Các triệu chứng và cách điều trị bệnh giả ở trẻ em

Không ai trong số trẻ em được miễn nhiễm với một biến chứng nghiêm trọng như bệnh giả u. Hội chứng hẹp (hẹp) thanh quản có thể xảy ra đột ngột do bất kỳ bệnh do vi rút nào, cảm lạnh nặng và thậm chí dị ứng. Chúng tôi sẽ cho bạn biết trong tài liệu này về cách thức và lý do tại sao bệnh giả phát triển và cách cung cấp cho trẻ sự trợ giúp cần thiết.

Nó là gì?

Viêm thanh quản có thể phát triển như một biến chứng khi thanh quản bị viêm nặng. Sự xuất hiện của nó luôn kết hợp chặt chẽ với tình trạng phù nề mô nghiêm trọng, sự gia tăng kích thước của chúng, và kết quả là làm hẹp thanh quản ở nơi hẹp nhất - trong vùng của dây thanh âm.

Phế nang thực sự là sưng tấy và khó thở chỉ ở khu vực dây chằng, nó xảy ra với bệnh bạch hầu. Bệnh giả tạo phổ biến hơn và có nhiều nguyên nhân hơn. Nó ít nguy hiểm hơn so với sự thật, nhưng nếu được điều trị không kịp thời hoặc hỗ trợ không đúng cách, nó cũng có thể gây tử vong.

Ở trẻ em, các cơ quan hô hấp có sự khác biệt nhất định về độ tuổi góp phần vào sự phát triển của bệnh phổi. Đường thở của chúng lỏng lẻo và hẹp, thanh quản nhỏ hơn người lớn về kích thước và tỷ lệ. Kết quả là, tình trạng phù nề nghiêm trọng đi kèm, chẳng hạn như viêm thanh quản hoặc viêm khí quản có thể "cắt đứt" oxy của em bé theo đúng nghĩa đen.

Trong nhóm nguy cơ mắc biến chứng ARVI như vậy, cúm và các bệnh thường gặp và điển hình khác ở trẻ em, - trẻ sơ sinh đến 3 tuổi. Độ tuổi này chiếm hơn một nửa trong số các trường hợp được báo cáo về bệnh u bướu giả. Sau 6-7 tuổi, trẻ em ít có nguy cơ phải trải qua các biến chứng như vậy hơn nhiều và sau 10 năm, các nguy cơ thường giảm xuống bằng không.

Nguyên nhân

Thông thường, nguyên nhân gây ra sự phát triển của mụn trứng cá giả là vi rút parainfluenza, các tác nhân gây bệnh khác của ARVI, cúm, ARI. Các dạng biến chứng nghiêm trọng nhất với chứng hẹp bao quy đầu là do vi rút cúm thuộc chủng A và B, và tất nhiên, adenovirus. Bản thân vi khuẩn hiếm khi gây viêm và sưng thanh quản và hệ hô hấp lân cận. Nhưng chúng có thể tham gia như một bệnh nhiễm trùng thứ cấp.

Croup tự phát triển cực kỳ hiếm. Trong 99,9% trường hợp, u bã đậu hoạt động như một biến chứng của viêm mũi, viêm họng, viêm thanh quản, thủy đậu, ban đỏ, cũng như viêm amidan mãn tính ở giai đoạn cấp tính. Khả năng miễn dịch yếu hoặc kém của trẻ, do tuổi tác và bệnh lý có từ trước, không thể chống lại sự lây lan của quá trình viêm nhiễm, sinh non, còi xương, cũng như các bệnh toàn thân khác mà trẻ có thể mắc phải, có thể được coi là các yếu tố đồng thời.

Phế quản giả khác với hầu hết các bệnh của hệ hô hấp ở khả năng gây hẹp, trong đó thanh quản bị đóng chặt nghiêm trọng, và đôi khi đóng hoàn toàn, khiến trẻ không thở được.

Co thắt cơ chỉ làm tăng thêm tình trạng hẹp. Và chất nhầy, được sản xuất tích cực bởi màng nhầy trong quá trình viêm, "bổ sung" cho bức tranh đáng báo động này và tạo ra một trở ngại bổ sung cho việc lưu thông không khí vào đường hô hấp dưới.

Nhóm giả có thể phát triển theo từng giai đoạn, hoặc có thể dừng lại ở một trong các giai đoạn và bắt đầu phát triển ngược lại. Ở giai đoạn đầu, hội chứng tắc nghẽn gây ra tình trạng thiếu ôxy nhẹ, nhưng cơ thể của trẻ, vốn biết cách bù đắp mọi thứ, cung cấp độ sâu và độ bão hòa cho nhịp thở và bù lại trạng thái đó nếu có thể.

