Trong xã hội hiện đại, vấn đề thiếu hụt vitamin D trong cơ thể con người có tầm quan trọng đặc biệt. Theo kết quả của nhiều nghiên cứu, người ta đã chỉ ra rằng gần một nửa dân số thế giới mắc chứng thiếu chất. Sự thiếu hụt vitamin này khi còn nhỏ sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương, và ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, làm giảm sức mạnh của xương.
Còi xương là một bệnh trẻ em phát triển do thiếu hụt vitamin D do ăn không đủ hoặc suy giảm khả năng hấp thu và chuyển hóa, dẫn đến rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi, gây tổn thương nhiều cơ quan và hệ thống, nhưng chủ yếu là bộ xương.
Theo các tài liệu khoa học, bệnh còi xương ở trẻ em trong năm đầu đời được phát hiện trong 20 - 65% trường hợp. Ví dụ, ở các nước phát triển như Mỹ, Nhật Bản, nơi thực hiện tích cực việc tăng cường dinh dưỡng bằng thực phẩm, bệnh còi xương ít phổ biến hơn nhiều so với các nước đang phát triển. Nhờ bổ sung nhiều thực phẩm có vitamin D, thực hiện các khuyến cáo của bác sĩ trong việc nuôi dạy trẻ và cải thiện điều kiện sống, tần suất các dạng còi xương thể nặng và trung bình đã giảm đáng kể. Tuy nhiên, tần suất phát hiện các thể nhẹ vẫn còn cao. Ở hầu hết trẻ 3 - 4 tháng tuổi, bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm phát hiện 2 - 3 dấu hiệu không rõ rệt của bệnh còi xương. Vì vậy, ngày nay việc phòng chống bệnh còi xương càng được đặc biệt chú trọng.
Xem xét một thực tế nổi tiếng rằng sự thiếu hụt vitamin D là tiền đề cho sự phát triển của bệnh còi xương, toàn bộ bản chất của việc ngăn ngừa nó là để bổ sung nhu cầu vitamin D.
Một người có cần vitamin D không?
Vitamin D thúc đẩy sự phát triển và duy trì mô xương khỏe mạnh trong suốt thời thơ ấu và hơn thế nữa. Nó điều chỉnh và duy trì sự cân bằng cần thiết của canxi và phốt pho. Ở trẻ sơ sinh, thiếu vitamin D dẫn đến còi xương, và ở trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn, làm mềm xương (nhuyễn xương). Một số lượng lớn các nghiên cứu khoa học được thực hiện trong những năm gần đây chỉ ra vai trò của sự thiếu hụt vitamin D trong sự xuất hiện của bệnh tiểu đường, bệnh tự miễn dịch, nhiễm trùng, tim mạch và ung thư.
Nó chỉ ra rằng vitamin D, thường được gọi là tan trong chất béo, hoàn toàn không phải. Đi vào cơ thể hoặc hình thành độc lập trong cơ thể, nó có được một dạng nội tiết tố hoạt động và hoạt động giống như một loại hormone thực sự. Do đó, sẽ đúng hơn nếu gọi nó không phải là vitamin mà là một loại hormone D. Tuy nhiên, theo truyền thống lịch sử, nó vẫn tiếp tục được gọi là vitamin D.
Vitamin D đi vào cơ thể như thế nào
Vitamin D đi vào cơ thể theo 2 cách:
- Ngoại sinh - với thức ăn hoặc các chế phẩm vitamin.
- Nội sinh là tổng hợp độc lập của nó trong da người.
Vitamin này tồn tại trong tự nhiên ở hai dạng: D2 (ergocalciferol) và D3 (cholecalciferol), cấu trúc hóa học của chúng hơi khác nhau và hoạt động của chúng trong cơ thể gần như giống nhau. Hầu hết các loại thực phẩm chỉ chứa một lượng nhỏ nó. Ít trong số chúng chứa đủ vitamin D3 trong thành phần của chúng, kể cả dầu cá, bị trẻ em ghét, cá, chủ yếu là các loại béo (cá thu, cá mòi, cá ngừ), lòng đỏ, gan bò. Một số vitamin D2 có trong nấm, men và một số thực vật.
Họ cũng sản xuất các loại thực phẩm có chủ ý tăng cường vitamin D, có thể mua ở hầu hết các cửa hàng. Đây là sữa công thức dành cho trẻ em, sữa và nhiều sản phẩm từ sữa (sữa chua, pho mát, bơ), bánh mì, ngũ cốc và đáng ngạc nhiên là thậm chí cả bia.
