Hầu hết các bậc cha mẹ đều biết sơ qua về bệnh viêm tai giữa ở trẻ nhỏ. Tám trong số mười trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh dưới một tuổi bị viêm thính giác ít nhất một lần. Tại sao những đứa trẻ nhỏ lại dễ mắc bệnh này và làm thế nào để giúp một đứa trẻ, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.
Nó là gì
Quá trình viêm ở một trong những bộ phận của tai người được gọi là viêm tai giữa. Theo đó, với viêm tai ngoài, họ nói về viêm tai ngoài, tai giữa - về giữa, trong - về viêm tai giữa hay viêm mê cung.
Ở trẻ em trong năm đầu đời, bệnh viêm tai giữa thường gặp hơn.
Ở trẻ sơ sinh, bệnh này thường cấp tính. Viêm tai giữa mãn tính có thể nói là khi các đợt viêm lặp đi lặp lại từ 5 lần trong năm.
Viêm có thể là catarrhal (viêm thông thường) hoặc mủ hoặc xuất tiết (viêm tích tụ và tách mủ).
Nguyên nhân chính gây viêm cơ quan thính giác là vi khuẩn gây bệnh và cơ hội (cầu khuẩn, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, v.v.). Nhiều con sống lặng lẽ trong vòm họng mà không gây bệnh.
Khi bị nhiễm trùng, nhiễm lạnh, dưới tác động của các yếu tố bên ngoài khác, vi khuẩn xâm nhập cơ học vào ống thính giác và tai giữa. Có những điều kiện tuyệt vời để vi khuẩn sinh sôi - ấm áp, ẩm ướt. Đây là cách tình trạng viêm bắt đầu.
Các tác nhân gây bệnh viêm tai giữa có thể xâm nhập vào cơ quan thính giác khi hắt hơi, xì mũi, khịt mũi và ho không đúng cách. Thông qua đường máu, vi khuẩn xâm nhập vào tai ít thường xuyên hơn.
Vi rút đôi khi gây bệnh, chẳng hạn như trong bệnh sởi. Trong mọi trường hợp, viêm tai giữa không được coi là một bệnh độc lập. Trong 99% trường hợp, đó chỉ là biến chứng của các bệnh trước đó về đường hô hấp trên, nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn.
Nguy hiểm chính của bệnh viêm tai giữa nằm ở khả năng mất thính giác. Điều này có thể xảy ra với tình trạng viêm mủ, khi cấu trúc của các cơ quan thính giác bị xáo trộn, kèm theo viêm mê cung.
Viêm tai giữa có mủ ở dạng nặng cũng có thể gây viêm màng não nếu các khối mủ không vỡ ra bên ngoài mà vào bên trong. Hầu hết các trường hợp viêm cấp tính không có mủ không dẫn đến giảm thính lực.
Đặc điểm tuổi
Sáu tháng đầu tiên sau khi sinh một đứa trẻ, khả năng miễn dịch bẩm sinh bảo vệ khỏi nhiễm trùng do vi rút - kháng thể mà mẹ của em bé đã truyền trong thời kỳ mang thai. Do đó, các bệnh do virus nặng ở độ tuổi này hiếm gặp hơn so với quy luật.
Sau sáu tháng, em bé trở nên dễ bị tổn thương bởi hàng trăm loại virus khác nhau, mà khả năng miễn dịch của trẻ chưa sẵn sàng để đáp ứng. Khi đối mặt với vi khuẩn và vi rút, hệ thống phòng thủ miễn dịch sẽ "học", sản xuất ra các kháng thể của riêng mình và điều này cần có thời gian. Đó là lý do tại sao các dạng bệnh nhẹ ở trẻ nhỏ thường rất phức tạp, trong đó có bệnh viêm tai giữa.
Còn trẻ dưới sáu tháng bị viêm tai giữa - cũng không hiếm. Nhưng lý do không nằm ở tình trạng miễn dịch, mà là ở các đặc điểm sinh lý liên quan đến tuổi của cấu trúc của cơ quan thính giác.
Trẻ sơ sinh có ống thính giác ngắn và rộng.
Nó nằm gần như theo chiều ngang. Đó là lý do tại sao sữa mẹ, nước, chất nhầy ở mũi có thể dễ dàng xâm nhập vào đó, cùng với vi khuẩn tồn tại yên bình trong mũi, trong tai chúng nhanh chóng bị kích hoạt và bắt đầu sinh sôi.
