Nhiều phụ nữ thậm chí không biết về sự tồn tại của hoàng thể và do đó rất ngạc nhiên khi bác sĩ phát hiện nó trên siêu âm và thậm chí đo đường kính của nó. Hoàng thể là một tuyến nội tiết xuất hiện và biến mất hàng tháng, góp phần tạo nên sự đều đặn của chu kỳ và khả năng sinh con của người phụ nữ.
Nó là gì?
Tất cả phụ nữ ở các độ tuổi, chủng tộc, chiều cao khác nhau đều có một điểm chung - họ có cùng một chu kỳ kinh nguyệt, các giai đoạn diễn ra tuần tự. Sau khi hành kinh, sự trưởng thành của các nang noãn bắt đầu, một trong số đó sẽ trở thành ưu thế. Trong đó, như trong một túi ấm, trứng trưởng thành, vào giữa chu kỳ nang trứng vỡ ra, sự rụng trứng xảy ra. Trứng rời "nơi ẩn náu" và đi vào khoang bụng, và từ đó đi vào ống dẫn trứng, nơi nó có thể được thụ tinh trong vòng một hoặc nửa ngày.
Ở vị trí của nang trứng, một sự hình thành tạm thời được hình thành từ phần còn lại của màng - tuyến sản xuất progesterone. Do màu sắc của sắc tố bên trong nó, cô ấy nhận được tên của hoàng thể... Rất khó để đánh giá quá cao tầm quan trọng của nó đối với một người phụ nữ, bởi vì sự giáo dục này cho phép cơ thể phụ nữ chuẩn bị cho việc mang thai. Tất nhiên, tuyến này không thể "biết" trứng có được thụ tinh hay không, nhưng dù sao thì việc sản xuất progesterone cũng xảy ra. Hormone này giúp chuẩn bị nội mạc tử cung để có thể làm tổ. Trong khi noãn di chuyển vào tử cung trong vòng một tuần sau khi rụng trứng, nội mạc tử cung trở nên lỏng hơn để phôi dễ làm tổ.
Ngoài ra, progesterone làm giảm khả năng miễn dịch của phụ nữ để các tế bào miễn dịch không giết chết phôi thai, nhầm lẫn nó với một cơ thể lạ, vì cấu tạo gen của em bé chỉ giống một nửa so với phụ nữ.
Ngoài ra, dưới tác động của progesterone trong giai đoạn đầu của thai kỳ, cơ thể mẹ tích tụ chất dinh dưỡng và chất béo. Hormone này làm giãn các cơ của tử cung, giúp nó không bị căng ra, góp phần vào việc mang thai.
Hoàng thể không thể tồn tại lâu dài nếu không có sự thụ thai.... Nếu phôi không được làm tổ, sau 10-12 ngày nó chết và tiêu biến, việc sản xuất progesterone với số lượng lớn sẽ ngừng lại. Trong cơ thể phụ nữ, estrogen bắt đầu kiểm soát mọi thứ và kinh nguyệt bắt đầu. Trước khi hành kinh, hoàng thể ngừng hoạt động như vậy và chuyển thành thể trắng không có chức năng, sau đó biến mất hoàn toàn.
Sau khi thụ thai và làm tổ thành công, các nhung mao màng đệm bắt đầu sản xuất nhiều hormone hCG dễ hiểu và quen thuộc hơn (đây là lý do tại sao que thử thai trở nên "sọc"). Gonadotropin màng đệm không cho phép hoàng thể ngừng tồn tại, do đó tuyến tiếp tục hoạt động cho đến cuối quý đầu tiên của thai kỳ. Sau đó nhau thai được hình thành, các chức năng của "nhà máy" progesterone phụ thuộc vào nó. Thể vàng thoái triển không cần thiết sau 11-13 tuần của thai kỳ.
Bản địa hóa
Hoàng thể không thể nằm trong tử cung, như một số phụ nữ nghĩ, hoặc trong ống dẫn trứng, hoặc bất cứ nơi nào khác bên ngoài buồng trứng. Nó luôn phát triển hoàn toàn độc quyền trên buồng trứng, từ đó sự rụng trứng xảy ra... Người phụ nữ có hai buồng trứng. Các quả nang phát triển trên cả hai khi bắt đầu một chu kỳ mới, nhưng quả thể trội thường là một quả, số còn lại trải qua quá trình phát triển ngược lại. Nang trội nằm ở bên phải hoặc bên trái của buồng trứng. Thể vàng cũng chiếm vị trí mà trước đây thuộc về túi nang.
