Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, các bác sĩ sử dụng chẩn đoán siêu âm để xác định mức độ trưởng thành của nhau thai. Không phải bà mẹ nào cũng có thể biết được nó là gì, và đây là một chỉ số rất quan trọng khi mang thai. Trong bài viết này chúng tôi sẽ cho bạn biết mức độ trưởng thành của “cơ địa của trẻ” là như thế nào và điều đó nên bình thường ở những thời điểm khác nhau.
Nó là gì?
Nhau thai là một cơ quan tạm thời, nhiệm vụ và chức năng của nó bị giới hạn bởi thời gian mang thai, và sau khi sinh em bé, không cần “nơi ở của trẻ”. Nhưng trong thời kỳ mang thai, bạn không thể thiếu nhau thai - nó bảo vệ em bé, cung cấp cho em bé khả năng tiếp cận với oxy, vitamin, nước, khoáng chất, loại bỏ các chất thải của em bé, khí cacbonic vào cơ thể mẹ, sản xuất nhiều hormone cần thiết cho việc mang thai và chuẩn bị sữa. tuyến của phụ nữ cho con bú. Dù chỉ một sự xáo trộn nhỏ nhất trong hoạt động của nhau thai cũng có thể dẫn đến những hậu quả vô cùng nghiêm trọng đối với sức khỏe hoặc tính mạng của trẻ và mẹ.
Nhau thai không xuất hiện ngay sau khi thụ thai mà nó hình thành dần dần. Khoảng 8 ngày sau khi thụ tinh, trứng, đã trở thành phôi nang, đi vào tử cung, nơi nó phải có chỗ đứng trên một trong các bức tường, phát triển dày đặc vào nội mạc tử cung với nhung mao màng đệm. Màng đệm nằm ở vị trí phát triển và là tiền thân của nhau thai trong tương lai. Từ thời điểm này, sự hình thành của một "chỗ ở của trẻ" bắt đầu.
Khi thai được 12-14 tuần, nhau thai trẻ bắt đầu hoạt động, nhưng chưa có những hình thái phân định nhất định. Nhau thai có được hình dạng cuối cùng vào tuần thứ 18-20 của thai kỳ. Sự phát triển của “nơi ở của đứa trẻ” tiếp tục cho đến giữa tam cá nguyệt thứ hai, sau đó nhau thai không còn phát triển nữa.
Khi sinh con, cơ quan hỗ trợ sự sống tạm thời cho đứa trẻ đang lớn lên trong bụng mẹ dần dần mất đi các chức năng của nó, “già đi”, phát triển một nguồn lực. Quá trình lão hóa được các bác sĩ theo dõi trên siêu âm và đánh giá độ trưởng thành. Nếu vì lý do nào đó nhau thai bắt đầu lão hóa sớm, em bé không nhận đủ oxy và dinh dưỡng, sự phát triển của nó có thể chậm lại và tình trạng thiếu oxy kết hợp với thiếu oxy có thể gây ra các quá trình không thể đảo ngược trong hệ thần kinh, não, hệ cơ xương và cũng là nguyên nhân khiến thai nhi chết trong tử cung.
Nhau non không ngừng tăng độ dày, nó phát triển với các mạch máu mới. Trong nửa sau của thai kỳ, sự phát triển ngừng lại, nhau thai vẫn giữ được độ dày trong một thời gian, sau đó sẽ không còn xốp như lúc ban đầu mà đặc hơn do lắng đọng canxi. Chức năng của "ghế trẻ em" cũng đang dần chết đi.
Mức độ trưởng thành
Có bốn mức độ trưởng thành cho "nơi ở của trẻ". Độ 0 tương ứng với giai đoạn đầu hoạt động của nhau thai. Nếu bác sĩ tuyên bố rằng mức độ trưởng thành là 0, điều này có nghĩa là “cơ địa của trẻ” còn trẻ, có đầy đủ sức mạnh và khả năng và cung cấp đầy đủ cho trẻ mọi thứ cần thiết cho sự trưởng thành và phát triển hơn nữa.