Sự độc đáo của vitamin D nằm ở khả năng được tổng hợp (hình thành) trong da người dưới tác động của ánh sáng mặt trời thông thường.
Phương pháp phòng chống còi xương
Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ em bắt đầu từ khi mang thai và tiếp tục sau khi trẻ sinh ra, vì vậy thông thường người ta chia nhỏ thành: trước sinh và sau sinh.
Mỗi người trong số họ cũng được chia thành: cụ thể và không cụ thể.
Điều trị dự phòng còi xương trước sinh được thực hiện cho phụ nữ có thai và dự phòng sau sinh trực tiếp cho trẻ sau khi sinh.
Thai nhi có nhu cầu canxi rất cao. Sau 27 tuần tuổi thai nhi hấp thụ khoảng 290 mg canxi mỗi ngày. Anh ta nhận được nó từ mẹ của mình thông qua nhau thai. Đồng thời, quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi của thai phụ thích ứng với nhu cầu của em bé, hàm lượng canxi trong máu giảm khoảng 8%. Cơ thể của bà mẹ tương lai huy động tất cả các nguồn dự trữ để đáp ứng nhu cầu phát triển của em bé mỗi ngày, vì vậy mẹ cần được bổ sung thêm canxi và vitamin D.
Trong điều trị dự phòng trước sinh, các phương pháp không đặc hiệu nên được áp dụng cho tất cả phụ nữ mang thai.
Phòng ngừa còi xương không đặc hiệu bao gồm:
- Tạo điều kiện cho một phụ nữ mang thai cho phép cô ấy tuân thủ chế độ hàng ngày mà cô ấy cần.
- Tiếp xúc đầy đủ và thường xuyên với không khí vào lúc trời còn sáng.
- Hoạt động cơ đủ cho một vị trí nhất định.
- Một chế độ ăn uống cân bằng, chứa canxi và phốt pho với tỷ lệ tối ưu, giàu vitamin, nguyên tố vi lượng và thành phần cấu tạo chính - protein.
- Điều trị, và ngăn ngừa tốt hơn bệnh thai nghén, sẩy thai và các bệnh khác.
Lượng canxi tốt nhất được cung cấp bởi sữa và nhiều loại sản phẩm từ sữa hoặc bổ sung canxi ở phụ nữ không dung nạp sữa.
Dự phòng trước sinh cụ thể được thực hiện trong hai tháng cuối của thai kỳ, nếu chúng rơi vào mùa thu và mùa đông. Nó bao gồm việc sử dụng vitamin D cho tất cả phụ nữ mang thai từ 28 tuần tuổi thai hàng ngày trong 6 đến 8 tuần. Trường hợp ngoại lệ là phụ nữ có thai trên 30 tuổi. Việc sử dụng vitamin D không được khuyến khích cho họ, vì có nguy cơ hình thành vôi hóa ở nhau thai, dẫn đến tình trạng thiếu oxy của thai nhi.
Đối với phụ nữ mang thai, vitamin D cũng giống như bất kỳ loại thuốc nào, cần được sử dụng nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ.
Dự phòng sau sinh không đặc hiệu bao gồm:
- chăm sóc trẻ đúng cách và đầy đủ, tuân thủ chế độ khuyến cáo, đi dạo đủ với trẻ vào ban ngày, tắm gió mùa hè dưới bóng cây;
- xoa bóp và thể dục dụng cụ từ 30 - 40 phút mỗi ngày, mỗi liệu trình hàng ngày.
Nguồn bổ sung duy nhất của vitamin D ở trẻ bú sữa mẹ là sữa mẹ.
Nhưng lượng cholecalciferol chứa trong nó dao động từ 15 đến 100 IU. Giá trị này không bao hàm nhu cầu về nó trong cơ thể của một đứa trẻ đang phát triển mạnh. Ngoài ra, tỷ lệ vitamin D trong sữa mẹ phụ thuộc vào mức độ cung cấp của người phụ nữ trong thai kỳ. Vì vậy, cho con bú sữa mẹ, mặc dù có tất cả những lợi ích của nó, nhưng có thể là một nguy cơ dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương, đặc biệt là vào mùa đông khi không có đủ ánh sáng mặt trời.
Điều trị dự phòng còi xương cụ thể sau sinh được thực hiện cho tất cả trẻ khỏe mạnh, bắt đầu từ tháng đầu đời. Trẻ em được kê đơn vitamin D với liều lượng cần thiết. Có thể bắt đầu điều trị dự phòng khi trẻ được 2 đến 3 tuần tuổi nếu có thêm các yếu tố nguy cơ.
Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh còi xương bao gồm:
- Từ phía đứa trẻ:
- sinh non;
- Chậm phát triển trong tử cung;
- trọng lượng cơ thể thấp;
- hội chứng kém hấp thu (kém hấp thu ở ruột);
- hội chứng co giật và việc sử dụng thuốc chống co giật;
- bệnh về gan và đường mật;
- vi phạm chuyển hóa canxi và phốt pho ở họ hàng gần;
- sinh đôi.
- Từ phía mẹ:
- tuổi trên 30 vào thời điểm thụ thai;
- tiền sử bệnh thận và đường tiêu hóa;
- khoảng cách giữa các lần mang thai dưới 3 năm.
Tôi có nên cho trẻ uống vitamin D không?
Nhiều bậc cha mẹ nghi ngờ liệu có nên cho con họ uống vitamin D. Trẻ đã nhận được vitamin D. Vì vậy, không còn nghi ngờ gì nữa, các ông bố bà mẹ cần biết liệu các nguồn tự nhiên (thức ăn và ánh sáng mặt trời) có thể cung cấp đầy đủ cho cơ thể đang phát triển hay không.
Dưới tác động của tia nắng mặt trời, vitamin D3 được tổng hợp khá tích cực trong da lên đến 15 IU / cm / h. Lượng vitamin này khá đủ để đáp ứng nhu cầu vitamin cần thiết cho cơ thể của trẻ. Nhưng điều đáng nhớ là quá trình hình thành của nó chịu ảnh hưởng của: vị trí địa lý của đất nước, thời gian trong năm, mức độ ô nhiễm và khí ô nhiễm của không khí, độ mây. Ở Nga, do vị trí địa lý của nó, lượng vitamin D mà một người cần chỉ được hình thành trong da vào mùa hè, vào những ngày nắng ấm. Hơn nữa, một đứa trẻ chỉ mặc tã nên ở ngoài nắng ít nhất 30 phút một tuần, và một đứa trẻ mở rộng cánh tay và khuôn mặt - 2 giờ. Một người mẹ tận tâm sẽ không để con mình dưới ánh nắng mặt trời, đặc biệt là vì các bác sĩ nhi khoa không khuyến khích trẻ dưới sáu tháng đi bộ dưới ánh nắng trực tiếp. Melanin là sắc tố tạo màu cho da, là rào cản và ngăn cản sự đi qua của ánh sáng mặt trời, vì vậy những người da ngăm đen sản xuất ít vitamin D.
Các nhà khoa học đã chỉ ra rằng kem chống nắng và kem dưỡng da (SPF 8 trở lên), hoạt động như một rào cản, làm giảm sản xuất vitamin D. 95%.
Với thực phẩm, một tỷ lệ rất nhỏ vitamin D được đưa vào, chỉ chiếm 20-30% so với định mức cần thiết, và ngay cả một chế độ ăn uống đầy đủ cũng không thể cung cấp đủ nhu cầu.
Người đàn ông nhân tạo ăn khoảng 1 lít hỗn hợp mỗi ngày. Hỗn hợp này được tăng cường vitamin, vì vậy anh ấy nhận được 400 IU vitamin D mỗi ngày. Trong sữa mẹ có rất ít chất này nên trẻ bị suy dinh dưỡng. Trẻ lớn hơn nhận được khoảng 150 - 250 IU vitamin D hàng ngày từ thức ăn, và nhu cầu về vitamin D trong cơ thể đang phát triển mạnh là lớn hơn nhiều, đặc biệt là ở thanh thiếu niên.
Nó chỉ ra rằng các nguồn tự nhiên không thể cung cấp cho trẻ lượng vitamin cần thiết. Vì vậy, việc ngăn ngừa bệnh còi xương ở trẻ em bằng cách kê đơn các chế phẩm vitamin D là bắt buộc ở Nga.
Cha mẹ quan tâm đến sức khỏe của trẻ nên tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ nhi khoa và cho trẻ uống vitamin D theo liều lượng quy định.
Làm thế nào để xác định mức độ vitamin D trong cơ thể?
Muốn biết chắc chắn con bạn có bị thiếu vitamin D hay không? Đi xét nghiệm calcidiol. Đây là một dạng vitamin đang được thử nghiệm trong nhiều phòng thí nghiệm. Mức calcidiol huyết thanh bình thường là từ 30 đến 100 ng / ml.
Hàm lượng của nó trong huyết tương là 21 - 30 ng / ml cho thấy thiếu vitamin D, dưới 20 ng / ml - về sự thiếu hụt của nó và dưới 10 ng / ml là dấu hiệu của sự thiếu hụt rõ rệt.