Chất nhầy ở mũi ở trẻ sơ sinh được sản xuất tích cực hơn, ngoài ra, trẻ hay khóc và nước mắt dư thừa chảy xuống ống mũi họng vào khoang mũi. Khi đánh hơi, chúng có thể dễ dàng kết thúc trong ống thính giác.
Đừng lo lắng, bởi vì khi trẻ lớn lên, ống thính giác của trẻ cũng phát triển theo. Nó dài ra, trở nên hẹp hơn, vị trí của nó trong không gian thay đổi theo chiều dọc hơn. Nguy cơ lọt vào ống của các chất trong mũi và miệng đã giảm đáng kể. Đó là lý do tại sao ở trẻ em sau 5-6 tuổi, số ca viêm tai giữa giảm nhanh chóng.
Nguyên nhân
Do đó, các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tai là:
- hạ thân nhiệt;
- chấn thương cơ học (ví dụ, khi làm sạch tai của trẻ bằng tăm bông);
- nhiễm khuẩn;
- nhiễm virus và các biến chứng của nó;
- lọt vào khoang tai giữa của chất lỏng (sữa, nước mắt, nước, chất nhầy mũi);
- dị ứng.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Viêm tai ngoài thường được biểu hiện bằng sự hình thành nhọt ở sau tai và sau tai. Tai đỏ lên, sưng tấy, đau dữ dội. Chẩn đoán chuyển dạ không cấu thành vì nguồn gốc của cơn đau có thể nhận thấy ngay lập tức. Với viêm tai ngoài, nhiệt độ tăng lên, tình trạng chung của trẻ xấu đi.
Viêm tai giữa nó có thể khó phát hiện hơn. Nó đi kèm với cơn đau bắn dữ dội trong tai, nặng hơn khi cử động đầu. Nhiệt độ không phải lúc nào cũng tăng. Trẻ phát ra tiếng ồn trong tai, tắc nghẽn. Nếu không chỉ ống thính giác bị viêm mà cả màng nhĩ, khi đó nhiệt độ tăng lên, các triệu chứng khác, bao gồm cả đau, cũng trở nên mạnh hơn.
Viêm tai giữa có mủ luôn kèm theo những cơn đau gần như không thể chịu nổi và sốt cao. Trẻ sẽ chỉ cảm thấy nhẹ nhõm sau khi mủ bắt đầu chảy ra. Các khối mủ đè lên màng nhĩ và cuối cùng vỡ ra. Sau khi mủ chảy ra, cơn đau giảm dần, nhiệt độ giảm và bắt đầu hồi phục. Một bước đột phá của màng nhĩ dần được liền sẹo, nó được phục hồi. Thủng màng không ảnh hưởng đến tình trạng thính giác.
Viêm tai giữa - khó và nghiêm trọng nhất trong số tất cả các trường hợp cháy máy phân tích thính giác. Nó hiếm khi kết thúc mà không có hậu quả đối với thính giác và các cơ quan cân bằng nằm trong đó, nhưng người ta không thể không vui mừng vì thực tế là bệnh viêm tai giữa hiếm khi xảy ra ở trẻ em.
Các triệu chứng của bệnh viêm mê cung, như nó còn được gọi, là: đổ mồ hôi, thờ ơ, bỏ ăn do chóng mặt và buồn nôn, xanh xao hoặc ngược lại, da ửng đỏ, tăng hoặc chậm nhịp tim.
Sau một thời gian, cha mẹ có thể nhận thấy trẻ bị giảm thính lực. Đứa trẻ ngừng phản ứng với những giọng nói mà trước đó nó đã đáp lại bằng một nụ cười hoặc quay đầu lại, không quay lại với tiếng lạch cạch, không nao núng nếu cánh cửa đột ngột đóng sầm.
Sau đó là những cơn đau dữ dội ở tai, ngày càng dữ dội hơn kèm theo sự thay đổi tư thế đầu, tư thế cơ thể. Cố gắng lăn em bé nằm nghiêng sẽ kèm theo những tiếng gầm to và chói tai.
Cách nhận biết bệnh viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh?
Với chẩn đoán viêm tai giữa ở trẻ em trên hai tuổi, vấn đề thường không phát sinh, bởi vì những đứa trẻ như vậy đã có thể nói cho mẹ biết chúng bị đau ở đâu và cái gì. Với trẻ sơ sinh, mọi thứ khó khăn hơn nhiều, chúng không nói chuyện, không chỉ ra nguồn cơn.
