Trong số tất cả các bệnh của mô phổi, viêm phổi chiếm một vị trí đặc biệt. Điều này là do sự phổ biến của bệnh, đặc biệt là ở trẻ em. Trẻ em dễ mắc các bệnh truyền nhiễm do hệ miễn dịch còn non nớt, đặc thù của hệ hô hấp trẻ em là nguyên nhân dẫn đến các biến chứng do vi khuẩn, viêm phổi.
Căn bệnh này không phải lúc nào cũng tiến hành "theo kế hoạch", không có tính năng. Có những trường hợp viêm phổi với các triệu chứng lâm sàng bị xóa, khi đó không dễ dàng nghi ngờ và chữa khỏi bệnh. Các biểu hiện bất thường là do các tác nhân lây nhiễm hiếm gặp - một số vi khuẩn, vi rút, động vật nguyên sinh và nấm, và bệnh được gọi là viêm phổi không điển hình.
Về bệnh
Căn bệnh này được đặt tên vào những năm 30 của thế kỷ trước, khi các bác sĩ lần đầu tiên nghi ngờ một bản chất khác của bệnh nhiễm trùng. Không giống như các tác nhân gây viêm phổi thường xuyên - tụ cầu, phế cầu, nhiễm mycoplasma được coi là nguyên nhân gây ra các triệu chứng bất thường. Sau đó, danh sách các mầm bệnh hiếm gặp đã được bổ sung thêm chlamydia, legionella, coxiella, vi rút đường hô hấp và các vi sinh vật khác.
Mặc dù nguyên nhân gây bệnh SARS rất đa dạng và mỗi tác nhân gây bệnh có đặc điểm riêng nhưng tất cả các vi sinh vật này đều có một đặc điểm chung. Tất cả chúng đều kháng lại các loại kháng sinh thông thường để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp - penicillin và β-lactam. Do đó, việc phát hiện hệ vi sinh không điển hình đóng một vai trò quan trọng trong việc lựa chọn liệu pháp điều trị hợp lý.
Bệnh lây truyền qua các giọt chất độc trong không khí từ người bệnh. Cũng có thể lây nhiễm cho trẻ qua các vật dụng trong nhà. Sau khi tác nhân truyền nhiễm xâm nhập vào cơ thể, mất từ 2 đến 10 ngày, khi đó các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh mới xuất hiện. Thời gian ủ bệnh trung bình từ 3 đến 5 ngày.
Để phát hiện bệnh kịp thời, bạn cần biết những dấu hiệu đặc trưng của bệnh. Nhưng có nhiều tác nhân lây nhiễm, và các triệu chứng của SARS ở trẻ em có thể khác nhau tùy thuộc vào căn nguyên của bệnh. Do đó, điều quan trọng là phải nhận thấy kịp thời các dấu hiệu chỉ ra tính nguyên gốc của mầm bệnh, hiểu các quy tắc chẩn đoán và thuật toán điều trị nhiễm trùng không điển hình. Trong số tất cả các bệnh viêm phổi không điển hình, thường gặp nhất là viêm phổi do mycoplasma và chlamydia.
Mycoplasma pneumonia
Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi không điển hình là nhiễm Mycoplasma pneumoniae. Vi sinh vật này lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí và thường được phát hiện ở trẻ em dưới 5 tuổi. Tỷ lệ nhiễm trùng khá cao và chiếm khoảng 20% tổng số các trường hợp viêm phổi. Có khả năng lây truyền mầm bệnh từ trẻ bệnh sang trẻ lành trong các cơ sở giáo dục mầm non, trường học. Bệnh thường được phát hiện vào mùa đông và mùa thu.
Mycoplasmas là ký sinh trùng nội bào, chúng không có thành tế bào riêng nhưng có thể tự tổng hợp protein. Những vi sinh vật này được coi là trung gian giữa vi rút và vi khuẩn.
Đặc điểm của phòng khám viêm phổi do mycoplasma
Loại bệnh này được đặc trưng bởi sự giống nhau của các triệu chứng đầu tiên của bệnh với các biểu hiện của bệnh cúm, ARVI. Bé kêu đau và viêm họng, khó chịu, có dấu hiệu viêm thanh quản, viêm họng, viêm xoang.
Sau đó, vi sinh vật xâm nhập vào đường hô hấp dưới và bắt đầu tích cực nhân lên ở đó. Bắt đầu từ ngày thứ 3 kể từ khi phát bệnh, các dấu hiệu tổn thương ở phế quản, màng phổi, phổi xuất hiện:
- sốt nặng lên đến 39 - 40 ° С;
- đau ở xương ức tăng lên khi hít vào;
- ho kịch phát với ít đờm.
