Sinh con khi thai 38 tuần

Viễn cảnh sinh con khi thai được 38 tuần tuổi hẳn không đáng sợ. Chính trong giai đoạn này, một tỷ lệ đáng kể các trường hợp sinh ra những đứa trẻ đủ tháng và trưởng thành hoàn toàn rơi xuống. Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói về những đặc điểm của việc sinh nở vào thời điểm này, làm thế nào để hiểu rằng chúng đã bắt đầu, và những trường hợp nào sẽ thực hiện kích thích.

Ý kiến của bác sĩ về thuật ngữ

Việc sinh con đúng ngày dự sinh là một chuyện tương đối hiếm. Thông thường, trẻ em thích sinh trước hoặc sau PDD, với số lần sinh thứ hai và thứ ba lớn nhất xảy ra trong khoảng thời gian từ 38 đến 40 tuần. Lần sinh đầu tiên cũng có thể bắt đầu ở tuần 37-38 và khi đủ 38 tuần.

Sự kết hợp của các yếu tố khởi đầu dẫn đến việc sinh con vào thời điểm này:

tử cung tăng đủ trọng lượng, cơ tử cung có khả năng co bóp;
nhau thai già đi và bắt đầu sản xuất oxytocin;
nồng độ progesterone giảm;
Cổ tử cung dưới áp lực của bào thai, vùng nước, và cả dưới tác động của sự thay đổi cân bằng của các chất nội tiết trong cơ thể bắt đầu ngắn lại, phẳng và nở ra.

Nếu quá trình sinh nở bắt đầu khi thai đủ 37 tuần tuổi, chúng sẽ không bị coi là sinh non, và do đó có mọi lý do để tin rằng chúng sẽ diễn ra theo sơ đồ cổ điển, không có biến chứng và một em bé hoàn toàn trưởng thành, khỏe mạnh và cứng cáp sẽ được sinh ra.

Nhưng có một sắc thái quan trọng: Chuyển dạ khi đủ 38 tuần được coi là thuận lợi hơn so với chuyển dạ bắt đầu ở tuần thứ 37 và vài ngày. Nhưng cái trước và cái sau thường không có hậu quả tiêu cực đáng kể.

Chuyển dạ ở tuần thứ 38 có thể được kích thích và tự nguyện. Bắt đầu tự phát thường xuyên hơn, nhu cầu kích thích nhân tạo để bắt đầu chuyển dạ vào thời điểm này không thường xuyên phát sinh. Chuyển dạ tự nhiên ở tuần 37-38 và khi đủ 38 tuần thường bắt đầu ở phụ nữ đa thai cũng như ở phụ nữ mang thai đôi hoặc sinh ba. Các yếu tố như đa ối, thai nhi lớn và rối loạn nội tiết cũng có thể ảnh hưởng đến việc bắt đầu chuyển dạ.

Trong mọi trường hợp, không có vấn đề gì kích thích sự khởi đầu của chuyển dạ vào thời điểm hiện tại, không có chuyện sinh con bệnh lý. Chúng sẽ diễn ra vào những thời điểm bình thường.

Sự phát triển và tình trạng của em bé

Một đứa trẻ đã đến tuổi thai này chắc chắn đã sẵn sàng chào đời. Trung bình, trẻ ở tuần thứ 38 nặng từ 3,2 kg đến 4 kg, tùy thuộc vào cơ địa, di truyền và đặc điểm cá nhân. Sự phát triển của những đứa trẻ là khoảng 48-50 cm. Trẻ lớn có thể đạt chiều cao 55 cm khi được 38 tuần, còn trẻ nhỏ - chỉ 47 cm với cân nặng 2600 g.

Trẻ sinh ra ở tuần thứ 38 đã được hình thành đầy đủ và hầu như không thể phân biệt được với trẻ sinh ra ở tuần thứ 40. Các bé khá bụ bẫm, mũm mĩm, không có dấu vết của lanugo, nếp nhăn trên da và dầu nhờn ban đầu. Chỉ có những nếp nhăn ở lòng bàn tay và gót chân, nhưng phải đến tháng thứ hai của cuộc đời chúng mới được làm phẳng.

Tinh hoàn của bé trai sa xuống bìu. Trẻ em rất khác nhau - có lông, có hói, có cảm xúc, có bình tĩnh và ít nói. Hầu như tất cả họ đều thông thạo nghệ thuật tạo dáng nhăn mặt, vì cơ mặt phát triển tốt.

