Cường giáp ở trẻ em

Trong nội tiết nhi khoa, các bệnh lý tuyến giáp vô cùng phổ biến. Ở một số vùng của nước ta, tỷ lệ mắc bệnh khá cao. Nguy hiểm của những bệnh lý này là chúng có thể dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng bất lợi nhất ở bé. Bài viết của chúng tôi sẽ cho bạn biết về bệnh cường giáp ở trẻ em.

Nó là gì?

Cường giáp không phải là một bệnh, mà là một tình trạng bệnh lý. Nó có thể được gây ra bởi các bệnh khác nhau của tuyến giáp. Sự gia tăng lượng hormone tuyến giáp ngoại vi - T3 và T4 cùng với sự giảm TSH (hormone tuyến yên) cho thấy sự hiện diện của nhiễm độc giáp trong cơ thể. Tình trạng bệnh lý này thường được ghi nhận ở cả trẻ em và người lớn. Trẻ trai mắc bệnh thường xuyên như trẻ gái.

Mô tuyến giáp khỏe mạnh bao gồm nhiều tế bào - tế bào tuyến giáp. Các trạm năng lượng mạnh mẽ này tạo ra các hormone cụ thể có tác dụng toàn thân rõ rệt trên toàn bộ cơ thể. Các tế bào tuyến giáp được nhóm lại thành các hình thái giải phẫu đặc biệt - các nang. Giữa các nang lân cận có các phần mô liên kết, trong đó có các dây thần kinh và mạch máu, thực hiện chức năng sinh sản của tuyến giáp.

Thông thường, các hormone tuyến giáp ngoại vi có ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động của nhiều cơ quan nội tạng. Chúng ảnh hưởng đến số nhịp tim mỗi phút, giúp duy trì huyết áp trong độ tuổi, tham gia vào quá trình trao đổi chất, và ảnh hưởng đến tâm trạng và hoạt động thần kinh. Theo tuổi tác, lượng hormone ngoại vi phần nào thay đổi. Đó là do đặc điểm sinh lý của cơ thể con người.

Do sự tăng trưởng và phát triển tích cực của trẻ, mức độ hormone ngoại vi khá cao.

Nguyên nhân

Các tình trạng bệnh lý khác nhau dẫn đến sự phát triển tăng sản xuất hormone tuyến giáp ngoại vi ở em bé. Ngày nay, các bệnh lý tuyến giáp trong khoa nội tiết trẻ em trở nên phổ biến. Quá trình điều trị của họ khá lâu và trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể kéo dài trong vài năm.

Sự phát triển của sự gia tăng nồng độ T3 và T4 trong máu ở một đứa trẻ được tạo điều kiện bởi:

Khuếch tán bệnh bướu cổ độc hoặc bệnh Graves. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự mở rộng rõ rệt của tuyến giáp. Trong sự phát triển của bệnh, di truyền đóng một vai trò tích cực. Bệnh tiến triển với sự xuất hiện của các rối loạn hệ thống trao đổi chất rõ rệt. Sự mở rộng khuếch tán của tuyến giáp làm tăng mức độ hormone ngoại vi trong máu.
Bướu cổ nốt. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khu vực dày đặc trong mô lành của tuyến giáp. Thông thường, bệnh lý này có liên quan đến việc thiếu iốt trong chế độ ăn uống của trẻ. Căn bệnh này là đặc hữu, tức là nó xảy ra ở những vùng rất xa biển. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể phát triển ở trẻ sơ sinh từ 6-7 tuổi.
Các dạng bẩm sinh. Bệnh lý này được hình thành trong thời kỳ phát triển trong tử cung. Điều này thường xảy ra trong quá trình mang thai phức tạp của một phụ nữ bị bướu cổ độc lan tỏa. Theo thống kê, 25% trẻ sinh ra sau đó có dấu hiệu nhiễm độc giáp trên lâm sàng hoặc cận lâm sàng.

Các vết thương ở cổ. Chấn thương đốt sống cổ góp phần gây tổn thương cơ học cho mô tuyến giáp, góp phần làm xuất hiện thêm các dấu hiệu nhiễm độc giáp ở trẻ.
U tuyến giáp. Các khối u lành tính hoặc ác tính phát triển góp phần gây rối loạn cơ quan nội tiết, đi kèm với sự xuất hiện của các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm độc giáp ở trẻ.

Bệnh lý phổ biến nhất dẫn đến sự xuất hiện của nhiễm độc giáp ở trẻ em là bướu cổ nhiễm độc lan tỏa. Với bệnh lý này, sự gia tăng kích thước của tuyến giáp xảy ra. Nó có thể không đáng kể hoặc xuất hiện khá sáng.

