Bác sĩ tim mạch trẻ em về tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên

Thời gian gần đây, bệnh cao huyết áp đã trở thành một vấn nạn không chỉ đối với người già, mà cả dân số trẻ em. Theo Bộ Y tế Liên bang Nga, số lượng trẻ em bị tăng huyết áp động mạch đang gia tăng. Đến năm 2010, con số này là 7%. Tăng huyết áp động mạch ở thanh thiếu niên là một chủ đề đặc biệt, vì nó đòi hỏi sự điều chỉnh và hoạt động của hệ thần kinh liên quan đến những thay đổi nội tiết tố.

Bài viết của chúng tôi sẽ cho phép bạn tìm hiểu mọi thứ về huyết áp, tại sao nó lại tăng ở trẻ em, và quan trọng nhất - làm thế nào để giải quyết vấn đề này.

Tăng huyết áp và nguyên nhân của nó

1. Tăng áp lực lên nền các bệnh nội tiết:

dư thừa hormone do tuyến giáp sản xuất;
khối u tuyến thượng thận;
Hội chứng Itsenko-Cushing;
thừa cân;
Bệnh tiểu đường.

2. Với bệnh thận:

với sự kém phát triển bẩm sinh của thận;
chấn thương thận;
thận ứ nước - một bệnh thận bẩm sinh, trong đó nó bắt đầu tích tụ chất lỏng;
thu hẹp các mạch thận, hoặc tắc nghẽn của chúng (huyết khối);
khối u sản xuất ra các hormone tương tự như các khối u của thận.

3. Dùng thuốc:

nhỏ vào mũi có tác dụng co mạch kèm theo sung huyết;
thuốc nội tiết tố, bao gồm cả các biện pháp tránh thai;
thuốc chống viêm không nội tiết tố.

4. Với loạn trương lực cơ thực vật ở thanh thiếu niên.

5. Trong thời kỳ kinh nguyệt, con gái có số áp tăng lên.

6. Với dị tật tim bẩm sinh (hẹp động mạch chủ).

Quy tắc đo huyết áp

Các loại áp kế:

sách hướng dẫn;
điện tử;
bán điện tử.

Kinh nghiệm cá nhân!Việc lựa chọn áp kế dựa trên các ưu tiên cá nhân. Nhược điểm của máy đo huyết áp điện tử là rất nhạy và có thể làm sai lệch giá trị thực. Cá nhân tôi thích máy đo huyết áp hoàn toàn bằng tay.

Các phép đo áp suất phải là:

trong một căn phòng ấm áp, trong một môi trường thoải mái;
một giờ sau bữa sáng, cà phê hoặc trà, và tốt nhất là vào buổi sáng khi bụng đói;
khi đứa trẻ hoàn toàn thư giãn;
trong im lặng và với tư thế cơ thể chính xác (bạn không thể bắt chéo chân, nói chuyện, cười).

Tốt hơn là đo áp lực lần lượt trong khi nằm, trên cả hai tay. Tốt nhất, nên có số đo ba vòng trên cả hai tay. Sự khác biệt giữa tay phải và tay trái bình thường là khoảng 5-10 mm. rt. Nghệ thuật.

Chọn vòng bít phù hợp

Trong thực hành nhi khoa, cần thiết phải có một số loại vòng bít. Chúng khác nhau về chiều rộng.

Lên đến một năm	2,5 cm
1-3 năm	5-6 cm
4-7 tuổi	8-8,5cm
8-9 tuổi	9 cm
10-13 tuổi	10 cm

Làm thế nào để đo áp suất?

