5 sự thật về bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Cho dù bạn là một đứa trẻ mới biết đi hay một thiếu niên, đôi khi trẻ sẽ bị tiêu chảy, khó tiêu, ợ hơi nhiều, đau dạ dày hoặc ợ chua. Đôi khi căng thẳng liên quan đến một sự kiện lớn trong đời của trẻ (chẳng hạn như ngày đầu tiên đi học, các kỳ thi hoặc một sự kiện thể thao) có thể gây ra rối loạn tiêu hóa.

Tuy nhiên, khi những rối loạn tiêu hóa này ở trẻ trở nên thường xuyên hơn thì đây là thời điểm tốt nhất để đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Rốt cuộc, trẻ có thể mắc nhiều bệnh khác nhau về đường tiêu hóa, một trong số đó là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), khi thức ăn từ dạ dày trở lại thực quản, gây ra các triệu chứng khó chịu.

Trong năm đầu tiên, trẻ sơ sinh khạc nhổ là bình thường. Thường mất khoảng một năm để cơ vòng thực quản dưới hình thành hoàn chỉnh. Nếu tình trạng trào ngược kéo dài sau đó, nó có thể dẫn đến việc không thể tăng cân bình thường, kích thích thực quản và khó thở.

Các triệu chứng

Ợ chua, hoặc khó tiêu hóa axit, là triệu chứng phổ biến nhất của GERD.

Ợ chua được mô tả là một cơn đau tức ngực. Nó bắt đầu sau xương ức và di chuyển đến cổ họng và cổ. Tình trạng này có thể kéo dài đến 2 giờ, thường tồi tệ hơn sau khi ăn. Nằm xuống hoặc cúi xuống sau bữa ăn cũng có thể dẫn đến chứng ợ nóng.

Trẻ em dưới 12 tuổi thường có các triệu chứng khác nhau của GERD.

Họ bị ho khan, có các triệu chứng hen suyễn hoặc khó nuốt. Họ sẽ không bị ợ chua cổ điển.

Mỗi trẻ có thể có các triệu chứng khác nhau.

Các triệu chứng phổ biến của GERD ở trẻ em như sau:

thường xuyên bị nôn trớ hoặc ợ hơi;
kém ăn;
đau bụng;
đứa trẻ quá thất thường trong khi bú;
thường xuyên nôn mửa hoặc nôn mửa;
nấc cụt;
thở gấp;
ho thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm.

Các triệu chứng khác, ít phổ biến hơn:

đứa trẻ thường bị cảm lạnh;
nhiễm trùng tai thường xuyên;
đau họng vào buổi sáng;
vị chua trong miệng;
hôi miệng;
mất răng hoặc sâu men răng.

Các triệu chứng GERD có thể tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý khác.

Tình trạng tăng tiết dịch trong thực quản lâu dài có thể dẫn đến tình trạng tiền ung thư gọi là hội chứng Barrett, có thể phát triển thành ung thư thực quản nếu bệnh không được kiểm soát, mặc dù trường hợp này hiếm gặp ở trẻ em.

Nguyên nhân của bệnh

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em là do cơ vòng thực quản dưới bị hỏng. Cơ vòng thực quản là một cơ ở dưới cùng của ống tiêu hóa (thực quản). Ở điều kiện bình thường, nó hoạt động như một van ngăn dòng chảy ngược.

Cơ vòng mở ra để thức ăn đi vào dạ dày, sau đó đóng lại. Khi nó giãn ra quá thường xuyên hoặc quá lâu, axit dạ dày sẽ quay trở lại thực quản. Điều này gây ra nôn mửa hoặc ợ chua.

Cơ vòng thực quản dưới trở nên yếu hoặc giãn ra vì một số lý do:

tăng áp lực lên vùng bụng do thừa cân, béo phì;
Dùng một số loại thuốc, bao gồm thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau, thuốc điều trị bệnh hen suyễn
khói thuốc thụ động.

Một số loại thực phẩm ảnh hưởng đến trương lực cơ của cơ thắt thực quản. Chúng góp phần làm cho nó mở lâu hơn bình thường.

Chúng bao gồm bạc hà, sô cô la và thực phẩm giàu chất béo.

Các loại thực phẩm khác kích thích sản xuất axit dạ dày quá mức. Đây là trái cây họ cam quýt, cà chua và nước sốt cà chua.