Những chế phẩm vitamin D nào dùng để phòng bệnh còi xương?
Ở nước ta, các loại thuốc sau được dùng để chống còi xương:
- "D3vit baby", hoặc dầu cá nổi tiếng. Nó có dạng viên nang có thể được sử dụng từ khi mới sinh. Mỗi viên nang chứa 200 IU vitamin.
- "Vigantol" là một dung dịch dầu (20.000 IU trong 1 ml).
- "Aquadetrim" là một dung dịch nước chứa 15000 IU trong 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" là một dung dịch dầu gồm hai loại: dùng để uống và tiêm bắp (200.000 IU trong 1 ml).
Mặc dù sinh khả dụng của dung dịch dầu và nước gần như giống nhau, các bác sĩ nhi khoa thích kê đơn Aquadetrim để dự phòng, vì dung dịch nước có một số ưu điểm.
Ưu điểm của "Akvadetrim":
- Nó được hấp thụ nhanh hơn 5 lần và nồng độ của nó trong gan cao hơn so với dung dịch dầu. Điều này cho phép nó được sử dụng để ngăn ngừa bệnh còi xương ở trẻ em mắc các bệnh đường tiêu hóa, trong đó quá trình hấp thụ dung dịch dầu gặp khó khăn.
- Để đồng hóa nó, cần ít mật hơn và hệ thống enzym không bị căng. Tác động này cực kỳ quan trọng đối với trẻ sinh non, do chức năng của các cơ quan và hệ thống của trẻ còn non nớt.
- Hành động của "Aquadetrim" kéo dài đến 3 tháng (từ dung dịch dầu 4 - 6 tuần).
- Nó có nhiều hoạt động hơn và hiệu quả lâm sàng xảy ra một tuần sau cuộc hẹn.
- Sử dụng tiện lợi và an toàn.
- Không yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt.
- Nó có một hương vị dễ chịu mà trẻ em thực sự thích, và trẻ em không thích dầu cá, có chứa dung dịch dầu và miễn cưỡng chấp nhận.
"Akvadetrim" được sản xuất trong chai thủy tinh được trang bị một pipet. Mỗi chai chứa 10 ml dung dịch, và một giọt 500 IU.
Theo các khuyến cáo mới nhất, tất cả trẻ sơ sinh dưới một tuổi, kể cả trẻ sinh non, bất kể loại bú nào, để ngăn ngừa vitamin D, đều được kê đơn 2 giọt (1000 IU) mỗi ngày, bắt đầu từ 1 tháng tuổi. Cần cho trẻ uống liên tục không nghỉ trong những tháng hè, tốt nhất là đến 3 tuổi.
Có quá liều vitamin D không?
Khi một người ở dưới ánh nắng mặt trời trong một thời gian dài, lượng vitamin dư thừa hình thành trong da sẽ bị phá hủy, vì vậy trong trường hợp này, việc dùng quá liều là không thể.
Ngộ độc thuốc vitamin D là cực kỳ hiếm. Nó đã được khoa học chứng minh là an toàn trong một liều duy nhất 300.000 IU. Ví dụ, nếu một đứa trẻ uống 2 chai một lúc, sẽ không có gì xấu xảy ra. Quá liều có thể xảy ra ở trẻ em bị rối loạn bẩm sinh về chuyển hóa vitamin D. Các triệu chứng chính của nó là buồn nôn, nôn, tăng lượng nước (khát) và suy giảm chức năng thận.
Mặc dù hiếm gặp trường hợp quá liều, các chế phẩm vitamin D, giống như các loại thuốc khác, nên được giữ ở nơi mà trẻ không thể lấy được.
Phần kết luận
Vì các nguồn tự nhiên không thể loại bỏ hoàn toàn sự thiếu hụt vitamin D trong cơ thể, nên dùng các chế phẩm của nó là cách đáng tin cậy và hiệu quả duy nhất để ngăn ngừa bệnh còi xương ở trẻ em hiện đại. Do hầu hết trẻ sơ sinh có dấu hiệu còi xương sớm (đổ mồ hôi trộm và hói đầu sau gáy), các bác sĩ nhi khoa và cha mẹ cần phải tăng cường chú ý đến việc phòng ngừa. Bổ sung vitamin D, đi bộ đều đặn trong ngày, không quên chế độ dinh dưỡng hợp lý, như vậy bạn sẽ không chỉ ngăn ngừa sự phát triển còi xương ở trẻ, cải thiện tình trạng hệ xương ở trẻ vị thành niên, mà còn giảm đáng kể nguy cơ mắc nhiều bệnh mãn tính, cũng như tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm vi rút.