Vòng bít phải được áp vào vai sao cho ống cao su ở phía trên cổ tay và cao hơn ống cao su 2 cm.
Nếu bạn có máy đo huyết áp cầm tay, thì bạn cần kiểm tra vòng bít để không có không khí thừa trong đó.
Máy đo điện thoại phải được đặt trong hố quỹ đạo.
Sau đó, chúng tôi bơm không khí bằng bầu cao su cho đến khi mũi tên đạt 140 - 150 trên mặt đồng hồ áp kế.
Chúng tôi từ từ giải phóng không khí, và nhịp đập mà bạn nghe thấy đầu tiên sẽ là số áp suất tâm thu. Theo đó, xung cuối cùng là con số áp suất tâm trương.

Với máy đo huyết áp điện tử, mọi thứ trở nên dễ dàng hơn. Cắm hoặc lắp pin, nhấn nút, thế là xong. Máy đo áp suất sẽ làm mọi thứ cho bạn. Chỉ trong quá trình đo bằng áp kế điện tử, bạn không thể nói chuyện, cười đùa, điều này rất khó cho trẻ sơ sinh.

Để xác định chính xác áp suất, điều quan trọng là phải đo nó trên chân. Áp lực lên chân luôn thấp hơn lên cánh tay. Nguyên tắc đo là giống nhau, chỉ là nó được thực hiện trên đùi và ở xương cánh tay.

Định mức huyết áp ở trẻ em

Có những bảng đặc biệt được biên soạn dựa trên dữ liệu đo áp suất trong một nhóm dân cư nhất định. Xếp loại trong bảng này là theo chiều cao, tuổi, giới tính.

Giá trị bình thường trung bình được xác định trong phân vị thứ 90 - 95. Điều này có nghĩa là phần lớn trẻ em trong nhóm dân số có chiều cao giới tính và độ tuổi cụ thể này có chính xác con số áp lực này.

Theo đó, mọi thứ trên phân vị thứ 95 sẽ được coi là tăng huyết áp động mạch.

Ở trẻ cao, theo quy luật, áp suất luôn có xu hướng đến con số 120/80 mm. Art., Đồng thời ở người thấp còi và gầy, huyết áp có xu hướng giảm - 90/60. Tất nhiên, điều này là do các tính năng cấu thành của hệ thống mạch máu.

Các triệu chứng của tăng huyết áp động mạch

Tình cờ, khi khám bác sĩ nhi khoa hoặc tại nhà, một đứa trẻ bị cao huyết áp khi đo ba lần. Ngoài triệu chứng này, không có gì khác có thể làm phiền bạn;
nhức đầu trên nền tăng huyết áp;
chảy máu cam;
chóng mặt, buồn nôn, choáng váng;
mệt mỏi, tập thể dục không dung nạp;
xanh xao của da.
trọng lượng cơ thể tăng mạnh hoặc tăng trưởng nhảy vọt.

Kinh nghiệm cá nhân!Tại quầy lễ tân là một thanh niên, 17 tuổi. Quanh năm lo lắng vì huyết áp cao lên đến 170/80, đau đầu, buồn nôn vào buổi sáng. Được chẩn đoán là tăng huyết áp động mạch độ 1. Điều trị theo quy định, kiểm soát sau 3 tháng, áp suất được giữ ở 120-130 / 80 mm Hg. Nghệ thuật. Nguyên nhân của tăng huyết áp không rõ ràng.

Chẩn đoán

phân tích lâm sàng về máu, nước tiểu;
phân tích sinh hóa. Nhất thiết là lượng đường trong máu và cholesterol;
xác định canxi trong máu;
đánh giá nền nội tiết tố của tuyến giáp;
điện tâm đồ;
ABPM là phương pháp chính để chẩn đoán tăng huyết áp động mạch. Việc khám bệnh này được thực hiện trong ngày. Một áp kế cầm tay được gắn vào trẻ em. Đứa trẻ ở bên anh cả ngày lẫn đêm. Trong toàn bộ thời gian, thiết bị đo áp suất sau mỗi 15 phút. Sau một ngày kiểm tra này, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả. Theo kết quả kiểm tra, nếu số liệu về áp lực tăng cao từ 50% trở lên được ghi nhận, thì chẩn đoán tăng huyết áp động mạch được thực hiện.
Siêu âm tim;
Siêu âm các cơ quan nội tạng, thận, tuyến thượng thận.

