Đặc điểm sinh con nhanh

Bà bầu nằm mơ thấy đẻ càng sớm càng tốt là điềm gì? Nhưng đây chỉ là một quá trình chung chung dường như nhanh chóng - một điều may mắn. Kiểm tra kỹ hơn, việc sinh nhanh có thể rất nguy hiểm cho cả sản phụ và thai nhi. Nhanh không phải lúc nào cũng tốt, và thậm chí còn hơn thế đối với việc sinh con. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về sinh con nhanh là gì, nguy hiểm là gì và cách phòng tránh.

Nó là gì?

Sinh con được coi là thuận lợi nhất trong đó em bé trải qua từng giai đoạn của ống sinh dần dần. Nhận thấy chính mình ở một phần nào đó trong số họ, anh ấy cố gắng thích nghi với những điều kiện mới, điều này làm giảm đáng kể nguy cơ bị chấn thương bẩm sinh nhỏ, nhiều trong số đó có thể rất nguy hiểm.

Thông thường, ở phụ nữ sinh con, thời gian sinh nở có thể kéo dài 12 đến 14 giờ, và ở phụ nữ sinh con lần nữa - 8 - 10 giờ. Thời gian của quá trình chuyển dạ lên đến 18 giờ không được coi là bất thường và kéo dài. Nếu vì một lý do nào đó, quá trình sinh nở bắt đầu diễn ra nhanh hơn so với tự nhiên nhằm mục đích thích nghi tốt hơn của em bé, các bác sĩ sẽ nói về việc sinh con nhanh và chóng.

Nhanh chóng và nóng vội trong sự hiểu biết của các bác sĩ sản khoa không phải là điều giống nhau. Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD) phân biệt rõ ràng các loại chuyển dạ bất thường này thành các loại chuyển dạ riêng biệt. Sinh con được gọi là sinh nhanh, kéo dài tổng cộng 4 giờ. Nếu người phụ nữ sinh con đầu lòng thì thời gian chuyển dạ nhanh kéo dài không quá 4 giờ (đối với trẻ đẻ nhiều - 2 giờ). Nếu bệnh nhân sơ sinh đẻ sau 4-6 giờ, thì họ nói về chuyển dạ nhanh.

Ở mức độ sinh lý, có các cơn co thắt nhanh và dữ dội. Chúng nguy hiểm ở chỗ làm tăng nguy cơ tổn thương cho trẻ và đường sinh dục của mẹ. Với những cơn co thắt dữ dội như vậy, các mô của tử cung bị kích thích quá mức và áp lực bên trong khoang của nó tăng lên đáng kể. Trong điều kiện khắc nghiệt như vậy, tình trạng co giật của cơ tử cung đôi khi phát triển, có thể dẫn đến vỡ cơ quan sinh dục.

Mặc dù ICD vẫn phân chia các khái niệm "nhanh" và "nóng vội", sự khác biệt giữa chúng chỉ là 1 giờ, và do đó, các nhân viên y tế khá thường xuyên sử dụng chúng như những từ đồng nghĩa. Cần lưu ý rằng Sinh con nhanh là không thường xuyên - theo thống kê y tế hiện có, chúng chiếm không quá 0,4-2% tổng số ca sinh gấp.

Những ca sinh nở như vậy là bệnh lý vì chúng mâu thuẫn với cơ chế tự nhiên. Thông thường, chúng đi kèm với vỡ âm đạo, cổ tử cung, chảy máu ồ ạt và đe dọa tính mạng của phụ nữ, và sự khác biệt của xương chậu. Thường thì nhau thai bong ra trước thời hạn trong quá trình chuyển dạ nhanh chóng và kéo dài, dẫn đến xuất huyết nặng, cũng như tình trạng thiếu oxy cấp tính ở trẻ, có thể gây tàn tật hoặc tử vong. Chấn thương khi sinh là một tỷ lệ đáng kể các biến chứng.

Việc sinh nở càng nhanh, khả năng xảy ra các biến chứng tiêu cực càng cao.

Tại sao chuyện này đang xảy ra?

Những lý do có thể dẫn đến sự phát triển của hoạt động lao động nhanh chóng và nhanh chóng là rất nhiều. Các yếu tố góp phần vào một quá trình bệnh lý như vậy của quá trình chung có thể nằm ở các khu vực khác nhau.

Thông thường, lý do nằm ở sự tăng kích thích của cơ tử cung - mô tử cung. Phản ứng gia tăng của nó với các hormone kích thích các cơn co thắt, và bắt đầu quá trình hoạt động quá mức. Đặc tính này của tử cung có thể được thừa kế bởi một người phụ nữ từ mẹ hoặc bà của chính cô ấy, và cũng có thể có được.

