Chọc dò bàng quang để khởi phát chuyển dạ

Nhiều phụ nữ chuẩn bị làm mẹ đã nghe nói rằng chọc dò bàng quang thai nhi là một biện pháp rất hiệu quả để khởi phát chuyển dạ và đẩy nhanh quá trình chuyển dạ. Thủ tục như vậy là gì, cho ai và khi nào nó được thực hiện, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Nó là gì?

Trong suốt thai kỳ, em bé nằm trong bàng quang của thai nhi. Lớp bên ngoài của nó bền hơn, nó là một lớp bảo vệ đáng tin cậy chống lại vi rút, vi khuẩn, nấm. Trong trường hợp vi phạm nút nhầy trong ống cổ tử cung, anh ta sẽ có thể bảo vệ đứa trẻ khỏi những tác hại của chúng. Màng trong của túi thai được đại diện bởi amnion, có liên quan đến việc sản xuất nước ối - chính nước ối bao quanh đứa trẻ trong toàn bộ thời kỳ phát triển trong tử cung. Chúng cũng thực hiện các chức năng bảo vệ và giảm sốc.

Bàng quang của thai nhi được mở ra trong quá trình sinh nở tự nhiên. Thông thường, điều này xảy ra giữa các cơn đau chuyển dạ tích cực, khi cổ tử cung giãn ra từ 3 đến 7 cm. Cơ chế mở khá đơn giản - tử cung co lại, với mỗi lần co bóp, áp lực bên trong khoang của nó tăng lên. Chính điều này, cũng như các enzym đặc biệt mà cổ tử cung tạo ra vào thời điểm mở rộng, và ảnh hưởng đến các màng. Bong bóng trở nên mỏng hơn và vỡ ra, nước rời đi.

Nếu tính toàn vẹn của bàng quang bị vi phạm trước khi co bóp, thì đây được coi là tình trạng tiết nước sớm và là một biến chứng của quá trình sinh nở. Nếu độ mở vừa đủ, các nỗ lực bắt đầu và bàng quang của thai nhi thậm chí không nghĩ đến việc vỡ ra, điều này có thể là do sức mạnh bất thường của nó. Đây sẽ không được coi là một biến chứng, vì các bác sĩ có thể chọc thủng nó một cách cơ học bất cứ lúc nào.

Trong y học, một vết thủng ở bàng quang của thai nhi được gọi là "vỡ ối". Sự vi phạm nhân tạo đối với tính toàn vẹn của các màng cho phép bạn giải phóng một lượng ấn tượng các enzym hoạt tính sinh học có trong nước, hoạt động như một chất kích thích chuyển dạ. Cổ tử cung bắt đầu mở tích cực hơn, các cơn co thắt ngày càng mạnh và dồn dập hơn, có thể giảm khoảng 1/3 thời gian chuyển dạ.

Ngoài ra, đa ối có thể giải quyết một số vấn đề sản khoa khác. Vì vậy, sau đó, máu có thể ngừng chảy khi nhau bong non, và biện pháp này cũng làm giảm đáng kể huyết áp ở những phụ nữ chuyển dạ bị tăng huyết áp.

Bàng quang bị đâm trước khi sinh con hoặc khi chuyển dạ. Trước khi sinh mổ, bàng quang của thai nhi không được chạm vào, vết mổ của nó đã được thực hiện trong quá trình mổ. Người phụ nữ không được quyền lựa chọn, vì thủ tục được tiến hành chỉ khi được chỉ định. Nhưng theo luật, bác sĩ phải xin ý kiến đồng ý cho chọc ối.

Mở bong bóng là một sự can thiệp trực tiếp vào các công việc của tự nhiên, trong một quá trình tự nhiên và độc lập, do đó không nên lạm dụng nó.

Nó được thực hiện như thế nào?

Có một số cách để mở màng. Nó có thể bị thủng, cắt hoặc xé bằng tay. Tất cả phụ thuộc vào mức độ giãn nở của cổ tử cung. Nếu chỉ hở 2 ngón tay thì nên chọc thủng.

