Ngoài các bệnh thông thường ở trẻ em, cũng có những bệnh được đăng ký ở trẻ sơ sinh khá thường xuyên. Một trong những bệnh lý này là bệnh thận rối loạn chuyển hóa... Tình trạng này phổ biến hơn ở các bác sĩ thận học hơn là bác sĩ nhi khoa.
Nó là gì?
Bệnh thận do rối loạn chuyển hóa là một tình trạng bệnh lý dẫn đến suy giảm chức năng thận. Tổ hợp triệu chứng lâm sàng này hoàn toàn không phải là một bệnh riêng biệt. Nhiều bệnh khác nhau có thể dẫn đến sự phát triển của tình trạng bất lợi và thậm chí nguy hiểm này ở một đứa trẻ.
Nếu bác sĩ phát hiện bệnh thận rối loạn chuyển hóa ở một em bé, thì điều này cho thấy sự hiện diện của toàn bộ phức hợp các rối loạn trong cơ quan tiết niệu và thận.
Theo thống kê, cứ một em bé thứ ba lại có dấu hiệu lâm sàng của tình trạng này. Bệnh thận do rối loạn chuyển hóa hoàn toàn không phải là một chẩn đoán hay thậm chí là một câu. Khi những lý do góp phần vào sự phát triển của nó bị loại bỏ, nó hoàn toàn biến mất. Điều này đòi hỏi chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp các bệnh tiềm ẩn.
Thông thường, các dấu hiệu của bệnh thận rối loạn chuyển hóa xảy ra không theo lịch trình ở trẻ em. Khi kiểm tra nước tiểu, các bác sĩ xác định những thay đổi trong đó là dấu hiệu lâm sàng của rối loạn chức năng trong công việc của thận. Tình trạng bệnh lý này có thể phát triển ở các lứa tuổi khác nhau. Quá trình lâu dài của bệnh thận rối loạn chuyển hóa dẫn đến sự phát triển của hội chứng thận hư ở trẻ.
Tình trạng này được biểu hiện bằng tình trạng phù nề dai dẳng, chủ yếu nằm ở mặt và phần trên cơ thể. Hội chứng thận hư thường xảy ra ở 13-16 trong số 100.000 trẻ sơ sinh. Có đặc điểm dân số trong tỷ lệ mắc bệnh.
Để loại bỏ tình trạng bệnh lý này, cần phải chỉ định một phương pháp điều trị phức tạp, thường được biên soạn bởi bác sĩ chuyên khoa thận nhi.
Nguyên nhân
Bệnh thận do rối loạn chuyển hóa ở trẻ em trước hết là suy giảm chuyển hóa. Những thay đổi liên tục dẫn đến sự xuất hiện của các tinh thể muối khác nhau trong nước tiểu của trẻ. Chúng có thể khác nhau về thành phần của chúng. Điều này được quyết định phần lớn bởi thành phần hóa học của đá.
Nhiều lý do dẫn đến sự phát triển của bệnh thận rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh. Trong một số trường hợp, rất khó để thiết lập chúng. Thông thường, tình trạng bệnh lý của thận phát triển do một số yếu tố nguyên nhân cùng một lúc. Sự phát triển của sự xáo trộn rõ rệt trong công việc của thận là do:
- say với hóa chất khác nhau;
- ngộ độc nghiêm trọng bởi các sản phẩm công nghiệp khác nhau;
- chế độ dinh dưỡng không đúng cách và không hợp lý;
- dị tật giải phẫu phát sinh ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra.
Các nhà khoa học cũng nói về sự hiện diện của các dạng bẩm sinh của căn bệnh này. Trong trường hợp này, những thay đổi trong chức năng thận đã được quan sát thấy trong những tháng đầu tiên sau khi đứa trẻ được sinh ra. Dẫn đến tình trạng này, như một quy luật, một quá trình phức tạp của thai kỳ. Nếu trong thời gian mang thai, người mẹ tương lai bị nhiễm độc thai nghén nặng hoặc nhiễm độc sau này, thì điều này làm tăng đáng kể nguy cơ rối loạn chức năng của các cơ quan tiết niệu ở trẻ.
