Khi bé sốt cao sẽ có nguy cơ bị co giật. Hầu hết các bậc cha mẹ đều nhận thức được điều này. Tại sao điều này xảy ra, khả năng xảy ra và cách sơ cứu cho em bé, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong tài liệu này.
Nó là gì?
Co giật cơ khi sốt thường gặp ở trẻ em. Người lớn không bị biến chứng sốt cao như vậy. Hơn nữa, khả năng xuất hiện các cơn động kinh giảm dần theo năm tháng. Vì vậy, trẻ vị thành niên hoàn toàn không mắc phải chúng, nhưng ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đến 6 tuổi, nguy cơ phản ứng sốt và sốt theo cách này là rất lớn không giống ai. Đỉnh điểm của bệnh xảy ra ở trẻ từ sáu tháng đến một tuổi rưỡi.
Co giật có thể phát triển với bất kỳ bệnh nào kèm theo nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể.
Điều quan trọng về khả năng co giật do sốt được coi là nhiệt độ vượt quá giá trị dưới ngưỡng khi nhiệt kế tăng quá 38,0 độ. Hiếm khi đủ, nhưng điều này không bị loại trừ, các cơn co giật "bắt đầu" ở 37,8-37,9 độ.
Khả năng trẻ mắc phải một triệu chứng khó chịu như vậy là không cao. Theo thống kê, chỉ một trong 20 trẻ mới biết đi bị sốt cao dễ mắc hội chứng co giật. Trong khoảng một phần ba trường hợp, cơn co giật do sốt quay trở lại - nếu một đứa trẻ đã từng trải qua chúng, thì nguy cơ bị co giật lần thứ hai với một bệnh khác kèm theo sốt và sốt là khoảng 30%.
Nhóm nguy cơ bao gồm trẻ sinh non, nhẹ cân, trẻ mắc bệnh lý về thần kinh trung ương, trẻ sinh ra do đẻ nhanh. Tuy nhiên, những nhận định này chẳng qua là giả thiết của các bác sĩ và nhà khoa học. Các yếu tố nguy cơ thực sự vẫn chưa được biết.
Đúng, một điều chắc chắn được biết đến - co giật với mức độ xác suất cao khi nhiệt độ cao có thể xuất hiện ở trẻ em có cha mẹ hoặc người thân ở thế hệ thứ hai và thứ ba bị động kinh hoặc các bệnh và tình trạng co giật khác.
Như vậy, yếu tố di truyền có vai trò quyết định.
Chúng đang phát triển như thế nào?
Ở nhiệt độ cao, nhiệt độ bên trong của trẻ tăng lên, bao gồm cả nhiệt độ của não. Bản thân bộ não “quá nóng” có khả năng thực hiện nhiều “mánh khóe”, nhưng thường xuyên hơn không, nó chỉ đơn giản là bắt đầu gửi tín hiệu sai đến các cơ, bắt đầu co lại một cách không chủ ý.
Câu hỏi về cách nhiệt độ cao gây ra hội chứng co giật là một trong những câu hỏi gây tranh cãi nhất trong khoa học y tế. Các nhà nghiên cứu đã không đi đến thống nhất. Đặc biệt, vẫn chưa rõ liệu các cơn co giật do sốt kéo dài có thể “kích hoạt” quá trình động kinh ở trẻ hay không. Một số nhà khoa học khẳng định rằng những căn bệnh này không hề liên quan đến nhau, mặc dù chúng giống nhau về các triệu chứng, những người khác lại thấy có sự liên quan nhất định.
Rõ ràng là sự non nớt liên quan đến tuổi tác của hệ thần kinh của trẻ em, sự không hoàn hảo trong công việc của nó, có liên quan đến cơ chế phát triển các cơn co giật. Đó là lý do tại sao, khi nó phát triển đầy đủ, gần cuối tuổi mẫu giáo, người ta có thể quên đi những cơn co giật do sốt, ngay cả khi trước đó chúng đã lặp đi lặp lại với sự thường trực đáng ghen tị với mỗi cơn bệnh mà nhiệt độ tăng lên.