Theo tính chất của tiếng khóc, nhiều bà mẹ có thể xác định rằng trẻ đang bị đau. Khóc như vậy là biểu hiện của sự khắc nghiệt, đau khổ, đứa trẻ bắt đầu la hét theo đúng nghĩa đen. Tiếng hét gần như không đổi.
Một đứa trẻ đói bụng thèm thuồng bú vú mẹ hoặc bình sữa công thức, nhưng sau một vài giây, nó ngừng bú và bắt đầu la hét trở lại. Điều này là do thực tế là các động tác mút và nuốt chỉ làm tăng cơn đau trong tai.
Hành vi của trẻ thay đổi đáng kể, trẻ trở nên ủ rũ, lờ đờ, giấc ngủ bị xáo trộn, có thể từ chối thức ăn sau khi nhận ra rằng trẻ bị đau khi bú. Nếu phát hiện những dấu hiệu như vậy, mẹ nhất định phải đo nhiệt độ cho trẻ và khám tai xem có chảy mủ không.
Để xác nhận các nghi ngờ, phương pháp ấn vào tragus được sử dụng. Máng là sụn nằm ở trung tâm ở lối vào lỗ thính giác. Anh ấy đang biểu diễn, thật khó để bỏ lỡ anh ấy. Dùng ngón trỏ của bàn tay, mẹ ấn nhẹ vào sụn vành tai. Nếu có một quá trình viêm trong tai, thì tác động như vậy làm tăng cơn đau, trẻ bắt đầu khóc.
Xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện tốt nhất khi em bé được nghỉ ngơi. Nếu anh ta gầm rú mà không có bài kiểm tra, thì sẽ khó phân biệt được sự thay đổi tính chất của đau đớn và tiếng khóc.
Đầu tiên, tai trái được kiểm tra theo cách này, sau đó là tai phải. Sau đó nhấn đồng thời trên cả hai tragus. Điều này sẽ giúp bạn không chỉ xác định xem có phải viêm tai giữa hay không mà còn từ bên nào phát triển hoặc là hai bên. Thông thường trẻ bị viêm một bên, nhưng điều gì cũng có thể xảy ra.
Một đứa trẻ đã được 9-10 tháng tuổi thì có phần dễ hiểu hơn. Một đứa trẻ như vậy sẽ xoa tai đau, nghịch ngợm nó. Nếu cử động lặp lại thường xuyên và kết hợp với nhiệt độ, phản ứng dương tính khi ấn vào khí quản thì chúng ta có thể an tâm nói rằng trẻ đã bị viêm tai giữa.
Bạn sẽ dễ dàng nhận biết bệnh viêm tai giữa hơn nếu biết rằng bệnh viêm tai giữa ở trẻ nhỏ thường biểu hiện vào chiều tối hoặc ban đêm. Tất cả bắt đầu bằng một cơn đau nhói. Do đó, nếu trẻ tỉnh dậy và đột ngột la hét thì đây cũng là một lý do để kiểm tra xem trẻ có dấu hiệu của bệnh viêm tai giữa hay không.
Không có nghi ngờ gì nếu em bé chảy mủ hoặc máu từ tai - đó là tình trạng viêm nhiễm và chỉ có bác sĩ mới có thể xác định chính xác vị trí và mức độ của nó.
Khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm tai giữa ở trẻ dưới một tuổi, bắt buộc phải gọi bác sĩ. Việc tự dùng thuốc và thử nghiệm các phương pháp điều trị dân gian ở độ tuổi này và với một căn bệnh như vậy là hoàn toàn không thể chấp nhận được.
Chẩn đoán
Bác sĩ kiểm tra tai trực quan bằng kính soi tai. Xác định sự hiện diện hoặc không có mủ, cũng như mức độ viêm. Kiểm tra bằng mắt thường cho phép bạn kết luận xem màng nhĩ có còn nguyên vẹn hay không.
Nếu dịch tiết có mủ được tìm thấy, hãy lấy mẫu để phân tích vi khuẩn để xác định loại vi khuẩn gây ra tình trạng viêm. Điều này là bắt buộc để chọn thuốc kháng sinh điều trị viêm tai giữa.
Nếu không phát hiện vi khuẩn và vi rút, xét nghiệm máu không thấy kháng thể đối với bệnh vi rút, cấy vi khuẩn không thấy vi trùng thì bác sĩ có thể đề nghị viêm tai giữa dị ứng. Trong trường hợp này, một phương pháp điều trị hoàn toàn khác được quy định.
