thống đài hoa-khung chậu gây ra vi phạm chức năng bài tiết.
- Hạ thân nhiệt nghiêm trọng. Phản ứng lạnh khiến mạch máu bị co thắt nghiêm trọng. Điều này dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho thận và làm gián đoạn công việc của nó.
- Các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa... Sự gần gũi về mặt giải phẫu của thận với các cơ quan trong ổ bụng xác định sự tham gia của chúng vào quá trình này trong các bệnh lý khác nhau của hệ tiêu hóa. Rối loạn sinh học đường ruột nghiêm trọng thường là nguyên nhân kích thích sự trao đổi chất bị suy giảm.
- Bệnh phụ khoa (ở trẻ em gái). Những bất thường bẩm sinh của cơ quan sinh dục ở trẻ sơ sinh thường gây ra tình trạng nhiễm trùng lây lan lên trên. Trong trường hợp này, hệ vi khuẩn có thể xâm nhập vào thận bằng cách xâm nhập vào đường sinh dục từ âm đạo.
Các triệu chứng ở trẻ em dưới một tuổi
Xác định các dấu hiệu lâm sàng của viêm bể thận ở trẻ sơ sinh là một việc khá khó khăn. Thông thường, nó có thể xảy ra ở trẻ em ở dạng tiềm ẩn hoặc tiềm ẩn. Thông thường, một biến thể lâm sàng của bệnh chỉ được phát hiện trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Nếu bệnh tiến triển với sự phát triển của các triệu chứng, thì viêm thận bể thận ở trẻ em có thể được nghi ngờ bằng các dấu hiệu nhất định. Bao gồm các:
- Khởi phát sốt. Thân nhiệt của trẻ bị ốm tăng lên 38-39 độ. Trong bối cảnh sốt như vậy, em bé bị ớn lạnh, và tình trạng say càng tăng. Nhiệt độ tăng kéo dài 3-5 ngày kể từ khi bệnh khởi phát. Nó thường tăng vào buổi tối.
- Thay đổi hành vi. Trẻ trở nên kém hoạt bát, buồn ngủ. Nhiều em bé yêu cầu thêm tay. Trẻ em trong năm đầu đời trong giai đoạn cấp tính của bệnh ít chơi đồ chơi hơn, trở nên thụ động hơn.
- Giảm sự thèm ăn. Trẻ không bám tốt vào vú mẹ hoặc hoàn toàn không chịu bú mẹ. Diễn biến bệnh kéo dài dẫn đến tình trạng trẻ bắt đầu gầy sút dần.
- Da bị đổi màu. Chúng trở nên nhợt nhạt, khô ráp. Tay và chân có thể cảm thấy lạnh khi chạm vào. Đứa trẻ cũng có thể cảm thấy ớn lạnh.
- Đi tiểu thường xuyên. Ở trẻ nhỏ, triệu chứng này có thể được phát hiện trong quá trình thay tã. Nếu cần thay tã quá thường xuyên, thì điều này cho thấy bé bị rối loạn tiểu tiện.
- Đau nhức khi gõ vào vùng thắt lưng. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định được triệu chứng này. Xét nghiệm chẩn đoán đơn giản này đã được sử dụng thành công trong một thời gian dài để phát hiện cơn đau trong hình chiếu của thận. Nếu một đứa trẻ bị viêm thận, thì trong quá trình nghiên cứu như vậy, trẻ sẽ khóc hoặc nhanh chóng thay đổi vị trí cơ thể.
- Thay đổi tâm trạng. Một đứa trẻ sơ sinh không thể nói cho mẹ biết nỗi đau của mình ở đâu. Anh ấy thể hiện tất cả những lời phàn nàn của mình chỉ bằng cách khóc.
Nếu bé có cảm giác đau tức vùng thận hoặc khó chịu khi đi tiểu thì bé sẽ ủ rũ và nhõng nhẽo hơn. Bất kỳ thay đổi nào trong hành vi của em bé nên cảnh báo cho cha mẹ và là lý do để hỏi ý kiến bác sĩ chăm sóc.