Viêm phổi do mycoplasma đặc trưng bởi tổn thương phổi hai bên thường xuyên, tiết ít đờm. Thông thường, ngoài các biểu hiện về hô hấp, người ta thấy các triệu chứng ngoài phổi: đau bụng, cơ và khớp, phát ban trên da. Phát ban dạng đốm, sẩn, mụn nước nhỏ có thể gặp ở 10-15% trẻ em.
Viêm phổi thường có một diễn biến kéo dài - cơn ho khan, không có kết quả hành hạ em bé trong vài tuần và có thể chuyển thành dạng mãn tính của bệnh.
Có thể nghi ngờ loại mầm bệnh này qua bản chất của đờm. Với biểu hiện ho ra nước mắt, có thể xuất hiện dịch sủi bọt màu trắng kèm vệt máu, điều này cho thấy phổi bị tổn thương mycoplasma. Tuy nhiên, triệu chứng này có thể không xuất hiện ở trẻ nhỏ.
Chẩn đoán viêm phổi do mycoplasma
Có thể khó xác định SARS; điều này sẽ yêu cầu một cuộc kiểm tra toàn diện về đứa trẻ:
- Bộ sưu tập các khiếu nại, tiền sử của bệnh.
Để nghi ngờ bản chất mycoplasma của bệnh viêm phổi, cần phải tính đến dữ liệu về tiền sử bệnh, để làm rõ sự tiếp xúc với nguồn lây nhiễm. Có thể nhận được cảnh báo của bác sĩ khi ho kéo dài kèm theo đờm khó tách, tính chất không thay đổi. Thông thường, trẻ em có tình trạng nhiệt miệng dai dẳng (nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ nhưng kéo dài), chảy nước mũi.
- Kiểm tra thể chất.
Các dấu hiệu tổn thương phổi trong bệnh SARS rất khó xác định nếu không kiểm tra X quang. Bắt đầu từ 3 - 5 ngày kể từ ngày phát bệnh, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thở yếu dần và thở khò khè ướt hiếm gặp. Với bộ gõ (gõ vào ngực) của phổi, những thay đổi rất yếu và thực tế không thể phát hiện được.
Bệnh phổi này được phân biệt bởi sự khác biệt giữa dữ liệu thu được khi khám lâm sàng và hình ảnh X-quang của bệnh. Thông thường, bản chất không điển hình của tình trạng viêm được tìm thấy sau khi điều trị không thành công bằng penicillin hoặc cephalosporin.
- Phòng thí nghiệm và nghiên cứu công cụ.
Công thức máu đầy đủ, chụp X quang phổi có tầm quan trọng lâm sàng. Khi xét nghiệm máu để tìm viêm phổi, có thể phát hiện các dấu hiệu viêm, biểu hiện ở mức độ vừa phải.
Chỉ ra chính xác hơn bản chất mycoplasma của bệnh thay đổi trên roentgenogram. Bác sĩ phát hiện sự xâm nhập của mô phổi dưới dạng "bóng mờ", có những thay đổi trong mô hình phế quản và mạch máu. Các yếu tố vòng lặp và lưới được tìm thấy trên X-quang.
Kiểm tra X-quang, được thực hiện trong 2 lần chiếu, là phương pháp chính để nghi ngờ bản chất mycoplasma của bệnh viêm phổi.
- Xác định mầm bệnh.
Để xác định chính xác mầm bệnh, bạn sẽ phải làm cấy đờm trên môi trường dinh dưỡng, sử dụng phương pháp huyết thanh học. Nhưng việc phân lập nuôi cấy mycoplasma khá khó thực hiện, vi sinh vật phát triển chậm và chỉ trên môi trường đặc biệt. Bạn phải kê đơn điều trị theo kinh nghiệm, không cần đợi 7-14 ngày mới có kết quả.
Phương pháp huyết thanh học được sử dụng rộng rãi nhất là phát hiện kháng thể đối với mầm bệnh bằng ELISA. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể thiết lập bản chất của khóa học và giai đoạn của bệnh. Có thể phân lập DNA của tác nhân lây nhiễm bằng cách sử dụng PCR, nhưng phương pháp này không chỉ định để xác định hoạt động của nhiễm trùng.
Điều trị viêm phổi không điển hình do mycoplasma ở trẻ em
Bất kể mầm bệnh là gì, liệu pháp điều trị viêm phổi bao gồm các nguyên tắc chung:
- nghỉ ngơi tại giường;
- thức uống ấm, đầy đặn;
- liệu pháp giải độc;
- thuốc kháng sinh;
- người mong đợi;
- điều trị triệu chứng;
- vật lý trị liệu.
Yếu tố quan trọng nhất trong điều trị hợp lý viêm phổi ở trẻ em là lựa chọn đúng loại thuốc kháng khuẩn. Thuốc thuộc nhóm macrolid, fluoroquinolon, tetracyclin có tác dụng tốt.
