Nhau thai bị lão hóa sớm là một tình trạng đe dọa. Bất kỳ bà bầu nào cũng có thể đối mặt với anh ta. Tại sao "nơi ở của trẻ" bắt đầu mất chức năng trước thời hạn và phải làm gì với những điều này, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.
Làm thế nào để "nơi ở của trẻ em" trưởng thành?
"Chỗ của em bé", hay nhau thai, là một cơ quan tạm thời cần thiết cho phụ nữ và trẻ em chỉ trong thời kỳ mang thai. Nó có cấu trúc xốp, một mặt dính chặt vào thành tử cung, từ đó hút máu mẹ dự trữ, mặt kia thông qua dây rốn kết nối với thai nhi. Nhau thai thực hiện chức năng bảo vệ, ngăn cản sự trộn lẫn máu của mẹ và bé. Nó cũng đóng vai trò trung gian trong trao đổi khí và dinh dưỡng: qua nhau thai thông qua tĩnh mạch trong cấu trúc của dây rốn, em bé nhận được máu tươi với oxy và vitamin, và qua hai động mạch bên trong dây rốn, các chất thải của trẻ được trả lại cho nhau thai: urê, carbon dioxide, creatinin. Nhau thai sản xuất các hormone quan trọng cho quá trình mang thai và cho con bú sau này.
Một tuần sau khi rụng trứng, trứng đã thụ tinh sẽ đi vào buồng tử cung và nhiệm vụ chính của nó là làm tổ. Điều này giúp màng đệm "phát triển" vào nội mạc tử cung của mẹ. Tại vị trí gắn kết, một màng đệm được hình thành, màng đệm này dần dần được chuyển thành nhau thai. Việc hình thành “chỗ đứng của trẻ” được hoàn thiện vào tuần thứ 14-16 của thai kỳ. Nhau non hình thành cuối cùng sau 20 tuần. Cho đến giữa thai kỳ, “chỗ ấy của con” ngày càng phát triển và mở rộng. Sau đó, nó chỉ tăng lên một chút về độ dày.
Càng gần đến ngày sinh nở, nhau thai càng giảm chức năng: nó phát triển các nguồn lực và bắt đầu già đi. Đầu tiên, màng của nó trở nên gợn sóng, sau đó sự phân tán của muối canxi xuất hiện trong nhau thai, sau đó những chất thể vùi này trở nên rộng hơn - nhau thai trở nên đặc hơn từ xốp, bắt đầu mỏng hơn. Tất cả các quá trình này phù hợp với bốn mức độ trưởng thành.
Nếu các độ thay thế nhau đúng thời gian, điều này không gây nguy hiểm. Nếu nhau thai "biến mất" quá nhanh, chúng nói lên sự lão hóa sớm của nó.
Định mức và sai lệch
Một đứa trẻ và đầy sức mạnh, nhau thai chưa trưởng thành. Điều này có nghĩa là các nguồn tài nguyên của “nơi ở của trẻ” không bị cạn kiệt - trẻ nhận được mọi thứ cần thiết cho sự phát triển của mình. Thông thường, độ chín bằng không được ghi nhận trước 30 tuần tuổi thai.
Mức độ trưởng thành đầu tiên của nhau thai nói lên những thay đổi đã bắt đầu: sự tăng sinh của mạng lưới các mạch và mô đã ngừng lại, màng trở nên gợn sóng. Nhưng "chỗ của đứa trẻ" thực hiện các chức năng của nó thường xuyên - đứa trẻ cảm thấy thoải mái, và mọi thứ là đủ. Mức độ đầu tiên thông thường tương ứng với giai đoạn 30-34 tuần của thai kỳ.
Mức độ trưởng thành thứ hai mô tả các quá trình thoái triển tích cực ở "vị trí của đứa trẻ": có thể xuất hiện một lớp mỏng từng mảnh của nhau thai, cấu trúc của nó trở nên dày đặc hơn, và xuất hiện cặn muối canxi. Nếu mức độ thứ 2 được đặt vào khung thời gian thích hợp, bạn có thể không lo lắng - nhau thai đối phó với nhiệm vụ của nó mà không ảnh hưởng đến em bé. Độ 2 sẽ không được coi là bệnh lý nếu tuổi thai đã từ 35–38 tuần.