Nếu tình trạng phù tăng lên và tình trạng hẹp ngày càng rõ rệt thì sẽ đến giai đoạn mất bù. Thiếu oxy sẽ “tấn công” hệ thống tim mạch, thận và não. Điều này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, bao gồm ngạt hoặc tử vong do suy tim mạch.

Các loại

Mụn thịt giả do viêm nhiễm có nguồn gốc siêu vi sẽ được gọi là vi-rút, và nếu chứng hẹp bao quy đầu là hậu quả của nhiễm vi khuẩn, thì hạch sẽ được gọi là vi khuẩn.

Tuy nhiên, thông tin về tác nhân gây bệnh sẽ chỉ là thứ yếu, trước tiên bác sĩ sẽ đưa thông tin khác - trẻ mắc loại u nào về mức độ phức tạp và mức độ nghiêm trọng của hẹp.

Trên cơ sở này, nhóm sai xảy ra:

Mức độ đầu tiên. Đây là tình trạng hẹp còn bù, trẻ khó thở khi hoạt động, vận động, tải trọng. Hít vào khó hơn thở ra.
Mức độ thứ hai. Đây là một nhóm có rối loạn bù trừ, trong đó khó thở xuất hiện ở trẻ không chỉ khi gắng sức mà cả khi nghỉ ngơi.
Bằng cấp ba. Trong tình trạng này, tình trạng đói oxy phát triển, khó thở dữ dội, môi có thể bắt đầu chuyển sang màu xanh và da có thể tái xanh. Đáng chú ý là trẻ khó thở.
Mức độ thứ tư. Đây là mức độ biến chứng cuối cùng và nghiêm trọng nhất, trong đó tình trạng thiếu oxy sâu phát triển, có thể gây tử vong. Tất cả các cơ quan và hệ thống trong cơ thể của trẻ đều bị ảnh hưởng, và trước hết là não và hệ thần kinh. Một số thay đổi, ngay cả khi đứa trẻ có thể được cứu, sẽ không thể thay đổi được.

Các triệu chứng

Bệnh giả không phát triển ngay từ khi bắt đầu mắc bệnh cơ bản. Thông thường các dấu hiệu đầu tiên của phù nề thanh quản kèm theo hẹp bắt đầu sau 2-3 ngày kể từ khi phát bệnh. Cha mẹ có thể nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo bằng triệu chứng chẩn đoán quan trọng nhất - sự xuất hiện của một tiếng ho khan, thường được gọi là "tiếng sủa của hải cẩu".

Cơn ho rất dữ dội và chảy nước mắt. Khi phù nề phát triển, giọng nói khàn có thể xuất hiện, nhưng giọng nói không hoàn toàn biến mất với bệnh giả u, như nó xảy ra với bệnh bạch hầu thật. Khi khóc, ho, giọng nói sẽ tăng lên, và đây là một trong những điểm khác biệt chính giữa khạc giả và khạc thật.

Một tính năng đặc trưng khác là thở ồn ào. Nó thay đổi từ những phút đầu tiên của quá trình phát triển nhóm. Nó trở nên khô, thở khò khè, mức độ ảnh hưởng của âm thanh trực tiếp phụ thuộc vào mức độ hẹp của thanh quản, vào giai đoạn hẹp. Trong giai đoạn bù đầu, tình trạng khó thở sẽ không đáng kể, có tiếng rít từng cơn. Trong giai đoạn thứ hai, tình trạng khó thở sẽ trở nên khô và thường xuyên, nó sẽ cản trở giấc ngủ và sự tập trung của trẻ, rối loạn mạch máu đầu tiên sẽ bắt đầu - da xanh xao xuất hiện.

Ở giai đoạn mất bù thứ ba, xuất hiện khàn tiếng và rối loạn nhịp tim. Trẻ ngừng hoạt động, rất buồn ngủ, hôn mê, vì trẻ đang bị đói ôxy nặng. Em bé có thể bắt đầu ảo giác, ảo tưởng, từng đợt mất ý thức. Ở giai đoạn cuối của bệnh giả croup, các triệu chứng đặc trưng nhất biến mất - ho khan và thở khò khè khi hít vào. Huyết áp của trẻ giảm, co cứng cơ có thể xuất hiện, ý thức rời khỏi trẻ, khiến trẻ hôn mê thiếu oxy.