Ngoài ra, các tình trạng trong tử cung, trong đó xảy ra tình trạng thiếu oxy của thai nhi, dẫn đến dạng bệnh thận rối loạn chuyển hóa bẩm sinh. Nếu tình trạng đói oxy của các mô xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ, thì điều này góp phần làm gián đoạn quá trình hình thành cơ quan. Trong trường hợp này, quá trình đẻ và phát triển trong tử cung của thận bị rối loạn. Sau đó, trẻ có thể mắc các bệnh khác nhau về đường tiết niệu: viêm cầu thận cấp với hội chứng thận hư, viêm thận bể thận và những bệnh khác. Thể thận hư ở trẻ nhỏ là một bệnh lý khá nguy hiểm, bắt buộc phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thận và chỉ định điều trị đặc biệt. Trong một số trường hợp, liệu pháp là suốt đời.
Nhiều nhà nghiên cứu nói về khuynh hướng di truyền. Nếu cha mẹ hoặc người thân có xu hướng sỏi niệu thì trẻ thường có những thay đổi đặc trưng.
Một số đột biến di truyền cũng có thể gây tổn thương thận. Những trường hợp như vậy rất hiếm.
Các biến thể vô căn của bệnh thận rối loạn chuyển hóa cũng được đăng ký trong thực hành nhi khoa. Tình trạng lâm sàng này được thiết lập bằng cách loại trừ. Thông thường, đối với trường hợp này, các bác sĩ tiến hành chẩn đoán phân biệt mở rộng, loại trừ tất cả các nguyên nhân thay thế có thể gây ra suy giảm chức năng thận ở trẻ. Có bệnh thận vô căn ở trẻ nhỏ.
Phân loại
Bất kỳ bệnh thận rối loạn chuyển hóa nào đều dựa trên các rối loạn chuyển hóa rõ rệt. Điều này được biểu hiện bằng sự sai lệch trong thành phần hóa học bình thường của nước tiểu và sự xuất hiện của các tinh thể muối khác nhau. Tùy thuộc vào các chất có trong thành phần của chúng, một số biến thể của trạng thái này được phân biệt.
Có tính đến thành phần hóa học của tinh thể, các biến thể lâm sàng sau được phân biệt:
- Oxalat niệu - tình trạng trong đó một lượng lớn oxalat xuất hiện trong nước tiểu. Quá trình bệnh lý này là do rối loạn toàn thân của quá trình chuyển hóa canxi trong cơ thể. Sự hình thành quá nhiều axit oxalic dẫn đến sự xuất hiện của các tinh thể (oxalat) trong nước tiểu. Tình trạng này có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Các dấu hiệu nhỏ nhất xuất hiện ở oxalat niệu độ 1.
- Đái niệu. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tinh thể urat trong phần còn lại của nước tiểu. Bệnh lý này có thể là nguyên phát và thứ phát. Hội chứng Lesch-Nyhan được coi là nguyên nhân di truyền chính gây ra sự xuất hiện của một số lượng lớn urat tích tụ trong nước tiểu của trẻ em. Các loại bệnh thiếu máu huyết tán, thiếu máu hồng cầu, đa u tủy, viêm thận bể thận là những bệnh thường gặp nhất dẫn đến xuất hiện bệnh thận rối loạn chuyển hóa urat ở trẻ em.
- Phosphat niệu. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện trong phân tích chung của nước tiểu của một số lượng lớn các tinh thể phốt phát. Thông thường rối loạn bệnh lý này là do các bệnh truyền nhiễm khác nhau phát triển ở thận. Các bệnh về hệ thần kinh trung ương, cũng như các bệnh lý khác nhau của tuyến cận giáp, dẫn đến sự vi phạm chuyển hóa phốt pho trong cơ thể của trẻ. Ngoài ra còn có các dạng bào chế của bệnh thận rối loạn chuyển hóa phosphat do sử dụng kéo dài thuốc chống ung thư, thuốc lợi tiểu thiazide, salicylat và cyclosporin A.
- Dạng cystine. Nó xảy ra ở trẻ sơ sinh bị vi phạm chuyển hóa cystine. Chất này là sản phẩm chuyển hóa chính của methionin. Các tinh thể cystine dư thừa bắt đầu được lắng đọng trong ống thận, mô kẽ của thận, lá lách và gan, các hạch bạch huyết, tế bào máu và tủy sống. Bệnh thận rối loạn chuyển hóa cystine thứ phát có thể phát triển với một số loại viêm thận bể thận hoặc viêm thận mô kẽ ống thận.
- Trộn. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều loại tinh thể khác nhau. Nó có thể là bẩm sinh và mắc phải. Các dạng thứ phát của bệnh thận rối loạn chuyển hóa hỗn hợp được tìm thấy trong các bệnh mãn tính khác nhau của thận và đường tiết niệu. Đăng ký ở trẻ sơ sinh ở mọi lứa tuổi.
