Siêu âm trong ba tháng giữa của thai kỳ

Siêu âm tầm soát giúp xác định nhiều bệnh lý. Thực hiện một nghiên cứu như vậy trong quý 3 của thai kỳ cho phép các bác sĩ đánh giá thời kỳ cuối cùng của sự phát triển trong tử cung của em bé. Bài viết này sẽ cho bạn biết thêm về lần siêu âm thứ 3 cho các bà mẹ tương lai.

Mục đích nghiên cứu

Kiểm tra siêu âm trong giai đoạn này của thai kỳ là cần thiết để đánh giá chức năng của sự phát triển trong tử cung của thai nhi. Giai đoạn cuối của thai kỳ rất quan trọng đối với em bé. Đó là thời điểm cơ thể bé chuẩn bị cho cuộc sống tự lập bên ngoài cơ thể mẹ.

Kiểm tra siêu âm cũng cho phép bạn đánh giá sự phát triển trong tử cung của thai nhi và các đặc điểm giải phẫu của nó. Chuyên gia siêu âm xác định chiều dài của thân em bé, cũng như trọng lượng ước tính của nó. Ngoài ra, với sự trợ giúp của nghiên cứu này, bác sĩ có thể xác định chiều dài của các yếu tố xương chính.

Nhau thai là một yếu tố rất quan trọng của thai nhi. Chính nhờ cơ quan này mà trẻ nhận được đầy đủ các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết. Chúng cần thiết cho em bé để tăng trưởng và phát triển tích cực.

Đánh giá lưu lượng máu nhau thai là rất quan trọng, đặc biệt là trong giai đoạn này của thai kỳ. Trong quá trình nghiên cứu, chuyên gia có thể xác định các bệnh lý hình thành của các mạch máu của nhau thai. Các mạch máu bị xoắn hoặc thu hẹp bất thường là những phát hiện thường thấy khi siêu âm thai trong ba tháng cuối thai kỳ.

Với sự trợ giúp của nghiên cứu sàng lọc, bạn cũng có thể xác định vị trí của thai nhi trong tử cung và xác định liên quan bệnh của cơ quan sinh dục bên trong... Siêu âm cũng cho phép bạn xác định những khiếm khuyết trong quá trình phát triển trong tử cung, những khuyết tật đã hình thành trong những tuần cuối của thai kỳ. Nguy hiểm nhất là những bất thường trong cấu trúc của tim.

Dị tật tim mới nổi là một nguyên nhân nghiêm trọng cần quan tâm. Trong một số tình huống, thậm chí có thể cần phải tiến hành điều trị phẫu thuật để loại bỏ khiếm khuyết này. Trong trường hợp này, các hoạt động được thực hiện sau khi sinh em bé.

Một nghiên cứu đặc biệt được sử dụng để xác định các dấu hiệu của suy nhau thai. sử dụng doppler... Xét nghiệm này cho thấy sự giảm lưu lượng máu trong các mạch máu nuôi nhau thai. Nghiên cứu Doppler cũng có thể xác định tốc độ của sóng xung trong động mạch nhau thai và tử cung.

Ngày

Siêu âm theo kế hoạch trong tam cá nguyệt thứ ba thường được thực hiện khi tuổi thai 28-34 tuần. Trong một số trường hợp, một tổ hợp nghiên cứu có thể được thực hiện sớm hơn 7-14 ngày. Thông thường, thời điểm siêu âm tầm soát do bác sĩ sản phụ khoa quan sát thai phụ ấn định.

Trong quá trình mang thai bình thường, có thể không cần sàng lọc lần thứ ba. Thông thường, siêu âm trong giai đoạn này được chỉ định cho những bà mẹ tương lai, trong hai lần nghiên cứu đầu tiên, có một số loại bất thường. Ngoài ra, việc sàng lọc phải được thực hiện đối với những phụ nữ có thai, vì lý do gì, đã bỏ qua các nghiên cứu trước đó.

Các thông số điều tra chính

Vị trí của em bé trong tử cung là một chỉ số rất quan trọng được đánh giá trong lần siêu âm sàng lọc thứ ba. Tần suất sai số đo đối với tiêu chí này thường thấp hơn nhiều so với khi thực hiện nghiên cứu trong 1 lần sàng lọc. Nếu đa thai thì các bác sĩ xác định vị trí của tất cả các bé trong tử cung mẹ.

Trình bày là tiêu chí rất quan trọng, cũng được lưu ý trong quá trình siêu âm sàng lọc. Thông thường, em bé bắt đầu tích cực di chuyển trong bụng mẹ vào giữa quý thứ 2 của thai kỳ. Điều này dẫn đến thực tế là bản trình bày, được thiết lập trong nghiên cứu sàng lọc thứ hai, có thể thay đổi.

Việc xác định thông số này trong quý 3 của thai kỳ trước khi sinh con là rất quan trọng. Anh ấy sẽ giúp các bác sĩ xác định các chiến thuật tối ưu để sinh con.

Các bác sĩ xác định một số thông số lâm sàng chính cho phép đánh giá sự phát triển trong tử cung của thai nhi. Để làm điều này, họ nhất thiết phải đánh giá kích thước đầu em bé hai đầu... Cũng được đo lường và chu vi vòng bụng.