Nguyên nhân
Các lý do làm cơ sở cho các cơn co giật do sốt vẫn đang được nghiên cứu, rất khó để đánh giá chúng một cách chắc chắn. Tuy nhiên, các yếu tố kích động đã được biết đến. Sốt cao ở trẻ có thể gây ra các bệnh truyền nhiễm và không lây nhiễm. Các bệnh nhiễm trùng thông thường bao gồm:
vi rút (ARVI, cúm, parainfluenza);
vi khuẩn (nhiễm tụ cầu, bệnh ban đỏ, bệnh bạch hầu, v.v.);
nấm.
Các nguyên nhân không lây nhiễm gây sốt với khả năng co giật:
sự mọc răng;
say nắng, cháy nắng;
thiếu hụt canxi và phốt pho trong cơ thể;
sốt sau phẫu thuật;
sốt thần kinh;
phản ứng dị ứng nghiêm trọng;
chấn thương;
phản ứng với việc chủng ngừa DPT (xảy ra không thường xuyên).
Các triệu chứng
Co giật do sốt không phát triển ngay lập tức mà chỉ một ngày sau khi nhiệt độ được đặt ở giá trị cao. Bản thân các cơn co giật rất đơn giản và phức tạp. Cơn co giật đơn giản kéo dài từ vài giây đến 5-15 phút, trong đó tất cả các cơ co lại đồng đều, có hiện tượng mất ý thức trong thời gian ngắn, sau đó trẻ thường không nhớ được chuyện gì đã xảy ra và nhanh chóng chìm vào giấc ngủ.
Co giật do sốt phức tạp được biểu hiện bằng các cơn co và co giật từng chi hoặc chỉ một nửa cơ thể. Các cơn co giật không điển hình kéo dài - hơn một phần tư giờ.
Nếu cơn co giật đơn thuần thường đơn độc, không tái phát trong ngày thì những cơn không điển hình có thể tái phát nhiều lần trong ngày.
Họ trông như thế nào?
Cơn co giật do sốt luôn bắt đầu đột ngột, không có bất kỳ tiền đề hoặc tiền đề. Đứa trẻ chỉ đơn giản là bất tỉnh. Các chi dưới là đối tượng đầu tiên bị co giật. Chỉ sau đó, sự co thắt mới bao phủ cơ thể và cánh tay. Tư thế của trẻ khi phản ứng với các cơn co giật sẽ thay đổi và trở thành đặc trưng - trẻ ưỡn lưng và ngửa đầu ra sau.
Da trở nên xanh xao, tím tái có thể xuất hiện. Tím tái thường xuất hiện ở vùng tam giác mũi, hốc mắt cũng trũng xuống. Ngừng hô hấp ngắn hạn có thể xảy ra.
Trẻ ra khỏi cơn một cách suôn sẻ, tất cả các triệu chứng phát triển theo trình tự ngược lại. Đầu tiên, màu da tự nhiên trở lại, môi tím tái, quầng thâm dưới mắt biến mất, sau đó phục hồi tư thế - lưng duỗi thẳng, cằm hạ xuống. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, chứng chuột rút ở các chi dưới biến mất và ý thức trở lại với đứa trẻ.... Sau cơn, bé cảm thấy mệt mỏi, choáng ngợp, thờ ơ, muốn ngủ. Buồn ngủ và mệt mỏi kéo dài trong vài giờ.
Sơ cứu
Không có ngoại lệ, tất cả các bậc cha mẹ của trẻ sơ sinh cần biết các quy tắc sơ cứu trong trường hợp trẻ đột ngột bắt đầu co giật do sốt:
Gọi xe cấp cứu và ghi lại thời gian bắt đầu cơn co giật, thông tin này sẽ rất quan trọng đối với đội ngũ bác sĩ thăm khám để phân biệt cơn co giật và quyết định điều trị tiếp theo.
Đặt trẻ nằm nghiêng. Kiểm tra xem không có gì lạ trong miệng trẻ để trẻ không bị sặc. Nếu cần thiết, khoang miệng được làm sạch. Vị trí bên của cơ thể được coi là một "tư thế cứu hộ" phổ biến, nó ngăn chặn sự hút vào của đường thở.
Mở tất cả các lỗ thông hơi, cửa sổ, cửa ban công, để cung cấp không khí trong lành càng sớm càng tốt.