Phương pháp dân gian

Thuốc an thần để giảm hưng phấn thần kinh:

Hiền nhân;
táo gai;
St. John's wort;
cây nữ lang;
pion;
rau má;
dâu tây;
bạc hà, tía tô đất.

Các loại thảo mộc lợi tiểu:

cây linh chi;
Nụ bạch dương;
quả dâu tây.

Các loại thảo mộc có tác dụng giãn mạch:

cây kim ngân hoa;
hop nón;
dâu tây;
táo gai.

Thời xa xưa, có một vị bác sĩ đã chữa khỏi bệnh cao huyết áp cho một bệnh nhân bằng nước ép bưởi, uống một ly mỗi ngày.

Những loại thảo mộc này có thể được uống như một khoản phí. Chúng được kê đơn trong 2 tuần.

Các loại thảo mộc nên được ủ với nước sôi và uống 1/3 cốc 2 lần một ngày. Thuốc an thần tốt nhất nên dùng trước khi đi ngủ.

Trong thực hành nhi khoa, tốt hơn là sử dụng dịch truyền và chất chiết xuất từ chất lỏng. Rượu thuốc không được khuyến khích vì chúng có chứa cồn.

Nó cũng được khuyến khích bao gồm các loại trà lợi tiểu cho các bệnh thận.

Tác dụng của thuốc thảo dược thường xuất hiện sau khi nhập viện một tháng. Nhưng bạn nên lặp lại một cách có hệ thống các liệu trình dùng các chế phẩm thảo dược để ổn định tác dụng hạ áp.

Nguyên tắc điều trị không dùng thuốc

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, nên bắt đầu điều trị bằng cách điều chỉnh chế độ làm việc và nghỉ ngơi, bao gồm ngủ 8 tiếng vào ban đêm, đi bộ trong không khí trong lành từ 2 đến 3 giờ mỗi ngày, hạn chế sử dụng máy tính, TV và điện thoại trong 1 giờ.
Hoạt động thể chất là bắt buộc - trượt tuyết, đạp xe, chạy bộ, trò chơi ngoài trời, bơi lội.
Tập thể dục buổi sáng hàng ngày.
Tạo điều kiện thoải mái trong gia đình và trường học, nhà trẻ.
Loại trừ thuốc lá, rượu bia ở thanh thiếu niên.
Thuốc hạ huyết áp dưới ảnh hưởng của nicotin làm giảm hiệu quả của chúng xuống 2 lần.
Chỉ hạn chế chơi thể thao khi bị tăng huyết áp động mạch độ 2.

Thủ tục vật lý trị liệu

Hành động của họ:

an thần;
hạ huyết áp;
giãn thành mạch.

Bạn có thể sử dụng các quy trình như mạ kẽm, điện di, ngủ điện. Vật lý trị liệu được lựa chọn riêng bởi một bác sĩ.

Massage vùng cổ cũng rất tốt để giảm co thắt cơ do ngồi lâu. Đặc biệt hữu ích cho học sinh.

Điều trị bằng thuốc cho tăng huyết áp động mạch

Điều trị tăng huyết áp động mạch bằng thuốc hạ huyết áp chỉ được thực hiện sau khi xác nhận chẩn đoán bằng ABPM.
Việc lựa chọn thuốc được thực hiện riêng lẻ.
Điều trị bắt đầu với liều tối thiểu; nếu tác dụng không đủ, có thể tăng liều.
Bạn nên bắt đầu với một loại thuốc. Khuyến khích sử dụng thuốc có thời gian tác dụng lên đến 24 giờ ở trẻ em.
Đánh giá hiệu quả điều trị được thực hiện sau 2 tháng.
Thời gian điều trị tối thiểu là 3 tháng.