Mức độ trưởng thành đầu tiên có nghĩa là những thay đổi đã bắt đầu trong nhau thai - nó đã ngừng phát triển và dày lên. Trên siêu âm, một bánh nhau như vậy được xác định là đều, với một màng lượn sóng nhẹ và các tạp chất hồi âm đơn lẻ.
Mức độ thứ hai nói về các quá trình thoái hóa rõ rệt. Ở một số nơi, nhau thai có thể mỏng hơn, đặc hơn, cặn muối trở nên rõ ràng khi bác sĩ siêu âm. Các vết lõm trên màng trở nên rõ ràng hơn.
Mức độ trưởng thành thứ ba là nhau thai trưởng thành hoàn toàn. Trên siêu âm, sự phân chia thị giác của nó thành các thùy là đáng chú ý, màng được bao phủ bởi những chỗ lõm sâu, cấu trúc thay đổi - cặn muối trở nên rộng hơn, các vùng hồi âm trên màn hình siêu âm hợp nhất với nhau thành các vùng rộng hơn.
Ngoài ra, còn có các giai đoạn trung gian. Ví dụ, một phụ nữ, theo kết quả siêu âm, có thể được đưa ra mức độ trưởng thành của nhau thai là 0-1 hoặc độ 1-2. Điều này có nghĩa là khi kiểm tra trực quan, bác sĩ đã tìm thấy dấu hiệu của sự chuyển đổi từ mức độ cơ bản này sang mức độ cơ bản khác, nhưng sự chuyển đổi này cuối cùng vẫn chưa hoàn thành.
Tiêu chuẩn
Thông thường, trước tuần thứ 30 của thai kỳ, người phụ nữ nên độ chín của “chỗ ấy” bằng không. Sau 27 tuần, mức độ chuyển tiếp 0-1 có thể được xác định và nó sẽ được coi là bình thường có điều kiện nếu không có các biến chứng khác của thai kỳ, ví dụ, nhau tiền đạo hoặc vị trí rìa của bánh nhau. Trước tam cá nguyệt thứ ba, nhau thai được coi là chưa trưởng thành trong một thai kỳ khỏe mạnh và bình thường.
Từ 30 đến 34 tuần, giai đoạn đầu tiên của sự trưởng thành của "nơi ở của trẻ" thường được quan sát. Nếu trong giai đoạn này siêu âm phát hiện độ 1-2 thì coi như bệnh lý không rõ ràng - lão hóa sớm. Động lực lão hóa của nhau thai theo tuần tiếp tục diễn ra mạnh mẽ hơn. Từ 35 đến 38 tuần, phụ nữ thường được chẩn đoán là trưởng thành ở mức độ thứ hai, và sau 38 tuần - mức độ chuyển tiếp 2-3.
Một thời gian ngắn trước khi sinh con, siêu âm có thể xác định mức độ thứ ba và điều này không phải là cơ sở cho những lo lắng - tất cả các quá trình, nếu chúng kịp thời, sẽ được bù đắp trong cơ thể con người, và do đó nhau thai trưởng thành sẽ đối phó tốt với nhiệm vụ của nó, nếu phụ nữ, chẳng hạn, 39 -40 tuần của thai kỳ.
Để hình dung quá trình lão hóa của nhau thai trong một thai kỳ bình thường, không biến chứng rõ ràng hơn, hãy xem nó như thế nào trong bảng.
Bảng giá trị quy chuẩn về mức độ trưởng thành của nhau thai theo tuần
Nguyên nhân của lão hóa sớm
Nếu nhau thai già đi trong khung thời gian được thiết lập trong sản khoa, thì sự lão hóa được gọi là sinh lý, nghĩa là hoàn toàn tự nhiên. Nếu “chỗ của con” đã trưởng thành trước thời hạn, chúng ta đang nói đến sự lão hóa sớm của nhau thai, và đây là một bệnh lý rất đáng báo động cần phải chăm sóc y tế bắt buộc.
