Có thể khá khó khăn để nhận ra các bệnh lý khác nhau trong tử cung kịp thời. Một trong những bệnh lý này là tụ máu. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu cách chẩn đoán và điều trị tụ máu trong tử cung khi mang thai.
Nó là gì?
Vì nhiều lý do, máu tụ có thể phát triển trong tử cung khi mang thai. Các bác sĩ gọi tụ máu là một tình trạng bệnh lý trong đó máu tích tụ trong một không gian hạn chế. Hình thức lâm sàng của tụ máu phụ thuộc vào vị trí máu tích tụ.
Các bác sĩ xác định một số biến thể của bệnh lý này. Mỗi người trong số họ có những đặc điểm riêng và ở một khía cạnh nào đó ảnh hưởng đến tiên lượng về sự phát triển của thai kỳ. Với một số loại máu tụ khu trú ở một số khu vực nhất định của tử cung, có thể phát triển các biến chứng nguy hiểm cho người mẹ tương lai và thai nhi.
Cần lưu ý rằng máu tụ trong tử cung có thể xuất hiện ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Một số bệnh lý chỉ xảy ra trong ba tháng đầu, trong khi một số bệnh lý khác xảy ra vào nửa sau của thai kỳ.
Mức độ nghiêm trọng của các vi phạm phát sinh trong trường hợp này là khác nhau. Đôi khi các triệu chứng phát sinh có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chung của người mẹ tương lai đến nỗi cô ấy trở nên vô cùng khó khăn để sinh con trước ngày dự sinh.
Các biến thể
Khi xác định chẩn đoán và loại bệnh lý lâm sàng, các bác sĩ sử dụng nhiều thuật ngữ khác nhau. Thuật ngữ y tế cụ thể như vậy có thể gây nhầm lẫn cho bất kỳ ai. Tên phức tạp và dài của chẩn đoán có thể hoàn toàn khiến người mẹ tương lai nhầm lẫn. Cần phải hiểu những máu tụ phổ biến nhất xảy ra trong tử cung khi mang thai là gì.
Tụ máu dưới vách ngăn là một trong những lựa chọn bệnh lý. Trong trường hợp này, máu tích tụ giữa màng đệm bao bọc phôi thai và thành tử cung. Thật không may, bệnh lý này thường được tìm thấy trong thực hành sản khoa. Nguy cơ sảy thai tự nhiên trong trường hợp này là khá cao.
Trong y học, thường một số thuật ngữ có thể được sử dụng để chỉ cùng một quá trình. Nhiều chuyên gia còn gọi máu tụ dưới màng nhĩ là retrochorial hoặc transcochial. Các bác sĩ đã học cách chẩn đoán một bệnh lý như vậy khá tốt. Máu tụ chuyển gen hiện được xác định bằng cách sử dụng kiểm tra siêu âm.
Máu có thể tích tụ ở nhiều nơi khác nhau trong tử cung. Nó có thể lây lan giữa các màng đệm và cũng hoàn toàn chảy ra sau chúng. Trong trường hợp này, các khối máu tụ trong vỏ và trong vỏ phát triển. Sự tích tụ máu ngay sau màng đệm cũng có thể được gọi là máu tụ sau màng.
Các bệnh lý liên quan đến sự phát triển màng đệm thường phát triển trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Chính lúc này màng đệm rất quan trọng đối với sự phát triển trong tử cung của thai nhi. Sau đó, nó dần dần chuyển hóa thành nhau thai, nơi đã “đảm nhận” việc cung cấp một số chức năng cần thiết cho sự phát triển đầy đủ của em bé trong bụng mẹ.
Một cơ quan độc đáo khác chỉ xuất hiện trong cơ thể phụ nữ khi mang thai là amnion. Đây là vỏ nước mà em bé nằm trong đó. Nó cung cấp một môi trường nước đặc biệt, nếu không có sự phát triển trong tử cung của đứa trẻ là không thể.
Xuất huyết, xảy ra vì nhiều lý do khác nhau, có thể dẫn đến sự tích tụ máu trong vùng màng ối. Trong trường hợp này, máu tụ xuất hiện ở các phần khác nhau của tử cung. Chúng có thể là sinh vật phụ, ngoại lai.
