Sinh non

Cha mẹ của những đứa trẻ sinh non buộc phải đối mặt với nhiều vấn đề khác nhau, bao gồm khó khăn trong việc nuôi con bằng sữa mẹ trong bệnh viện và tạo điều kiện cần thiết ở nhà, cho con bú sữa mẹ hoặc chọn một loại sữa công thức phù hợp, thường xuyên đến gặp bác sĩ và lo lắng về sức khỏe tương lai của đứa trẻ. Tuy nhiên, họ phải luôn nhớ rằng Với việc tăng cường quan tâm đến em bé và chăm sóc đúng cách, họ sẽ có thể giúp em bé nhanh chóng "bắt kịp" hơn với các bạn cùng tuổi và lớn lên như một em bé khỏe mạnh và vui vẻ, điều này đã được khẳng định qua những bức ảnh "Before and After" phổ biến.

Bạn có thể xem thêm những bức ảnh này trong bộ sưu tập ảnh cuối bài viết.

Em bé nào được coi là sinh non?

Y học chính thức phân loại trẻ sinh non nếu chúng sinh dưới 37 tuần tuổi thai. Những đứa trẻ như vậy có chỉ số tăng trưởng và cân nặng thấp hơn, các cơ quan của chúng còn non nớt.

Nguyên nhân

Các yếu tố gây sinh non là:

Bỏ bê chăm sóc y tế cho thai kỳ.
Sự hiện diện của những thói quen xấu ở một phụ nữ mang thai.
Chế độ dinh dưỡng không đủ hoặc không cân đối của phụ nữ trong thời kỳ mang thai.
Tuổi của mẹ hoặc bố tương lai dưới 18 tuổi và trên 35 tuổi.
Công việc của phụ nữ có thai trong điều kiện độc hại.
Cân nặng thai kỳ thấp (dưới 48 kg).
Cuộc sống của người mẹ tương lai trong điều kiện sống tồi tàn.
Mang trong một môi trường tâm lý không thuận lợi.

Phá thai trong quá khứ.
Mang thai nhiều lần.
Sự khởi phát của chứng thai nghén trong thai kỳ.
Nhau thai bong ra sớm.
Khoảng cách giữa các lần sinh ngắn (chưa đầy hai năm kể từ lần sinh trước).
Sự không tương thích giữa máu của con và mẹ đối với yếu tố Rh.
Các bệnh viêm nhiễm phụ khoa ở mẹ.
Dị tật cơ quan sinh dục nữ.
Các bệnh ngoại sinh ở phụ nữ mang thai, ví dụ, tăng huyết áp, viêm bể thận hoặc đái tháo đường.
Hoạt động và thương tích ở người mẹ tương lai.
Nhiễm trùng cấp tính khi mang thai.
Bệnh di truyền hoặc nhiễm sắc thể ở thai nhi.
Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh trong quá trình phát triển trong tử cung.
Dị tật nặng của em bé.

Phân loại sinh non

Việc phân chia mức độ sinh non dựa trên tuổi thai mà trẻ được sinh ra, cũng như các thông số thể chất của trẻ như cân nặng và chiều dài cơ thể. Có những mức độ sinh non như vậy:

Đầu tiên - đứa trẻ được sinh ra ở tuần 36-37 của thai kỳ với trọng lượng cơ thể từ 2 đến 2,5 kg và chiều dài cơ thể từ 41 đến 45 cm.
Thư hai - Em bé xuất hiện ở giai đoạn 32 đến 35 tuần, trọng lượng cơ thể là dưới 2 kg nhưng nhiều hơn 1,5 kg và chiều dài cơ thể từ 36 đến 40 cm.
Thứ ba - trẻ sinh ra ở tuổi thai 28-31 tuần với cân nặng từ 1 đến 1,5 kg và chiều dài cơ thể từ 30 đến 35 cm.
Thứ tư - trẻ sơ sinh được sinh ra trước 28 tuần của thai kỳ với khối lượng dưới một kg và chiều dài cơ thể dưới 30 cm.

Những câu chuyện kỳ diệu và bất thường nhất về sự sống sót của những đứa trẻ sinh non là ở đây:

Dấu hiệu

Xuất hiện

So với trẻ sinh đủ tháng, trẻ sinh non có sự khác biệt:

Da mỏng hơn.
Ít hoặc không có mỡ dưới da.
Kích thước đầu lớn so với cơ thể.
Bụng to và rốn thấp.
Một thóp nhỏ không kín.
Auricles rất mềm.
Móng tay mỏng có thể không bao phủ hoàn toàn các phalang của các ngón tay.
Mở khe sinh dục ở trẻ sơ sinh gái.
Các tinh hoàn không có thời gian xuống bìu ở các bé trai.
Rụng rốn muộn hơn.

