Ai cũng hiểu rằng nếu không có lá gan khỏe mạnh bình thường thì con người không thể tồn tại trọn vẹn. Đó là lý do tại sao các bậc cha mẹ có nhiều câu hỏi liên quan đến việc tăng kích thước của cơ quan này ở trẻ em. Đọc bài viết này để biết phải làm gì nếu con bạn bị to gan.
Kích thước gan - bình thường
Kích thước của gan thường được xác định bởi 3 thông số: bên phải dọc theo đường quầng vú, bên trái dọc theo đường xiên và dọc theo đường giữa của ngực. Cách các đường đi qua có thể được nhìn thấy trong hình. Kích thước gan bình thường ở một đứa trẻ khỏe mạnh là:
- Lên đến 3 tuổi - ở bên phải dọc theo đường quầng vú - 5 cm, dọc theo đường giữa - 4 cm và trên đường xiên bên trái - không quá 3 cm.
- Lên đến 7 tuổi - ở bên phải dọc theo đường quầng vú - không quá 6 cm, dọc theo đường giữa xương ức - 5 cm, ở xiên trái - không quá 4 cm.
- Đến 12 tuổi - ở bên phải dọc theo đường quầng vú - không quá 8 cm, dọc theo đường giữa - 7 cm, xiên trái - 6 cm.
- Trên 12 tuổi - ở bên phải dọc theo đường quầng vú - 10 cm, dọc theo đường giữa - 9 cm, trên đường xiên bên trái - 8 cm.
Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, gan bình thường không được to ra. Ngoài ra, nó không nên vượt ra ngoài vòm chi phí.
Ngoại lệ là trẻ sơ sinh và trẻ em chưa được 1 tuổi. Ở họ, lối ra ngoài vòm miệng như vậy có thể là một hiện tượng sinh lý hoàn toàn bình thường nếu lối ra không vượt quá 2 cm.
Ở trẻ em 5-6 tuổi, lối ra của gan ngoài cung bên cũng có thể có, tuy nhiên, nó thường không được vượt quá 1 cm. Bất kỳ sai lệch nào so với các tiêu chuẩn trên được coi là sự gia tăng của gan và có thể là dấu hiệu của các bệnh lý có thể xảy ra.
Những sai lệch có nghĩa là gì?
Gan to không phải là một bệnh độc lập mà chỉ là một triệu chứng của bệnh. Bản thân triệu chứng này được y học gọi là gan to. Không phải mọi sự gia tăng đều nên được coi là một dấu hiệu cảnh báo. Nếu đứa trẻ chưa đủ bảy tuổi, nếu kích thước của nó tăng lên một chút, các bác sĩ không coi đó là tình trạng cần can thiệp y tế.
Nếu kích thước của gan to lên đáng kể hoặc gan to được phát hiện lần đầu tiên sau 7 tuổi, triệu chứng này sẽ được coi là bệnh lý và tất cả các nỗ lực của bác sĩ sẽ hướng đến việc tìm ra nguyên nhân thực sự của gan to.
Một cơ quan quan trọng có thể "phát triển" về kích thước do các bệnh lý bẩm sinh:
- nhiễm trùng tử cung;
- các bệnh do virus ảnh hưởng đến thai nhi trong thời kỳ mang thai (chủ yếu là bệnh rubella, bệnh toxoplasma và cytomegalovirus);
- thiếu bẩm sinh hoặc nhiễm trùng đường mật (arthresia);
- bệnh của hệ thống tim mạch, trong đó một hoặc một mức độ khác của suy tim phát triển;
- bệnh tan máu xảy ra với thai nhi trong thời kỳ mang thai do xung đột Rh với mẹ, cũng như một căn bệnh "khởi phát" sau khi đứa trẻ được sinh ra vì lý do tương tự (thường xảy ra với những đứa trẻ có Rh dương tính với những bà mẹ Rh âm tính) );
- nhiều u nang;
- các bệnh di truyền về tuần hoàn máu và mạch máu, trong đó các mạch giãn ra một cách bệnh lý, kèm theo chảy máu tự phát.