Các nguyên nhân khác của GERD ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên:

phẫu thuật thực quản;
chậm phát triển nghiêm trọng hoặc một tình trạng thần kinh như bại não.

Những đứa trẻ có nguy cơ mắc bệnh gì?

GERD rất phổ biến trong năm đầu đời của trẻ sơ sinh. Nó thường tự biến mất.

Con của bạn có nhiều nguy cơ mắc GERD hơn nếu chúng:

Hội chứng Down;
rối loạn thần kinh cơ như chứng loạn dưỡng cơ.

Chẩn đoán

Thông thường, bác sĩ có thể chẩn đoán trào ngược sau khi kiểm tra các triệu chứng và bệnh sử của trẻ như cha mẹ mô tả. Đặc biệt nếu vấn đề này diễn ra thường xuyên và gây khó chịu.

Một số xét nghiệm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán GERD. Chẩn đoán GERD có thể được xác nhận bằng một hoặc nhiều xét nghiệm:

Chụp X quang phổi. Với sự trợ giúp của tia X, có thể thấy rằng chất chứa trong dạ dày đã di chuyển đến phổi. Đây được gọi là khát vọng.
Nuốt bari. Phương pháp này cho phép bạn kiểm tra các cơ quan trong hệ tiêu hóa trên của trẻ - thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non (tá tràng). Em bé nuốt phải hỗn dịch bari và nó bao phủ các cơ quan để có thể nhìn thấy chúng trên phim chụp X-quang. Sau đó, chụp X-quang để kiểm tra các dấu hiệu xói mòn, loét hoặc tắc nghẽn bất thường.
Kiểm soát độ pH. Thử nghiệm này kiểm tra độ pH, hoặc mức axit, trong thực quản. Một ống nhựa mỏng được đặt trong lỗ mũi của em bé, xuống cổ họng và sâu hơn xuống thực quản. Ống chứa một cảm biến đo mức độ pH. Đầu còn lại của ống, bên ngoài cơ thể em bé, được gắn vào một màn hình nhỏ. Mức độ pH được ghi lại trong 24 - 48 giờ. Trong thời gian này, trẻ có thể tham gia các hoạt động thường ngày của mình.
Bạn cần ghi nhật ký về bất kỳ triệu chứng nào mà trẻ cảm thấy có thể liên quan đến trào ngược. Chúng bao gồm nôn mửa hoặc ho. Bạn cũng nên theo dõi thời gian, loại và lượng thức ăn mà trẻ ăn. Mức độ pH được kiểm tra, so sánh với hoạt động của em bé trong khoảng thời gian này.
Chẩn đoán tốt nhất phương pháp nghiên cứu viêm thực quản là sinh thiết thực quản, thường được thực hiện khi nội soi đường tiêu hóa trên. Trong nội soi, một ống nhựa dẻo có gắn camera nhỏ ở đầu được đưa qua miệng và đẩy xuống cổ họng vào thực quản và dạ dày. Trong quá trình kiểm tra này, kéo dài khoảng 15 phút, các bức tường của thực quản và dạ dày được kiểm tra cẩn thận để tìm dấu hiệu viêm. Trong quá trình sinh thiết, các mảnh của lớp mô bề mặt được lấy. Chúng được kiểm tra dưới kính hiển vi. Kết quả nội soi sẽ không khiến bạn phải chờ đợi lâu: thoát vị gián đoạn, loét và viêm nhiễm dễ dàng được phát hiện. Các chẩn đoán chính xác đôi khi yêu cầu kết quả sinh thiết, kết quả này sẽ sẵn sàng một hoặc hai ngày sau khi nội soi.
Áp kế thực quản. Thử nghiệm này kiểm tra sức mạnh của các cơ thực quản. Thử nghiệm này có thể được sử dụng để xem trẻ có bị trào ngược hoặc khó nuốt hay không. Một ống nhỏ được đưa vào lỗ mũi của em bé, sau đó vào cổ họng và thực quản. Sau đó, thiết bị sẽ đo áp lực mà các cơ của thực quản phải nghỉ ngơi.
Nghiên cứu chức năng di tản của dạ dày. Thử nghiệm này được thực hiện để đảm bảo rằng dạ dày của em bé đang di chuyển các chất chứa vào ruột non một cách chính xác. Trì hoãn việc làm rỗng dạ dày có thể gây trào ngược lên thực quản.