Các cuộc tấn công phổ biến nhất của nhóm giả xảy ra vào ban đêm. Chúng không chỉ kèm theo khó thở dữ dội và ho nghẹt thở mà còn kèm theo sự hoảng sợ, quấy khóc và lo lắng của trẻ. Đứa trẻ chắc chắn cần giúp đỡ khẩn cấp.

Chẩn đoán

Bác sĩ nhi khoa thường không gặp vấn đề gì với việc chẩn đoán chính xác. Những lời phàn nàn về căn bệnh chính (thường là do virus), ho, sổ mũi, sốt cao, khó thở chắc chắn sẽ buộc bác sĩ phải lắng nghe phổi của trẻ cẩn thận hơn. Bản chất của thở khò khè, giả croup không giống với bất kỳ bệnh nào khác, hầu như không thể nhầm lẫn được.

Để chắc chắn về nguồn gốc virus của bệnh, cũng như xác định các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể tham gia, hãy lấy tăm bông từ cổ họng để cấy vi khuẩn. Nếu bác sĩ có lý do để tin rằng đứa trẻ bắt đầu bị thiếu oxy do một khối u giả gây ra, ông ấy chắc chắn sẽ tiến hành phân tích hàm lượng oxy trong máu, cái gọi là phân tích KOS (axit-bazơ).

Chụp X-quang giúp thấy rõ vị trí hẹp của thanh quản, cũng như đánh giá các biến chứng có thể xảy ra. Chụp X-quang phổi và xoang cạnh mũi được quy định.

Chăm sóc đặc biệt

Trong một cuộc tấn công với một nhóm giả, nó được yêu cầu phải có khả năng hỗ trợ khẩn cấp một cách chính xác và nhanh chóng. Nó bao gồm ngay lập tức gọi xe cấp cứu. Trong khi các bác sĩ đang di chuyển, cha mẹ nên cố gắng trấn an bé, vì không thể hít thở đầy đủ khiến bé sợ hãi, và trong cơn hoảng sợ, các cơ co thắt và suy hô hấp càng trầm trọng hơn.

Nên cho trẻ đi ngủ và đắp chăn ấm, mở tất cả các cửa sổ và lỗ thông hơi trong nhà, khi cần thiết nên đưa trẻ ra ban công để trẻ được tiếp cận thường xuyên với không khí trong lành. Việc cung cấp oxy tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho tình trạng của trẻ.

Em bé có thể được dùng một liều thuốc kháng histamine, được phép theo độ tuổi và theo đúng liều lượng của lứa tuổi. Nó có thể là "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Những loại thuốc này giúp nhanh chóng làm giảm sưng mô và thở sẽ trở nên tự do hơn khi vết sưng giảm.

Bạn không cần phải cho các loại thuốc khác, ngoại trừ thuốc hạ sốt, nếu trẻ sốt cao. Để không làm biến chứng tình trạng vốn đã nghiêm trọng của mình với co giật do sốt, sau khi nhiệt kế hiển thị nhiệt độ trên 39,0 độ, bạn cần đưa "Paracetamol" hoặc là Ibuprofen, nhưng axit acetylsalicylic ("Aspirin"), vì nó có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Reye ở trẻ sơ sinh.

Đây là lúc sơ cứu kết thúc. Tất cả các thao tác khác đều do bác sĩ thực hiện. Trong những trường hợp nặng của u giả, trẻ có thể phải đặt nội khí quản. Vì vậy, không có trường hợp nào bạn nên từ chối nhập viện. Sau khi loại bỏ, một cuộc tấn công của nhóm sai có thể quay trở lại sau một vài giờ, nhưng nó sẽ tái phát thậm chí còn khó khăn và nhanh chóng hơn.

Sự đối xử

Bệnh giả nhẹ có thể được điều trị tại nhà. Bệnh lý trung bình được điều trị tại bệnh viện, bệnh lý nặng cần điều kiện ở phòng chăm sóc đặc biệt.

Mức độ dễ dàng. Hít phải là một trong những phương pháp điều trị hợp lý nhất cho bệnh ung thư phổi nhẹ với chứng hẹp nhẹ. Đối với các thủ tục như vậy, tốt nhất là sử dụng các thiết bị đặc biệt - ống hít. Không giống như một nồi khoai tây hoặc một bát nước sôi, máy xông hơi khi sử dụng đúng cách sẽ không gây bỏng đường hô hấp.

Với bệnh croup, không nên cho trẻ hít phải các thành phần thảo dược và thiết yếu. Chúng là chất kích thích và có thể làm tăng mức độ hẹp.

Đối với đường hô hấp, bạn nên sử dụng hơi nước thông thường hoặc nước muối. Máy phun sương cho bệnh viêm phổi không hiệu quả, vì nguyên tắc hoạt động của nó là đưa các hạt nhỏ của dược chất đến đường hô hấp dưới (phế quản và phổi).

