Những người đàn ông và phụ nữ được đề nghị thụ tinh ống nghiệm như một cơ hội cuối cùng để trở thành cha mẹ quan tâm đến hai câu hỏi - kỹ thuật này hiệu quả như thế nào và chi phí bao nhiêu. Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ cho bạn biết chi phí của một thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm được tạo thành và giá trung bình cho nó ở Nga trong năm 2018 là bao nhiêu.
Giá cả phụ thuộc vào cái gì?
Thụ tinh nhân tạo không được xếp vào loại chăm sóc y tế rẻ tiền. IVF, là một trong những hình thức thụ tinh nhân tạo, thuộc loại hình chăm sóc y tế kỹ thuật cao nên giá thành của nó khá cao.
Thụ tinh trong ống nghiệm là quá trình thụ tinh của trứng bên ngoài cơ thể người phụ nữ. Trên thực tế, nó trông giống như sau: đầu tiên, một người phụ nữ được chuẩn bị với các loại thuốc nội tiết tố để thụ thai (sự trưởng thành của không phải một nang noãn trong buồng trứng, mà là một số nang), sau đó các nang trưởng thành bị thủng và trứng trưởng thành được lấy đi. Chúng được thụ tinh trong phòng thí nghiệm phôi với tinh trùng, sự phát triển của phôi được theo dõi trong vài ngày, sau đó số lượng phôi đã thống nhất được chuyển vào buồng tử cung của bệnh nhân. Nếu phôi được cấy vào, quy trình sẽ được coi là thành công.
Tỷ lệ thành công của IVF, than ôi, không phải là một trăm phần trăm. Tỷ lệ thành công của phác đồ, theo thống kê, là 35-40%, phụ thuộc vào nhiều yếu tố - sức khỏe của bệnh nhân, độ tuổi của cô ấy, chiến thuật của thủ tục mà bác sĩ lựa chọn.
Nó được chấp nhận thanh toán cho từng giai đoạn IVF, thanh toán cho giai đoạn sắp tới. Nếu quy trình bị gián đoạn vì một lý do nào đó theo quyết định của bác sĩ (chống chỉ định, đã xuất hiện biến chứng nguy hiểm) thì chỉ được hoàn trả những khoản kinh phí đã thanh toán cho công đoạn chưa thực hiện. Trong trường hợp thụ tinh ống nghiệm không thành công, do việc mang thai không diễn ra, số tiền do vợ hoặc chồng thanh toán sẽ không được trả lại, nhưng quy trình tiếp theo, theo thông lệ hiện nay tại các phòng khám ở Nga, sẽ có chi phí thấp hơn một chút so với quy trình đầu tiên.
Chi phí của một nỗ lực thụ tinh trong ống nghiệm được tạo thành từ chi phí của từng giai đoạn:
- thử nghiệm trước khi làm thủ tục;
- chuẩn bị, kích thích các tuyến sinh sản nữ với các hormone;
- chọc thủng các nang noãn trưởng thành và lấy noãn;
- quá trình thụ tinh và nuôi cấy phôi sau đó;
- cấy phôi vào tử cung bệnh nhân;
- theo dõi thai phụ trong những tuần đầu sau khi chuyển dạ và xác định có thai (hoặc vắng mặt).
Ở giai đoạn kích thích buồng trứng, các tác nhân nội tiết tố được sử dụng, chi phí của nó là phần lớn của chi phí của giai đoạn. Tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể nào sẽ được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc, nhưng giá của ngay cả những loại thuốc "bình dân" nhất cũng vượt quá 30 nghìn rúp, và trung bình là khoảng 60 nghìn. Ngoài ra, ở giai đoạn này, người phụ nữ phải siêu âm nhiều lần để theo dõi phản ứng của buồng trứng với tác động của nội tiết tố, cũng như đánh giá mức độ trưởng thành của nang trứng để chọn thời điểm chọc hút phù hợp.
Ở giai đoạn chọc hút, tiền gây mê được thanh toán (thực hiện dưới gây mê), cũng như chính quy trình chọc và hút noãn.