Từ chỗ trẻ nằm, bạn nên loại bỏ tất cả các vật sắc nhọn., điều nguy hiểm là anh ta không thể vô tình bị thương trong cơn co giật. Không nhất thiết phải giữ cơ thể trẻ bằng lực cũng dễ bị tổn thương cơ, dây chằng, xương. Chỉ cần hơi bế và quan sát để trẻ không bị thương là đủ.
- Cha mẹ cần nhớ càng chi tiết càng tốt hoặc quay phim tất cả các đặc điểm của cuộc tấn công, trong khi đội xe cứu thương đang di chuyển - em bé có phản ứng với người khác không, với âm thanh lớn, nhẹ, giọng nói của cha mẹ, co giật đồng đều hoặc không đều, co giật dữ dội như thế nào. Những thông tin này cùng với thời gian chính xác của cơn co giật sẽ giúp bác sĩ nhanh chóng nắm được tình hình, đưa ra chẩn đoán chính xác, loại trừ cơn động kinh, viêm màng não và một số bệnh nguy hiểm đến sức khỏe khác cũng kèm theo hội chứng co giật.
Không nên làm gì khi bị tấn công?
Nếu các cơn co giật xuất hiện, bạn không nên làm như sau:
Xối nước lạnh cho trẻ, ngâm trẻ vào bồn nước lạnh, chườm đá lạnh khắp người. Điều này có thể gây co thắt mạch và làm phức tạp thêm tình hình.
Duỗi thẳng tay chân bị co giật, buộc không uốn cong lưng. Điều này có thể dẫn đến chấn thương cho xương, gân, khớp, cột sống.
Bôi nhọ trẻ bằng chất béo (thịt lửng, thịt xông khói), rượu (và cả rượu vodka nữa). Điều này làm gián đoạn quá trình điều tiết nhiệt, dẫn đến não quá nóng thậm chí còn nghiêm trọng hơn.
Đưa thìa vào miệng trẻ. Ý kiến chung cho rằng một em bé không có thìa có thể tự nuốt lưỡi của mình chỉ là một ảo tưởng philistine thông thường. Về nguyên tắc, không thể nuốt được lưỡi của bạn.
Như vậy, thìa không có lợi mà tác hại rất lớn - trong những lần cố gắng nhổ răng của trẻ bị co giật, cha mẹ thường dùng thìa làm gãy răng, làm tổn thương nướu. Các mảnh vỡ của răng có thể dễ dàng đi vào đường hô hấp và gây ngạt thở cơ học.
Hô hấp nhân tạo. Trẻ bất tỉnh vẫn tiếp tục thở, ngay cả khi ngừng hô hấp trong thời gian ngắn. Bạn không nên can thiệp vào quá trình này.
Đổ nước hoặc chất lỏng khác vào miệng. Khi lên cơn, trẻ không thể nuốt được, do đó, chỉ cần uống nước khi trẻ còn tỉnh. Cố gắng đổ nước hoặc thuốc vào miệng khi lên cơn sốt có thể gây tử vong cho em bé.
Sơ cứu
Sơ cứu từ các bác sĩ đến của "xe cứu thương" sẽ bao gồm việc cấp cứu bằng dung dịch seduxen. Liều lượng có thể khác nhau và được thực hiện với tỷ lệ 0,05 ml cho mỗi kg cân nặng của trẻ. Việc tiêm được thực hiện bằng đường tiêm bắp hoặc vào khoang dưới lưỡi - vào đáy miệng. Nếu không có tác dụng, sau 15 phút sẽ tiêm một liều dung dịch seduxen khác.
Sau đó, bác sĩ sẽ bắt đầu phỏng vấn các bậc cha mẹ để tìm hiểu bản chất, thời gian và các đặc điểm của hội chứng co giật. Khám bằng hình ảnh và biểu hiện lâm sàng sẽ giúp loại trừ các bệnh khác. Nếu các cơn co giật đơn giản và trẻ trên một tuổi rưỡi, các bác sĩ có thể để trẻ ở nhà. Về lý thuyết. Thực hành nhập viện được cung cấp cho tất cả trẻ em ít nhất trong một ngàyđể các bác sĩ có thể đảm bảo rằng trẻ sẽ không bị co giật lặp lại, và nếu xảy ra, trẻ sẽ ngay lập tức được chăm sóc y tế có trình độ.