Đôi khi một phụ nữ phát triển hai cơ thể màu vàng cùng một lúc. Điều này có nghĩa là dễ hiểu - rụng trứng gấp đôi, hai nang trứng trội nổ cùng một lúc, vì vậy khả năng cao là một phụ nữ có thể mang thai đôi hoặc thậm chí sinh ba. Hiện tượng rụng trứng kép không phổ biến lắm, cơ thể tiết kiệm nguồn cung cấp nang trứng, vì người phụ nữ không bổ sung hoặc làm mới nó, và số lượng trứng được cho một lần trong đời.
Khi nguồn dự trữ cạn kiệt, cao trào sẽ bắt đầu. Sau khi rụng trứng kép, các tuyến tạm thời có thể phát triển trên một buồng trứng và trên những buồng trứng khác nhau - điều đó phụ thuộc vào vị trí của các nang vỡ.
Siêu âm cho thấy gì?
Một cư dân bình thường ít biết về những phức tạp của chẩn đoán siêu âm sẽ khó hiểu gì trên màn hình máy quét nếu bác sĩ không đi cùng khám với mô tả chi tiết. Hoàng thể được hình dung trong vùng buồng trứng và trông giống như một túi nhỏ, hình thành không phản xạ... Khả năng gây phản xạ không có, vì có một lượng nhất định môi trường lỏng bên trong tuyến tạm thời. Tuyến được hình thành ngay sau khi rụng trứng, nhưng có thể nhìn thấy nó trên siêu âm chỉ 3-4 ngày sau đó, vì kích thước của hoàng thể ở giai đoạn đầu mới hình thành.
Siêu âm được thực hiện theo hai cách - qua ổ bụng và trong âm đạo, cách thứ hai được coi là đáng tin cậy và nhiều thông tin hơn.
Sau khi xác định sự hiện diện của một tuyến tạm thời trong buồng trứng phải hoặc trái, bác sĩ sẽ đo đường kính của nó. Chỉ số này rất quan trọng để hiểu thể vàng tương ứng với giai đoạn phát triển của nó như thế nào. Nhưng để đánh giá hoạt động của tuyến, người ta đo độ dày của nội mạc tử cung (chúng ta nhớ rằng progesterone tác động lên nó ngay từ đầu).
Trong số tất cả các tuyến của cơ thể phụ nữ, đây là tuyến được cung cấp máu tốt nhất, và ở giai đoạn mạch máu lưu thông nhanh nhất. Vì vậy, hoàng thể bão hòa máu của người phụ nữ bằng progesterone. Và siêu âm với Doppler cho phép bạn thiết lập các đặc điểm chính xác của vận tốc dòng máu, cũng cho biết một tuyến đầy đủ hoặc khiếm khuyết.
Nói một cách dễ hiểu, siêu âm cho thấy những điều sau:
trong đó buồng trứng là nơi trưởng thành của trứng;
có rụng trứng trong chu kỳ này không;
liệu hoàng thể có làm tốt nhiệm vụ của nó hay không.
Nếu hoàng thể không được phát hiện, không có, thì bác sĩ nói rằng không có rụng trứng trong chu kỳ này. Không cần phải lo lắng - chu kỳ rụng trứng xảy ra ở phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh bình thường lên đến 2 lần một năm ở độ tuổi 20 đến 35 tuổi. Nhưng đối với phụ nữ ở độ tuổi lớn hơn, có thể có nhiều chu kỳ như vậy hơn - lên đến 5-6 mỗi năm. Do đó, phụ nữ lớn tuổi có thể khó mang thai ngay cả khi sức khỏe bình thường. Nếu trong một số chu kỳ liên tiếp, không có hoàng thể, họ nói về việc rụng trứng và đưa người phụ nữ đi khám bác sĩ phụ khoa-nội tiết trước, sau đó để điều trị, vì lý do không rụng trứng có thể là do suy nội tiết tố, một số bệnh lý của buồng trứng và các bệnh khác và các trạng thái.