Điều trị viêm phổi do mycoplasma được thực hiện bằng "Azithromycin", được công nhận là hiệu quả nhất liên quan đến vi sinh vật này. Đôi khi các loại thuốc khác được kê đơn: "Erythromycin", "Spiramycin", "Doxycycline", với liệu trình ít nhất 7 - 10 ngày, nhưng hiệu quả kém hơn "Azithromycin".
Viêm phổi không điển hình do Chlamydia
Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh viêm phổi có thể là một vi sinh vật nội bào bất động - Chlamydophila. Trong quá trình hoạt động sống, tác nhân lây nhiễm phá hủy hoàn toàn tế bào mà nó ký sinh. Dễ bị nhiễm trùng nhất là các tế bào biểu mô của cơ quan sinh dục và kết mạc của mắt.
Một tính năng của vi sinh vật này là khả năng hình thành các dạng L, "ngủ đông" trong điều kiện không thuận lợi. Ở dạng này, chlamydia có thể tồn tại trong thời gian dài mà không gây xung đột với khả năng miễn dịch của con người. Với sự suy giảm khả năng phòng vệ của cơ thể, tác nhân lây nhiễm thức dậy và tích cực nhân lên, gây ra các dấu hiệu của bệnh.
Các yếu tố dễ dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm phổi do chlamydia bao gồm: sức đề kháng thấp của sinh vật vụn đối với nhiễm trùng, khả năng miễn dịch suy yếu. Có trường hợp mầm bệnh vận chuyển lâu ngày mà không có biểu hiện bệnh.
Nếu một tác nhân truyền nhiễm xâm nhập vào cơ thể con người, một căn bệnh sẽ phát triển - chlamydia. Sự tích tụ của một vi sinh vật trong đường hô hấp dẫn đến sự phát triển của quá trình lây nhiễm ở chúng.
Theo thống kê, bệnh viêm phổi không điển hình do chlamydia không quá hiếm và xảy ra ở 10% các trường hợp viêm phổi.
Bạn có thể nhận chlamydia ở đâu?
- khi tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, vì vi sinh vật có thể lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí;
- qua những thứ bị nhiễm chlamydia;
- đi dạo ở những nơi chim chóc tụ tập; chim thường mang vi sinh vật này;
- trẻ sơ sinh bị nhiễm chlamydia từ người mẹ bị bệnh qua nước ối và khi đi qua ống sinh.
Biểu hiện của bệnh như thế nào?
Nhiễm Chlamydia có diễn biến nhẹ nhưng kéo dài. Vài ngày sau khi tiếp xúc với nguồn lây bệnh, những biểu hiện đầu tiên xảy ra - nghẹt mũi, chảy nước mũi. Nhiệt độ có thể duy trì ở mức thấp, không tăng quá 38 ° C.
Sau 1 - 4 tuần kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, các biểu hiện nhiễm trùng tiến triển. Xuất hiện ho khan, kịch phát, đồng thời với sốt, đau ngực, đau cơ (đau cơ). Nhiệt độ tăng lên 38 - 39 ° C, bé kêu mệt, đau đầu. Thông thường, nhiễm trùng đi kèm với viêm các hạch bạch huyết cổ tử cung.
Ho và cảm giác khó chịu có thể hành hạ trẻ trong vài tháng. Đồng thời, nhiễm chlamydia lâu ngày sẽ làm tăng nguy cơ phát triển viêm phế quản tắc nghẽn và hen phế quản.
Chẩn đoán viêm phổi do chlamydia
Các phương pháp xác định dạng viêm phổi này tương tự như chẩn đoán viêm phổi do mycoplasma:
- Bộ sưu tập tiền sử của bệnh và khiếu nại.
Để nghi ngờ bản chất chlamydia của nhiễm trùng, cần chú ý đến các đặc điểm của biểu hiện lâm sàng, tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng.
- Khám bệnh.
Khi khám sức khỏe, bác sĩ nhận thấy có âm phổi khi gõ vào ngực. Dữ liệu nghe tim mạch có thể khác nhau, tùy thuộc vào diễn biến và giai đoạn của bệnh: thở có thể yếu hoặc khó, và thở khò khè khó khăn, ẩm ướt.
- Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
Trong phân tích lâm sàng của máu, có các dấu hiệu viêm nhỏ, số lượng bạch cầu bình thường và tăng vừa phải ESR.
- Bài kiểm tra chụp X-quang.
Một điểm quan trọng trong chẩn đoán viêm phổi do chlamydia là chụp X quang. Trên hình ảnh, bác sĩ xác định các ổ viêm nhỏ và lớn, thường thấy ở cả hai bên. Điều này khiến người ta có thể nghi ngờ tính chất không điển hình của bệnh và chỉ định thăm khám cụ thể.