Độ thứ ba - nhau thai trưởng thành hoặc già. Cấu trúc, trước đây giống như một chiếc bánh khá phẳng, trở nên có dạng thùy: các thùy được xác định, màng không đồng đều, cặn muối phân biệt rõ ràng. Thông thường, độ 3 được ghi ngay trước khi sinh con: trong vài tuần cuối, và đôi khi chỉ vài ngày trước khi sinh con.
Nếu bác sĩ thiết lập mức độ trung cấp, ví dụ 0-1 hoặc 1-2, điều đó có nghĩa là siêu âm cho thấy dấu hiệu của sự chuyển đổi từ một giai đoạn phát triển của "cơ địa của đứa trẻ" sang giai đoạn khác, nhưng bản thân quá trình chuyển đổi vẫn chưa hoàn tất. Với những tấm bằng chuyển tiếp, những khoảnh khắc khó hiểu nhất và những hiểu lầm thường nảy sinh. Để dễ hiểu hơn điều gì là bình thường và điều gì không, bạn nên biết rằng 0–1 độ khi tuổi thai 27–28 tuần không phải là một bệnh lý, mà là một biến thể của chuẩn mực.
Sau 30 tuần, bác sĩ có thể chẩn đoán cả mức độ đầu tiên và mức độ chuyển tiếp (0-1). Nhưng độ 1-2 ở tuần thứ 32 là một bệnh lý rõ ràng, vì nó vẫn còn khoảng một tháng trước khi chuyển sang độ hai. Thai 3 độ chín trước 38 tuần cũng là một tình huống nguy hiểm đáng báo động mà rất có thể mẹ sẽ quyết định sinh sớm.
Khoảng cách thời gian giữa bình thường và trạng thái thực của nhau thai càng lớn thì hậu quả càng nguy hiểm.
Nguy hiểm là gì?
Vì nhau thai tự nhiên được giao phó các chức năng quan trọng là bảo vệ, dinh dưỡng, cung cấp oxy, cũng như hỗ trợ nội tiết tố cho cơ thể bà bầu nên bất kỳ sự thay đổi cấu trúc nào trong cấu trúc của nhau thai trước thời hạn đều có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. Khi lão hóa đúng lúc, đó là sinh lý: sự mất đi một số chức năng của nhau thai, sự suy giảm của chúng được bù đắp bởi các sinh vật của mẹ và thai nhi. Điều này không gây hại cho đứa trẻ, vì thông thường quá trình tắt chức năng diễn ra khá suôn sẻ.
Nếu quan sát thấy sự trưởng thành sớm, sau đó em bé không nhận đủ oxy, nhau thai đối phó với việc rút các chất cặn bã của mình, bé thiếu chất dinh dưỡng. Ngoài ra, nhau thai không thực hiện tốt các chức năng bảo vệ. Hậu quả phổ biến nhất của trẻ trưởng thành sớm là thiếu oxy.
Trong bối cảnh thiếu oxy, não và hệ thần kinh của em bé bị ảnh hưởng. Tình trạng thiếu oxy kéo dài có thể dẫn đến cái chết của trẻ trong tử cung. Thông thường, tình trạng thiếu oxy trong tử cung gây ra sự chậm phát triển của thai nhi, vi phạm nghiêm trọng hệ thần kinh trung ương.
Trẻ bị thiếu oxy khi còn trong bụng mẹ sẽ đau đớn hơn, trẻ có thể có nhiều bất thường về thần kinh, cũng như rối loạn chức năng của hệ cơ xương. Ngoài ra, những đứa trẻ như vậy học kém hơn, khuyết tật cũng không loại trừ.
Thiếu chất dinh dưỡng dẫn đến sự chậm phát triển trong tử cung của em bé. Cô ấy được chẩn đoán là đang mang thai. Chiều cao, cân nặng, chiều dài của các chi của thai nhi tụt hậu so với các giá trị bình thường điển hình cho một tuổi thai cụ thể. Thông thường, chậm phát triển thể chất đi kèm với các rối loạn về não và chuyển hóa, mà sau khi sinh ra được xác định dưới dạng chậm phát triển trí tuệ và trí tuệ. Trong bối cảnh đói, các khuyết tật khác nhau của các cơ quan nội tạng và hệ thống xương của em bé có thể phát triển.