Các cơ quan nội tạng được phát triển, hoạt động tốt, đủ chất hoạt động bề mặt đã tích tụ trong phổi - một chất hoạt động cụ thể sẽ không cho phép các phế nang "xẹp" lại sau lần thở ra độc lập đầu tiên của phổi. Trong một số trường hợp (khá hiếm) trong giai đoạn này, mô phổi chưa phát triển đầy đủ, nhưng những đứa trẻ như vậy có thể được trợ giúp bởi những người hồi sức, những người sẽ cung cấp kết nối với máy thở.

Các quá trình chính của sự hình thành hệ thần kinh đã hoàn thành, nhưng đứa trẻ sẽ trau dồi các phản ứng và kỹ năng thần kinh của mình rất lâu sau khi chào đời. Em bé có tất cả các phản xạ cần thiết để sinh tồn. Đứa trẻ phân biệt hoàn hảo âm thanh, mùi vị, các chức năng thị giác được hình thành.

Các chuyển động trở nên ít hơn, bởi vì đứa trẻ trở nên chật chội. Chín trong số mười thai nhi ở thời kỳ sản khoa này đang trong giai đoạn chuyển dạ, điều này là tối ưu cho quá trình sinh nở.

Đặc điểm của quy trình chung

Sinh con lúc này không có đặc điểm gì khác biệt mà phụ thuộc trực tiếp vào tuổi thai. Tuy nhiên, đôi khi cần phải đẩy nhanh quá trình sinh em bé một cách giả tạo. Và đây không phải là việc kích thích sinh con theo ý muốn của riêng cô ấy. Để lựa chọn chiến thuật cho giai đoạn hiện tại, cần phải có những chỉ định y tế nhất định.

Tổ chức Y tế Thế giới, một tổ chức luôn lắng nghe các bác sĩ trên toàn thế giới, không khuyên kích thích chuyển dạ một cách không cần thiết cho đến khi đủ 39 tuần. Bộ Y tế Nga đặt ra một khuôn khổ khác - cho đến tuần thứ 41-42 sẽ không ai nói về kích thích mà không có bằng chứng.

Họ sẽ nghĩ đến việc sinh con nhân tạo ở tuần thứ 38 hoặc chỉ tiến hành mổ lấy thai nếu tình trạng của sản phụ hoặc đứa trẻ đã trở nên phức tạp đáng kể, và việc tiếp tục mang thai sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của họ.

Những lý do như vậy bao gồm các trường hợp thai nhi bị thiếu oxy cấp tính đột ngột, bắt đầu giai đoạn mất bù của tình trạng thiếu oxy mãn tính, xung đột Rh với sự phát triển bệnh tan máu của thai nhi trong bụng mẹ, thiếu oxy cơ học do dây rốn quấn cổ. Sinh sớm cũng được chỉ định khi tình trạng của người phụ nữ bị xâm phạm, ví dụ, do đợt cấp của một bệnh mãn tính.

Thường có chỉ định mổ lấy thai vào thời điểm này ở những phụ nữ mang đa thai, đặc biệt là trường hợp thai đã qua thụ tinh trong ống nghiệm.

Trong một số trường hợp khác, nếu một phụ nữ chuyển dạ đến bệnh viện với các cơn co thắt hoặc tiết dịch trong tuần này, điều này sẽ không làm ai ngạc nhiên. Việc sinh con sẽ được thực hiện theo phác đồ và phác đồ điều trị kinh điển của Bộ Y tế, có sự hướng dẫn của từng trường hợp.

Nếu người phụ nữ nhập viện trong tình trạng dọa sinh mà vẫn chưa bắt đầu chuyển dạ thì có thể nhập viện phụ khoa để dưỡng thai, kéo dài thêm một tuần nữa vì sinh con sẽ đỡ hơn một chút.

Dấu hiệu của sự khởi đầu

Phụ nữ mang thai ở tuần thứ 38 cần sẵn sàng đến bệnh viện bất cứ lúc nào. Việc bắt đầu chuyển dạ vào thời điểm này được biểu thị bằng việc tiết nước và xuất hiện các cơn co thắt. Các cơn co thắt bắt đầu 90% quá trình sinh nở, với sự chảy ra của nước ối - 10% còn lại.

Thông thường, phụ nữ trong giai đoạn này đã quen với việc phần lưng dưới đau nhức, xương chậu bị đau, xuất hiện các cơn co thắt khi luyện tập và do đó họ lo sợ rằng mình có thể bỏ lỡ thời điểm bắt đầu chuyển dạ thực sự. Không thể bỏ lỡ điều này. Triệu chứng chính là xuất hiện các cơn co tử cung nhịp nhàng, lặp đi lặp lại đều đặn.