Thông thường, lý do nằm ở việc tăng sản xuất oxytocin, khi hormone này do nhau thai và tuyến yên sản xuất được tổng hợp trong cơ thể nhiều hơn mức cần thiết để đảm bảo các cơn đau chuyển dạ diễn ra bình thường.

Một lần ra nhiều nước ối sẽ làm tăng khả năng sinh con nhanh chóng. Khi vượt cạn, một lượng lớn các hoạt chất sẽ được giải phóng, giúp tăng cường và đẩy nhanh quá trình sinh nở của em bé.

Cách đây không lâu, việc kích thích sinh bằng thuốc là một hoạt động có hại ở các bệnh viện phụ sản. Đồng thời, họ cũng không bối rối lắm trước những chỉ định khởi phát chuyển dạ nghiêm ngặt mà chỉ đơn giản là vào đúng thời điểm họ chọc thủng bàng quang thai nhi và bắt đầu tiêm oxytocin. Ngày nay, biện pháp kích thích không có chỉ định như vậy đã bị loại bỏ, vì kích thích không khéo léo và không hợp lý thường trở thành nguyên nhân của chuyển dạ nhanh chóng và nóng vội với tất cả các hậu quả nặng nề hơn.

Các bác sĩ nhận thấy rằng việc sinh con nhanh và chóng nhất thường xảy ra ở những phụ nữ có tâm lý không ổn định, bị rối loạn thần kinh, cuồng loạn, dễ bị trầm cảm, cảm xúc thay đổi rõ rệt. Những lý do sau đây cũng làm tăng khả năng có thai như vậy:

bệnh của tuyến thượng thận;
các bệnh về tuyến giáp ở phụ nữ mang thai;
các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh dục.

Cần lưu ý rằng các bác sĩ đã nghiên cứu nguyên nhân sinh con nhanh trong một thời gian dài. Các nghiên cứu dài hạn của các chuyên gia Nga và nước ngoài đã chỉ ra rằng nhóm rủi ro bao gồm:

bệnh nhân có tiền sử sản khoa nặng nề, đặc biệt là các chấn thương trước đây ở cơ quan sinh sản, các ca mổ trên tử cung, cũng như các vết rách nặng trong các lần sinh trước;
những phụ nữ đã từng sinh con chết trước đó;
phụ nữ có thai đã từng mang thai và sinh từ ba con trở lên nay lại mang thai hộ;
phụ nữ bị thiếu máu cục bộ cổ tử cung được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai hiện tại;
những quý cô có khung xương chậu rộng;
bệnh nhân đang mang, theo ước tính sơ bộ của siêu âm, một đứa trẻ có kích thước và cân nặng nhỏ;
những bệnh nhân đã chuyển dạ nhanh trước đó;
trẻ em gái có thai trước 18 tuổi và phụ nữ có thai trên 36 tuổi vào thời điểm bắt đầu “thú tính”.

Nguy cơ bạn sẽ phải sinh nhanh chóng tồn tại ở những phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp, các bệnh về tim mạch và thiếu máu. Trong số các yếu tố có khả năng ảnh hưởng tiêu cực, các bệnh lý như đa ối, thai nhi lớn, mang thai đôi hoặc sinh ba, nhiễm độc muộn ở phụ nữ, xung đột Rh giữa mẹ và thai nhi. Những tranh chấp về mức độ ảnh hưởng của một số lý do nhất định vẫn đang diễn ra. Nhưng nhìn chung, các nhà khoa học và bác sĩ của tất cả các nước đều đồng ý rằng lý do chính của việc sinh con bệnh lý như vậy là do hệ thống thần kinh bị rối loạn. Có nghĩa là, não bộ nhận nhầm các xung động hướng tâm đến nó từ các cơ quan thụ cảm của tử cung.

Kết quả là chuyển dạ trở nên bất thường. Và những lý do có thể làm gián đoạn việc tiếp nhận xung động chỉ ẩn trong các yếu tố được liệt kê ở trên. Thông thường, không thể xác định nguyên nhân gốc rễ thực sự.

Làm thế nào để họ tiến hành?

Bất kỳ cuộc sinh nở nào cũng bao gồm ba giai đoạn, các giai đoạn này liên tiếp thay thế nhau. Thời kỳ đầu, cổ tử cung bị giãn ra. Khi nó mở rộng tối đa 10-12 cm, thời kỳ thứ hai bắt đầu - một giai đoạn khó khăn. Trong quá trình cố gắng, một em bé được sinh ra. Trong thời kỳ thứ ba, nhau thai ra ngoài.