Các bác sĩ nội tiết phân biệt một số mức độ phì đại tuyến giáp:

0 độ. Nó được đặc trưng bởi không có bất kỳ dấu hiệu lâm sàng và có thể nhìn thấy nào của bệnh bướu cổ.
1 độ. Kích thước của mô tuyến ức vượt quá phalanx xa của ngón tay cái của em bé đang được kiểm tra. Khi kiểm tra bằng mắt thường không quan sát thấy tuyến giáp phì đại cục bộ. Các yếu tố tuyến ức chỉ được phát hiện ở trẻ khi sờ nắn.
Độ 2. Khi kiểm tra trực quan và sờ nắn, bướu cổ được xác định rất rõ.

Các triệu chứng

Hoạt động của tuyến giáp bị suy giảm dẫn đến việc trẻ bị ốm xuất hiện cùng lúc một loạt các dấu hiệu lâm sàng khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau. Với một đợt cường giáp tích cực và dư thừa đáng kể các hormone ngoại vi T3 và T4, các triệu chứng bất lợi của bệnh được biểu hiện rõ rệt.

Trong một số trường hợp, cường giáp thực tế không biểu hiện trên lâm sàng. Điều này cho thấy sự hiện diện của một quá trình cận lâm sàng. Trong trường hợp này, chỉ cần tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng và xác định nội tiết tố ngoại vi là có thể phát hiện ra những bất thường trong hoạt động của tuyến giáp.

Khi một đứa trẻ có nhiều triệu chứng bất lợi, các bác sĩ nói rằng nó có một dạng lâm sàng của bệnh cường giáp.

Các dấu hiệu lâm sàng phổ biến nhất của bệnh như sau:

Mạch nhanh hoặc các vấn đề về tim. Thông thường, điều này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của một mạch tăng tốc quá mức sau các trạng thái thể chất hoặc tâm lý-cảm xúc nhỏ. Với một diễn biến rõ rệt của cường giáp, nhịp tim cũng tăng lên ở trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn.
Huyết áp tăng vọt. Huyết áp tâm thu (trên) thường tăng. Tâm trương (thấp hơn) trong hầu hết các trường hợp vẫn trong giới hạn bình thường. Những tình trạng này, đặc trưng của cường giáp, cũng góp phần làm tăng áp lực mạch.
Thay đổi hành vi... Đứa trẻ trở nên quá khích, dễ bị kích động. Ngay cả một chút chỉ trích cũng có thể dẫn đến phản ứng dữ dội. Thông thường, những thay đổi tâm trạng này rõ ràng nhất ở thanh thiếu niên. Một số trẻ có những đợt tức giận ngắn ngủi thực sự.

Run tay chân. Nó là một triệu chứng cổ điển của cường giáp nặng trên lâm sàng. Nó được phát hiện khi khám lâm sàng bởi bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào. Chứng run tay (run) thường được kiểm tra khi trẻ mới biết đi mở rộng cả hai tay về phía trước và nhắm mắt. Thông thường run tay nông, không quét.
Các triệu chứng về mắt. Biểu hiện ở dạng lồi mắt (nhãn cầu hơi lồi ra), mở mắt quá to, hiếm khi chớp mắt, rối loạn hội tụ khác nhau (khả năng tập trung vào vật thể) và các dấu hiệu cụ thể khác. Bác sĩ chăm sóc kiểm tra sự hiện diện của các triệu chứng này ở trẻ trong quá trình khám lâm sàng. Không chỉ bác sĩ nhãn khoa nhi mà bác sĩ nhi huyện cũng có tay nghề cao trong việc xác định các dấu hiệu lâm sàng này ở trẻ sơ sinh.
Rối loạn giấc ngủ. Triệu chứng này biểu hiện ở trẻ sơ sinh ở các độ tuổi khác nhau. Nó thường biểu hiện tốt ở trẻ em từ 3-7 tuổi. Bé rất khó khăn khi đi ngủ, bé thường thức giấc giữa đêm. Thường thì đứa trẻ bị quấy rầy bởi những tiếng động về đêm khiến trẻ thức giấc nhiều lần trong đêm.

Nâng cao tâm trạng bệnh lý. Trong một số trường hợp, một đứa trẻ có dấu hiệu nhiễm độc giáp có những cơn bộc phát tự phát của niềm vui dữ dội và thậm chí là sự hưng phấn. Thông thường, các giai đoạn này diễn ra trong thời gian ngắn và có thể được theo sau bởi hành vi hung hăng nghiêm trọng. Tâm trạng của em bé được ổn định sau khi chỉ định các loại thuốc đặc biệt.
Xung động rõ rệt trong các mạch ở cổ. Triệu chứng này liên quan đến những thay đổi về huyết động. Sự gia tăng áp lực mạch dẫn đến việc đổ đầy máu mạnh vào các mạch máu chính cũng như ngoại vi. Thông thường triệu chứng này có thể nhìn thấy rõ ràng trên các mạch máu ở cổ.
Rối loạn đường tiêu hóa... Ở mức độ lớn hơn, ở trẻ sơ sinh, triệu chứng này biểu hiện dưới dạng biểu hiện của bệnh tiêu chảy thường xuyên. Trẻ có thể đi tiêu nhiều lần trong ngày. Tiêu chảy lâu ngày dẫn đến các rối loạn khác nhau trong quá trình trao đổi chất và ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của toàn bộ hệ tiêu hóa.
Tăng khẩu vị. Trẻ bị cường giáp liên tục muốn ăn. Ngay cả khi đứa trẻ đã ăn tốt vào bữa trưa hoặc bữa tối, sau đó vài giờ trẻ lại rất đói. Em bé có cảm giác "đói sói" liên tục. Đồng thời, bé hoàn toàn không tăng thêm cân mà ngược lại còn sụt cân.