Trong giai đoạn bón phân, chi phí có thể tăng đột ngột. Nếu bệnh nhân có tế bào trứng kém chất lượng, không thể thụ tinh, hoặc có nguy cơ cao sinh con bị dị tật di truyền, có thể cần đến vật liệu sinh học của người hiến tặng. Việc hiến trứng ở nước ta đã có cách đây không lâu, nhưng tại các kho lạnh - cơ sở bảo quản đặc biệt, có nguồn cung cấp noãn khá lớn. Trứng của người hiến tặng phải được trả vượt quá một chi phí nhất định cho quy trình - chi phí của thủ tục có thể tăng gấp đôi, nếu không muốn nói là gấp ba.
Với kết quả tinh trùng xấu của người chồng, IVF với ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương) thường được khuyến khích. Trong quy trình này, tinh trùng được đưa trực tiếp với các microinstruments vào dịch tế bào chất của trứng. Với phương pháp thụ tinh ống nghiệm thông thường, các tuyến sinh dục cái đơn giản nằm trong cùng một đĩa thí nghiệm với tinh trùng đã được lọc sạch. Với ICSI, các bác sĩ "giúp" một tinh trùng khỏe mạnh nhất đến đúng nơi cần thiết. ICSI có thể làm tăng chi phí của giao thức lên 25-40 nghìn rúp.
Có thể cần tinh trùng của người hiến tặng nếu không có tinh trùng hoặc ít nhất một tinh trùng khỏe mạnh hoàn chỉnh trong đó. Ngoài ra, tinh trùng của người hiến cũng được sử dụng trong thụ tinh ống nghiệm cho những phụ nữ độc thân muốn tự mình sinh con và nuôi con, không có chồng. Bạn sẽ phải trả tới 40 nghìn rúp cho tinh trùng của người hiến tặng.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán trước khi cấy ghép được khuyến khích. Trước khi chuyển giao, nhà phôi học kiểm tra các đặc điểm của phôi và loại trừ những phôi không khỏe mạnh. Chẩn đoán như vậy là cần thiết nếu các đối tác có bất thường di truyền hoặc họ đã xảy ra với họ hàng gần của một người đàn ông và một phụ nữ. Tùy thuộc vào lượng thông tin được nghiên cứu theo khuyến nghị của nhà di truyền học, chẩn đoán trước khi cấy ghép có thể làm tăng chi phí của quy trình IVF lên 40-220 nghìn rúp.
Việc chuyển phôi nuôi cấy vào buồng tử cung thường được bao gồm trong tổng chi phí của chương trình. Nếu vẫn còn tế bào trứng “thừa” thích hợp để thụ thai hoặc phôi chưa sử dụng, cặp vợ chồng được mời đông lạnh để có thể thụ thai sau này hoặc chuyển phôi đã làm sẵn trong quy trình tiếp theo, nếu quy trình đầu tiên không thành công.
Phôi đông lạnh sẽ tốn khoảng 20-25 nghìn rúp và hàng tháng để giữ chúng trong ngân hàng lạnh sẽ phải trả khoảng 1,5 nghìn rúp. Một bộ lưu trữ riêng sẽ có giá cao hơn - từ 4 nghìn rúp mỗi tháng. Bảo quản đông lạnh tế bào trứng sẽ có giá 15-20 nghìn với khoản thanh toán tiếp theo cho việc lưu trữ vật liệu sinh học với số tiền khoảng 1000 rúp mỗi tháng.
Dịch vụ mang thai hộ, nếu người phụ nữ không thể mang thai do tuổi tác hoặc các vấn đề về giải phẫu và sinh lý, sẽ làm tăng chi phí thụ thai và sinh con của cặp vợ chồng lên khoảng 1-3 triệu rúp.
Ở giai đoạn chờ đợi kết quả, một phụ nữ sẽ chỉ phải trả cho một lần xét nghiệm máu cho hCG vào ngày thứ 14 sau khi chuyển (khoảng 600 rúp) và hai lần siêu âm (vào ngày 21 và 28 sau khi chuyển) - 1,5-2 nghìn rúp cho mỗi lần siêu âm.