Nếu không tìm thấy hoàng thể, điều này luôn cho thấy không có sự rụng trứng, có nghĩa là mang thai trong những chu kỳ này không thể xảy ra theo bất kỳ cách nào. Nhưng việc phát hiện ra tuyến không có nghĩa là người phụ nữ đã mang thai - hoàng thể tồn tại ở nửa sau của chu kỳ hoàn toàn tự chủ.
Việc phát hiện hoàng thể ngay trước ngày dự kiến có kinh tiếp theo có những sắc thái riêng: nếu nó đang thoái lui, thì điều này cho thấy rằng kinh nguyệt sẽ sớm bắt đầu, nếu không có gì cho thấy có sự thoái lui thì hoàn toàn có thể mang thai. Nhưng vị trí "thú vị" không được chẩn đoán theo cách này - bác sĩ bắt buộc phải xác định sự hiện diện của buồng trứng trong tử cung, và trước khi mang thai 5 tuần thì điều đó gần như là không thể, với kích thước nhỏ bé của nó.
Đó là một vấn đề khác sau sự chậm trễ. Hoàng thể được hình dung rõ ràng là một dấu hiệu gián tiếp của việc mang thai và cũng có thể cho biết liệu có đủ progesterone được sản xuất để duy trì thai kỳ hay không.
Về kích thước
Khác với nang trứng khi được theo dõi bằng siêu âm sẽ thay đổi kích thước hàng ngày trong nửa đầu chu kỳ, thể vàng có kích thước khá ổn định, thường cấu thành từ 10 đến 30 mm... Sự giảm nhẹ trong những ngày của chu kỳ chỉ đáng chú ý trong giai đoạn thoái triển, khi tuyến được hấp thụ. Do đó, đừng lo lắng nếu bác sĩ xác định đường kính của hoàng thể 11-12 mm, 13-14 mm, cũng như 15-16 hoặc 17-18 mm. Bất cứ thứ gì vừa với phạm vi từ 10 đến 30 mm là kích thước bình thường.
Với kích thước của hoàng thể với độ chính xác trong ngày, bác sĩ sẽ không thể biết được khi nào có trứng rụng, vì phạm vi kích thước bình thường vẫn còn khá lớn. Người ta tin rằng trong tuần đầu tiên sau khi rụng trứng, trung bình, hoàng thể đạt kích thước 17-19 mm, 10 ngày sau khi rụng trứng - 20-27 mm, và trong năm ngày cuối của chu kỳ (nếu không có thai), nó bắt đầu giảm xuống 15 mm. Do đó, người ta nói đường kính 21-22 mm tương ứng với thời kỳ rụng trứng từ 7-9 ngày, và đường kính 23-24 mm gián tiếp cho biết thời kỳ rụng trứng khoảng 10-11 ngày trước. Trong giai đoạn ra hoa của tuyến, khi kích thước tối đa của nó, có thể có các giá trị 25, 26-27 và 28-29 mm, nhưng trong trường hợp này sẽ khó tính thời điểm rụng trứng thực sự diễn ra.
Xét thấy ở phụ nữ, kích thước của hoàng thể lúc đầu có thể nằm trong giới hạn bình thường cả nhỏ và lớn, sau đó có thể nói về thời điểm rụng trứng chỉ cần bác sĩ ước tính kích thước của hoàng thể ít nhất cách ngày. Trong thực tế, một cuộc khảo sát như vậy là không cần thiết.
Nếu kích thước của tuyến chỉ từ 8-9 mm hoặc nhỏ hơn, điều này cho thấy sự thiếu hụt của thể vàng. Với cô ấy, việc mang thai bị đe dọa gián đoạn nghiêm trọng, vì tuyến nhỏ sản xuất ít progesterone. Khi vượt quá mức cao nhất của tiêu chuẩn (31, 32, 40 mm và hơn thế nữa), họ nói về khả năng hình thành nang, cái gọi là u nang hoàng thể hoặc u nang hoàng thể. Đường kính của nó có thể lên đến 80 mm.
Tình trạng bệnh lý
Bạn không nên tìm kiếm các bảng định mức đặc biệt về kích thước của hoàng thể, vì chúng không tồn tại trong y học, vì các thông số của tuyến tạm thời được coi là khá riêng lẻ. Điều này có nghĩa là chỉ có bác sĩ mới nên giải mã quy trình siêu âm. Xem xét những tình trạng bệnh lý nào có thể được phát hiện qua siêu âm kiểm tra buồng trứng và hoàng thể.