Các bệnh lý liên quan đến màng phôi thai phát triển trong nửa đầu của thai kỳ. Dần dần, nhau thai bắt đầu hình thành từ màng phôi. Đặc điểm này giải thích sự khác biệt trong tên của các khối máu tụ khác nhau.
Với sự tích tụ của máu đằng sau các mô nhau thai, một khối máu tụ ở màng nhau sẽ xuất hiện. Tình trạng này có thể cực kỳ nguy hiểm và thậm chí dẫn đến sự phát triển của chứng suy thai. Với bệnh lý này, lượng oxy và chất dinh dưỡng đi vào cơ thể của trẻ không đủ. Tình trạng thiểu năng nhau thai kéo dài thậm chí có thể dẫn đến việc hình thành các khuyết tật khác nhau và các dị tật phát triển ở em bé.
Sự tích tụ máu trong tử cung có thể khiến thai phụ xuất hiện các triệu chứng bất lợi. Tiết dịch có máu và màu nâu đen từ đường sinh dục đến từ việc làm sạch khối máu tụ. Máu tích tụ có thể được đổ ra ngoài, dẫn đến sự xuất hiện của các chất tiết cụ thể từ đường sinh dục. Triệu chứng này thực sự có thể khiến người mẹ sắp sinh sợ hãi.
Trong tình huống như vậy, một phụ nữ mang thai chắc chắn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định chính xác lý do tại sao người mẹ tương lai bị chảy máu tử cung.
Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?
Hiện nay, nhờ sự phát triển của siêu âm kiểm tra, các bác sĩ có thể xác định chẩn đoán nguy hiểm của khối máu tụ trong tử cung khá chính xác và đơn giản. Các thiết bị hiện đại có độ phân giải khá cao. Với sự giúp đỡ của họ, thậm chí có thể xác định được lượng máu tích tụ nhỏ. Siêu âm giúp bác sĩ xác định được cả những bệnh lý phức tạp mà trước đây không thể xác định kịp thời.
Phương pháp chính để chẩn đoán các khối máu tụ khác nhau khu trú trong tử cung là siêu âm.
Phương pháp chính
Nhận xét của nhiều phụ nữ đã làm mẹ nhưng phải đối mặt với sự xuất hiện của khối máu tụ trong tử cung khi mang thai cho thấy rằng họ đã được chẩn đoán chính xác sau khi siêu âm. Trong hầu hết các trường hợp, khối máu tụ trong tử cung được xác định khi khám định kỳ hoặc khám sàng lọc. Nó thường xảy ra rằng với bệnh lý này, một phụ nữ không phát triển bất kỳ triệu chứng khó chịu nào. Trong những trường hợp như vậy, khối máu tụ chỉ được phát hiện khi kiểm tra. Khá thường xuyên, máu tụ sau sọ được chẩn đoán khi tuổi thai 11-13 tuần.
Các thiết bị siêu âm hiện đại không chỉ giúp xác định chính xác vị trí, kích thước của khối máu tụ mà còn tiết lộ diễn biến của các biến chứng nguy hiểm. Bác sĩ chuyên khoa siêu âm có thể xác định khá dễ dàng sự khởi đầu của nhau bong non - một bệnh lý nguy hiểm có thể góp phần sinh non hoặc thậm chí thai chết lưu trong tử cung.
Trong quá trình phân tích, chuyên gia siêu âm xác định vị trí của buồng trứng, cũng như bất kỳ biến dạng nào của nó. Ông cũng ước tính độ dày của thành tử cung. Tử cung dày lên có thể là dấu hiệu của khối máu tụ trong đó.
Khi tiến hành một nghiên cứu, bác sĩ nhất thiết không chỉ đánh giá sự phát triển chung của thai nhi và tình trạng của cơ quan sinh sản của người phụ nữ. Ông nghiên cứu cấu trúc của màng nhau thai hoặc bánh nhau. Chẩn đoán chi tiết như vậy cho phép bác sĩ siêu âm xác định tất cả các khuyết tật và tổn thương, cũng như tích tụ máu giữa các màng.
Nhiều bác sĩ cho rằng tiên lượng của thai phụ thuộc vào kích thước của khối máu tụ. Nó có thể có nhiều kích cỡ khác nhau. Tiên lượng cho một khối máu tụ 14 mm thường tốt hơn cho một khối máu tụ 60-70 mm. Sự phát triển của thai phụ thuộc phần lớn vào sự định vị của khối máu tụ trong khoang tử cung, cũng như tình trạng cơ thể của người phụ nữ mang thai.