Chi phí trung bình ở Nga
Giá IVF khá không ổn định và có thể thay đổi hàng năm, do đó, việc tính toán các ranh giới thống kê trung bình thống nhất là khá khó khăn. Trước hết, nó bị ảnh hưởng bởi khu vực dự kiến thực hiện quá trình điều trị - ở các đối tượng khác nhau, giá cả có thể khác nhau khá nhiều. Tính đến năm 2018, chi phí trung bình cho một lần thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm theo quy trình tiêu chuẩn là 140-180 nghìn rúp.
Hãy đặt trước ngay rằng theo phác đồ chuẩn chúng ta là kích thích rụng trứng bằng nội tiết tố, chọc hút nang trứng, thụ tinh và nuôi cấy phôi từ 2-5 ngày thì chuyển. Hơn nữa, chúng ta sẽ nói về các giao thức tiêu chuẩn, không sử dụng vật liệu sinh học của nhà tài trợ, không có ICSI, không có chẩn đoán trồng trước.
Theo thống kê, các quy trình thụ tinh ống nghiệm đắt nhất là ở Moscow và St. Ở đó chi phí dao động từ 180 đến 270 nghìn rúp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng điều trị vô sinh tương tự ở nước ngoài đắt hơn, ví dụ như ở Israel - khoảng 35%, và ở Tây Ban Nha - gần 2 lần.
Ở Barnaul, chi phí IVF thấp hơn - từ 140 đến 180 nghìn rúp. Hầu hết các thị trấn nhỏ ở Siberia và vùng Volga đều có giá giống nhau. Ở các thành phố lớn hơn, giá cao hơn một chút, nhưng thấp hơn ở thủ đô, ví dụ như ở Volgograd vào năm 2018, một quy trình IVF có giá trung bình từ 150 đến 200 nghìn rúp. Mức giá tương tự được giữ ở Voronezh và Yekaterinburg. Đắt hơn một chút so với IVF ở Kazan - trung bình, giá cho một quy trình dao động từ 160 đến 210 nghìn rúp. Ở Krasnodar, Rostov, Irkutsk và Novosibirsk giá bắt đầu từ 145 nghìn và có thể lên tới 240 nghìn.
Giá có thể dao động lên hoặc xuống tùy thuộc vào loại giao thức. Nếu việc cấy lại phôi được thực hiện mà không có thuốc kích thích sơ bộ, tức là các bác sĩ nhận được một quả trứng đã trưởng thành tự nhiên, thì chi phí sẽ thấp hơn nhiều - trung bình trong nước là 90-110 nghìn rúp. Giá thấp nhất cho IVF trong chu kỳ tự nhiên được đăng ký ở Ufa - từ 87 nghìn rúp. Hiệu quả của những vết thủng như vậy rất thấp - tỷ lệ thành công không vượt quá 11-15%.
Một liệu trình ngắn, trong đó sự kích thích sẽ tồn tại trong thời gian ngắn (khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt trong giai đoạn đầu), sẽ ít tốn kém hơn về mặt tài chính, vì sẽ cần đến các loại thuốc nội tiết tố ít tốn kém hơn. Quy trình thụ tinh ống nghiệm tự nhiên trong năm nay trung bình ở nước này có giá từ 149 nghìn rúp.
Phương thức IVF dài tốn kém hơn nhiều. Cùng với đó, kích thích sự phát triển của các nang trong buồng trứng bằng các tác nhân nội tiết tố bắt đầu trước, 2-3 tuần trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo theo tính toán lịch. Chi phí của một khóa học như vậy là 170-235 nghìn rúp.
Theo đó, trứng, tinh trùng hoặc phôi được hiến tặng sẽ làm tăng chi phí của một dịch vụ cụ thể (mức chênh lệch được nêu ở trên).
Có thể làm mọi thứ miễn phí không?
Kể từ năm 2012, nhà nước đã hỗ trợ các cặp vợ chồng hiếm muộn bằng cách phân bổ hạn ngạch cho IVF. Họ có thể là cả khu vực, được trả từ ngân sách khu vực và liên bang, được trả từ kho bạc tiểu bang. Bất kỳ cặp vợ chồng nào cần thụ tinh ống nghiệm và có ý kiến của bác sĩ thích hợp và một gói nghiên cứu và phân tích chẩn đoán hoàn chỉnh đều có thể nhận được hạn ngạch.
