Viêm loét đại tràng ở trẻ em là một bệnh viêm ruột mãn tính không rõ căn nguyên, đặc trưng bởi những thay đổi phá hủy loét ở niêm mạc đại tràng.
Theo nghĩa đen, viêm đại tràng là tình trạng ruột già bị viêm nhiễm. Vì bệnh là mãn tính, nó tiến triển với các đợt cấp và các giai đoạn thuyên giảm (phục hồi).
"Loét" - đặc trưng cho bản chất của tình trạng viêm, khi các vết loét hình thành trên màng nhầy của đại tràng. Không đặc hiệu - nhấn mạnh sự mơ hồ của nguyên nhân gây bệnh và loại trừ các bệnh viêm đại tràng khác, căn nguyên của bệnh đã được biết đến.
Viêm loét đại tràng (UC) được coi là một căn bệnh phổ biến và xảy ra ở hầu hết các quốc gia trên thế giới. Tần suất của nó cũng rất cao ở trẻ em, gần đây có sự “trẻ hóa” của bệnh.
Để không bỏ sót UC ở trẻ em, các biểu hiện tương tự như nhiễm trùng đường ruột, cần phải làm quen với bệnh này chi tiết hơn.
Nguyên nhân của bệnh viêm loét đại tràng
Mặc dù có nhiều nghiên cứu, căn nguyên của bệnh vẫn chưa được biết. Viêm loét đại tràng hiện nay được cho là một bệnh đa yếu tố.
Sự phát triển của viêm niêm mạc hoại tử dựa trên:
- khuynh hướng di truyền;
- vi phạm chức năng miễn dịch ruột;
- ảnh hưởng của các yếu tố môi trường, cụ thể là hệ vi sinh đường ruột.
Tất cả những yếu tố này kết hợp với nhau dẫn đến sự phá vỡ chức năng bảo vệ của biểu mô ruột, dẫn đến hình thành viêm mãn tính.
6 dấu hiệu nhận biết viêm loét đại tràng ở trẻ em
Viêm loét đại tràng được đặc trưng bởi đường ruột các triệu chứng và biểu hiện chung của bệnh.
Các triệu chứng đường ruột
- Bệnh tiêu chảy - thường xuyên nhất là sự ra mắt của căn bệnh. Ban đầu là phân lỏng nhiều lần, thường xuyên đi đại tiện giả. Tần suất đi tiêu có thể lên đến 20 lần một ngày. Sau đó, các tạp chất nhầy và máu bắt đầu xuất hiện trong phân. Dần dần, lượng máu trong phân tăng lên, thậm chí có thể lên tới 50-100 ml. Đôi khi có tiết ra máu mà không có phân. Phân thường xuyên được quan sát thấy chủ yếu vào ban đêm và sáng sớm, khi phân đi vào ruột dưới, nơi phần bị viêm của ruột dễ bị kích thích nhất và kích thích làm rỗng. Cường độ của tiêu chảy phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và mức độ phổ biến của quá trình viêm.
- Đau đớn - một triệu chứng không được quan sát thấy ở tất cả trẻ em và không có đặc điểm nào khác biệt với đau do nhiễm trùng đường ruột. Thông thường, có những cơn đau bụng cấp tính khu trú ở phần dưới bên trái.
- Cơn đau không liên tục, có tính chất co cứng, tăng lên trước khi đi tiêu và sau khi đi tiêu - giảm dần. Những cơn đau bụng cũng kèm theo tâm trạng lo lắng, ủ rũ của trẻ.
- Táo bón - một triệu chứng rất hiếm, nhưng đôi khi vẫn xảy ra. Bệnh bắt đầu bằng táo bón khi các phần thấp nhất của ruột bị ảnh hưởng và niêm mạc bị viêm sưng tấy ngăn cản việc thải phân. Lúc đầu, phân sẽ được trang trí bởi một hỗn hợp máu, về sau sẽ nhão và sau 3 - 6 tháng sẽ chuyển sang dạng lỏng.
- Các triệu chứng phổ biến của viêm loét đại tràng: giảm cảm giác thèm ăn, suy nhược chung, mệt mỏi, sụt cân tiến triển, nhiễm độc (xanh xao trên da, khô niêm mạc, buồn nôn, nôn). Sự xuất hiện của các triệu chứng chung sẽ phụ thuộc vào mức độ phổ biến của bệnh viêm đại tràng và hoạt động của quá trình viêm. Để đánh giá hoạt động của viêm loét đại tràng, các bác sĩ sử dụng một chỉ số hoạt động viêm loét đại tràng đặc biệt dành cho trẻ em.