Chẩn đoán
Khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nhất định phải đưa bé đi khám. Trước tiên, bạn có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ nhi khoa đang quan sát em bé. Tuy nhiên, các bác sĩ tiết niệu lại tham gia vào các vấn đề điều trị và chẩn đoán viêm bể thận và các bệnh thận khác. Ý kiến của bác sĩ chuyên khoa này sẽ mang tính quyết định trong việc vạch ra các chiến thuật điều trị, đặc biệt là trong trường hợp có khiếm khuyết giải phẫu trong cấu trúc của thận.
Để thiết lập một chẩn đoán đầu tiên, một cuộc kiểm tra lâm sàng của em bé được thực hiện, trong đó bác sĩ xác định tất cả các triệu chứng cụ thể của bệnh. Sau đó, bác sĩ sẽ đề xuất một chương trình khám, bao gồm việc thực hiện bắt buộc xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát. Những xét nghiệm đơn giản và nhiều thông tin này là cần thiết để xác định các dạng truyền nhiễm của viêm bể thận.
Vì vậy, với các bệnh lý thận do vi khuẩn và vi rút trong xét nghiệm máu nói chung, xuất hiện tăng bạch cầu ngoại vi - sự gia tăng số lượng bạch cầu. ESR cũng tăng, và các chỉ số bình thường trong công thức bạch cầu thay đổi. Trong phân tích chung của nước tiểu, số lượng bạch cầu cũng tăng lên, độ pH và màu sắc thay đổi, và trong một số trường hợp là trọng lượng riêng. Để xác định chính xác mầm bệnh, cấy nước tiểu được thực hiện với việc xác định bắt buộc độ nhạy cảm với các tác nhân kháng khuẩn và phage khác nhau.
Đối với trẻ sơ sinh có dấu hiệu rõ rệt của viêm bể thận, một cuộc kiểm tra siêu âm của thận cũng được thực hiện. Phương pháp này cho phép bạn xác định tất cả các khiếm khuyết giải phẫu trong cấu trúc của các cơ quan tiết niệu ở trẻ, cũng như thiết lập chẩn đoán chính xác.
Nghiên cứu này an toàn và không gây đau cho em bé. Siêu âm thận được quy định theo khuyến nghị của bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tiết niệu nhi.
Việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác, xâm lấn hơn ở trẻ sơ sinh thường không được sử dụng. Chúng khá đau và có thể gây ra nhiều biến chứng cho trẻ. Nhu cầu về chúng là rất hạn chế. Sau khi thực hiện toàn bộ quá trình khám và chẩn đoán chính xác, bác sĩ tiết niệu nhi khoa kê đơn phác đồ điều trị cần thiết cho bệnh nhi.
Sự đối xử
Mục tiêu chính của liệu pháp là ngăn chặn quá trình chuyển đổi thành một quá trình mãn tính. Điều trị các dạng viêm bể thận cấp tính đủ cẩn thận. Chỉ liệu pháp được lựa chọn chính xác và theo dõi thường xuyên hiệu quả của nó sẽ dẫn đến sự phục hồi hoàn toàn của em bé khỏi bệnh. Viêm bể thận nguyên phát không rõ nguyên nhân được điều trị triệu chứng. Đối với điều này, các loại thuốc khác nhau được kê đơn để loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh.
Để điều trị viêm bể thận ở những bệnh nhân nhỏ nhất, các phương pháp sau được sử dụng:
- Tổ chức các thói quen hàng ngày đúng. Các triệu chứng say nghiêm trọng dẫn đến việc trẻ liên tục muốn ngủ. Đừng giới hạn nó vào điều này. Để phục hồi khả năng miễn dịch, đứa trẻ cần được nghỉ ngơi cả đêm và cả ngày. Trong khi ngủ, bé tiếp thêm sức mạnh để chống lại bệnh tật.
- Cho con bú theo nhu cầu. Điều rất quan trọng là em bé trong thời gian bị bệnh nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, có đầy đủ trong sữa mẹ. Để bình thường hóa chế độ uống của trẻ, cần bổ sung uống nước đun sôi để nguội ở nhiệt độ dễ chịu.