Ngoài ra, những người độc thân và các cặp vợ chồng sống trong hôn nhân dân sự có thể được hỗ trợ. Các giới hạn về độ tuổi đã được xóa bỏ và hiện không có giới hạn nào về số lần thử có thể được thực hiện với chi phí của nhà nước. Khó khăn nằm ở chỗ, thủ tục xin hạn ngạch khá dài và phức tạp. Đầu tiên, cặp đôi sẽ phải chứng minh với ủy ban đặc biệt của Bộ Y tế khu vực rằng họ có thể trở thành người tham gia chương trình IVF bằng cách nộp rất nhiều giấy chứng nhận. Nếu được phép như vậy, cặp vợ chồng này sẽ được đưa vào sổ đăng ký các cặp vợ chồng hiếm muộn. Điều này sẽ giúp bạn có thể thực hiện quy trình cho chính sách OMS.
Mỗi năm, số lượng cung cấp theo hạn ngạch được thay đổi và quy định bởi một nghị định của Chính phủ Liên bang Nga và các chính phủ khu vực. Năm 2018, số tiền này là 141 nghìn rúp. Nếu sau khi kiểm tra, bác sĩ sinh sản chọn một phương pháp, nhưng chi phí của nó vượt quá 141 nghìn rúp, phần chênh lệch phải được thanh toán từ quỹ của chính anh ta.
Như bạn có thể thấy, một thủ tục hoàn toàn miễn phí, rất có thể, sẽ không hoạt động. Quỹ hạn ngạch sẽ được sử dụng để thanh toán chi phí cho các giai đoạn riêng lẻ, bệnh nhân có thể tự lựa chọn loại nào trong số chúng sẽ được tài trợ từ ngân sách và cái nào - từ tiền cá nhân.
Cần lưu ý ngay rằng một số thủ tục như một phần của quy trình IVF không có trong danh sách của CHI. Nhưng khung pháp lý liên tục có những thay đổi, và bạn cần kiểm tra các nghị quyết và lệnh mới nhất của Bộ Y tế. Do đó, bảo quản đông lạnh noãn và phôi trước đây không được chi trả từ quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc, nay đã được đưa vào danh mục các dịch vụ y tế liên kết được phép.
Nhưng trứng và tinh trùng của người hiến cũng như phôi thai chưa nằm trong danh mục bắt buộc của bảo hiểm y tế, họ sẽ phải tự chi trả. Bạn có thể tìm thấy danh sách đầy đủ các giai đoạn IVF có thể được thanh toán theo hạn ngạch liên bang hoặc khu vực bằng cách đọc Lệnh của Bộ Y tế ngày 30/08/2012.
Theo tài liệu này, quỹ hạn ngạch có thể được sử dụng để thanh toán chi phí kích thích buồng trứng, bao gồm chi phí thuốc đắt tiền được sử dụng cho việc này, chọc hút nang trứng, thụ tinh trong phòng thí nghiệm, ICSI (nếu cần), nuôi cấy phôi, bảo quản lạnh, chuyển phôi vào buồng tử cung của phụ nữ ...
Các chẩn đoán mang thai sau đó do bệnh nhân tự chi trả. Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc cũng không thể thanh toán các chế phẩm cho phác đồ tiếp theo, bao gồm vật lý trị liệu và thuốc nội tiết tố.
Ngoài ra, bạn sẽ phải tự trả tiền cho việc lưu trữ phôi, trứng, tinh trùng đông lạnh. Nếu nam giới không thể xuất tinh do thủ dâm vì một số lý do, anh ta sẽ phải làm sinh thiết tinh hoàn để các bác sĩ lấy tế bào mầm để thụ tinh với giao tử nữ. Quy trình phẫu thuật này sẽ phải được thanh toán bằng chi phí của bạn.