Bác sĩ nên kê đơn thuốc hít. Một đứa trẻ mắc chứng phế quản giả, ngay cả khi biểu hiện ở giai đoạn rất nhẹ và nhẹ, phải được bác sĩ chuyên khoa quan sát, vì ranh giới giữa hẹp nhẹ và hẹp đường thở nghiêm trọng là quá mỏng.

Là phương pháp điều trị chính, các loại thuốc được kê đơn cần thiết để điều trị bệnh cơ bản. Thông thường đây là một số tác nhân kháng vi rút (nếu cần - Tamiflu, các loại thuốc khác - theo yêu cầu của cha mẹ, vì hầu hết các loại thuốc kháng vi-rút hiện đại không có hiệu quả được chứng minh), vitamin, thuốc hạ sốt dựa trên paracetamol. Bạn có thể dùng dung dịch để súc họng. Derinat.

Mức độ trung bình. Tốt nhất là nên điều trị bệnh giả với khó thở nghiêm trọng và bắt đầu thiếu oxy tại bệnh viện, vì các loại thuốc khá nghiêm trọng sẽ được sử dụng trong trị liệu, nhiều người trong số họ được tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Thông thường, các hormone glucocorticosteroid như "Prednisolone" hoặc "Dexamethasone" được sử dụng để giảm suy hô hấp. Ngoài ra, trẻ được kê đơn thuốc chống viêm, chủ yếu là thuốc không steroid, cũng như tiêm các dung dịch tiêm tĩnh mạch với các chất dinh dưỡng và vitamin. Riêng biệt, cần nói về việc sử dụng các loại thuốc hỗ trợ mạch máu, việc sử dụng thuốc này có thể làm giảm tác động tiêu cực của việc thiếu oxy lên não và hệ thần kinh của trẻ.

Liều lượng "Dexamethasone" với giả nhẹ vừa là 0,6 mg cho mỗi kg cân nặng của trẻ. Nếu các triệu chứng không quá rõ rệt, thuốc được phép uống. Với mức độ nghiêm trọng trung bình của bệnh croup, thuốc thường được tiêm bắp với cùng một liều lượng.

Đối với những đứa trẻ bị bệnh giả như vậy, việc hít phải adrenaline thường được tiến hành. Trong quy trình này, một máy phun sương được sử dụng để phân tán thuốc (Epinephrine) thành các hạt rất nhỏ dễ dàng xâm nhập vào phế quản, khí quản và phổi. Thông thường, điều này giúp tránh phải đặt nội khí quản. Tuy nhiên, phương pháp điều trị như vậy gây ra tranh luận sôi nổi giữa các bác sĩ - một số chuyên gia cho rằng hít adrenaline là một hiệu ứng giả dược, những người khác chắc chắn rằng đây là một cách tuyệt vời để giảm cơn suy hô hấp. Việc hít phải này được thực hiện trong bệnh viện, vì đứa trẻ sau khi xông phải mất vài giờ để được giám sát y tế.

Mức độ nặng. Trong các dạng nặng của u giả, ở trong phòng chăm sóc đặc biệt được chỉ định cho đến khi nguy cơ ngạt thở đã qua đi. Sau đó trẻ được chuyển lên khoa tổng hợp. Điều trị bao gồm trong phần giới thiệu "Dexamethasone", hít phải adrenaline, cũng như cung cấp oxy từ bên ngoài. Cứ mười trẻ thì có một trẻ mắc chứng lồng ngực giả nặng phải đặt nội khí quản. Trong quá trình thao tác, một ống đặc biệt được đưa vào khí quản, cung cấp một đường thở nhân tạo.

Tuy nhiên, tất cả không đơn giản như vậy. Thông thường, ống, giống như một dị vật, làm tổn thương vùng bị viêm của hệ thống hô hấp, và sau đó cái gọi là chứng hẹp thanh quản hình thành. Đó là lý do tại sao nên rút ống ra ngay khi trẻ bắt đầu tự thở, không để nó trong khí quản "đề phòng".

Đôi khi phẫu thuật mở khí quản được thực hiện để cứu sống đứa trẻ. Với nó, một vết rạch được thực hiện trong khí quản, qua đó một thiết bị đặc biệt, một loại hút khí, được đưa ra ngoài. Một đầu của ống được đặt trong khí quản, đầu còn lại ở bên ngoài. Điều này sẽ cung cấp cho em bé không khí cho đến khi có thể loại bỏ chứng hẹp.