Những lý do cho sự trưởng thành sớm của “nơi ở của trẻ” có thể khác nhau. Điều này thường xảy ra ở những phụ nữ mang thai không thể hoặc không muốn từ bỏ thói quen xấu - hút thuốc và nghiện rượu, ít nhất là trong thời gian mang thai. Ngoài ra, những phụ nữ từng mắc các bệnh truyền nhiễm trong thời kỳ mang thai, bao gồm ARVI và cúm, có nguy cơ nhau thai bị trưởng thành sớm.
Thông thường, nhau thai già sớm ở những phụ nữ có yếu tố Rh âm, mang thai nhi có Rh dương tính với bối cảnh xung đột Rh đã phát triển, như được chỉ ra bởi hiệu giá kháng thể trong máu của phụ nữ mang thai. Sự lão hóa sớm của “nơi ở của trẻ” thường đi kèm với quá trình mang thai ở phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường, cũng như những người đã quen dùng thuốc vì bất cứ lý do gì mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
Những bà mẹ tương lai tiếp xúc với các chất độc hại (hóa chất gia dụng, chất độc, sơn và vecni, dung môi) hoặc bức xạ phóng xạ cũng có nguy cơ mắc bệnh. Các bác sĩ có xu hướng tin rằng các giai đoạn trưởng thành của nhau thai diễn ra nhanh hơn so với thời gian tiêu chuẩn ở những phụ nữ sống ở các thành phố lớn, nơi có nhiều điều kiện môi trường không mong muốn.
Yếu tố lão hóa sớm thường phụ thuộc vào di truyền - con gái có nguy cơ lặp lại kịch bản mang thai của mẹ. Lão hóa cũng có thể được gây ra bởi một số bất thường trong cấu trúc của chính nhau thai, được hình thành trong quá trình hình thành cơ quan tạm thời này.
Ngoài ra, những nguyên nhân phổ biến nhất khiến “chỗ ấy của trẻ” bị lão hóa sớm là:
- nhiễm độc thai nghén, nhiễm độc muộn ở người mẹ tương lai;
- tăng huyết áp, giảm huyết áp;
- sự hiện diện của các dữ kiện về sự tách rời ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ, nhau tiền đạo;
- Mang thai nhiều lần;
- rối loạn nội tiết tố trong cơ thể của bà mẹ tương lai.
Nguyên nhân do bệnh lý chưa trưởng thành
Một sai lệch khác so với tiêu chuẩn là sự non nớt bệnh lý của nhau thai. Nó ít phổ biến hơn nhiều, nhưng nó là một tình huống nguy hiểm không kém. Nếu một phụ nữ mang thai được 35 tuần và nhau thai vẫn chưa trưởng thành và độ 0 hoặc 0-1 của nó được xác định bằng siêu âm, thì bác sĩ có mọi lý do để tin rằng “nơi ở của đứa trẻ” như vậy cũng không đáp ứng được các chức năng mà tự nhiên đã giao cho anh ta.
Nhau thai chưa trưởng thành không thể cung cấp cho đứa trẻ đang lớn lượng oxy và chất dinh dưỡng cần thiết, dẫn đến việc sinh ra một đứa trẻ nhẹ cân và chậm phát triển, cũng như thiếu oxy thai nhi.
Khi em bé lớn lên, nhau thai và dây rốn “bơm” ngày càng nhiều máu hơn cả từ em bé với các sản phẩm trao đổi chất và cho em bé - được làm giàu bằng oxy và vitamin. Nhau thai chưa trưởng thành không thể cung cấp lưu lượng máu liên tục trong chế độ này. Nó giữ lại các chất thải của mảnh vụn, cũng như carbon dioxide, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của trẻ và sức khỏe của chính nhau thai.