Sự thất bại
Một vấn đề khá phổ biến, thường liên quan đến mức sản xuất progesterone thấp. Giai đoạn hoàng thể hoạt động kém hiệu quả có thể gây ra hiện tượng làm tổ không thành công ngay cả khi thụ tinh thành công, do đó sẽ không có thai. Trong giai đoạn đầu, điều này có nguy cơ sẩy thai, thai đông lạnh. Với sự suy giảm mãn tính của giai đoạn hoàng thể, một người phụ nữ phát triển vô sinh nội tiết.
Một bệnh lý như vậy có thể được chỉ định bởi kích thước nhỏ của hình thành tạm thời trên buồng trứng (dưới 10 mm), nội mạc tử cung mỏng. Nhưng chẩn đoán sẽ chỉ được thực hiện sau khi sự thiếu hụt progesterone được xác nhận bằng kết quả xét nghiệm máu. Khuyến cáo, nếu bạn nghi ngờ hoàng thể không đủ, nên thực hiện lần đầu tiên vào ngày thứ 16-19 của chu kỳ và sau 2 ngày, lặp lại.
Không hiệu quả không phải là một câu. Và hôm nay cô ấy được điều trị thành công... Để làm điều này, bác sĩ đề nghị một phụ nữ thuốc progesterone - "Utrozhestan" hoặc "Duphaston", có các loại thuốc trong kem, gel. Trong điều trị tại bệnh viện, một dung dịch dầu của progesterone được dùng theo đường tiêm bắp.
Ngay sau khi một phụ nữ thành công trong việc mang thai, họ sẽ được tăng cường giám sát y tế và nên tiếp tục dùng các chế phẩm progesterone trong suốt ba tháng đầu cho đến khi nhau thai hình thành.
Sự hình thành nang, u nang hoàng thể
Một u nang hoàng thể được hình thành vì những lý do mà không phải lúc nào bác sĩ cũng hiểu. Người ta tin rằng điều này có thể bị ảnh hưởng bởi hoạt động thể chất của một người phụ nữ, cũng như sự gián đoạn sinh lý, ví dụ, sự vắng mặt của thể vàng trước đó, dẫn đến sự hình thành một khoang chứa đầy chất lỏng - một u nang.
Trên siêu âm, các hình thành nang được hình dung rõ ràng và có kích thước lớn, nhưng điều này không khiến bạn sợ hãi - trong hầu hết các trường hợp, u nang tự tiêu biến trong 2-3 chu kỳ mà không cần can thiệp phẫu thuật.
Khối nang có thể tự tiêu biến ngay cả khi bắt đầu mang thai mà hoàn toàn không ảnh hưởng đến quá trình mang thai, đến sự phát triển của em bé trong bụng mẹ.
Thiếu hoàng thể và tồn tại
Hoàng thể có thể hoàn toàn không được tìm thấy khi có nang trứng. Nghĩa đen của điều này là không xảy ra hiện tượng vỡ màng nang, trứng không rụng, không rụng trứng. Trong trường hợp này, nang trứng được chú ý đến 10 ngày liên tiếp sau ngày rụng trứng dự kiến, kích thước của nó không thay đổi và do đó khả năng tồn tại dễ dàng được xác định bằng siêu âm động học. Khi một nang như vậy thoái hóa thành nang noãn, bác sĩ siêu âm ghi nhận sự gia tăng kích thước của nang.
Trong một chu kỳ như vậy sẽ không có thai, nhưng có thể bị chậm kinh kéo dài. Việc điều trị được bác sĩ chỉ định - các tác nhân nội tiết tố thường được sử dụng để điều trị.
Sau khi loại bỏ nang dai dẳng, khả năng thụ thai và sinh sản của phụ nữ thường được phục hồi hoàn toàn.
Kết luận
Siêu âm để phát hiện hoàng thể và kích thước của nó là không cần thiết đối với tất cả mọi người và không phải lúc nào cũng vậy. Thông thường, một cuộc kiểm tra như vậy được chỉ định cho những phụ nữ hiếm muộn, kinh nguyệt không đều để xác định tính nhất quán của các giai đoạn của nó, cũng như cho những phụ nữ đã trải qua thủ thuật kích thích rụng trứng bằng các tác nhân nội tiết, sau đó là thụ thai tự nhiên.