Sự đối xử
Trong môi trường bệnh viện, một đứa trẻ đã trải qua cơn co giật do sốt sẽ trải qua các cuộc kiểm tra chẩn đoán cần thiết, mục đích là để xác định các vi phạm của hệ thần kinh trung ương, hệ thần kinh ngoại vi và các bệnh lý khác. Họ sẽ lấy máu và nước tiểu của cậu ấy để làm xét nghiệm, trẻ sơ sinh dưới một tuổi chắc chắn sẽ được siêu âm não qua “thóp”, máy siêu âm sẽ cho phép bạn xem xét kích thước và tính năng của các cấu trúc não. Trẻ lớn hơn với xu hướng thường xuyên bị tấn công sẽ được chỉ định chụp X quang điện toán.
Nếu cơn tái phát, trẻ sẽ được tiêm bắp dung dịch natri oxybutyrate 20% với liều lượng tùy thuộc vào cân nặng của trẻ - từ 0,25 đến 0,5 ml mỗi kg. Cùng một loại thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch với dung dịch glucose 10%.
Nếu trước đó trẻ sau khi co giật do sốt được chỉ định sử dụng thuốc chống co giật lâu dài (cụ thể là "Phenobarbital"), thì hiện nay hầu hết các bác sĩ đều có xu hướng cho rằng những loại thuốc này có hại nhiều hơn là lợi ích tiềm ẩn. Ngoài ra, người ta cũng chưa chứng minh được rằng uống thuốc chống co giật có ảnh hưởng gì đến khả năng tái phát cơn co giật trong lần ốm tiếp theo kèm theo sốt hay không.
Hậu quả và dự báo
Co giật do sốt không đặc biệt nguy hiểm, mặc dù chúng có vẻ cực kỳ nguy hiểm đối với cha mẹ. Mối nguy hiểm chính là sự hỗ trợ chậm trễ và những sai lầm phổ biến mà người lớn có thể mắc phải khi cấp cứu. Nếu mọi thứ được thực hiện một cách chính xác, thì không có rủi ro nào đối với tính mạng và sức khỏe của em bé.
Những cáo buộc rằng co giật do sốt ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh động kinh là không có cơ sở khoa học đủ thuyết phục. Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy mối quan hệ xác định giữa các cơn co giật kéo dài và thường xuyên tái phát liên quan đến sốt cao và sự phát triển sau đó của bệnh động kinh. Tuy nhiên, điều đặc biệt cần nhấn mạnh là bệnh động kinh ở những trẻ này còn có tính chất di truyền.
Một đứa trẻ bị co giật với mỗi lần ốm khi tăng nhiệt độ thường hoàn toàn thoát khỏi hội chứng này sau khi lên sáu tuổi.
Các bác sĩ dường như cũng chưa chứng minh được mối liên hệ giữa chậm phát triển thể chất và tinh thần với hội chứng co giật do sốt.
Bạn có thể được cảnh báo?
Mặc dù các bác sĩ nhi khoa khuyên nên theo dõi nhiệt độ của trẻ trong trường hợp bị ốm và cho trẻ uống thuốc hạ sốt với công thức “tránh co giật”, nhưng không thể tránh được các cơn sốt. Không có biện pháp phòng ngừa nào để đảm bảo rằng sẽ không có cơn động kinh. Nếu một đứa trẻ có khuynh hướng di truyền, thì liều sốc thuốc hạ sốt cũng như đo nhiệt độ cơ thể liên tục sẽ không cứu được trẻ khỏi bị tấn công.
Các thí nghiệm được thực hiện trên lâm sàng cho thấy trẻ em uống thuốc hạ sốt 4 giờ một lần và trẻ em không dùng thuốc hạ sốt đều dễ bị co giật do sốt như nhau.
Nếu cơn co giật do sốt đã xảy ra một lần, thì trẻ chỉ cần tăng cường kiểm soát. Cha mẹ nên chuẩn bị cho sự phát triển của hội chứng co giật bất cứ lúc nào trong ngày, ngay cả ban đêm trong giấc mơ. Thực hiện theo chương trình chăm sóc cấp cứu ở trên.
Để biết thông tin về việc phải làm gì với cơn co giật do sốt ở trẻ em, hãy xem video tiếp theo.