Quá trình rút các chất cặn bã của thai nhi bị chậm lại bởi nhau thai trưởng thành sớm sẽ gây nguy cơ nhiễm độc và tử vong cho đứa trẻ. Và sự suy giảm các chức năng rào cản của “nơi ở của trẻ” có thể dẫn đến việc lây nhiễm các vi-rút nguy hiểm có thể tự do xâm nhập vào máu đến em bé. Nhiễm trùng trong tử cung là một tình trạng được coi là mối đe dọa đến tính mạng của trẻ.
Lý do là gì?
Nhau thai chín trước thời hạn vì nhiều lý do. Thông thường, các bác sĩ phải đối mặt với hiện tượng như nhau thai bị lão hóa sớm ở những phụ nữ đang trong thời kỳ sinh nở vẫn tiếp tục hút thuốc hoặc không thể phủ nhận niềm vui của việc uống đồ uống có cồn. Ở những phụ nữ thích thú với hy vọng rằng thuốc lá “nhẹ” không nguy hiểm và rượu vang đỏ có ích, một bệnh lý như vậy sau khi thai 30 tuần xảy ra khá thường xuyên.
Tuy nhiên, việc không có những thói quen xấu trong và trước khi mang thai không đảm bảo rằng các vấn đề với nhau thai sẽ không phát sinh. Sự trưởng thành của “nơi ở của đứa trẻ” trước thời hạn có thể là hậu quả của một bệnh truyền nhiễm do virus, ví dụ, SARS hoặc cúm trong giai đoạn đầu, cũng như các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.
Phụ nữ mang thai có nhóm máu Rh âm, với điều kiện là họ đang mang thai một đứa trẻ có yếu tố Rh dương, có thể phát triển xung đột Rh, trong đó nhau thai bắt đầu bị ảnh hưởng gần như ở giai đoạn hình thành. Sự trưởng thành sớm của nó thường là hậu quả của những quá trình miễn dịch diễn ra trong một cuộc xung đột trong cơ thể của một người mẹ tương lai.
Nếu một phụ nữ bị tiểu đường trước khi mang thai hoặc mắc phải bệnh tiểu đường thai kỳ khi đang mang thai, thì khả năng nhau thai nhanh chóng bị lão hóa cao hơn nhiều.
Với những bệnh như vậy, tăng sản nhau thai (sự gia tăng độ dày của nó) thường được quan sát thấy, hầu như luôn luôn dẫn đến mất chức năng sớm. “Chỗ của con” bị lão hóa sớm còn xảy ra ở những phụ nữ đã nạo phá thai vài lần: lớp nội mạc tử cung mỏng đi trong trường hợp này không thể đảm bảo cho nhau thai phát triển bình thường. Trong trường hợp này, ban đầu nó mỏng hơn và già đi nhanh hơn nhiều.
Các bệnh mãn tính của người mẹ tương lai, đặc biệt nếu chúng liên quan đến thận, gan, tuyến giáp, tim và mạch máu, cũng như rối loạn đông máu, làm tăng khả năng trưởng thành sớm "nơi ở của trẻ".
Tốc độ trưởng thành của nhau thai có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi nhiều loại thuốc, đó là lý do tại sao các bà mẹ tương lai được khuyến cáo không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào trừ khi được bác sĩ chăm sóc của cô ấy đồng ý. Ngoài ra, sự tiếp xúc của người mẹ tương lai với các chất độc hại, vecni và sơn, dung môi, chất tẩy trắng và các hóa chất khác ảnh hưởng đến các mô và mạch máu của nhau thai. Làm việc trong các ngành công nghiệp nguy hiểm và độc hại làm tăng khả năng xảy ra những thay đổi tiêu cực về tốc độ trưởng thành của nhau thai.
Nhau thai bị lão hóa sớm thường thấy ở những phụ nữ sống ở các thành phố lớn với điều kiện môi trường không thuận lợi hơn là ở những phụ nữ sống ở làng quê hoặc thị trấn nhỏ, nơi không có các doanh nghiệp công nghiệp hình thành thành phố lớn. Và cả bệnh lý, theo quan sát của các bác sĩ, là bệnh di truyền - từ mẹ sang con gái.