Các nhóm thuốc:

thuốc chẹn kênh canxi: Nifedipine, Amlodipine, Plendil;
thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị ban đầu là Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
thuốc chẹn beta - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
Thuốc lợi tiểu được sử dụng cho người thừa cân, thường kết hợp với các nhóm thuốc khác. Đại diện là Indapamide và Furosemide.
Thuốc điều trị tăng huyết áp ở trẻ em chỉ nên được bác sĩ kê đơn với liều lượng theo độ tuổi cần thiết;
chất nootropic để cải thiện trí nhớ, lưu thông máu trong não - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Chúng cũng rất tốt cho chứng đau đầu.

Quan trọng!

Khi áp suất tăng trên 150/90, cần phải:

Cho trẻ uống valerian hoặc ngải cứu, đợi 10 - 15 phút. Nếu không hiệu quả, hãy chuyển sang điểm thứ hai;
cho thuốc Nifedipine 10 mg ngày 1 viên, bạn có thể ngậm dưới lưỡi;
nếu không hiệu quả, hãy gọi xe cấp cứu.

Phòng ngừa

việc tiến hành các cuộc trò chuyện trong trường học với phụ huynh về việc loại bỏ các thói quen xấu ở thanh thiếu niên là rất quan trọng. Hút thuốc, ma túy, rượu có thể dẫn đến sự phát triển của tăng huyết áp động mạch;
cũng cần tiến hành những cuộc trò chuyện về lối sống lành mạnh. Trẻ em nên biết từ trong nôi rằng mặt trời, không khí và nước là những người bạn tốt nhất của chúng ta;
chế độ ăn uống chính xác là chìa khóa cho sức khỏe.

Nên có trong menu:

các sản phẩm sữa lên men, sữa;
rau củ quả;
kali. Nguồn của nó là đậu, đậu Hà Lan, mận khô, nho khô, mơ khô.

Bạn cũng nên hạn chế tiêu thụ muối ăn ở mức 1 thìa cà phê mỗi ngày. Tốt hơn nên sử dụng muối iốt.

Yêu cầu bình thường hóa cân nặng với việc hạn chế lượng calo, loại trừ các sản phẩm bột mì, đồ ngọt, bánh kẹo.

Trẻ em bị giảm hoạt động có nguy cơ mắc bệnh. Hoạt động thể chất thường xuyên làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, tăng cường thể lực, cải thiện tâm trạng và giảm trọng lượng dư thừa.

Quan trọng! Với tăng huyết áp động mạch tải được chống chỉ định:

nâng tạ - powerlifting;
tất cả các loại đấu tranh.

Hoạt động thể chất trung bình đối với trẻ em trai là 7-12 giờ, đối với trẻ em gái là 4-9 giờ mỗi tuần.

Tăng huyết áp động mạch

Kết luận này có thể được nhìn thấy khi áp suất tăng theo chu kỳ. Điều này thường xảy ra ở thanh thiếu niên không ổn định về cảm xúc. Hệ thống thần kinh trở nên mất cân bằng do thay đổi nội tiết tố trong tuổi dậy thì, do đó xảy ra thất bại về số lượng áp suất bình thường. Để loại trừ tăng huyết áp động mạch thực sự, cần thực hiện một số xét nghiệm trên.

Huyết áp ở thanh thiếu niên có thể có xu hướng tăng và được coi là bình thường. Đặc biệt là với sự hoang mang về cảm xúc của một đứa trẻ ở tuổi vị thành niên. Trong trường hợp này, cần ghi nhật ký đo huyết áp trong 10 ngày - đo huyết áp vào buổi sáng và tối, ghi vào sổ tay. Những hồ sơ này phải được trình cho bác sĩ tim mạch.

Và quan trọng nhất là không được tự ý kê đơn thuốc hạ huyết áp cho trẻ. Trước hết, bạn cần tìm ra nguyên nhân của việc tăng áp suất, sau đó loại bỏ nó.