Với việc sinh con khẩn cấp bình thường (tức là xảy ra trong điều kiện bình thường), thời kỳ đầu tiên là dài nhất - khoảng 2/3 thời gian chuyển dạ dành cho chuyển dạ. Cường độ, sức mạnh và thời gian của các cơn co thắt tăng dần và nhịp nhàng. Thời kỳ thứ hai trong quá trình sinh nở bình thường cũng diễn ra suôn sẻ và kết thúc bằng việc sinh con. Quá trình chuyển dạ kết thúc bằng việc giải phóng những phần còn sót lại của màng ối và “nơi ở của đứa trẻ”. Tổng thời lượng của ba giai đoạn có thể là 10, 12 hoặc nhiều hơn.

Với phân phối nhanh, các tùy chọn luồng có thể khác nhau. Nếu cuộc sinh diễn ra tự nhiên và gây ra chúng, có thể là do các yếu tố tử cung (cổ bị kéo căng, cơ yếu do sinh nhiều lần hoặc vì các lý do khác), thì ở thời kỳ đầu, các cơn co thắt mạnh lên rất nhanh và lặp lại sau một giờ rưỡi hơn 3 lần cho mỗi lần. năm phút thời gian.

Đáng chú ý là việc sinh con tự nhiên hiếm khi dẫn đến những tổn thương ở phụ nữ - cùng với việc cổ tử cung mở nhanh bất thường, ống sinh cũng có sức cản kém hơn. Do đó, sự cố vỡ xảy ra không thường xuyên. Nhưng đối với một đứa trẻ, việc sinh nở như vậy khá nguy hiểm, đặc biệt nếu em bé đã lớn.

Một kịch bản bất lợi khác là sinh con bị co cứng. Đây là một ca sinh nhanh, xảy ra trong bối cảnh tần suất các cơn co thắt tăng lên - trong vòng nửa giờ sau khi bắt đầu chuyển dạ, sản phụ có thể ăn mừng một cơn co thắt sau mỗi 2 phút. Bản thân các cơn co rất đau, kéo dài, kéo dài, thời gian nghỉ ngơi ít, người phụ nữ nhanh chóng mệt mỏi, lo lắng, căng thẳng. Rất thường xuyên, huyết áp tăng, nhịp tim tăng, nôn và buồn nôn xuất hiện. Nước thường được đổ ra gần như đầy đủ và trước thời hạn. Dự báo cho người phụ nữ và đứa trẻ không mấy thuận lợi.

Trong quá trình sinh nở co cứng, nhau thai thường bong ra, chảy máu, đứa trẻ bị chấn thương ở đầu và cột sống cổ, và bị xuất huyết não, có thể để lại hậu quả không thể cứu vãn trong tương lai. Một đứa trẻ thường được sinh ra chỉ trong một vài lần cố gắng.

Có một kịch bản khác cho sự phát triển của các sự kiện trong bệnh viện. Nó được gọi là sinh nhanh. Về cơ bản, đây là một cuộc phân phối nhanh, bắt đầu và trong kỳ đầu tiên của nó diễn ra như bình thường, không phức tạp, nhưng sự cân bằng thời gian giữa kỳ đầu tiên và kỳ thứ hai thay đổi. Đó là, các nỗ lực kéo dài ít hơn tiêu chuẩn và thay vì từ một tiếng rưỡi đến hai giờ chỉ là vài phút. Thông thường, điều này xảy ra với trọng lượng cơ thể thai nhi thấp, ví dụ, tình trạng suy nhược rõ rệt của nó, trong bối cảnh xung đột Rh nghiêm trọng nghiêm trọng hoặc tình trạng thiếu oxy mãn tính, cũng như ở những phụ nữ có khung xương chậu rộng.

Một phụ nữ có nguy cơ bị rách và thương tích cao, nhưng một đứa trẻ có nguy cơ bị chấn thương não và tủy sống thậm chí còn cao hơn.

Những hậu quả có thể xảy ra

Như đã rõ, đối với phụ nữ, nguy cơ chính nằm ở khả năng bị tổn thương đường sinh dục, tầng sinh môn, cổ tử cung, thân tử cung. Đồng thời, vỡ tử cung là hậu quả nguy hiểm nhất đe dọa trực tiếp đến tính mạng của sản phụ khi chuyển dạ. Nếu điều này xảy ra, một cuộc phẫu thuật được khẩn trương thực hiện để loại bỏ cơ quan sinh sản.