Vì trường hợp khẩn cấp, mọi bác sĩ cấp cứu đều có thể thực hiện các thao tác như vậy ngay cả ở nhà. Trong trường hợp trẻ đang trong tình trạng nghiêm trọng, nếu bác sĩ lo sợ rằng bệnh nhân nhỏ sẽ không được đưa đến bệnh viện còn sống, bác sĩ có thể cắt khí quản bằng một con dao nhà bếp thông thường, và thay vì một ống đặc biệt, hãy sử dụng vòi từ ấm trà sứ.

Đôi khi trẻ em mắc các dạng u giả nặng hít phải "Budesonide". Thuốc corticosteroid này cho thấy hiệu quả cao trong suy hô hấp, tuy nhiên, việc sử dụng rộng rãi là không thể do có một số tác dụng phụ - nó làm tăng huyết áp, có thể dẫn đến tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, gây rối loạn chức năng vỏ thượng thận, làm gián đoạn sản xuất hormone sinh dục và gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng Vân vân. Vì vậy, thuốc chỉ được sử dụng cho những chỉ định quan trọng, khi tính mạng của trẻ gặp nguy hiểm và lợi ích mong đợi từ việc sử dụng "Budesonide " vượt quá rủi ro phụ có thể xảy ra.

Thuốc kháng sinh đối với bệnh croup giả nghiêm trọng không được kê đơn trừ khi đã xác định được các bệnh đồng thời do vi khuẩn gây ra. Thuốc kháng vi-rút hiếm khi được kê đơn nếu chứng hẹp nặng đã phát triển trên nền nhiễm vi-rút nặng. Những loại thuốc kháng vi-rút này được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp trong bệnh viện.

Dự báo

Bệnh giả virus không thường gây tử vong như bạn tưởng tượng. Điều này là do nó có thể tự dừng lại. Thông thường, đỉnh điểm của bệnh xảy ra vào các ngày thứ 2-4, sau đó mất khoảng một tuần để đẩy lùi sự phát triển của chứng hẹp bao quy đầu.

Ở một mức độ lớn, các dự đoán phụ thuộc vào giai đoạn mà đứa trẻ được đưa đến bệnh viện hoặc gọi bác sĩ tại nhà của mình. Cha mẹ và bác sĩ nhận thấy đường thở bị thu hẹp càng sớm, họ hành động và bắt đầu điều trị càng sớm thì càng ít có khả năng dẫn đến tình trạng đói oxy nghiêm trọng và tử vong.

Mụn thịt ở mức độ trung bình đến nặng hiếm khi biến mất mà không để lại dấu vết. Thông thường, ngay cả khi được điều trị thích hợp, nó vẫn để lại một số hậu quả, chẳng hạn như rối loạn chức năng não, rối loạn thần kinh, biến chứng dưới dạng bệnh thận và tim.

Phòng ngừa

Do tỷ lệ nhiễm virus cao ở thời thơ ấu, đặc biệt là vào mùa thu và mùa đông, nguy cơ phát triển bệnh nang giả cũng được đánh giá là đáng kể. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em thường bị ARVI. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là cha mẹ phải chú ý tuân thủ các biện pháp sẽ giúp tránh biến chứng khủng khiếp và nguy hiểm như vậy:

Nên có máy tạo độ ẩm trong phòng của trẻ. Độ ẩm tương đối từ 50-70% không chỉ giúp bảo vệ trẻ khỏi các bệnh riêng tư, mà còn tăng tối đa tốc độ phục hồi của trẻ nếu trẻ bị nhiễm trùng đường hô hấp.
Nên có một ống xông trong nhà. Anh ấy sẽ giúp, nếu cần, thực hiện tất cả các thủ tục cần thiết tại nhà.

Trong thời gian bị bệnh ARVI Trẻ nên bú nhiều hơn, hít thở không khí đủ ẩm. Điều trị đúng cách là rất quan trọng để tránh các biến chứng. Không được tự ý dùng thuốc khi chưa được sự cho phép và chỉ định của bác sĩ, đặc biệt là thuốc kháng sinh. Bạn không cần cho mật ong, quả mọng đỏ và đắp mù tạt để không làm nặng thêm tình trạng phù nề do dị ứng. Trẻ sơ sinh hoặc trẻ tám tháng tuổi, cũng như tất cả trẻ sơ sinh dưới một tuổi, phải được đưa cho bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng đường hô hấp.
Làm cứng, đi dạo trong không khí trong lành và chế độ dinh dưỡng hợp lý giúp tăng cường hệ miễn dịch và giảm nguy cơ tai biến.