Các dấu hiệu này càng rõ ràng, mức độ sinh non càng cao và ở trẻ sơ sinh độ một hoặc độ hai, nhiều dấu hiệu này có thể không có.

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý

Hoạt động của các hệ cơ quan của trẻ sinh non bị ảnh hưởng bởi mức độ sinh non, bởi vì Khi thai nhi càng nhỏ trong bụng mẹ, các cơ quan của nó càng không có thời gian để hình thành trạng thái cho phép chúng nhanh chóng thích nghi với cuộc sống sau khi sinh.

Hô hấp ở trẻ sinh non thường xuyên hơn, so với trẻ sinh đủ tháng, có liên quan đến đường hô hấp trên hẹp, khung xương mềm dẻo hơn và vị trí cao hơn của cơ hoành. Ngoài ra, phổi của trẻ chưa đủ trưởng thành, dẫn đến các cơn viêm phổi và ngưng thở thường xuyên xảy ra.
Do sinh non, hệ tuần hoàn của bé có thể chưa được hình thành đầy đủ. Kết quả là các bệnh lý tim khác nhau làm trầm trọng thêm tình trạng của các mảnh vụn. Và vì các thành mạch mỏng manh hơn và dễ thấm hơn, em bé thường bị xuất huyết.
Bộ não, ngay cả khi sinh non sâu, đã được hình thành đầy đủ, nhưng các con đường trong giai đoạn cuối của thai kỳ vẫn đang phát triển, do đó, ở trẻ sinh non các xung thần kinh kém dẫn truyền đến các mô khác nhau. Nếu hệ thần kinh của em bé bị ảnh hưởng, hoạt động vận động của nó sẽ bị giảm sút, và sự săn chắc của cơ bắp cũng vậy. Những phản xạ ở một đứa trẻ như vậy có thể bị suy nhược hoặc hoàn toàn không có, thường có biểu hiện run.

Cơ chế điều hòa việc sản xuất và thải nhiệt trong cơ thể kém phát triển ở trẻ sinh non. Trẻ sinh non mất nhiệt nhanh hơn và nó được tạo ra trong cơ thể chúng rất khó khăn... Ngoài ra, trẻ sơ sinh dễ bị nóng quá mức do tuyến mồ hôi kém phát triển và rối loạn chức năng.
Đường tiêu hóa của trẻ sinh non cũng hoạt động kém hơn so với trẻ sinh đủ tháng. Điều này chủ yếu là do sản xuất không đủ các enzym và dịch vị cũng như rối loạn hệ vi sinh đường ruột. Ngoài ra, chức năng vận động của ống tiêu hóa bị suy giảm dẫn truyền các xung thần kinh dẫn đến quá trình vận chuyển thức ăn qua ruột bị chậm lại.
Trong xương của trẻ sinh non sau khi sinh, quá trình khoáng hóa vẫn tiếp tục, đó là lý do cần bổ sung canxi cho trẻ. Những đứa trẻ như vậy tăng khuynh hướng phát triển bệnh còi xương và loạn sản các khớp xương chậu.
Chức năng thận chưa trưởng thành ở trẻ sinh non nhanh chóng có dấu hiệu mất nước hoặc sưng tấynếu chăm sóc em bé không đầy đủ.
Hệ thống nội tiết sinh non không hoạt động bình thường, đó là lý do tại sao hormone được giải phóng với số lượng không đủ và các tuyến nhanh chóng bị cạn kiệt.

Hậu quả của việc sinh non và sức sống

Tỷ lệ sống sót của trẻ sinh non phụ thuộc vào thời gian mang thai và những lý do dẫn đến sinh con. Nếu trẻ sinh ra ở giai đoạn 23 tuần chỉ sống sót trong 20-40% trường hợp, thì trẻ có tuổi thai 24-26 tuần sống sót trong 50-70% trường hợp và tỷ lệ sống sót của trẻ có thời gian phát triển trên 27 tuần vượt quá 90%.