Các triệu chứng
Nhiều dạng bệnh thận rối loạn chuyển hóa không có triệu chứng. Đứa trẻ có thể không bị làm phiền bởi bất cứ điều gì. Hành vi và sức khỏe của trẻ không thay đổi theo bất kỳ cách nào. Các rối loạn bệnh lý ở thận được tiết lộ, theo quy luật, trong quá trình thực hiện xét nghiệm nước tiểu tổng quát. Nhiều tinh thể xuất hiện trong đó cho thấy em bé có vấn đề với quá trình trao đổi chất.
Trong một số trường hợp, bệnh thận xảy ra với sự xuất hiện của các dấu hiệu bất lợi khác nhau. Chúng thường có tính hệ thống. Vì vậy, trẻ bị oxalat niệu bẩm sinh còn có các biểu hiện của bệnh khớp, bệnh gút, thoái hóa đốt sống, sỏi niệu, đái tháo đường. Đây là những tình trạng bệnh lý kết hợp. Chúng phát sinh do sự xáo trộn ban đầu trong quá trình trao đổi chất của cơ thể ở các mức độ khác nhau.
Rối loạn chuyển hóa được quan sát thấy trong tất cả các biến thể lâm sàng của bệnh thận rối loạn chuyển hóa.
Trẻ bị rối loạn chức năng chuyển hóa của thận cũng thường bị béo phì, các bệnh lý dị ứng, tụt huyết áp. Họ gặp khó khăn khi đi tiểu và có thể cảm thấy hơi rát hoặc đau khi đi tiểu. Các triệu chứng của bệnh thận rối loạn chuyển hóa không đặc hiệu lắm và phần lớn phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước.
Chẩn đoán
Việc tự phát hiện bệnh thận ở nhà là một việc khá khó khăn và đôi khi đơn giản là bất khả thi. Trong một số trường hợp, có thể tìm thấy các tinh thể khi nước tiểu được lấy ra từ chậu. Nó trở nên khá đục và có kết tủa trắng rõ rệt. Nước tiểu bình thường có màu vàng rơm và khá trong. Sự xuất hiện của nước đục hoặc cặn lắng nhất thiết phải cảnh báo cha mẹ và thúc đẩy họ đi khám.
Để xác định chẩn đoán bệnh thận rối loạn chuyển hóa, cần phải có sự tham gia của bác sĩ tiết niệu nhi khoa hoặc bác sĩ thận học. Các bác sĩ chuyên khoa này có kiến thức cần thiết, và quan trọng nhất là kinh nghiệm trong việc điều trị các tình trạng bệnh lý như vậy ở trẻ em. Sau khi khám và kiểm tra lâm sàng, họ sẽ đề nghị một số xét nghiệm bổ sung để giúp làm rõ chẩn đoán.
Chẩn đoán cơ bản của bệnh thận rối loạn chuyển hóa bao gồm xét nghiệm máu tổng quát bắt buộc. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đơn giản và giá cả phải chăng này cho phép bạn xác định các tinh thể muối khác nhau trong cặn nước tiểu, xác định tỷ trọng và trọng lượng riêng của nước tiểu, đồng thời nhận biết protein. Số lượng bạch cầu và hồng cầu trong phân tích này cho thấy trẻ có bất kỳ bệnh nào về thận và đường tiết niệu, có thể khiến trẻ mắc bệnh thận chuyển hóa. Trong một số trường hợp chẩn đoán khó, bác sĩ chỉ định xét nghiệm nước tiểu cụ thể hơn. Phân tích nước tiểu theo Nechiporenko giúp xác định một số dạng tiềm ẩn của viêm bể thận và viêm cầu thận, thường dẫn đến sự phát triển của rối loạn chuyển hóa trong thận ở trẻ sơ sinh.
Nếu nguyên nhân của bệnh thận là do nhiễm vi khuẩn, thì sẽ thích hợp để tiến hành nghiên cứu vi khuẩn học trong nước tiểu để xác định độ nhạy cảm với kháng sinh.
Thông thường, phân tích này được thực hiện trong vòng một tuần và đưa ra mô tả chính xác về hệ vi sinh gây bệnh trong nước tiểu. Xét nghiệm này giúp bác sĩ có thêm cơ hội kê đơn điều trị đầy đủ và chính xác.