Sự đối xử

Điều trị GERD ở trẻ em sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng, tuổi tác và sức khỏe nói chung. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống

Trong nhiều trường hợp, thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể giúp làm giảm các triệu chứng của GERD. Nói chuyện với chuyên gia về những thay đổi bạn có thể thực hiện.

Dưới đây là một số mẹo để kiểm soát các triệu chứng của bạn tốt hơn:

Đối với trẻ sơ sinh:

sau khi bú, bế trẻ thẳng đứng trong 30 phút;
khi cho trẻ bú bình, núm vú phải luôn chứa đầy sữa. Trẻ sẽ không nuốt quá nhiều không khí trong khi ăn;
thêm cháo gạo vào thức ăn bổ sung có thể có lợi cho một số trẻ sơ sinh;
để trẻ ợ hơi nhiều lần khi bú mẹ hoặc bú bình.

Đối với trẻ lớn hơn:

theo thực đơn của trẻ. Hạn chế thức ăn chiên và béo, bạc hà, sô cô la, đồ uống có chứa caffein, sô-đa và trà, trái cây và nước ép cam quýt, và các sản phẩm cà chua.
mời con bạn ăn ít hơn trong một bữa ăn. Thêm một bữa ăn nhẹ giữa các cữ bú nếu trẻ đói. Tránh cho trẻ ăn quá nhiều. Để anh ấy nói cho bạn biết khi nào anh ấy đói hoặc no;
phục vụ bữa tối 3 giờ trước khi đi ngủ.

Các phương pháp khác:

yêu cầu bác sĩ xem xét thuốc của con bạn. Một số loại thuốc có thể gây kích ứng dạ dày hoặc thực quản;
không cho trẻ nằm hoặc đi ngủ ngay sau khi ăn;
thuốc và các phương pháp điều trị khác.

Các loại thuốc

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm các triệu chứng. Một số loại thuốc được bán mà không cần đơn.

Tất cả các loại thuốc chữa trào ngược hoạt động khác nhau. Một đứa trẻ hoặc thiếu niên có thể cần kết hợp nhiều loại thuốc để kiểm soát hoàn toàn các triệu chứng.

Thuốc kháng axit

Các bác sĩ thường khuyên dùng thuốc kháng axit trước tiên để giảm trào ngược và các triệu chứng khác của GERD. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những loại thuốc kháng axit nào bạn có thể cho trẻ hoặc thiếu niên của bạn. Phổ biến nhất là Maalox, Gaviscon, Almagel.

Thuốc chẹn H2

Thuốc chẹn thụ thể H2 trong dạ dày làm giảm sản xuất axit. Chúng giúp giảm đau ngắn hạn cho nhiều người có các triệu chứng GERD. Chúng cũng có thể giúp điều trị rối loạn thực quản, mặc dù không tốt bằng các loại thuốc khác.

Các loại thuốc chẹn H2 bao gồm:

Cimetidin;
Famotidine;
Nizatidine;
Ranitidine.

Nếu trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị ợ chua sau khi ăn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng axit và thuốc chẹn H2. Thuốc kháng axit trung hòa axit dạ dày trong khi thuốc chẹn H2 bảo vệ dạ dày khỏi sản xuất axit dư thừa. Khi thuốc kháng axit hết tác dụng, thuốc chẹn H2 sẽ kiểm soát axit trong dạ dày.

Thuốc ức chế bơm proton (PPI)

PPI làm giảm lượng axit mà dạ dày của bạn tạo ra. PPI điều trị các triệu chứng trào ngược tốt hơn thuốc chẹn H2. Họ có thể chữa khỏi hầu hết những người bị GERD. Các bác sĩ thường kê đơn PPI để điều trị lâu dài tình trạng này.

Nghiên cứu cho thấy những người dùng PPIs trong thời gian dài hoặc với liều lượng cao có nhiều khả năng bị gãy xương hông, cổ tay và cột sống.

Trẻ em hoặc thanh thiếu niên phải uống những loại thuốc này khi bụng đói để axit dạ dày hoạt động bình thường.

Một số PPI có sẵn theo đơn của bác sĩ, bao gồm:

Esomeprazole;
Lansoprazole;
Omeprazole;
Pantoprazole;
Rabeprazole.

Tất cả các loại thuốc có thể có tác dụng phụ. Không cho trẻ dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.