Trẻ sinh ra sớm hơn dự kiến sẽ tăng cân và tăng trưởng chiều dài rất mạnh... Nhiều trẻ bắt kịp với các bạn đủ tháng về các chỉ số này ở độ tuổi 1-2, nhưng có những trẻ, sự khác biệt giữa các chỉ số này với bạn bè cùng trang lứa chỉ đến 5-6 tuổi.

Thiếu máu sinh non phát triển nhanh hơn. Nguy cơ nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng có mủ ở xương, ruột hoặc màng não ở trẻ sinh non tăng lên. Ở độ tuổi lớn hơn, trẻ sinh non có nhiều khả năng mắc các bệnh lý thần kinh, các vấn đề về thị lực hoặc thính giác, ARVI thường xuyên và các vấn đề về bộ phận sinh dục.

Vàng da ở trẻ sinh non, biểu hiện rõ rệt hơn và kéo dài hơn. Tình trạng sinh lý này, do sự phân hủy hemoglobin của thai nhi, thường tự khỏi khi được 3 tuần tuổi, nhưng ở nhiều trẻ sinh non cần phải điều trị, trong đó chủ yếu sử dụng phương pháp chiếu đèn.

Sinh non quá mức

Đây là tên gọi của tình trạng trẻ sơ sinh nặng dưới 1 kg. Chúng được sinh ra trong ít hơn 5% các trường hợp sinh non, thường không thể tự thở và cần hỗ trợ nhân tạo và y tế. Ngay cả khi những đứa trẻ như vậy được chăm sóc, tỷ lệ khuyết tật và sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau ở những đứa trẻ này là rất cao.

Sinh non sâu

Tình trạng này được ghi nhận ở trẻ sơ sinh có trọng lượng cơ thể khi sinh non là 1-1,5 kg. Để bỏ được những đứa trẻ như vậy, phải thở máy, cho trẻ thở oxy, tiêm thức ăn vào tĩnh mạch và qua ống. Để em bé tăng trưởng và phát triển nhanh hơn, các axit amin, glucose, tác nhân nội tiết tố và các chất khác được tiêm vào đó.

7 tháng

Ở giai đoạn này của thai kỳ, trẻ sinh ra với cân nặng từ 1,5-2 kg, nhưng hầu hết chúng không thể hoạt động độc lập. Những con nhỏ được đặt trong lồng ấp với nhiệt độ và độ ẩm cần thiết, chúng thực hiện các kiểm tra cần thiết và hỗ trợ thuốc. Sau khi tăng cân lên 1,7 kg, em bé được chuyển sang nôi, có sưởi ấm. Khi trẻ tăng cân đến 2 kg, trẻ không cần hỗ trợ nhiệt nữa.

8 tháng

Trẻ sinh ra vào thời điểm này, theo quy luật, nặng từ 2-2,5kg, có thể tự bú và tự thở. Họ có nhiều nguy cơ bị ngừng thở, vì vậy trẻ được theo dõi một thời gian trong bệnh viện, nhưng trong trường hợp không có biến chứng và tăng cân nhanh, trẻ được cho về nhà với cha mẹ mới.

Khám lâm sàng

Trẻ sinh non được xuất viện về nhà cần được bác sĩ nhi khoa theo dõi liên tục.

Các phép đo và kiểm tra trong tháng đầu tiên sau khi xuất viện được thực hiện mỗi tuần một lần, sau đó đến 6 tháng tuổi - hai tuần một lần và từ 6 tháng đến một năm - hàng tháng. Đứa trẻ được bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch, bác sĩ chỉnh hình và nhãn khoa, và ở độ tuổi hơn một năm - bác sĩ tâm thần cũng như bác sĩ trị liệu ngôn ngữ chỉ định kiểm tra.

Với trọng lượng nào thì chúng được thải ra ngoài?

Theo quy định, người mẹ trở về nhà với con mới sinh sau khi cân nặng của con tăng từ 2 kg trở lên.... Điều quan trọng khi xuất viện là em bé không bị biến chứng, điều hòa nhiệt được thiết lập và em bé không cần hỗ trợ tim và hô hấp.