Dự đoán ít thuận lợi hơn so với sự lão hóa sớm của nhau thai, vì không phải lúc nào thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến sự trưởng thành của cơ quan tạm thời này. Không loại trừ trường hợp thai chết lưu, cũng như sinh ra những đứa trẻ bị khuyết tật tâm thần nặng, liệt và liệt, rối loạn hệ thần kinh trung ương do thiếu oxy mãn tính trong thai kỳ.
Những lý do có thể dẫn đến sự trưởng thành và phát triển chậm của nhau thai cũng khá đa dạng. Thông thường, vi phạm như vậy xảy ra ở những phụ nữ, ngay cả trước khi mang thai, đã bị đái tháo đường, cũng như ở những bà mẹ tương lai được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ khi đang mang thai. Những người mang thai hút thuốc và uống rượu là những người đứng thứ hai trong danh sách những bệnh nhân có thể được chẩn đoán là do bệnh lý của nhau thai.
Nicotine và rượu, đặc biệt khi sử dụng có hệ thống, làm chậm các quá trình tự nhiên và ngăn chặn việc sản xuất các hormone giới tính cần thiết.
“Chỗ của đứa trẻ” chưa trưởng thành thường được chẩn đoán ở những phụ nữ đang mang con trong bối cảnh đợt cấp của các bệnh mãn tính về gan, thận, tim và mạch máu. Rối loạn đông máu (đông máu) cũng là một yếu tố nguy cơ.
Nếu nhau thai chưa trưởng thành được phát hiện, một phụ nữ nhất thiết phải trải qua các chẩn đoán bổ sung nhằm xác định nguy cơ sinh con bị bệnh lý nhiễm sắc thể và di truyền, cũng như dị tật nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng. Chính hành vi “bị ức chế” này của nhau thai là đặc điểm của những trường hợp mang thai con bị ốm, bệnh nan y.
Sự đối xử
Trước hết, người phụ nữ nên bình tĩnh và hòa mình vào nhau - những cú sốc thần kinh và căng thẳng kéo dài tạo ra những tiền đề nguy hiểm không kém gì cho các bệnh lý nhau thai so với việc phụ nữ mang thai tiếp xúc với hóa chất hoặc bệnh do virus. Với sự lão hóa sớm của "nơi ở của đứa trẻ", bác sĩ thường quyết định có lợi cho việc nhập viện của bà mẹ tương lai ở bệnh viện phụ khoa. Nếu tuổi thai chưa quá 36 tuần thì em sẽ được điều trị bảo tồn và theo dõi tình trạng của thai nhi.
Để điều trị, các loại thuốc được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu đến tử cung, cũng như thuốc chống co thắt để tử cung ít bị co thắt hơn. Chế phẩm vitamin cho bé cũng được tiêm nhỏ giọt.
Một phụ nữ được đề nghị uống cocktail oxy. Tình trạng của bánh nhau được theo dõi chặt chẽ, siêu âm lặp lại vài ngày một lần với đánh giá bắt buộc về tốc độ và cường độ của dòng máu trong các mạch máu tử cung.
Nếu tuổi thai tại thời điểm phát hiện “ghế của trẻ” bị lão hóa sớm vượt quá 36 tuần, bác sĩ có thể đề nghị sinh sớm. Điều này sẽ phụ thuộc vào tình hình cụ thể và mức độ trưởng thành. Đôi khi người ta cũng đưa ra quyết định về việc nhập viện và theo dõi tình trạng của trẻ hàng ngày.
Người mẹ tương lai được cho uống CTG mỗi ngày để đảm bảo rằng em bé không bắt đầu có dấu hiệu đói oxy. Khi các dấu hiệu này xuất hiện, liệu pháp bảo tồn được hủy bỏ và tiến hành sinh sớm hoặc mổ lấy thai.