Nếu bạn nghi ngờ bị viêm tai giữa, một cuộc nghiên cứu về chức năng thính giác bằng phương pháp đo thính lực cho trẻ sơ sinh là bắt buộc.
Sơ cứu
Nếu trẻ từ 2 tuổi có thể gọi bác sĩ tại nhà và trẻ lớn hơn có thể đến khám tại phòng khám đa khoa, thì việc trì hoãn là không thể chấp nhận được đối với trẻ trong năm đầu đời, vì bệnh viêm tai giữa có mủ do karatal có thể phát triển ở trẻ chỉ sau 5-7 giờ.
Tốt nhất bố mẹ nên gọi xe cấp cứu, đặc biệt nếu bé bị sốt.
Trong khi chờ bác sĩ, bạn không nên vùi bất cứ thứ gì vào tai, vì không có gì chắc chắn rằng màng nhĩ còn nguyên vẹn.
Chỉ có thể nhỏ giọt nếu màng còn nguyên vẹn, và sự toàn vẹn này chỉ có thể được đánh giá khi quan sát bằng kính soi tai có gắn bóng đèn - một dụng cụ đặc biệt. Do đó, cách sơ cứu cần được bế trẻ trong vòng tay và đặt tai bị bệnh xuống - để trẻ có thể bình tĩnh lại ít nhất một thời gian.
Việc chườm ấm như một phần của trường hợp khẩn cấp cũng không đáng vì ở nhà không có cách nào để tìm ra mủ có hình thành bên trong khoang bị viêm hay không.
Với bệnh viêm tai giữa có mủ, việc ủ ấm chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng viêm vốn đã nặng. Chườm lạnh là một phương pháp điều trị tốt, nhưng chỉ sau khi bác sĩ đã khám cho trẻ.
Điều duy nhất cha mẹ có thể làm là cho bé uống thuốc hạ sốt nếu nhiệt độ vượt quá 38,0 độ. Tốt hơn là nên ưu tiên các loại thuốc dựa trên paracetamol.
Đối với những bệnh nhân nhỏ nhất, có thuốc hạ sốt dưới dạng thuốc đạn trực tràng và xi-rô. Người ta cũng được phép nhỏ giọt thuốc co mạch "Nazol" hoặc "Nazivin" vào mũi trẻ để làm giảm bọng mắt trong ống thính giác. Điều này sẽ giảm bớt phần nào cơn đau trong một thời gian.
Sự đối xử
Viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh được điều trị tại nhà. Các ngoại lệ duy nhất là viêm tai giữa (labyrinthitis) và viêm tai giữa có mủ nặng, trong đó có nguy cơ thực sự bị viêm màng não. Những đứa trẻ như vậy được nhập viện và điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tai mũi họng.
Sau khi thăm khám và phân tích, bác sĩ đưa ra những khuyến cáo chi tiết. Với bệnh viêm tai giữa có mủ, thuốc nhỏ tai kháng sinh luôn được kê đơn. Với một dạng dị ứng của bệnh tai - thuốc nhỏ với corticosteroid.
Nếu nguyên nhân gây viêm là do vi rút, bác sĩ có thể tư vấn thuốc nhỏ có hoạt tính thẩm thấu với tác dụng gây tê và chống viêm.
Viêm tai giữa có mủ và viêm tai giữa có mủ với diễn biến nặng có thể phải dùng kháng sinh bên trong - trẻ sơ sinh thường được khuyên dùng "Amoxiclav", "Amosin". Thuốc nhỏ tai như "Otinum" và "Otipax" đã được chứng minh là một loại thuốc tốt nhất cho trẻ sơ sinh.
Đối với viêm tai giữa dị ứng, cũng như viêm nặng kèm theo mẫn cảm chung, có thể dùng thuốc kháng histamine, ví dụ "Suprastin".
Nếu viêm tai giữa kèm theo nghẹt mũi và viêm mũi, thì thuốc nhỏ mũi co mạch được kê đơn không quá 3-5 ngày, vì dùng lâu hơn có thể dẫn đến lệ thuộc thuốc dai dẳng.
Thuốc nhỏ tai thường được nhỏ 3-4 lần một ngày, 2-4 giọt vào mỗi ống tai. Nhỏ mũi - buổi sáng và buổi tối. Liều lượng và tần suất của thuốc kháng sinh được xác định bởi bác sĩ dựa trên cân nặng của trẻ.