Nếu người mẹ tương lai không mắc các bệnh mãn tính kèm theo và quá trình mang thai của cô ấy diễn ra tốt đẹp trước khi xuất hiện khối máu tụ, thì khả năng có kết quả thuận lợi trong trường hợp này là khá cao.
Kiểm tra phụ trợ
Một nghiên cứu quan trọng giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của các rối loạn chức năng phát sinh từ khối máu tụ trong tử cung là siêu âm Doppler. Phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn đánh giá lưu lượng máu trong các mạch máu nuôi thai nhi. Rất thường, với một khối máu tụ khu trú trong tử cung, tình trạng thiếu oxy trong tử cung phát triển - một tình trạng trong đó một lượng oxy đủ không đi vào cơ thể của trẻ. Tình trạng bệnh lý này góp phần làm cho việc hình thành các cơ quan nội tạng ở trẻ có thể bị chậm lại. Trong tình huống như vậy, nguy cơ phát triển các dị thường nguy hiểm là khá cao.
Bằng phương pháp siêu âm Doppler, bác sĩ có thể đánh giá khá dễ dàng các chỉ số về lưu lượng máu tử cung, và nếu cần thiết, điều chỉnh chúng (bằng cách kê đơn điều trị bằng thuốc). Nghiên cứu Doppler của những phụ nữ có khối máu tụ trong tử cung có thể được thực hiện nhiều lần trong thai kỳ. Điều này là cần thiết để bác sĩ có thể đánh giá động lực phát triển của bệnh lý, cũng như, nếu cần, điều chỉnh các chiến thuật quản lý thai nghén đã chọn.
Siêu âm Doppler là một phương pháp hoàn toàn không gây đau đớn. Người mẹ sắp sinh không cần phải thực hiện bất kỳ khóa đào tạo đặc biệt nào. Bác sĩ phải ghi lại tất cả các thông số thu được của lưu lượng máu trong kết luận của mình, được dán vào thẻ y tế của sản phụ.
Tụ máu trong tử cung có thể đi kèm với sự phát triển của một số biến chứng. Để không bỏ sót chúng, các bác sĩ phải kê đơn một số xét nghiệm. Các xét nghiệm đơn giản trong phòng thí nghiệm cũng cho phép bạn đánh giá mức độ của các rối loạn đã xảy ra, có nghĩa là bạn có thể chọn phác đồ điều trị phù hợp.
Một bà mẹ tương lai bị tụ máu trong tử cung khi mang thai có thể được chỉ định các cuộc kiểm tra sau:
- nghiên cứu lâm sàng tổng quát (xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát);
- xét nghiệm sinh hóa để xác định đông máu;
- lấy mẫu vật liệu từ âm đạo và đường sinh dục (phết tế bào) để kiểm tra vi khuẩn;
- xác định mức độ hormone.
Trong mỗi trường hợp, danh sách các phân tích có thể khác nhau. Đề án khám được lựa chọn riêng bởi bác sĩ sản phụ khoa.
Nếu cần, bác sĩ có thể giới thiệu bà mẹ tương lai đến các bác sĩ khác (với mục đích tư vấn thêm). Nếu một khối máu tụ trong tử cung phức tạp do sự phát triển của các rối loạn trong hệ thống đông máu, một phụ nữ mang thai được chuyển đến tư vấn với bác sĩ huyết học. Chuyên gia này sẽ tiến hành chẩn đoán rộng hơn tình trạng bệnh lý đã phát sinh và lựa chọn liệu pháp cần thiết để điều chỉnh các rối loạn chức năng đã phát triển.
Trị liệu
Việc lựa chọn các chiến thuật điều trị cho tụ máu khu trú trong tử cung phụ thuộc vào các điều kiện khác nhau. Các bác sĩ nhất thiết phải đánh giá tình trạng chung của thai phụ và thai nhi, xác định nguy cơ biến chứng có thể xảy ra và tính đến tuổi thai. Người mẹ tương lai có thể được điều trị cả trong bệnh viện và ngoại trú. Nó phụ thuộc vào mức độ mạnh mẽ của các rối loạn phát triển.
Với một khối máu tụ trong tử cung, hầu như không có triệu chứng và không kèm theo sự xuất hiện của bất kỳ dấu hiệu bất lợi nào, các bác sĩ thường tiến hành theo dõi ngoại trú. Đồng thời, bà mẹ tương lai được thông báo rằng cô phải hạn chế các lớp học trong phòng tập thể dục và đến phòng tắm hoặc phòng xông hơi khô. Một phụ nữ cũng bị nghiêm cấm nâng vật nặng. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng chỉ định nghỉ ngơi tình dục. Điều rất quan trọng là bà mẹ tương lai phải có một chế độ ăn uống lành mạnh và đủ lượng thực phẩm protein, cũng như ngủ đủ giấc.
Thường xảy ra rằng phụ nữ không chú ý đến những khuyến nghị này, coi chúng quá phổ biến và không hiệu quả. Tuy nhiên, một thái độ phù phiếm như vậy đối với sức khỏe của chính mình và thai nhi có thể rất nguy hiểm và thậm chí góp phần làm trầm trọng thêm bệnh lý.
Nếu bác sĩ khuyến nghị bà mẹ tương lai nên nghỉ ngơi nhiều hơn và chú ý đến sức khỏe của mình, thì những khuyến cáo này vẫn nên được chú ý. Sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi (tiết dịch âm đạo có máu, đau bụng) nên là lý do cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Một bà mẹ tương lai nên chú ý đến vẻ ngoài của mình. Đôi khi tụ máu trong tử cung có thể phức tạp do xuất huyết, trong trường hợp này người phụ nữ có thể bị thiếu máu. Hội chứng thiếu máu biểu hiện bằng xanh xao và khô da.
Nếu bà mẹ tương lai nhận thấy rằng làn da của mình trở nên quá nhợt nhạt và thậm chí có màu hơi xanh, thì cô ấy cũng nên đến gặp bác sĩ sản phụ khoa của mình và nói với bác sĩ về sự xuất hiện của triệu chứng này.
Liệu pháp điều trị tụ máu trong tử cung bằng việc sử dụng thuốc được lựa chọn riêng lẻ. Trong trường hợp này, tuổi thai nhất thiết phải được tính đến. Trong giai đoạn đầu, các tác nhân nội tiết tố thường được kê đơn, có chứa một chất tương tự của hormone sinh dục nữ - progesterone. Chúng có tác động tích cực đến lưu lượng máu đến tử cung, làm giảm các biểu hiện tiêu cực của bệnh lý.
Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc đặc biệt để giảm lượng máu đổ ra ngoài. Dùng thuốc như vậy góp phần làm cho khối máu tụ trong tử cung dần dần giải quyết.
Một số bác sĩ kê đơn thuốc "Wobenzym" cho mục đích này. Nó được quy định trong máy tính bảng. Liều lượng liệu trình và thời gian điều trị được lựa chọn bởi bác sĩ dẫn đầu một thai kỳ cụ thể và biết về các tính năng của nó.
Một số trường hợp bị tụ máu trong tử cung sẽ xuất hiện các cơn đau ở vùng bụng. Trong giai đoạn đầu, cơn đau thường khu trú ở vùng bụng dưới. Nó có thể và kéo dài đến vùng thắt lưng. Để giảm đau, các bác sĩ phải kê đơn thuốc chống co thắt. Chúng có thể được kê đơn dưới dạng viên nén, tiêm bắp hoặc thuốc đạn trực tràng (thuốc đạn).
Các phức hợp vitamin tổng hợp cũng có thể cải thiện tình trạng chung của bà mẹ và em bé tương lai. Điều bắt buộc là chúng phải chứa axit folic. Những loại thuốc như vậy thường được kê đơn từ giai đoạn đầu của thai kỳ (và trong một thời gian khá dài).
Phương tiện phụ trợ cho máu tụ khu trú trong tử cung là thuốc an thần (thuốc an thần). Thuốc được kê đơn cho những phụ nữ có lo lắng khá cao hoặc có xu hướng lo lắng mạnh mẽ. Thuốc an thần giúp bà mẹ sắp sinh đối phó với chứng trầm cảm và cải thiện giấc ngủ. Khi mang thai, các bác sĩ ưu tiên cho các sản phẩm có chứa thành phần thảo dược. Thuốc có chứa motherwort hoặc valerian thường được kê đơn.
Đối với máu tụ trong giai đoạn đầu thai kỳ, hãy xem video sau.