Nếu phát hiện sự trưởng thành muộn của nhau thai, nếu mức độ trưởng thành của nó không đạt tiêu chuẩn, thì người phụ nữ cũng nên áp dụng chế độ tĩnh tại. Điều trị được quy định sau khi xác định không có dị tật thai nhi. Nếu các xét nghiệm di truyền hoặc chọc dò nước ối xác nhận rằng em bé khỏe mạnh và siêu âm của chuyên gia không cho thấy dấu hiệu bất thường trong cấu trúc các cơ quan của em, thì việc điều trị cũng giống như trong trường hợp lão hóa sớm - vitamin, thuốc để cải thiện lưu lượng máu trong tử cung và nhau thai, cũng như thuốc an thần nhẹ giữ bình tĩnh.
Nếu đứa trẻ bị bệnh, người phụ nữ được đề nghị bỏ thai. Nếu em bé bị từ chối, nó được giữ lại với liệu pháp tiêu chuẩn.
Nếu rối loạn nội tiết tố là nguyên nhân gây ra sự non nớt, điều trị nội tiết tố có thể được khuyến nghị cho người phụ nữ, điều này sẽ đẩy nhanh sự phát triển của mô nhau thai và sự giãn nở của các mạch máu trong đó.
Loại thuốc và liều lượng cụ thể được xác định bởi bác sĩ chăm sóc, bạn nên điều trị dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa trong bệnh viện.
Tình trạng của bé cũng được theo dõi bằng siêu âm, siêu âm và CTG (sau 28-30 tuần). Nếu phát hiện thấy các dấu hiệu cho thấy em bé trong bụng mẹ khó chịu và đau đớn nghiêm trọng, thì cũng nên quyết định sinh sớm để cứu sống đứa trẻ. Thông thường, một ca sinh mổ được thực hiện và đứa trẻ sinh non sau đó được chăm sóc với sự hỗ trợ của các bác sĩ sơ sinh giàu kinh nghiệm trong một phòng chăm sóc đặc biệt được trang bị tốt.
Điều gì được coi là sai lệch?
Một độ lệch nên được coi là một sự khác biệt đáng kể về trạng thái của nhau thai của phụ nữ mang thai so với các giá trị tiêu chuẩn. Nếu một phụ nữ có thai được 30 tuần, và siêu âm cho thấy 0-1 độ chín của “chỗ của đứa trẻ” thì đây là chỉ tiêu có điều kiện. Và nếu mức độ đã là độ 1 hoặc độ 1 thì chị em cần đến bệnh viện càng sớm càng tốt để tiến hành điều trị.
Các yêu cầu nghiêm ngặt nhất áp dụng cho các định mức ở độ chuyển đổi 1-2 và 2-3. Ở độ 1-2, trẻ thường chưa thể sống tự lập hoặc có thể sinh non sâu. Việc cứu một em bé như vậy từ trong bụng mẹ, nơi em bị thiếu dinh dưỡng và oxy, các bác sĩ sẽ gặp rủi ro, vì em bé có thể không sống sót vì sự non nớt và không chuẩn bị cho cuộc sống trên thế giới này.
Bất kỳ sự sai lệch nào nên được đánh giá bởi bác sĩ, chứ không phải bản thân thai phụ. Chỉ có bác sĩ mới cho bạn biết trong tình huống nào và dưới những gì đồng thời chẩn đoán mức độ trưởng thành sẽ là tiêu chuẩn hoặc sẽ trở thành bệnh lý. Quyết định này cũng được đưa ra có tính đến các đặc điểm cá nhân của quá trình mang thai.
Phòng ngừa
Không phải lúc nào người phụ nữ cũng có thể ảnh hưởng đến các quá trình diễn ra trong nhau thai, nhưng cô ấy hoàn toàn có thể giảm nguy cơ lão hóa sớm hoặc sự non nớt do bệnh lý của mình. Để làm được điều này, bạn cần từ bỏ những thói quen xấu, không uống thuốc và siro mà không có sự hiểu biết của bác sĩ, cũng như ăn uống điều độ, đúng cách và hít thở không khí trong lành hơn. Di chuyển các hóa chất độc hại ra xa.
Để biết mức độ trưởng thành của nhau thai theo tuần, hãy xem video sau.