Không có đầu dây thần kinh, các thụ thể đau trong màng ối, và do đó, vỡ ối không gây đau đớn. Mọi thứ được thực hiện nhanh chóng.

30-35 phút trước khi thao tác, người phụ nữ được tiêm thuốc viên hoặc tiêm bắp thuốc chống co thắt. Đối với các thao tác không nhất thiết phải do bác sĩ thực hiện, đôi khi bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm là đủ. Một người phụ nữ nằm xuống một chiếc ghế phụ khoa với hai hông tách ra.

Thầy thuốc đưa các ngón tay của một bàn tay trong găng tay vô trùng vào âm đạo, cảm giác của người phụ nữ sẽ không khác gì khi khám phụ khoa thông thường. Với bàn tay thứ hai, nhân viên y tế đưa một dụng cụ dài mỏng có móc ở đầu - một nhánh vào đường sinh dục. Anh móc cô vào màng thai khi cổ tử cung mở ra và nhẹ nhàng tự kéo vào.

Sau đó, dụng cụ được lấy ra, và bác sĩ sản khoa mở rộng vết thủng bằng các ngón tay của mình, kiểm soát để nước chảy ra một cách trôi chảy, dần dần, vì sự chảy ra nhanh chóng của chúng có thể dẫn đến việc rửa sạch và mất các phần cơ thể của mảnh vụn hoặc dây rốn vào đường sinh dục. Nên nằm nghỉ khoảng nửa giờ sau khi chọc ối. Cảm biến CTG được lắp trên bụng của sản phụ chuyển dạ để theo dõi tình trạng của em bé trong bụng mẹ.

Quyết định chọc ối có thể được đưa ra bất cứ lúc nào trong quá trình chuyển dạ. Nếu thủ tục cần thiết để bắt đầu sinh con, thì họ nói về tình trạng thiểu ối sớm. Để tăng cường các cơn co thắt trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ, người ta tiến hành chọc ối sớm và chọc ối tự do để kích hoạt các cơn co tử cung trong quá trình giãn nở gần như hoàn toàn của cổ tử cung.

Nếu em bé quyết định được sinh ra "trong một chiếc áo sơ mi" (trong bàng quang), thì việc chọc thủng đã được xem là hợp lý hơn tại thời điểm em bé đi qua ống sinh, vì việc sinh nở như vậy rất nguy hiểm với khả năng chảy máu ở phụ nữ.

Chỉ định

Thủ thuật cắt ối được khuyến khích cho những phụ nữ cần chuyển dạ càng sớm càng tốt. Vì vậy, với thai nghén, thai sau đủ tháng (sau 41-42 tuần), nếu quá trình sinh nở tự nhiên không bắt đầu, một vết thủng bàng quang sẽ kích thích chúng. Với sự chuẩn bị không tốt cho việc sinh nở, khi giai đoạn đầu bất thường và kéo dài, sau khi thủng bàng quang, các cơn co thắt trong hầu hết các trường hợp bắt đầu trong 2-6 giờ. Quá trình sinh nở đang tăng nhanh, và sau 12-14 giờ, bạn có thể mong đợi em bé chào đời.

Khi sinh con đã bắt đầu, các dấu hiệu có thể như sau:

cổ tử cung mở được 7-8 phân, bàng quang của thai nhi còn nguyên vẹn thì được coi là không thích hợp để giữ lại;
yếu sức lao động (cơn co đột ngột yếu đi hoặc ngừng lại);
polyhydramnios;
bàng quang phẳng trước khi sinh con (thiếu nước);
đa thai (trong trường hợp này nếu một phụ nữ mang song thai thì bàng quang của thai nhi thứ hai sẽ được mở sau khi sinh đứa thứ nhất trong 10 - 20 phút).

Nó không phải là thông lệ để mở bong bóng cố ý mà không có bằng chứng. Việc đánh giá mức độ sẵn sàng của cơ thể phụ nữ cho việc sinh nở cũng rất quan trọng. Nếu cổ tử cung chưa trưởng thành, hậu quả của việc vỡ ối sớm có thể rất thảm khốc - chuyển dạ yếu, thai nhi thiếu oxy, sinh khó, và kết quả là - phải mổ lấy thai khẩn cấp để cứu sống đứa trẻ và mẹ của nó.