Chỉ số này được tính bằng điểm, bao gồm cường độ đau bụng, tần suất và độ đặc của phân, mức độ nghiêm trọng của máu trong phân, số lần đi tiêu vào ban đêm và hoạt động chung của trẻ. Tùy thuộc vào điểm số thu được, mức độ nghiêm trọng của viêm loét đại tràng được thiết lập, từ đó phụ thuộc vào chiến thuật điều trị và các biến chứng có thể xảy ra của bệnh.
Biểu hiện ngoài tiêu hóa
Ngoài các triệu chứng chính, viêm loét đại tràng có thể có biểu hiện ngoài tiêu hóa... Các biểu hiện từ các cơ quan và hệ thống khác có thể xảy ra do rối loạn chức năng đường ruột và cũng có thể không liên quan đến các biểu hiện của bệnh lý có từ trước.
Các biểu hiện ngoài tiêu hóa bao gồm một số dấu hiệu:
- thiếu máu... Nó có thể là hậu xuất huyết (do mất máu trong phân) hoặc tự miễn dịch (kết quả của quá trình tạo máu toàn thân);
- hội chứng da... Các thay đổi khác nhau xuất hiện trên da của cơ thể và tứ chi (phát ban, viêm mạch, hoại tử hoại tử);
- hội chứng khớp (đau khớp, viêm bao hoạt dịch);
- tổn thương gan và đường mật (viêm gan, nhiễm trùng gan, viêm đường mật);
- bệnh lý tuyến tụy (viêm tụy cấp tính);
- tổn thương thận (bệnh thận);
- tổn thương mắt (viêm kết mạc);
- chậm phát triển thể chất và tình dục, trí tuệ giảm sút;
- tổn thương tuyến giáp (viêm tuyến giáp tự miễn).
Thông thường, có sự kết hợp của một số biểu hiện ngoài đường tiêu hóa cùng một lúc, và đôi khi chúng biểu hiện rõ rệt đến mức đi trước và gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh cơ bản.
Các biến chứng có thể xảy ra của UC ở trẻ em
Bản thân bệnh viêm loét đại tràng đã là một căn bệnh nguy hiểm, hơn nữa nó còn có những biến chứng ghê gớm. Bạn cần biết về những biến chứng có thể xảy ra để có thể nhận biết kịp thời.
Bao gồm các:
- chảy nhiều máuđiều đó sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh thiếu máu trầm trọng;
- thủng ruột với sự phát triển của viêm phúc mạc (giải phóng các chất trong ruột vào khoang bụng);
- nhiễm trùng huyết - chống lại sự suy giảm khả năng miễn dịch, có thể lây lan hệ thực vật gây bệnh khắp cơ thể;
- phát triển tắc ruột - chống lại tình trạng viêm mãn tính và xáo trộn hệ vi sinh đường ruột, ngay cả khi tình trạng viêm thuyên giảm, táo bón mãn tính có thể phát triển;
- ung thư ruột kết - viêm mãn tính của niêm mạc ruột là một yếu tố tiền đề cho sự phát triển của quá trình ung thư.
8 phương pháp chẩn đoán viêm loét đại tràng
Khi đưa ra chẩn đoán, các khiếu nại, sự phát triển của bệnh và dữ liệu khám của bệnh nhân được tính đến. Nhưng để xác định chẩn đoán, cần có các phương pháp kiểm tra bổ sung, được thực hiện cho trẻ em khi nhập viện bất kỳ bệnh viện lâm sàng trẻ em nào của Nga.
Trong việc chẩn đoán bệnh không chỉ quan trọng các phương pháp hiện đại kỹ thuật cao mà còn cần các xét nghiệm cận lâm sàng đơn giản.
Các phương pháp kiểm tra bổ sung cho bệnh viêm loét đại tràng các thủ tục sau được áp dụng:
- Phân tích máu chung - sẽ cho thấy hoạt động của quá trình viêm trong cơ thể (số lượng bạch cầu, công thức bạch cầu, ESR) và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu (nồng độ hemoglobin và hồng cầu).
- Sinh hóa máu - sẽ phản ánh hoạt động của gan và tuyến tụy, giúp loại trừ các biểu hiện ngoài đường tiêu hóa. Protein phản ứng C sẽ cho thấy hoạt động của chứng viêm. Ngoài ra, có thể vi phạm thành phần điện giải của máu.
- Coprogram - Sự hiện diện của một số lượng lớn bạch cầu, hồng cầu và chất nhầy trong phân sẽ xác nhận quá trình viêm trong ruột già.