Tính năng chăm sóc

Trẻ sinh non cần được chăm sóc đặc biệt. Chúng dần dần được chăm sóc với sự giúp đỡ của các bác sĩ sơ sinh và bác sĩ nhi khoa, đầu tiên là ở bệnh viện phụ sản, sau đó ở bệnh viện, và sau đó ở nhà dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa. Các thành phần quan trọng nhất của chăm sóc em bé:

Cung cấp nhiệt độ và độ ẩm tối ưu trong phòng.
Đưa ra cách xử lý hợp lý.
Cho ăn đầy đủ theo nhu cầu.
Tiếp xúc với mẹ bằng phương pháp kangaroo.
Sau khi xuất viện hạn chế tiếp xúc với người lạ.
Tắm và đi dạo với em bé sau khi được sự cho phép của bác sĩ.
Thực hiện các bài thể dục với em bé và tiến hành các khóa học massage sau khi được sự cho phép của bác sĩ nhi khoa.

Nếu có những triệu chứng đáng báo động thì sao?

Nếu mẹ lo lắng về điều gì đó, mẹ nhất định nên tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ. Một chuyên gia sẽ cần thiết khi:

Trẻ không muốn bú mẹ hoặc bú bình.
Các cơn nôn mửa.
Vàng da kéo dài.
Không ngừng khóc lớn.
Ngừng thở.
Xanh xao tuyệt vời.
Phản ứng đau đớn của trẻ đối với âm thanh, nhìn hoặc chạm vào khi được 1,5 tháng tuổi.
Thiếu ánh nhìn của người đối diện khi mới hơn 2 tháng tuổi.

Tiêm phòng: khi nào bạn nên tiêm phòng?

Chỉ được phép tiêm phòng cho trẻ sinh non khi trẻ đủ cứng cáp và trọng lượng cơ thể tăng lên.

Không thực hiện tiêm phòng BCG ở bệnh viện phụ sản cho trẻ nặng dưới 2 kg. Nó được chỉ định để tăng cân lên đến 2500 g, và nếu có chống chỉ định, nó có thể được hoãn lại trong 6-12 tháng. Thời điểm đưa các loại vắc-xin khác vào nên được bác sĩ nhi khoa xác định, có tính đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ mới biết đi.

Ý kiến của E. Komarovsky

Như bạn đã biết, một bác sĩ nhi khoa phổ biến khuyến cáo nên nuôi dạy trẻ trong năm đầu đời để trẻ không bị quá nóng. Komarovsky luôn tập trung vào Thường xuyên thông gió, làm ẩm không khí lên đến 50-70% trong vườn ươm và duy trì nhiệt độ trong phòng không cao hơn + 22 ° С.

Tuy nhiên, đối với trẻ sinh non, các khuyến nghị của ông đang thay đổi đáng kể. Komarovsky ủng hộ các đồng nghiệp của mình khi cho rằng điều hòa nhiệt độ ở những trẻ như vậy kém phát triển, do đó, nhiệt độ không khí trong phòng cao hơn ngay sau khi xuất viện (không thấp hơn + 25 ° C), theo ý kiến của ông, là điều cần thiết.

Cho đến khi em bé tăng cân lên đến 3000 g, và tuổi của nó chưa được 9 tháng sau khi thụ thai, tất cả các thí nghiệm khắc nghiệt (trong trường hợp này là hạ nhiệt độ không khí xuống các chỉ số Komarovsky khuyến nghị cho trẻ sinh đủ tháng) đều bị cấm.

Lời khuyên cho cha mẹ

Bạn không nên nhìn để đổ lỗi cho việc trẻ sinh non, sẽ tốt hơn tập trung vào các vấn đề hiện tại và giúp em bé thích nghi với cuộc sống mới, hỗ trợ các thành viên khác trong gia đình.
Cố gắng giao tiếp nhiều hơn với em bé ngay khi bác sĩ cho phép bạn bế em bé trên tay. Nhận thức được nhu cầu cao của trẻ sinh non được tiếp xúc thân thể với cha mẹ. Điều này sẽ giúp bé tăng cân nhanh hơn và thúc đẩy quá trình phát triển trí não.
Chụp ảnh và ghi nhật ký cuộc đời của em bé. Nó sẽ là một giá trị gia đình thú vị trong tương lai.
Hãy nhớ rằng mỗi em bé phát triển riêng, do đó, không nên so sánh trẻ sinh non với trẻ sinh non khác hoặc với trẻ sinh đúng ngày.
Hỏi bác sĩ về tất cả các điểm quan tâm, yêu cầu họ làm rõ các điều khoản và giải thích những chẩn đoán đã được thực hiện cho em bé... Điều này sẽ giúp bạn sắp xếp chế độ, chăm sóc và sinh hoạt cho thai nhi đang lớn sau khi xuất viện.