Nếu nước chảy hết, bạn cần đến bệnh viện phụ sản ngay lập tức, nếu các cơn co đã bắt đầu, bạn có thể ở nhà cho đến khi khoảng cách giữa chúng đạt 5 phút khi sinh con đầu lòng và 10 phút khi sinh con thứ hai hoặc thứ ba.

Đôi khi trước khi sinh con, phụ nữ lưu ý đến cái gọi là "hậu quả" - sa bụng, tiêu chảy, mất ngủ, hội chứng "làm tổ", cũng như việc giải phóng các nút nhầy từ đường sinh dục.

Khi nào cần kích thích?

Nếu cần thiết, chuyển dạ chỉ được kích thích trong bệnh viện. Nếu thai kỳ không thể tiếp tục vì lợi ích của thai nhi và người mẹ, thì họ sẽ gây ra hoạt động chuyển dạ hoàn toàn trong các bức tường của bệnh viện dưới sự giám sát thận trọng của bác sĩ.

Quá trình kích thích được gọi là cảm ứng. Bộ Y tế Nga khuyến cáo nên khởi phát từ tuần thứ 41 đến 42 của thai kỳ, nhưng nếu cần thiết, có thể kích thích chuyển dạ sớm hơn nếu:

bàng quang của thai nhi vỡ ra, nước ối bắt đầu rò rỉ hoặc có hiện tượng chảy ra ngoài hoàn toàn);
tình trạng của phụ nữ mang thai trở nên tồi tệ hơn so với nền tảng của thai nghén, tăng huyết áp, tiền sản giật;
quá trình viêm kết hợp của màng bắt đầu (viêm màng đệm);
tình trạng của người phụ nữ trở nên tồi tệ hơn do tái phát hoặc giai đoạn cấp tính của bất kỳ bệnh nào;
tiết lộ các dấu hiệu của xung đột Rh gia tăng và sự phát triển của bệnh tan máu của thai nhi;
Theo kết quả của CTG, chỉ số về tình trạng của thai nhi cho thấy có vấn đề (PSP = 2 trở lên).

Kích thích ở tuần thứ 38 được chống chỉ định tuyệt đối trong trường hợp nhau tiền đạo và các bộ phận của dây rốn, nếu thai nằm sai vị trí trong tử cung, nếu có sẹo trên tử cung (do CS hoặc phẫu thuật phụ khoa), sẹo trên ống sinh và cổ tử cung, nếu vết rách trong các lần sinh trước nặng hơn mức độ thứ ba, với các biến dạng của khung chậu và sự hiện diện của mụn rộp sinh dục trong giai đoạn cấp tính.

Sẽ không kích thích sinh con tự nhiên và trong trường hợp cổ tử cung chưa chuẩn bị và chưa trưởng thành (chỉ số trưởng thành dưới 8 điểm theo thang điểm Bishop).

Kích thích có thể là cơ học hoặc thuốc. Trong trường hợp đầu tiên, cổ tử cung mở là do sự mở rộng của ống cổ tử cung bằng laminaria hoặc ống thông Foley. Trong trường hợp thứ hai, người phụ nữ được sử dụng các loại thuốc nội tiết tố (gel, viên uống, thuốc tiêm) có thể gây ra cơn đau đẻ. Trong trường hợp không có tác dụng, người ta tiến hành chọc ối - chọc thủng hoặc vỡ màng ối để lấy nước ra ngoài).

Nếu không thể kích thích hoặc sinh đẻ sinh lý nguy hiểm cho người phụ nữ và thai nhi, một ca sinh mổ được chỉ định và thực hiện.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể xảy ra khi sinh con ở tuần thứ 38 không khác với các biến chứng của ớt ở tuổi thai 39 và 40 tuần. Nếu việc giao hàng diễn ra tự nhiên và không được kích thích, rủi ro là cơ bản, không đáng kể. Với việc sử dụng khởi phát, chuyển dạ quá nhanh có thể phát triển, yếu chuyển dạ có thể phát triển, đôi khi chuyển dạ được kích thích kết thúc bằng CS khẩn cấp.

Đánh giá của bệnh nhân

Theo các sản phụ, việc sinh con ở tuần thứ 38 là không bình thường, trẻ sinh đủ tháng và không cần sự hỗ trợ của bác sĩ hồi sức. Việc tiết sữa trở nên tốt hơn nhanh chóng - sữa về trong 2-3 ngày sau khi đứa trẻ được sinh ra.