Để xác định sỏi thận, cũng như xác định các bệnh lý cấu trúc khác nhau, siêu âm với ánh xạ Doppler được quy định. Mỗi bệnh về đường tiết niệu đều có những triệu chứng echo đặc trưng riêng. Với sự giúp đỡ của một cuộc kiểm tra chính xác cao, có thể xác định các bệnh lý thận khác nhau ngay cả ở giai đoạn rất sớm. Phương pháp này an toàn và có thể được sử dụng ngay cả với những bệnh nhân nhỏ nhất.
Đối với trẻ lớn hơn, trong một số trường hợp, chụp niệu đồ tổng quan được sử dụng. Với sự trợ giúp của việc giới thiệu một chất tương phản đặc biệt, công việc của thận được đánh giá, và các rối loạn chức năng liên quan đến các bệnh lý về bài tiết nước tiểu được xác định. Một bức ảnh mô tả kết quả của một cuộc khảo sát tiết niệu cung cấp cho các chuyên gia một bức tranh toàn cảnh về các bệnh lý hiện có của thận và đường tiết niệu.
Sự đối xử
Liệu pháp điều trị bệnh thận rối loạn chuyển hóa là riêng cho từng trẻ. Sự đa dạng của các biến thể lâm sàng của bệnh quyết định việc sử dụng các chiến thuật khác nhau để loại bỏ các hậu quả bất lợi của sự trao đổi chất bị suy giảm. Sự lựa chọn điều trị vẫn thuộc về bác sĩ tiết niệu nhi khoa hoặc bác sĩ thận học.
Bác sĩ đặt thời gian và cường độ trị liệu dựa trên đặc điểm sinh lý của trẻ và sự hiện diện của các bệnh mãn tính đồng thời.
Để điều trị suy giảm chuyển hóa ở thận được sử dụng:
- Chế độ ăn. Chế độ dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh cần có hàm lượng calo cao và đáp ứng các tiêu chuẩn của độ tuổi về tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết. Tất cả các loại nước dùng thịt giàu và mạnh, có chứa khá nhiều chất ngoại vi khác nhau, đều bị loại khỏi thực đơn của trẻ. Với xu hướng hình thành oxalat, nên hạn chế sử dụng nam việt quất, nam việt quất, cây me chua, củ cải đường, cà rốt và các loại thảo mộc tươi trong chế độ ăn uống. Các loại bánh kẹo có chứa hạt ca cao cũng bị hạn chế.
- Quan tâm. Nếu bệnh thận rối loạn chuyển hóa có nguồn gốc thứ phát và một số loại bệnh thận góp phần làm xuất hiện bệnh ở trẻ, thì bạn nên theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của trẻ. Khi các dấu hiệu đầu tiên của đợt cấp của bệnh lý mãn tính ở đường tiết niệu xuất hiện, bắt buộc phải đưa bé đi khám. Trẻ nên ở nhà trong toàn bộ giai đoạn cấp tính của bệnh. Trẻ sơ sinh có thân nhiệt cao nên được giữ trên giường.
- Điều trị bằng thuốc. Nó bao gồm việc chỉ định các loại thuốc để điều trị bệnh cơ bản và điều trị triệu chứng các rối loạn chuyển hóa khác nhau. Để cải thiện chức năng thận trong thời thơ ấu, các chất chống oxy hóa khác nhau và các phức hợp đa vitamin được sử dụng. Trong trường hợp rối loạn tiết niệu, thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) được kê toa.
Thời gian và tần suất, cũng như liều lượng thuốc được thảo luận riêng với bác sĩ chăm sóc.
- Phytotherapy. Nó đã được sử dụng thành công để bình thường hóa thành phần hóa học của nước tiểu ở trẻ sơ sinh trong nhiều năm. Từ lâu, người ta đã ghi nhận rằng một số loại dược liệu có tác dụng bình thường hóa chức năng thận. Chúng có thể được sử dụng như trà hoặc thêm vào thức ăn.
- Chế độ uống đủ chất. Để các tinh thể không bị ứ đọng trong thận và sỏi niệu không xảy ra, bạn nên uống đủ lượng nước mỗi ngày. Trung bình, một học sinh nên uống ít nhất 1-1,5 lít chất lỏng. Nước vào cơ thể đảm bảo chức năng thận bình thường và giảm nguy cơ phát triển bệnh thận rối loạn chuyển hóa.
Để biết thêm thông tin về bệnh thận, hãy xem số tiếp theo của Bản tin Y tế.