- Xác định mầm bệnh.
Cũng như viêm phổi do mycoplasma, việc xác định chlamydia bằng phương pháp nuôi cấy khá mất thời gian. Sự phát triển của vi sinh vật trên môi trường dinh dưỡng cần rất nhiều thời gian, vì vậy các bác sĩ thích phân loại huyết thanh hơn. Các phản ứng thường được sử dụng là vi huỳnh quang - ELISA, MIF. Nhờ PCR, bạn có thể xác định nhanh chóng và chính xác mầm bệnh, tuy nhiên phương pháp này không phù hợp để xác định giai đoạn bệnh.
Điều trị viêm phổi do chlamydia
Khi điều trị nhiễm trùng, họ được hướng dẫn các nguyên tắc chung của liệu pháp điều trị viêm phổi. Ngoài ra, việc lựa chọn chính xác liệu pháp kháng sinh cũng rất quan trọng. Macrolide là hoạt chất chống chlamydia mạnh nhất, và clarithromycin được coi là đại diện hiệu quả nhất của nhóm này.
Đôi khi fluoroquinolones và tetracycline được kê đơn để điều trị chlamydia, nhưng những loại thuốc này kém hoạt tính hơn macrolide và có nhiều tác dụng phụ.
Làm thế nào để phân biệt viêm phổi do mycoplasma với viêm phổi do chlamydia?
Mycoplasmas và chlamydiae là những tác nhân gây viêm phổi không điển hình phổ biến nhất ở trẻ em. Chúng được thống nhất bởi sự giống nhau của các biểu hiện lâm sàng, sự thiếu đáp ứng với các loại kháng sinh phổ biến và các nguyên tắc chung trong chẩn đoán. Nhưng vẫn có một số khác biệt trong các biểu hiện của nhiễm trùng:
- khi phổi bị mycoplasma ảnh hưởng, ho khan, kịch phát, đau đớn;
- chảy nước mũi phổ biến hơn đối với nhiễm trùng do chlamydia;
- tổn thương vùng hầu, họng, khàn giọng là đặc điểm của nhiễm mycoplasma;
- trong số các triệu chứng ngoài phổi của nhiễm chlamydia, đau cơ và khớp phổ biến hơn, và với nhiễm mycoplasma, phát ban trên cơ thể và rối loạn tiêu hóa.
Vì vậy, các triệu chứng lâm sàng của bệnh có thể gợi ý cho bác sĩ về một mầm bệnh có thể xảy ra, nhưng chỉ sau khi khám tổng thể trẻ mới có thể chẩn đoán chính xác.
Dự đoán và phòng ngừa viêm phổi không điển hình
Nếu bệnh được chẩn đoán đúng thời gian và điều trị đúng quy định, thì các biến chứng nghiêm trọng của bệnh sẽ không phát triển. Thông thường, tình trạng nhiễm trùng không điển hình có thể tiến triển trong thời gian dài, gây dị ứng và phá vỡ hoạt động của hệ thống hô hấp, thần kinh và miễn dịch. Vì vậy, việc nhận biết kịp thời những biểu hiện bất thường của bệnh và xác định phương pháp điều trị hợp lý là rất quan trọng.
Phòng ngừa viêm phổi không điển hình nhằm mục đích:
- phòng tránh tiếp xúc với các nguồn lây nhiễm;
- tránh nơi đông người;
- chăm sóc khả năng miễn dịch của trẻ;
- dạy em bé các quy tắc vệ sinh cá nhân.
Hiện tại, không có vắc xin SARS nào được phát triển. Vì vậy, trong công tác phòng chống lây nhiễm, cần tuân thủ các nguyên tắc chung về phòng chống bệnh truyền nhiễm ở trẻ em.
Phần kết luận
Viêm phổi không điển hình ở trẻ em là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng và âm ỉ. Đặc điểm của loại nhiễm trùng này là các biểu hiện lâm sàng bất thường của bệnh viêm phổi. Thông thường, các triệu chứng của bệnh bị xóa bỏ và rất khó để nghi ngờ bệnh.
Các vi sinh vật, vi rút, vi khuẩn, nấm khác nhau có thể là nguyên nhân của tình trạng này. Nhưng tất cả đều thống nhất với nhau bởi khả năng kháng lại các loại kháng sinh thông thường. Trong trường hợp nhiễm trùng không điển hình, điều quan trọng là phải lựa chọn các phương pháp điều trị hiệu quả phù hợp, không có bệnh rất khó chữa khỏi. Vì vậy, tất cả các bậc cha mẹ cần biết các dấu hiệu của nhiễm trùng không điển hình và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu phát hiện các triệu chứng nghi ngờ.