Đối với trẻ sơ sinh ăn bổ sung, các loại nước trái cây và chế phẩm khác nhau, trước đó đã được pha loãng với nước, thích hợp làm thức uống.
- Điều trị bằng thuốc. Nó chỉ được kê đơn bởi bác sĩ chăm sóc. Đối với các dạng viêm bể thận truyền nhiễm, nhiều loại kháng sinh kết hợp có tác dụng rộng được sử dụng. Một số loại thuốc kháng khuẩn, đặc biệt là các thế hệ cũ, có đặc tính gây độc cho thận (làm hỏng mô thận).
Không thể chấp nhận việc tự sử dụng các chất kháng khuẩn để điều trị viêm bể thận ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
- Phytotherapy. Nó được sử dụng cho trẻ sơ sinh trên 6-8 tháng. Lingonberry và cranberry được dùng làm cây thuốc chữa bệnh. Chúng có thể được sử dụng trong các thức uống trái cây khác nhau và chế phẩm. Các loại thuốc tự nhiên này có đặc tính chống viêm tuyệt vời và có thể cải thiện chức năng thận.
- Liệu pháp vitamin. Nó đặc biệt hiệu quả ở trẻ sơ sinh bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh. Bổ sung thêm các loại vitamin vào chế độ ăn của trẻ giúp tăng cường hệ miễn dịch và giúp phục hồi sức khỏe của trẻ nhanh hơn.
Các hiệu ứng
Hầu hết các trường hợp viêm bể thận ở trẻ sơ sinh tiến triển mà không có biến chứng đáng kể. Tuy nhiên, trong những trường hợp nhất định, bệnh trở thành mãn tính. Điều này phần lớn là do liệu pháp được lựa chọn không phù hợp cho bệnh hoặc sự hiện diện của các bệnh lý mãn tính ở trẻ, có thể làm xấu đi tiên lượng của bệnh.
Các dạng viêm bể thận do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh cần theo dõi cẩn thận hơn. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, chúng có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm khác nhau - áp xe và chèn ép mô thận. Những điều kiện này dẫn đến tình trạng xấu đi rõ rệt và cần đưa bé nhập viện khẩn cấp tại bệnh viện để cấp cứu.
Trẻ sinh non và yếu ớt có thể chịu đựng được bệnh viêm bể thận khá khó khăn. Với tình trạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, trẻ có thể bị nhiễm trùng huyết do vi khuẩn - một bệnh nhiễm trùng lan rộng từ thận khắp cơ thể của trẻ. Tình trạng này có tiên lượng cực kỳ xấu. Điều trị nhiễm trùng huyết do vi khuẩn được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt.
Phòng ngừa
Cơ thể của trẻ sơ sinh rất nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng khác nhau có thể xâm nhập từ bên ngoài. Để tránh những căn bệnh nguy hiểm về thận, việc tuân thủ mọi quy tắc vệ sinh và ăn uống là vô cùng quan trọng. Khi cùng con đi dạo bên ngoài, hãy cố gắng chọn quần áo phù hợp với thời tiết. Nó phải đủ thoải mái và không gây hạ thân nhiệt hoặc quá nóng cho em bé.
Bảo quản cho con bú - rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của hệ miễn dịch của trẻ em. Điều này giúp trẻ nhận được tất cả các chất dinh dưỡng và vitamin cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của mình. Các globulin miễn dịch bảo vệ có trong sữa mẹ bảo vệ cơ thể trẻ khỏi các bệnh nhiễm trùng khác nhau và cải thiện các chỉ số về khả năng miễn dịch của trẻ.
Nếu trẻ bị dị tật bẩm sinh về cấu trúc của các cơ quan trong hệ tiết niệu và thận thì ngay từ những tháng đầu đời trẻ phải được bác sĩ tiết niệu quan sát. Những đứa trẻ như vậy phải trải qua các xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng tổng quát. Việc kiểm soát như vậy giúp ngăn ngừa quá trình mãn tính và những hậu quả nguy hiểm của viêm bể thận trong cuộc sống sau này.
Tất tần tật về phân tích nước tiểu và tính năng điều trị bệnh viêm đường tiết niệu ở trẻ em, mời các bạn xem video tiếp theo.