Khi nào thì bị cấm?

Chúng sẽ không đâm thủng bàng quang ngay cả khi có chỉ định chọc ối mạnh mẽ và đáng kính những lý do sau:

cổ tử cung chưa sẵn sàng, không nhẵn, mềm, đánh giá độ chín dưới 6 điểm theo thang điểm;
người phụ nữ có đợt cấp của bệnh mụn rộp sinh dục;
đứa trẻ trong bụng mẹ có tư thế nằm không chính xác - có chân, mang ủng hoặc nằm ngang;
nhau tiền đạo, trong đó lối ra từ tử cung bị đóng lại hoặc bị chặn một phần bởi "chỗ của đứa trẻ";
các vòng dây rốn tiếp giáp với lối ra khỏi tử cung;
sự hiện diện của nhiều hơn hai vết sẹo trên tử cung;
khung chậu hẹp không cho phép bạn tự sinh con;
song thai một ống dẫn tinh (trẻ em trong một bàng quang của thai nhi);
mang thai sau khi thụ tinh ống nghiệm (nên sinh mổ);
tình trạng thiếu ôxy cấp tính của thai nhi và các dấu hiệu rắc rối khác theo kết quả CTG.

Bác sĩ sản khoa sẽ không bao giờ mở túi thai nếu sản phụ có chỉ định mổ đẻ - mổ đẻ, và việc sinh con tự nhiên có thể gây nguy hiểm cho chị em.

Khó khăn và phức tạp có thể xảy ra

Trong một số trường hợp, khoảng thời gian sau khi vỡ ối là không có chuyển dạ. Sau đó, sau 2-3 giờ, họ bắt đầu kích thích bằng thuốc - họ giới thiệu "Oxytocin" và các loại thuốc khác giúp tăng cường co bóp tử cung. Nếu chúng không có hiệu quả hoặc trong vòng 3 giờ không có sự bình thường của các cơn co thắt, một ca sinh mổ được thực hiện để chỉ định cấp cứu.

Như đã đề cập, thủng hoặc vỡ màng thai cơ học là một can thiệp từ bên ngoài. Do đó, hậu quả có thể rất đa dạng. Phổ biến nhất:

sinh con nhanh;
sự phát triển của điểm yếu của các lực lượng chung;
chảy máu khi một mạch máu lớn nằm trên bề mặt bàng quang bị tổn thương;
mất các vòng dây rốn hoặc các bộ phận của thai nhi cùng với các dòng nước chảy ra ngoài;
tình trạng của trẻ xấu đi đột ngột (thiếu oxy cấp tính);
nguy cơ lây nhiễm cho em bé nếu dụng cụ hoặc bàn tay của bác sĩ sản khoa không được xử lý đầy đủ.

Nếu quy trình được tiến hành chính xác và tuân thủ tất cả các yêu cầu, hầu hết các biến chứng có thể tránh được, nhưng rất khó để nói trước tử cung sẽ hoạt động như thế nào, liệu nó có bắt đầu co lại hay không, liệu các cơn co thắt cần thiết có bắt đầu đúng nhịp độ hay không.

Nhận xét

Theo các chị em, thực sự chọc ối không đau, nhiều người lưu ý rằng thực tế họ không để ý đến các thao tác của bác sĩ và chỉ đoán được điều gì xảy ra sau khi túi thai bị thủng và ra nước. Một số bác sĩ, theo phụ nữ, không cần đến sự đồng ý của bệnh nhân và tự ý chọc thủng bàng quang khi họ cho là phù hợp. Hầu hết phụ nữ lưu ý rằng quá trình sinh nở sau khi chọc ối diễn ra nhanh hơn, các cơn co thắt trở nên mạnh hơn, và ở một số người, hoạt động chuyển dạ trở nên tích cực hơn trong vòng 30 - 40 phút sau khi vỡ ối.