Điều trị phẫu thuật

Trong những trường hợp trào ngược nghiêm trọng, có thể phẫu thuật - gây quỹ. Bác sĩ có thể đề nghị lựa chọn này khi trẻ không tăng cân do nôn trớ, có vấn đề về hệ hô hấp hoặc bị kích ứng nghiêm trọng ở thực quản.

Can thiệp được thực hiện như một ca mổ nội soi. Đây là phương pháp không đau, phục hồi sau phẫu thuật nhanh chóng.

Các vết rạch nhỏ được tạo ở bụng của em bé, và một ống nhỏ có camera ở cuối được đặt ở một trong các vết rạch để quan sát bên trong.

Dụng cụ phẫu thuật được đưa qua các vết mổ khác. Bác sĩ phẫu thuật nhìn vào màn hình video để xem dạ dày và các cơ quan khác. Phần trên của dạ dày quấn quanh thực quản, tạo ra một dải hẹp. Điều này củng cố cơ vòng thực quản dưới và làm giảm đáng kể tình trạng trào ngược.

Một bác sĩ phẫu thuật thực hiện một ca phẫu thuật trong bệnh viện. Trẻ được gây mê toàn thân và có thể xuất viện sau 1 đến 3 ngày. Hầu hết trẻ em trở lại hoạt động bình thường hàng ngày sau 2 đến 3 tuần.

Các kỹ thuật nội soi như khâu nội soi và sóng cao tần giúp kiểm soát GERD ở một số ít người. Đối với khâu nội soi, các mũi khâu nhỏ được sử dụng để nén cơ vòng.

Sóng cao tần tạo ra tổn thương nhiệt giúp thắt chặt cơ vòng. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện cả hai hoạt động bằng cách sử dụng ống nội soi trong bệnh viện hoặc trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Kết quả của các kỹ thuật nội soi như vậy có thể không tốt bằng kỹ thuật nội soi. Các bác sĩ không khuyến khích sử dụng các phương pháp này.

Những Sự Thật Cha Mẹ Nên Biết Về Sự Trào Ngược Ở Tuổi Thơ:

Các dấu hiệu chính của GERD ở trẻ em là nôn trớ hoặc trào ngược. Trẻ có thể kêu đau bụng, cảm giác tức ngực, cảm giác lạ trong cổ họng, cảm giác nóng trong ngực, hoặc trẻ có thể tỏ ra cáu kỉnh hoặc kích động quá mức.
Điều quan trọng là phải phân biệt các biến cố tiêu hóa sinh lý (bình thường) với bệnh tật. Nôn trớ nhẹ là bình thường đối với hầu hết trẻ sơ sinh khỏe mạnh, đang phát triển trong năm đầu tiên. Trong 95% trường hợp, trẻ sơ sinh sẽ phát triển nhanh hơn điều này khi chúng được 12 đến 15 tháng tuổi. Tình trạng này thực chất là trào ngược sinh lý, một hiện tượng bình thường, không phải GERD. Cha mẹ có thể thoải mái khi biết rằng tình trạng nôn trớ hoặc trào ngược hiếm khi kéo dài đến năm thứ hai của cuộc đời trẻ, hoặc có thể lâu hơn một chút đối với trẻ sinh non.
Một tỷ lệ nhỏ trẻ nôn trớ rất thường xuyên hoặc dữ dội, khóc, ho, căng thẳng hoặc sụt cân thực sự có thể bị GERD hoặc một bệnh lý khác. GERD phổ biến hơn ở trẻ em từ 2 đến 3 tuổi trở lên. Nếu con bạn có những triệu chứng dai dẳng này, hãy đến gặp bác sĩ.
Từ 5-10% trẻ em từ 3-17 tuổi bị đau bụng trên, ợ hơi, ợ chua và nôn mửa - tất cả các triệu chứng có thể cho thấy chẩn đoán GERD. Chỉ có bác sĩ mới nên xác định xem đó thực sự là bệnh trào ngược hay có thể là một tình trạng khác.
Sự đa dạng của các triệu chứng GERD tăng lên theo tuổi ở trẻ em. Nó có thể liên quan đến khó thở, ho mãn tính, hôi miệng, viêm xoang, khàn tiếng và viêm phổi. Khi trẻ lớn hơn, các triệu chứng của bệnh trào ngược trở nên tương tự như ở người lớn.