- Kiểm tra vi khuẩn học trong phân - sẽ loại trừ tính chất lây nhiễm của bệnh viêm đại tràng.
- Chụp X-quang khoang bụng - loại trừ sự phát triển của các biến chứng đường ruột nghiêm trọng: sự giãn nở độc hại của ruột già và thủng ruột.
- Irrigography - lấp đầy các phần của ruột già bằng chất phóng xạ qua hậu môn. Có các dấu hiệu đặc trưng của NNC: đầy nhanh với độ tương phản của vùng bị ảnh hưởng của ruột, độ trơn của các nếp gấp ruột (haustrat), thành ruột bị dày lên, quai ruột sưng lên.
- Siêu âm bụng - một phương pháp ít đặc hiệu hơn sẽ cho thấy thành ruột dày lên và lòng ruột bị thu hẹp hoặc mở rộng. Nhưng phương pháp này tốt để loại trừ tổn thương đồng thời cho gan, đường mật, tuyến tụy và thận.
- Soi ruột già - là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán viêm loét đại tràng. Trong nghiên cứu này, sử dụng một máy ảnh, màng nhầy của toàn bộ ruột già được kiểm tra. Phương pháp này sẽ xác định chính xác hoạt động của quá trình viêm, độ dài của nó và sự hiện diện của vết loét chảy máu. Ngoài ra, nội soi đại tràng cho phép bạn lấy sinh thiết màng nhầy của ruột bị ảnh hưởng để kiểm tra mô học, sẽ xác định chính xác chẩn đoán.
Điều trị viêm loét đại tràng ở trẻ em
NUC là một căn bệnh rất nghiêm trọng đối với trẻ em và cần một phương pháp tiếp cận tổng hợp. Liệu pháp được lựa chọn tùy thuộc vào hoạt động của chứng viêm và mức độ phổ biến của đường ruột bị ảnh hưởng.
Điều trị NUC bao gồm một số điểm:
- chế độ y tế và bảo vệ - trong giai đoạn cấp tính, cần hạn chế vận động, tăng cường ngủ ban đêm và ban ngày. Khi tình trạng viêm thuyên giảm và tình trạng chung được cải thiện, các bài tập vật lý trị liệu, thủ thuật nước, xoa bóp thành bụng trước được chỉ định;
- chế độ ăn - mục tiêu là tiết kiệm nhiệt và cơ học của ruột bị ảnh hưởng. Chế độ dinh dưỡng phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. Ở trẻ nhỏ, các hỗn hợp đặc biệt được sử dụng dựa trên một protein phân chia (hydralizate). Đối với trẻ lớn hơn, những thực phẩm góp phần tăng sinh khí, tăng nhu động và bài tiết ruột, làm tăng và đặc khối lượng phân không được đưa vào khẩu phần ăn. Hạn chế các sản phẩm từ sữa;
- điều trị bằng thuốc - Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm đại tràng. Các loại thuốc được lựa chọn là 5-ASA (5-aminosalicylic acid) và corticosteroid. Do các thành phần của chúng, các chế phẩm 5-ASA không bị phân huỷ trong ruột non và đến ruột già, nơi chúng trực tiếp có tác dụng chống viêm trên ruột già. Glucocorticosteroid toàn thân có tác dụng chống viêm nói chung và được kê đơn cho những bệnh nhân bị NUC nặng hoặc những người không được thuốc 5-ASA giúp đỡ. Liệu pháp thứ hai là liệu pháp ức chế miễn dịch - đây là những loại thuốc ngăn chặn hoạt động miễn dịch của các tế bào trong cơ thể. Phương pháp điều trị này giúp điều trị viêm loét đại tràng ở những người kháng lại liệu pháp hormone, nhưng có nhiều tác dụng phụ;
- cắt bỏ - Nếu điều trị bằng thuốc lâu dài của trẻ không hiệu quả hoặc có các biến chứng nghiêm trọng ở ruột (thủng, chảy máu ồ ạt, nhiễm độc megacolon), họ phải điều trị phẫu thuật - vùng bị ảnh hưởng của ruột già được cắt bỏ bằng nối thông.
Viêm loét đại tràng, như đã đề cập trước đó, là một bệnh mãn tính và ngay cả khi đã thuyên giảm, cần phải theo dõi y tế lâu dài. Đứa trẻ phải được giám sát năng động, vì cần theo dõi liên tục các phân tích và nội soi đại tràng thường xuyên. Trong trường hợp không thuyên giảm trong một thời gian dài, trẻ em được phát hành khuyết tật.
Đánh giá bài viết:
