Các khuyến cáo lâm sàng của Bộ Y tế cho phép phụ nữ có quyền yêu cầu giảm đau khi chuyển dạ ở bất kỳ giai đoạn nào, vì không ai phải chịu đựng cơn đau không thể chịu đựng được. Nhưng gây mê khi sinh thì khác, và việc sử dụng nó có thể có những đặc điểm riêng.
Các loại
Gây mê trong khi sinh không được coi là điều bắt buộc nếu không phải là sinh mổ. Sinh con là một quá trình tự nhiên, do đó nhu cầu và nhu cầu giảm đau không phát sinh trong mọi trường hợp. Nhưng một phụ nữ đang chuẩn bị làm mẹ nên biết rằng theo luật, các bác sĩ phải cung cấp cho cô ấy những phương pháp giảm đau nếu cô ấy đột ngột yêu cầu. Điều này được cung cấp trong Quy trình lâm sàng về Sản khoa, là hướng dẫn chính để hành động cho các bác sĩ sản khoa.
Ngưỡng đau là khác nhau ở những phụ nữ khác nhau. Một người chịu đựng các cơn co thắt ổn định hơn, người kia chịu đựng và bị căng thẳng nghiêm trọng ngay cả khi cơn đau đẻ ít dữ dội hơn.
Có một số loại gây mê có thể được sử dụng trong quá trình chuyển dạ:
- gây mê toàn thân;
- tê tủy;
- gây tê ngoài màng cứng;
- giảm đau bằng cách tiêm tĩnh mạch các thuốc giảm đau nhẹ.
Gây mê toàn thân
Gây mê toàn thân không được sử dụng trong khi sinh con tự nhiên, vì nó ám chỉ sự thiếu ý thức và hoạt động cơ hoàn toàn. Người phụ nữ ngủ sâu, và do đó nói chung miễn nhiễm với cơn đau. Phương pháp này được áp dụng khi sinh mổ.... Gần đây, gây mê toàn thân đã ít được sử dụng hơn, gây tê ngoài màng cứng đã được ưu tiên. Thông thường, khi sinh mổ, gây mê toàn thân được thực hiện qua nội khí quản. Chuẩn bị trước cho nó, nếu hoạt động được lên kế hoạch, hoặc được thực hiện cho các chỉ định khẩn cấp, nếu hoạt động khẩn cấp.
Trước khi đưa người phụ nữ vào giấc ngủ sâu, việc chuẩn bị trước được thực hiện - atropine được tiêm để tim không ngừng trong trạng thái gây mê. Sau đó, thuốc giảm đau mạnh được tiêm vào tĩnh mạch và người mẹ tương lai chìm vào giấc ngủ. Cô ấy không còn cảm thấy cách bác sĩ phẫu thuật đưa một ống vào khí quản và nối nó với máy thở. Bác sĩ gây mê có cơ hội bổ sung một liều chất gây mê bất cứ lúc nào nếu ca mổ đột ngột bị trì hoãn. Khi các bác sĩ phẫu thuật hoàn thành công việc, bác sĩ giảm liều lượng thuốc, và dần dần người phụ nữ tỉnh dậy. Việc giảm liều lượng càng mượt mà thì sự đánh thức sẽ càng trơn tru. Ống từ khí quản được rút ra trước khi sản phụ tỉnh dậy.
Đây là loại thuốc mê được coi là an toàn có điều kiện cho mẹ và thai, mặc dù ảnh hưởng đến thai nhi vẫn diễn ra: em bé chậm chạp hơn sau khi sinh, nhưng dần dần sẽ qua khỏi. Về mặt tâm lý, loại giảm đau này được coi là tiện lợi hơn, vì người phụ nữ không bị buộc phải có mặt trong ca mổ của chính mình, như trường hợp gây tê ngoài màng cứng. Thuốc vẫn còn trong máu của người mẹ thêm 3-4 ngày sau khi sinh con, nhưng với liều lượng không thể ảnh hưởng đến ý thức của cô ấy.
Gây mê toàn thân không có chống chỉ định. Nhưng bà mẹ mới sinh không gặp trẻ sơ sinh ngay mà chỉ sau vài giờ.
Ngoài màng cứng và cột sống
Phương pháp này thuộc các phương pháp gây tê vùng và được coi là phổ biến nhất hiện nay. Cũng có thể được sử dụng để giảm các cơn co thắt và sinh mổ... Trong trường hợp này, thuốc giảm đau không được tiêm vào tĩnh mạch mà là tiêm ngoài màng cứng, tức là vào khoang ngoài màng cứng của cột sống thông qua một ống thông mỏng, được bác sĩ gây mê đưa vào đó.
Thuốc ngăn chặn các xung thần kinh ở phần dưới cơ thể. Tùy thuộc vào mục tiêu, nhiều hoặc ít thuốc giảm đau được sử dụng. Với mổ lấy thai, sự nhạy cảm của toàn bộ phần dưới cơ thể bị loại bỏ, khi sinh con, liều lượng thuốc ít hơn nên sản phụ vẫn cảm thấy chân mình., nhưng không cảm thấy đau không thể chịu được trong các cơn co thắt.
Sản phụ ngồi hoặc nằm nghiêng, bác sĩ tìm điểm chèn mong muốn rồi từ từ đưa ống thông có tiêm thuốc vào cột sống, sau đó sẽ tiêm thuốc qua đó. Ống thông vẫn còn trong cột sống và bác sĩ có thể thêm thuốc giảm đau nếu cần thiết. Hiệu ứng xảy ra trong vòng 5 phút.
Người phụ nữ vẫn hoàn toàn tỉnh táo, có thể nói chuyện với đội sản khoa, hoàn toàn hiểu mọi điều được nói với mình và có thể thực hiện các yêu cầu của bác sĩ. Với phương pháp mổ lấy thai bằng phương pháp gây mê này, sản phụ có thể nhìn thấy con mình ngay sau khi được lấy ra khỏi bụng mẹ.
Khả năng xảy ra các biến chứng do gây mê như vậy không vượt quá 1 trường hợp trong 50.000 ca sinh... Chúng bao gồm giảm đau không đủ, chấn thương ống sống và các đầu dây thần kinh, hình thành máu tụ, rò rỉ dịch não tủy, gây ra những cơn đau đầu dữ dội sau đó.
Hậu quả đối với đứa trẻ bị gây mê như vậy ít rõ ràng hơn, nhưng chúng vẫn hiện diện. Một số trạng thái hôn mê ở trẻ, hôn mê được quan sát trong vài giờ... Theo đánh giá, cơn đau nhạy cảm thường tồn tại, mặc dù nó khá âm ỉ.
Có những chống chỉ định đối với loại giảm đau này - phụ nữ bị rối loạn đông máu, chấn thương cột sống, béo phì, phát ban trên da lưng ở nơi dự định chọc, phụ nữ bị huyết áp thấp hoặc chảy máu hoặc có những điều kiện tiên quyết để cho rằng thai nhi bị thiếu oxy. ...
Gây tê tủy sống hoặc tủy sống được thực hiện dưới dạng gây tê ngoài màng cứng, nhưng việc đưa vào sâu hơn - không vào khoang ngoài màng cứng của cột sống, mà vào khoang dưới nhện. Do đó, tác dụng của gây mê mạnh hơn, và không phải lúc nào gây tê tủy sống cũng được chỉ định để sinh con tự nhiên.
Lựa chọn
Về mặt lý thuyết, bất kỳ phụ nữ nào khi chuyển dạ đều có thể lựa chọn phương pháp gây mê, nhưng có những tình huống chỉ có bác sĩ lựa chọn. Trong sinh con tự nhiên, sự lựa chọn là nhỏ - giảm đau nhẹ hoặc gây tê ngoài màng cứng, nếu không có chống chỉ định. Khi chuẩn bị sinh mổ, người phụ nữ có thể bày tỏ mong muốn của mình, lựa chọn giữa gây mê toàn thân và gây tê ngoài màng cứng. Cô ấy ký một sự đồng ý có thông báo, điều này cho thấy rằng cô ấy đã được cảnh báo về hậu quả, biến chứng và kỹ thuật giảm đau.
Nếu thai phụ từ chối gây tê ngoài màng cứng thì được gây mê toàn thân., không có chống chỉ định. Họ không hỏi ý kiến của người phụ nữ chuyển dạ khi đứa trẻ cần được cấp cứu càng sớm càng tốt - ví dụ như dây rốn quấn chặt, hoặc nếu cần thiết phải cắt bỏ tử cung sau khi mổ lấy thai.
Với việc sinh con tự nhiên, người phụ nữ cũng có quyền yêu cầu gây mê và từ chối nó, ngay cả khi bác sĩ nhất quyết. Đây là một vấn đề riêng tư, nhưng trong trường hợp này, hậu quả của việc từ chối sẽ được giải thích cho cô ấy.
Với sự phức tạp
Chuyển dạ nhanh, suy giảm sự phối hợp của trương lực tử cung trong quá trình chuyển dạ, suy nhược khi sinh - những tình trạng này đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt để giảm đau.
Với những cơn co kéo dài, không đều và không dẫn đến cổ tử cung giãn ra đáng kể trong vòng 12 giờ khiến thai phụ kiệt sức, mệt mỏi, thai nhi bị đau. Để không khiến người phụ nữ chuyển dạ đến cực điểm, các bác sĩ có thể quyết định tiêm bắp thuốc an thần và giảm đau. Đối với điều này, diazepam và baralgin thường được sử dụng nhất. Sau khi loại bỏ các cơn co thắt như vậy, họ bắt đầu các biện pháp khẩn cấp nhằm mục đích thúc đẩy sự trưởng thành khẩn cấp của cổ tử cung.
Nếu hoạt động chuyển dạ được phát hiện, sẽ rất nguy hiểm với tình trạng bong nhau thai, xuất huyết nặng, vỡ tử cung và thai nhi tử vong. Tình trạng này thường do gây mê quá liều và quá mức, được dùng cho người phụ nữ trước đó, cũng như thuốc kích thích chuyển dạ. Trong trường hợp này, người phụ nữ được tiêm thuốc sẽ chìm trong giấc ngủ ngắn (3-4 giờ) để nghỉ ngơi và hồi phục.
Sức lao động yếu được biểu hiện bằng hoạt động co bóp không đủ, mở cổ yếu. Người phụ nữ rất mệt mỏi, cô ấy cũng được cho thấy giấc ngủ dược. Đối với điều này, oxybutyrate 20% được tiêm vào tĩnh mạch hoặc tiêm bắp ketamine với liều lượng hoàn toàn an toàn cho cả phụ nữ và em bé.
Phụ nữ bị thai nghén và tăng huyết áp có thể được cung cấp thuốc an thần và thuốc chống co thắt.
Giảm đau thay thế trong khi sinh
Giảm đau chuyển dạ không dùng thuốc được coi là ưu tiên nhất. Nó được áp dụng ngay từ đầu, và nếu không có hành động nào thì chỉ cần xem xét vấn đề gây mê y tế là hợp lý. phương pháp đào tạo phòng ngừa tâm lý. Bản chất của nó nằm ở việc loại bỏ căng thẳng và sợ hãi khi chuyển dạ.... Điều này được thực hiện bởi các bác sĩ của phòng khám tiền sản, chuyên gia của các khóa học dành cho các bà mẹ tương lai. Căng thẳng dẫn đến giải phóng các hormone adrenaline và cortisone ở liều lượng cao. Để đối phó với chúng, các cơ căng thẳng, bao gồm cả cơ tử cung và cổ tử cung. Việc tiết lộ là rất khó, và phần lớn nỗi đau gia tăng chỉ vì một lý do tâm lý.
Điều quan trọng là phải điều chỉnh trước đúng cách cho việc sinh con, coi chúng như một công việc, công việc sẽ được đền đáp xứng đáng.
Xoa bóp vùng xương cùng giúp giảm đau khi co thắt, mà người phụ nữ có thể tự chi tiêu cho bản thân hoặc nhờ bạn đời giúp đỡ nếu việc sinh nở là đối tác.
Tự giảm đau hiệu quả xảy ra khi áp dụng đúng các bài tập thở... Hít thở sâu và chậm, nhịp thở êm và kéo dài kích thích sản sinh ra serotonin - hormone của niềm vui, không chỉ có tác dụng lên hệ thần kinh và tâm lý của người phụ nữ khi chuyển dạ mà còn có tác dụng giảm đau nhất định.
Có một danh sách toàn bộ các tư thế giúp bạn chịu đựng cơn đau đẻ dễ dàng hơn. Không ai trong bệnh viện ép một người phụ nữ nằm trên giường. Cho đến khi nỗ lực bắt đầu, cô ấy có thể thực hiện bất kỳ tư thế nào, di chuyển tùy thích, trừ khi, tất nhiên, có những biến chứng trong đó tư thế nằm ngang được hiển thị.
Các phương pháp không dùng thuốc không có ảnh hưởng xấu đến đứa trẻ.
Sử dụng tuần tự
Giảm đau thường không cần thiết sau khi sinh tự nhiên. Các trường hợp ngoại lệ là khi người phụ nữ bị rạch tầng sinh môn (rạch tầng sinh môn để tạo điều kiện cho đầu thai nhi ra đời) hoặc bị rách. Vào ngày đầu tiên sau khi sinh con như vậy, một phụ nữ, tập trung vào cường độ của cơn đau, có thể được đề nghị sử dụng các loại thuốc gây mê nhẹ tiêm bắp. Thuốc giảm đau không được khuyến khích trong máy tính bảng.
Sau khi mổ lấy thai, giảm đau là bắt buộc trong vòng 24 giờ, sau đó - là một phụ nữ. Khi cho con bú không chống chỉ định sử dụng thuốc giảm đau trong những ngày đầu sau sinh, khi xuất viện sản phụ cũng có thể gặp phải những trường hợp phải dùng thuốc giảm đau. Khi đã hình thành giai đoạn tiết sữa và trẻ hoàn toàn bú sữa mẹ không bổ sung sữa công thức thì bắt buộc phải hỏi ý kiến bác sĩ để chọn loại thuốc thấm vào sữa mẹ ở mức độ ít hơn và đi vào trẻ.
Tên thuốc và liều lượng chỉ nên được bác sĩ kê đơn; việc tự dùng thuốc điều trị viêm gan B được chống chỉ định.
Nếu cần gây mê sau khi sinh (mổ gấp, vệ sinh, v.v.) thì gây mê, nhưng sau đó, không nên cho con bú trong 3-4 ngày, miễn là vẫn còn dư lượng thuốc gây mê trong máu.
Nhận xét
Việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng khi sinh con của phụ nữ được ước tính không rõ ràng. Một số người chắc chắn rằng cô ấy thực tế đã không giúp họ, những người khác lại cho rằng ca sinh dễ dàng hơn nhờ giảm đau. Hầu hết mọi người đều khẳng định rằng việc giảm đau có những hậu quả nhất định. - Mấy tháng sau sinh chị em đau đầu, kêu đau lưng.
Những người đã từng sinh mổ cũng có những ý kiến khác nhau. Một số hỗ trợ gây mê toàn thân, một số khác lại hài lòng với phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Về phía các bác sĩ, họ chỉ ra rằng mỗi loại gây mê đều có ưu và nhược điểm riêng. Chỉ giảm đau thay thế không dùng thuốc là không có nhược điểm.
Bạn sẽ tìm hiểu thêm về các phương pháp giảm đau khi chuyển dạ trong video dưới đây.