Ngoài ra, quỹ hạn ngạch không thể được sử dụng để chi trả cho việc đánh giá di truyền về chất lượng của phôi thu được, xác định giới tính của chúng, có thể được yêu cầu nếu cha mẹ tương lai mắc bệnh lý nhiễm sắc thể liên quan đến nhiễm sắc thể giới tính và điều quan trọng là phải xuất hiện một đứa trẻ thuộc một giới tính nhất định - chỉ điều này mới đảm bảo sức khỏe của trẻ.
Bảo đảm - nó có thể?
Đúng vậy, gần đây đã thực sự có những chương trình được gọi là “IVF có đảm bảo”. Bản chất của chương trình đảm bảo là đối với một chi phí cố định vượt quá chi phí của một liệu trình, bệnh nhân được thực hiện nhiều lần IVF. Ví dụ, ở Moscow, chi phí IVF có bảo lãnh là 450-600 nghìn rúp, và ở St.Petersburg - 300-500 nghìn rúp.
Cần hiểu rằng từ “đảm bảo” chỉ có nghĩa là đảm bảo hoàn tiền nếu việc điều trị không mang lại kết quả. Nói cách khác, sau khi trả nửa triệu rúp, một cặp vợ chồng sẽ nhận được 4 lần thử chẳng hạn. Nếu không có trường hợp nào dẫn đến mang thai, số tiền sẽ được hoàn lại, trừ chi phí thuốc mà người phụ nữ đã dùng trong quá trình điều trị.
Tuy nhiên, có thể mang thai ở lần thử đầu tiên và lần thứ hai. Và trong trường hợp này, sẽ không được hoàn lại tiền. Đây là bản chất của chương trình - bạn có thể mua một lần thử thành công với giá nửa triệu rúp hoặc bạn có thể mua ba hoặc bốn lần với số tiền tương tự, về nguyên tắc là có lợi, vì mỗi lần thử riêng lẻ trong trường hợp 3-4 giao thức sẽ đắt hơn và tổng số tiền chi tiêu sẽ vượt quá nửa triệu rúp.
IVF có bảo lãnh là một chương trình thuận tiện cho các gia đình gặp khó khăn về tài chính, cũng như những người có bệnh lý nghiêm trọng và rối loạn hệ thống sinh sản. Không có chương trình nào trên thế giới đảm bảo việc thụ thai thành công. Vì vậy, đã gặp tên dịch vụ như vậy, bạn không cần phải tự huyễn hoặc mà tin tưởng rằng với một số tiền nhất định, các bác sĩ sẽ đưa ra những lời đảm bảo rằng bạn chắc chắn sẽ lên chức bố mẹ. Họ chỉ đảm bảo hoàn lại tiền nếu không thành công.
Hầu hết các phòng khám làm việc với chương trình như vậy đều cung cấp ba lần thử IVF cho số tiền đã trả trước. Việc khấu trừ tiền thuốc có thể không được thực hiện và sau đó bệnh nhân sẽ nhận lại toàn bộ số tiền đã thanh toán (vấn đề này phải được làm rõ trực tiếp tại phòng khám). Chương trình thường được thiết kế trong hai năm (có tính đến thời gian "nghỉ ngơi" và phục hồi giữa các giao thức).
Một điểm cộng đáng kể khác - nếu chương trình được hoàn thành trước thời hạn theo yêu cầu của bác sĩ (các biến chứng đã phát triển, buồng trứng không có phản ứng với kích thích, không có khả năng tiếp nhận noãn, v.v.), thì bệnh nhân được hoàn trả toàn bộ chi phí của chương trình mà họ đã thanh toán mà không có khấu trừ và hoa hồng.
Làm thế nào để giảm chi phí của thủ tục - mẹo hữu ích
Những phụ nữ đã trải qua một số phương pháp thụ tinh ống nghiệm đều biết tầm quan trọng của nó ngay từ đầu là phải có ý tưởng tốt về cách thức và những gì một cặp vợ chồng có thể tiết kiệm, bởi vì chi phí rất cao.
Các chương trình có bảo hiểm rủi ro tài chính đã được chứng minh khá tốt. Trong trường hợp này, công ty bảo hiểm sẽ hoàn trả một phần kinh phí trong trường hợp không thành công. Đặc biệt, “Phòng khám Nova” và một số cơ sở y tế khác tại thủ đô đang thực hiện chương trình như vậy.