Gan có thể to ra vì những lý do khác không phải do bẩm sinh:
- Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
- viêm gan siêu vi;
- nhiễm độc nặng với chất độc hoặc hóa chất;
- viêm túi mật;
- bệnh lao;
- Bịnh giang mai;
- béo phì và các bệnh chuyển hóa;
- Bệnh tiểu đường;
- bệnh ung thư và bệnh máu (ung thư hạch, bệnh bạch cầu, v.v.).
Sự gia tăng kích thước của gan có thể dẫn đến vi phạm nguyên tắc cân bằng thức ăn cho trẻ, đặc biệt nếu carbohydrate và chất béo chiếm ưu thế trong chế độ ăn của trẻ, còn protein thì không đủ. Nếu bệnh lý có nguyên nhân bẩm sinh, thì thường có thể hình thành nó ngay trong năm đầu đời của trẻ, vì bác sĩ nhi khoa khi khám không thể không nhận thấy gan thừa khi sờ nắn. Những thay đổi bệnh lý mắc phải thường được chẩn đoán muộn hơn, gần 5-7 năm.
Vì danh sách các nguyên nhân có thể xảy ra rất rộng, tốt hơn hết là bạn không nên tự mình tìm hiểu nguyên nhân thực sự.
Gan to là hội chứng không thể bỏ qua, bởi vì không chỉ sức khỏe của em bé trong tương lai, mà còn tính mạng của em bé phụ thuộc vào việc đứa trẻ sẽ được cung cấp sự trợ giúp đủ điều kiện nhanh chóng và chính xác như thế nào.
Dấu hiệu của bệnh lý
Rõ ràng là các bậc cha mẹ không thể tự mình đo gan của trẻ để biết trẻ có bất kỳ sai lệch nào so với tiêu chuẩn hay không. Nhưng bất kỳ bà mẹ nào cũng có thể nghi ngờ điều gì đó không ổn đối với một số dấu hiệu có thể gián tiếp cho thấy các vấn đề về gan:
- trẻ thường kêu nặng bụng, đồng thời vùng bụng trên bên phải hơi đau khi dùng tay ấn nhẹ;
- da có màu vàng hoặc hơi vàng, nhãn cầu chuyển sang màu vàng;
- em bé có vấn đề về dinh dưỡng - chán ăn, buồn nôn và nôn, phân không ổn định, tiêu chảy thường xuyên;
- phân trở nên rất nhạt, đôi khi gần như trắng, và nước tiểu, ngược lại, sẫm màu;
- vàng da kéo dài của trẻ sơ sinh (nếu đã hơn hai tuần kể từ khi xuất viện mà trẻ vẫn vàng da thì đây là lý do cần kiểm tra gan);
- mùi đắng đặc trưng từ miệng (không phải là dấu hiệu bắt buộc!).
Liên hệ ở đâu?
Nếu cha mẹ nghi ngờ trẻ có vấn đề về gan, bạn nhất định nên cùng trẻ đến gặp bác sĩ nhi khoa. Tất nhiên, một chuyên gia như bác sĩ gan mật sẽ có thể hiểu vấn đề nhanh hơn nhiều, nhưng không có nhiều bác sĩ thuộc chuyên ngành hiếm và hẹp như vậy ở Nga, và họ không được chấp nhận ở mọi phòng khám đa khoa.
Nếu có cơ hội đến thăm một bác sĩ như vậy, thì tốt hơn là nên làm điều đó. Nếu không có bác sĩ gan mật, bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tiêu hóa sẽ giúp đỡ. Trong một cuộc song ca như vậy, hai bác sĩ chuyên khoa chắc chắn sẽ tìm ra nguyên nhân bệnh lý, nếu có và sẽ có thể kê đơn điều trị đầy đủ. Nghiêm cấm việc chậm thi đầu giờ. Bất kỳ trục trặc nào trong gan, và sự gia tăng cũng được coi là trục trặc, làm tăng khả năng nhiễm độc. Rốt cuộc, tự nhiên, do tự nhiên tạo ra "bộ lọc" của cơ thể - gan - không hoạt động hoàn toàn.