Nhiễm độc thai nghén (nhiễm độc muộn) khá thường xuyên dẫn đến “cơ địa của trẻ” bị lão hóa trước thời gian thành lập. Nguy hiểm từ quan điểm về khả năng phát triển một tình trạng bệnh lý và thay đổi huyết áp ở người mẹ tương lai, tăng huyết áp. Nếu một phụ nữ mang thai ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ đã từng bị bong nhau thai thậm chí là bong nhau thai nhẹ hoặc có “ngôi vị của đứa trẻ”, nguy cơ trưởng thành sớm cao hơn nhiều lần so với những phụ nữ không gặp vấn đề như vậy trong thai kỳ.
Khi mang song thai hoặc sinh ba, nguy cơ trưởng thành sớm cao hơn so với mang thai đơn. Và ở những phụ nữ có vấn đề về nội tiết tố, các bất thường về nhau thai hầu như luôn được phát hiện ở mức độ này hay mức độ khác, bao gồm cả nhau thai già ở tuổi thai không phù hợp.
Các triệu chứng và dấu hiệu, chẩn đoán
Không có cách nào để cảm nhận sự trưởng thành của nhau thai, cũng như xác định độ dày và các thông số khác của nó. Sự trưởng thành nhanh chóng của "chỗ của đứa trẻ" diễn ra hoàn toàn không có triệu chứng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thường xuyên đến gặp bác sĩ, trải qua tất cả các cuộc kiểm tra theo ngày tháng, làm các xét nghiệm và siêu âm. Các bất thường được phát hiện càng sớm, các dự đoán của bác sĩ sẽ thuận lợi hơn cho việc điều trị sắp tới.
Các dấu hiệu của sự lão hóa sớm của nhau thai vào một ngày sau đó, khi hậu quả của chứng suy thai đã được biểu hiện, chủ yếu được cảm nhận là sự thay đổi hoạt động vận động của em bé. Sự gia tăng hoạt động cho thấy giai đoạn đầu của tình trạng thiếu oxy: các cử động của em bé trở nên sắc nét, và có thể gây đau dữ dội cho thai phụ. Vì vậy, em bé cố gắng xoa bóp nhau thai bằng tay và chân, cố gắng lấy thêm oxy.
Tình trạng thiếu oxy kéo dài được biểu hiện bằng các dấu hiệu ngược lại - bé gần như ngừng cử động. Nó chuyển sang chế độ tiết kiệm oxy và chất dinh dưỡng, cố gắng sử dụng ít năng lượng nhất có thể. Việc ngừng hoàn toàn các cử động có thể là dấu hiệu của cái chết của em bé.
Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định thực tế về tình trạng thiếu oxy, chậm phát triển trong tử cung của thai nhi, nhiễm độc và các tình trạng không thành công khác. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là không được bỏ lỡ các buổi khám thai.
Khi hành vi của em bé thay đổi, người phụ nữ được chỉ định nghiên cứu về nhau thai và các đặc điểm của lưu lượng máu tử cung để siêu âm, siêu âm và CTG. Chụp tim thai được thực hiện từ tuần thứ 28-29 của thai kỳ có thể đưa ra câu trả lời khá chính xác cho câu hỏi thai nhi có thay đổi thể trạng hay không.
Mức độ trưởng thành của nhau thai được thiết lập bằng siêu âm, bắt đầu từ tuần thứ 20 của thai kỳ. Ở các giai đoạn sớm hơn, cả độ dày của "chỗ của đứa trẻ", cũng như các đặc điểm về sự trưởng thành của nó đều không có giá trị chẩn đoán.
Sự đối xử
Mặc dù thực tế là hậu quả có thể khá nghiêm trọng, nhưng một phụ nữ không nên hoảng sợ: sự lão hóa sớm của nhau thai luôn thuận lợi hơn sự non nớt do bệnh lý của cô ấy. Với việc phát hiện sớm bệnh lý, các bác sĩ có thể giúp đỡ bé và mẹ. Điều trị thường được thực hiện trong bệnh viện.
Việc lựa chọn các chiến thuật hành động phụ thuộc vào thời kỳ. Nếu phát hiện nhau thai trưởng thành sớm ở tuần thai 31-35 thì các bác sĩ đang cố gắng làm mọi cách để bảo tồn và kéo dài nó, vì lúc này em bé vẫn chưa sẵn sàng chào đời. Người phụ nữ trong bệnh viện được theo dõi, họ cung cấp các liệu pháp cần thiết, họ làm CTG mỗi ngày để tìm hiểu xem tình trạng và sức khỏe của em bé có thay đổi hay không. Siêu âm được thực hiện vài ngày một lần để theo dõi các quá trình xảy ra trong cấu trúc nhau thai.