Chọn một phòng khám là một nửa trận chiến. Có những lựa chọn khá ngân sách, ví dụ, mạng lưới các phòng khám "Bà mẹ và Trẻ em", có văn phòng ở hầu hết các vùng của Nga. Tuy nhiên, IVF theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc thường tước đi cơ hội lựa chọn tự do của bệnh nhân, vì họ có danh sách các phòng khám làm việc với bảo hiểm y tế bắt buộc, và không có cách nào để lựa chọn một phòng khám khác không có trong danh sách này.
Khi chọn một phòng khám, bạn không nên chú ý đến quảng cáo hứa cho bạn thụ tinh ống nghiệm với giá 60 hoặc 70 nghìn rúp. Đây là giá không bao gồm thuốc, với chúng, nó sẽ gần bằng giá toàn Nga. Nhiều phòng khám sử dụng mưu đồ tiếp thị này. Đảm bảo kiểm tra toàn bộ chi phí của giao thức.
Các phân tích và kiểm tra, những thứ phải thực hiện để chuẩn bị cho IVF, thường tốn một khoản tiền khá “tròn trịa” - khoảng 20-30 nghìn rúp. Những chi phí này có thể giảm đáng kể nếu bạn thực hiện một số nghiên cứu tại một phòng khám đa khoa tại nơi bạn cư trú với chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Vì vậy, các xét nghiệm tổng quát về máu và nước tiểu, xét nghiệm máu về tình trạng HIV và giang mai, xét nghiệm các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, fluorography, siêu âm các cơ quan vùng chậu (đối với phụ nữ), phết tế bào niệu đạo (đối với nam giới) có thể được thực hiện hoàn toàn miễn phí. Đúng, điều này sẽ đòi hỏi nhiều thời gian rảnh hơn, bởi vì việc xếp hàng tại các phòng khám vào buổi sáng, khi tất cả các xét nghiệm cơ bản đang được thực hiện, vẫn chưa bị hủy bỏ.
Bạn có thể tiết kiệm tiền cho nhà tài trợ, nếu bạn cần. Vì vậy, một người mẹ mang thai hộ có thể trở thành một trong những người thân hoặc bạn bè thân thiết, những người tự nguyện và gần như không quan tâm đồng ý giúp một cặp vợ chồng không con, và không phải một người phụ nữ ẩn danh, mà là chị gái hoặc bạn bè, có thể trở thành người hiến trứng. Trong trường hợp này, bạn sẽ phải trả số tiền mà bạn đã thỏa thuận với nhau. Rất có thể, nó sẽ thấp hơn đáng kể so với giá của các ngân hàng lạnh tại các phòng khám.
Nhiều cặp vợ chồng trong số những người có thu nhập không vượt quá mức trung bình cố gắng thu xếp số tiền cần thiết cho giao thức tín dụng - việc trả góp sẽ dễ dàng hơn.
Trên các diễn đàn chuyên đề có những "nhánh" trong đó phụ nữ tự giúp nhau tiết kiệm khi làm thụ tinh ống nghiệm. Vì vậy, những người có giao thức kết thúc thành công có thể cung cấp cho người khác số thuốc đắt tiền còn lại hoàn toàn miễn phí.
Đừng ngần ngại đặt một câu hỏi và giải quyết nó với bác sĩ của bạn. Bản thân một bác sĩ giỏi sẽ cho bạn biết bạn có thể tiết kiệm được gì trong một liệu trình cụ thể.
Đúng vậy, đôi khi một số phòng khám không chấp nhận các xét nghiệm được thực hiện ở nơi khác và không cho phép bệnh nhân sử dụng các loại thuốc mà họ tự mua. Trong tình huống này, bạn cần hiểu mình có cần một phòng khám như vậy hay không. Dịch vụ thụ tinh ống nghiệm được cung cấp bởi nhiều phòng khám, có sự lựa chọn.
Bạn có thể tiết kiệm đáng kể chi phí thụ tinh ống nghiệm nếu đến Belarus hoặc Kazakhstan để thực hiện. Có chi phí thấp hơn một chút so với Nga.
Xem cách IVF được thực hiện trong video tiếp theo.