Thông thường, bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm có thể dùng tay để xác định xem gan và lá lách của trẻ có to ra hay không bằng cách sờ và gõ vào vùng gan. Những nghi ngờ được xác nhận bằng chẩn đoán siêu âm.
Trên siêu âm, bạn không chỉ có thể nhìn thấy kích thước chính xác của gan (lên đến milimét), mà còn có thể có những thay đổi trong các mô của nó, các vi phạm ở thùy phải hoặc trái.
Nếu bác sĩ chẩn đoán cho thấy sự gia tăng, thì bác sĩ nhi khoa sẽ chỉ định cho trẻ xét nghiệm máu tổng quát, phân tích nước tiểu, phân tích trứng và mật ký sinh trùng, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm sinh hóa, chụp cắt lớp vi tính, ít thường xuyên hơn - MRI. Nếu phát hiện khối u và khối u, trẻ được nhập viện để lấy mẫu mô gan làm sinh thiết dưới gây mê bằng nội soi.
Sự đối xử
Đối với trẻ em dưới 7-8 tuổi, gan tăng nhẹ (chỉ hơn 2 cm) được điều chỉnh với sự trợ giúp của thuốc. Chỉ cho phép can thiệp phẫu thuật trong trường hợp tổn thương gan tổng thể và nghiêm trọng bẩm sinh liên quan đến bất thường cấu trúc. Việc điều trị luôn bắt đầu bằng việc điều trị bệnh cơ bản. Nếu nhiễm vi-rút là nguyên nhân cho tất cả mọi thứ, đứa trẻ có thể nhập viện và trong điều kiện tĩnh tại chỗ, tiêm cho trẻ một đợt thuốc kháng vi-rút hiệu quả (Tamiflu). Ở nhà, những loại thuốc như vậy không được kê đơn, nhưng những loại thuốc kháng vi-rút có sẵn cho mọi người từ hiệu thuốc ("Anaferon" và những loại khác) không được coi là có hiệu quả chính thức và ảnh hưởng đến quá trình nhiễm virus.
Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc các bệnh có quá trình viêm liên quan thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh, chọn loại ít nghiêm trọng nhất, để không gây thêm "áp lực" cho gan. Các bệnh chuyển hóa được điều trị bởi bác sĩ nội tiết bằng việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt giúp cải thiện và bình thường hóa quá trình trao đổi chất. Đồng thời với việc điều trị bệnh cơ bản, một đứa trẻ có gan to được chỉ định liệu pháp bảo vệ gan đặc biệt. Nó bao gồm các quỹ có nhiệm vụ hỗ trợ một lá gan đã bị tổn thương trong quá trình tải thuốc.
Thông thường, các loại thuốc có trong liệu pháp duy trì gan như Essentiale, "Không-shpa", Carsil, "Heptral" và Duspatalin... Trong số các thuốc bảo vệ gan thường được kê toa ở thời thơ ấu, có thể lưu ý "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".
Để cơ thể của trẻ hoạt động tốt hơn, trong quá trình điều trị, các chế phẩm được kê đơn có chứa các enzym quan trọng, có thể do bệnh lý, được sản xuất với số lượng không đủ. Những loại thuốc này bao gồm "Creon", "Mezim".
Không nên uống men quá lâu, để không làm “hư” cơ thể của trẻ. Nếu không, anh ta sẽ giảm việc sản xuất các enzym của chính mình xuống, dẫn đến hậu quả rất tai hại.