Ngoài ra, các chế phẩm vitamin và sắt có thể được kê đơn, vì sự giảm hemoglobin thường xảy ra trong bối cảnh viêm tai giữa.
Với bệnh viêm tai giữa do viêm tai giữa không có biến chứng có mủ, trẻ có thể được thực hiện chườm ấm. Để làm điều này, cha mẹ sẽ cần:
- len cotton;
- băng bó;
- gai;
- nén giấy;
- dầu thực vật đun nóng.
Một khe dọc được tạo trên gạc cho auricle. Miếng gạc có kích thước 10 x 10 cm, thấm dầu hướng dương ấm rồi đắp lên tai bị đau, đưa dịch qua khe. Sau đó đắp một lớp giấy để nén, kích thước là 12x12 cm, gạc khô có kích thước 14x14 cm rồi dùng băng cố định cẩn thận để không cho không khí lọt qua.
Đắp nén được áp dụng trong 4-6 giờ. Bạn không nên làm thủ tục vào ban đêm. Vodka và rượu không thể được sử dụng để điều trị như vậy. Chỉ có thể chườm khi nhiệt độ của trẻ ở giá trị bình thường.
Với cách tiếp cận có thẩm quyền và triệt để, việc điều trị viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh sẽ không mất quá 5 đến 6 ngày. Đồng thời, cơn đau cấp tính thường có thể được “khắc phục” trong một hoặc hai ngày.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị chọc thủng màng nhĩ. Điều này được thực hiện nếu mủ không thể thoát ra. Để tránh làm vỡ nó vào trong, một vết rạch nhỏ được thực hiện trên màng. Điều này không nguy hiểm. Sau khi hút hết mủ, vết mổ được chữa lành, tính toàn vẹn của màng được phục hồi hoàn toàn.
Sau quá trình điều trị, bạn nhất định nên đến gặp bác sĩ tai mũi họng nhi cùng với bé, bác sĩ sẽ khám tai cho bé và tìm xem chức năng thính giác có bị ảnh hưởng không.
Viêm tai ngoài được điều trị bằng thuốc mỡ kháng sinh, thuốc kháng khuẩn turunda và chườm ấm. Nếu áp xe hoặc mụn nhọt hình thành, phẫu thuật mở có thể được chỉ định.
Những gì bạn không thể làm:
- Bạn không thể nong tai nếu trẻ bị viêm tai giữa có mủ.
- Sữa mẹ, là nơi sinh sản tuyệt vời của vi khuẩn, không nên nhỏ vào mũi và tai của trẻ.
- Không ngừng dùng kháng sinh khi có dấu hiệu cải thiện đầu tiên. Khóa học (thường là 5-7 ngày) phải được hoàn thành.
- Đừng chôn thuốc nhỏ tự chế vào tai con bạn.
- Không sử dụng rượu để điều trị cho trẻ sơ sinh.
- Không chườm ấm khi nhiệt độ cơ thể tăng cao.
Bác sĩ Komarovsky sẽ cho bạn biết khi nào cần điều trị viêm tai giữa bằng thuốc kháng sinh trong video tiếp theo.
Phòng ngừa
Nguy cơ bị thương cho tai có thể giảm bớt nếu bạn không sử dụng tăm bông để vệ sinh mà dùng bông gòn tự làm từ gạc.
Nếu bạn phản ứng nhanh chóng và chính xác với tình trạng nghẹt mũi, sổ mũi ở trẻ, điều trị viêm mũi một cách chính xác, thì điều này làm giảm đáng kể khả năng phát triển một biến chứng như viêm tai giữa.
Để ngăn chất nhầy ở mũi đặc lại, kể cả sau khi đi vào ống thính giác, trẻ phải hít thở không khí mát đủ ẩm. Các thông số tốt nhất cho trẻ dưới một tuổi là nhiệt độ không khí từ 18 đến 21 độ, độ ẩm - 50-70%.
Khi bế trẻ đi dạo, cần nhớ rằng không nhất thiết phải quấn trẻ, nhưng cũng không được để gió lùa qua đầu và tai. Mũ nên được chọn sao cho chúng che kín tai ngay cả trong mùa hè. Đồng thời, không nhất thiết phải chọn mũ ấm nếu bên ngoài trời đã ấm. Nếu bên ngoài gió lớn, tốt hơn hết bạn nên hoãn việc đi dạo với em bé.
Sau khi bú, phải bế trẻ ở tư thế thẳng đứng để dịch ọc ra không rơi vào ống thính giác.