Trong thời kỳ đầu sau sinh, phụ nữ sinh nhanh, đẻ nhanh thường gặp vấn đề về sản xuất sữa mẹ, phải tiết sữa. Thường xuyên hơn những phụ nữ khác trong thời kỳ sinh nở, những bà mẹ như vậy gặp phải tình trạng tắc ống dẫn sữa và viêm vú.

Nhưng cho dù tất cả những điều này có nguy hiểm đến đâu đối với một người phụ nữ, thì hậu quả đối với một đứa trẻ có thể còn nặng nề hơn nhiều.

Các cơn co thắt bất thường không để lại cơ hội cho lưu lượng máu qua nhau thai bình thường, và do đó, trong thời kỳ co thắt, trẻ sẽ phát triển tình trạng thiếu oxy. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, não bị đói oxy, và với một ca sinh nhanh qua ống sinh, có thể bị ngạt do thiếu oxy nghiêm trọng.

Rất thường, trẻ sinh ra nhanh hay chậm có kích thước và vị trí tụ máu não, xuất huyết ở các cơ quan nội tạng khác nhau. Việc đi qua ống sinh nhanh và không được bù đắp thường dẫn đến gãy xương đòn, xương mác, gai cột sống cổ. Thiệt hại cho não và toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương có thể là toàn bộ, tức là chúng không bị phát triển ngược lại và chúng phản ứng kém, nếu có, với điều trị.

Bác sĩ làm gì?

Thật không may, khi bắt đầu chuyển dạ nhanh, rất khó đến bệnh viện kịp thời, vì vậy hầu hết sản phụ đến muộn, điều này làm tăng nguy cơ biến chứng và xấu đi tiên lượng chung cho mẹ và thai nhi. Do đó, người ta chấp nhận rằng những phụ nữ thuộc nhóm nguy cơ phải nhập viện trước nếu họ nghi ngờ có thể bắt đầu chuyển dạ nhanh. Nếu quá trình chuyển dạ bắt đầu, sẽ tốt hơn khi nó tiến hành ban đầu dưới sự giám sát của các bác sĩ.

Khi nhập viện, các bác sĩ đang cố gắng bình thường hóa bản chất của quá trình sinh nở. Thuốc xổ làm sạch được chống chỉ định trong trường hợp này, và việc đi dạo quanh khu khám bệnh cũng bị chống chỉ định. Sản phụ chỉ được nhân viên y tế di chuyển trên một chiếc gurney đặc biệt và nằm nghiêng, ngược lại với vị trí của đứa trẻ trong bụng mẹ.

Trong một số trường hợp, thuốc giảm co, được tiêm vào tĩnh mạch cho phụ nữ nằm trên giường, giúp giảm cường độ của các cơn co thắt. Nếu một phụ nữ bị tăng huyết áp, thì thay vì dùng thuốc giải nhiệt chống chỉ định, thuốc đối kháng canxi được dùng cho cô ấy. Nếu cơn đau chuyển dạ nghiêm trọng, có thể dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng.

Người phụ nữ sinh con trong tư thế nằm nghiêng. Chỉ giai đoạn sau sinh mới trôi qua ở tư thế bình thường - nằm ngửa, hai đùi tách ra.

Nếu cường độ cơn co không giảm, mặc dù đã áp dụng các biện pháp, trong khi bắt đầu có nguy cơ vỡ tử cung hoặc nhau bong non, thì mổ lấy thai khẩn cấp. Ca mổ cũng được thực hiện trong trường hợp phát hiện bé bị thiếu oxy cấp tính.

Ở bất kỳ giai đoạn nào của quá trình sinh nhanh, có thể cần phải truyền máu, và do đó nó được chuẩn bị ngay từ khi sản phụ nhập viện. Đội ngũ hồi sức cũng được chuẩn bị trước, vì hầu hết trẻ sau khi sinh vội vàng đều cần được hỗ trợ hồi sức khẩn cấp.

Phòng ngừa

Việc ngăn ngừa sinh con nhanh hiệu quả nhất là nhận thức của bác sĩ về sức khỏe của thai phụ và nhận thức của người phụ nữ về những hậu quả có thể xảy ra. Vì vậy, điều quan trọng là không được giấu diếm bác sĩ bất cứ điều gì, phải tham gia các cuộc hẹn đã được tư vấn kịp thời, tuân thủ và làm theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ, đặc biệt nếu sản phụ thuộc nhóm nguy cơ cao.

Tốt hơn hết phụ nữ mang thai thuộc nhóm này không nên lên kế hoạch đi du lịch và đi xa nhà trong thời gian mang thai, vì sinh con nhanh thường được gọi là "đường phố", vì nó có thể bắt đầu mà không có điều kiện tiên quyết, đột ngột.