Một đứa trẻ, bất kể nguyên nhân nào dẫn đến gan to, một chế độ ăn uống đặc biệt được quy định... Các loại thực phẩm béo bị loại bỏ hoàn toàn khỏi thực đơn của trẻ lâu nay - bơ, mỡ lợn, pho mát có tỷ lệ chất béo cao, sữa béo và kem chua. Trẻ bị chứng gan to bị cấm tuyệt đối với ca cao, sô cô la, trứng, nấm, quả hạch, thịt mỡ, đồ uống chua, bao gồm nước hoa quả, đồ hộp và thịt hun khói, gia vị và thậm chí cả kem. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chế độ ăn uống, nếu không việc điều trị có thể không hiệu quả, mặc dù đã dùng các loại thuốc được chỉ định. Đứa trẻ cần thịt nạc, rau, thức ăn hấp và nướng. Nên tránh đồ chiên và đồ nướng tươi. Bạn cần ăn chia nhỏ, ít nhất 5 lần một ngày với các phần nhỏ.
Không bác sĩ nào sẽ đưa ra dự báo trước về việc điều trị gan to, bởi vì rất nhiều ảnh hưởng đến kết quả của bệnh lý - cả bệnh cơ bản, tình trạng miễn dịch của em bé, và mức độ to của gan. Tuy nhiên, điều trị kịp thời và bắt đầu điều trị kịp thời, theo thống kê của Bộ Y tế cho năm 2016, cung cấp một tiên lượng thuận lợi trong hơn 90% trường hợp.
Khó nhất là dự đoán sự gia tăng của việc nướng nếu nó là do ngộ độc độc hại, cũng như phức tạp bởi sự khởi phát của bệnh xơ gan. Những vấn đề như vậy ít đáp ứng hơn với liệu pháp, nhưng ngay cả ở đây, kết quả tích cực được ước tính là hơn 60%.
Khuyến nghị phòng ngừa
Người mẹ có thể cứu con mình khỏi các vấn đề về gan ngay cả khi đang trong giai đoạn mang thai. Nếu mẹ chú ý đến sức khỏe của mình, bảo vệ mình khỏi các bệnh nhiễm trùng, vi rút thì khả năng xảy ra những thay đổi bệnh lý trong quá trình đẻ và hoạt động của các cơ quan tiêu hóa trong cơ thể trẻ là rất ít.
Một đứa trẻ 2 tuổi, giống như một đứa trẻ 3-4 tuổi, không nên có quá nhiều thực phẩm béo và carbohydrate trên bàn ăn, đặc biệt là với lối sống ít vận động. Gan béo phì cũng có thể dẫn đến đam mê đồ ăn nhanh ở độ tuổi lớn hơn - ở độ tuổi 8-10, và điều này sẽ khá nguy hiểm, vì sự gia tăng như vậy sẽ không bao giờ được coi là sinh lý. Một lời khuyên - bạn cần phải cẩn thận về chế độ dinh dưỡng của trẻ.
Phòng ngừa cũng bao gồm các biện pháp phòng ngừa mà cha mẹ nên thực hiện khi lưu trữ các chất độc hại ở nhà mà trẻ cần trong cuộc sống hàng ngày. Tiếp cận tự do có thể gây ngộ độc nặng ở trẻ với những thay đổi không thể phục hồi ở gan.
Theo lời khuyên của bạn bè và người thân, các bậc cha mẹ thường dùng và cho con em mình uống một số loại thuốc sắc, viên và bột. Bây giờ một doanh nghiệp lớn và có lợi nhuận được xây dựng trên những loại thuốc giả như vậy. Không nên cho trẻ uống thuốc sắc và thuốc uống để ngăn ngừa các vấn đề về gan.! Nếu bạn có vấn đề, bạn cần phải đi khám. Nếu không - đủ thức ăn lành mạnh, năng động giải trí, thể thao, để không có gì "sạch" là cần thiết.
Xem video hướng dẫn sau để biết tất cả về kích thước gan.