Chẩn đoán

Nếu cha mẹ nghi ngờ trẻ có dấu hiệu của bệnh cường giáp, bạn nên đưa trẻ đi khám. Nếu có thể, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nội tiết nhi khoa. Bác sĩ này sẽ có thể thực hiện tất cả các biện pháp chẩn đoán phức tạp cần thiết giúp thiết lập chẩn đoán chính xác.

Cường giáp rất dễ hình thành. Để xác định các dạng lâm sàng, một cuộc kiểm tra lâm sàng chi tiết được thực hiện, bao gồm bắt buộc sờ nắn tuyến giáp, cũng như nghe tim để phát hiện các rối loạn tim. Sau khi thăm khám, bác sĩ chỉ định một số xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết để xác định chẩn đoán đã được thiết lập trước đó. Chúng bao gồm việc xác định hormone tuyến giáp ngoại vi T3 và T4, cũng như đo định lượng hormone TSH trong máu.

Trong cường giáp, hàm lượng T3 và T4 vượt quá tiêu chuẩn tuổi, và mức TSH giảm nghịch.

Để xác định dạng lâm sàng của bệnh, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm để xác định các kháng thể cụ thể đối với mô tuyến giáp. Thông thường, phân tích này là thông tin để thiết lập các bệnh lý tự miễn dịch của cơ quan nội tiết này.

Để xác định các rối loạn chức năng, bác sĩ cũng sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung. Chúng nhất thiết phải bao gồm điện tâm đồ. Điện tâm đồ cho phép bạn phát hiện bất kỳ rối loạn nào trong nhịp tim, biểu hiện bằng nhịp tim nhanh xoang hoặc các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau. Để xác định các biến chứng kèm theo, em bé cũng có thể được gửi đến bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa để tham khảo ý kiến.

Sự đối xử

Liệu pháp điều trị cường giáp phần lớn nhằm mục đích bình thường hóa nồng độ hormone tuyến giáp ngoại vi tăng cao. Đối với điều này, các loại thuốc khác nhau được sử dụng có tác dụng điều trị trên các tế bào tuyến giáp.

Việc lựa chọn phác đồ điều trị vẫn thuộc về bác sĩ chăm sóc và được lựa chọn nghiêm ngặt có tính đến bệnh lý cơ bản của tuyến giáp ở trẻ, đó là lý do cho sự phát triển của cường giáp.

Để bình thường hóa hàm lượng nội tiết tố ngoại vi gia tăng trong máu, những cách sau được sử dụng:

Thuốc kháng giáp. Chúng giúp kiểm soát cường giáp trên lâm sàng. Họ có thể được kê đơn cho một cuộc hẹn dài hạn. Những loại thuốc này có tác dụng phụ rõ rệt, vì vậy chúng thường không được kê đơn để sử dụng trong suốt cuộc đời. Trong quá trình điều trị, mức độ bạch cầu trong xét nghiệm máu tổng quát được theo dõi thường xuyên.

Phóng xạ I ốt. Nó được sử dụng khi điều trị bảo tồn ban đầu không hiệu quả. Việc thực hiện kỹ thuật này chỉ có thể thực hiện được trong các khoa đặc biệt được thiết kế cho xạ trị. Để bình thường hóa tình trạng và loại bỏ các dấu hiệu lâm sàng của cường giáp, một đợt điều trị bằng các chế phẩm iốt phóng xạ được quy định. Hiệu quả của phương pháp khá cao, tuy nhiên trong một số trường hợp bệnh có thể tái phát trở lại.
Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này làm giảm nhịp tim và phục hồi nhịp tim bình thường. Chúng được kê đơn cho bệnh cường giáp lâm sàng nghiêm trọng và được sử dụng để nhập viện. Khi bạn cảm thấy tốt hơn, thuốc sẽ được hủy bỏ.
Bình thường hóa các thói quen hàng ngày. Tất cả trẻ sơ sinh có dấu hiệu lâm sàng của cường giáp nên tránh căng thẳng về thể chất và tâm lý - tình cảm. Căng thẳng quá mức ở trường có thể dẫn đến suy giảm sức khỏe của trẻ và kéo dài các dấu hiệu cường giáp.

Để biết bệnh cường giáp ở trẻ em là gì, hãy xem video tiếp theo.