Nếu thai trên 36 tuần thì khả năng cao các bác sĩ sẽ quyết định đẻ sớm: kích thích chuyển dạ hoặc mổ lấy thai. Tuy nhiên, nếu mức độ sai lệch so với định mức nhỏ, họ có thể bảo quản và cố gắng ít nhất hai tuần nữa để hỗ trợ trẻ trong bụng mẹ bằng thuốc để trẻ có thời gian tăng cân.
Phác đồ điều trị tiêu chuẩn có chứa thuốc chống co thắt (Papavern, No-shpa) để giảm sức co bóp của cơ trơn tử cung. Để cải thiện lưu lượng máu trong hệ thống "mẹ-nhau thai-thai nhi", "Curantil", "Actovegin" được sử dụng cả ở dạng viên nén và dạng nhỏ giọt tĩnh mạch. Các chế phẩm vitamin được sử dụng để bù đắp lượng dinh dưỡng thiếu hụt cho bé. Nếu một người phụ nữ bị nghi ngờ về tình trạng thiếu oxy của thai nhi, cocktail oxy được khuyến khích.
Nếu các bệnh truyền nhiễm trở thành lý do khiến "nơi ở của trẻ" bị trưởng thành sớm, song song với phác đồ chuẩn, người phụ nữ được chỉ định điều trị thích hợp bằng thuốc kháng vi-rút hoặc kháng khuẩn. Với tình trạng nhiễm độc muộn, thuốc lợi tiểu được kê đơn để giảm sưng và thuốc giảm huyết áp nếu người mẹ tương lai bị tăng huyết áp.
Nếu các quan sát có hệ thống về em bé cho thấy những thay đổi tiêu cực nhỏ nhất trong tình trạng của em, thì liệu pháp bảo tồn sẽ bị hủy bỏ và tiến hành cấp cứu. Điều này là cần thiết để cứu sống đứa trẻ.
Lời khuyên cho các bà mẹ tương lai
Phòng ngừa các vấn đề với nhau thai khi mang thai không tồn tại, vì không có cách nào ảnh hưởng đến quá trình trưởng thành và lão hóa của “cơ địa của đứa trẻ”, và ngay cả những loại thuốc được quảng cáo đắt tiền cũng bất lực trong vấn đề này. Thực tế là các vấn đề có thể phát sinh với nhau thai, người phụ nữ nên nhớ ở giai đoạn lập kế hoạch bổ sung cho gia đình.
Cần phải từ bỏ thuốc lá, rượu bia, uống thuốc không kiểm soát trước - thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật, thuốc nội tiết tố, bao gồm cả thuốc tránh thai, đặc biệt nguy hiểm.
Nếu một phụ nữ đang được điều trị bằng các biện pháp như vậy hoặc được bảo vệ bằng các biện pháp tránh thai nội tiết uống, trước khi thụ thai, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và vượt qua các xét nghiệm cần thiết để tránh các vấn đề trong tương lai.
Ngay từ những tuần đầu của thai kỳ, điều quan trọng là phải theo dõi chế độ ăn uống, tránh tiếp xúc với chất độc hại, bức xạ phóng xạ, không làm ca đêm vì thiếu ngủ sẽ dẫn đến rối loạn nội tiết tố. Khi xuất hiện tình trạng ra máu bất cứ lúc nào, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ để loại trừ nhau bong non và điều trị cần thiết nếu xảy ra.
Người phụ nữ nên hít thở không khí trong lành, đi bộ, nếu thời tiết cho phép, hãy ngủ với cửa sổ mở. Bản thân cô ấy càng nhận được nhiều oxy, thì cô ấy càng có thể cung cấp cho con mình nhiều hơn thông qua dòng máu qua nhau thai. Bạn cũng nên tránh nhiễm vi-rút, tiến hành phòng chống cúm và SARS đúng cách và kịp thời, đặc biệt là trong thời kỳ dịch bệnh hàng loạt.
Trong thời kỳ mang thai, bạn không nên thay đổi đối tác tình dục của mình: bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào mang vào đều có thể gây tổn thương cho nhau thai.
Để biết sự trưởng thành sớm của nhau thai, hãy xem video sau.