Thông thường, có một mối quan hệ nhất định giữa các chỉ số này. Nếu chu vi vòng bụng của trẻ vượt quá kích thước của đầu một cách đáng kể, thì điều này có thể cho thấy sự phát triển của một bệnh lý gan nguy hiểm và là dấu hiệu của sự tích tụ chất lỏng dư thừa (cổ trướng) trong khoang bụng.

Ngoài ra, để xác định một số bệnh lý chỉnh hình, xác định chiều dài của xương đùi... Sự rút ngắn chiều dài của các xương ống này cũng có thể biểu hiện trong một số bệnh di truyền.

Nếu trong quá trình siêu âm kiểm tra, bất kỳ sai lệch nào so với định mức được phát hiện, thì trong trường hợp này các bác sĩ chuyên khoa cũng tính toán một số hệ số đặc biệt. Đối với điều này, tỷ lệ trán-chẩm và cephalic được đánh giá. Cũng được xác định chỉ số của tỷ số giữa chu vi bụng và đầu.

Để đánh giá hoạt động của não, các bác sĩ siêu âm xác định một số yếu tố cấu trúc của nó. Để làm điều này, họ phải kiểm tra các bể chứa bên và tâm thất. Ngoài ra, các kích thước tuyến tính chính của tiểu não được đo. Các đồi thị giác (đồi thị), đám rối màng mạch và vách ngăn trong suốt cũng được đánh giá.

Trong quá trình nghiên cứu, các yếu tố giải phẫu chính của khuôn mặt được xác định. Cần lưu ý rằng mặt của thai nhi được kiểm tra cả phía trước và phía sau. Xương mũi là yếu tố xương quan trọng được đánh giá trong giai đoạn 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ. Ngoài ra, trong quá trình nghiên cứu, diện tích của tam giác mũi nhất thiết phải được đánh giá. Để loại trừ dị thường, phải khám hốc mắt.

Các chuyên gia siêu âm giàu kinh nghiệm cũng có thể xác định độ dày và mật độ xương của xương trán. Các hàm trên và dưới cũng được kiểm tra.

Mặt cắt dọc của cột sống - một tiêu chí rất quan trọng được đánh giá trong lần sàng lọc thứ ba. Với sự giúp đỡ của nghiên cứu này, có thể xác định được các bất thường khác nhau trong sự phát triển của hệ cơ xương ở trẻ sơ sinh. Việc rút ngắn chiều dài của quá trình tạo gai có thể là dấu hiệu của một số bất thường về nhiễm sắc thể.

Trong quá trình kiểm tra ngực, nhiều bệnh hệ hô hấpcũng như cơ hoành của thai nhi. Trong quá trình nghiên cứu như vậy, bạn có thể xem tất cả các yếu tố của trái tim. Siêu âm có thể phát hiện các khuyết tật van tim khác nhau. Siêu âm Doppler được sử dụng để phát hiện tình trạng trào ngược. Trong lần siêu âm sàng lọc thứ ba, nhịp tim của thai nhi cũng được đánh giá.

Tất cả các mạch máu chính phải được kiểm tra. Trong quá trình nghiên cứu, các bệnh lý khác nhau của động mạch chủ, thân phổi và tĩnh mạch chủ trên có thể được xác định. Máy siêu âm độ phân giải cao cũng có thể phát hiện sự gắn kết bất thường của các mạch máu với nhau thai.

Đánh giá các cơ quan nội tạng là rất quan trọng trong lần siêu âm sàng lọc thứ ba. Trong quá trình nghiên cứu, bác sĩ sẽ đánh giá cấu trúc và sự hiện diện của các bệnh lý về gan, túi mật và bàng quang, cũng như ruột của thai nhi. Các phương pháp nghiên cứu hiện đại cũng cho phép xác định kích thước của thận theo chiều dọc và mặt cắt ngang. Ngoài ra, bằng cách sử dụng siêu âm, bạn có thể xác định các bất thường của đường tiết niệu.

Cấu trúc của bào thai là những yếu tố giải phẫu rất quan trọng cũng phải được đánh giá. Trong trường hợp này, người ta đo độ dày của nhau thai, đồng thời xác định chỉ số nước ối. Trong mỗi tam cá nguyệt ở phụ nữ mang thai, khi siêu âm tầm soát, các bệnh lý của tử cung và phần phụ, cũng như buồng trứng, nhất thiết phải được phát hiện. Ở tuổi thai 34 tuần, giá trị bình thường của các thông số được xác định như sau:

Kích thước hai đầu là 7,5-9,1 cm.
Chu vi bụng - 8,1-10 cm.
Chu vi đầu - 8,6-10,5 cm.
Kích thước vùng trán-chẩm là 10-11,7 cm.
Chiều dài của xương đùi là 5,7-7 cm.
Trọng lượng quả - 2,2-2,7 kg.

Với những trường hợp đa thai, cân nặng của trẻ thường nhẹ hơn một chút. Nếu có xu hướng mang thai lớn, các bác sĩ có thể khuyên bà mẹ tương lai nên tiến hành một nghiên cứu khác. Nó thường được thực hiện ngay trước khi sinh con. Thai nhi to với khung xương chậu của mẹ hẹp là một tình trạng khá nguy hiểm, trong một số trường hợp có thể dẫn đến đẻ bằng phương pháp mổ.

Độ dày bình thường của nhau thai ở giai đoạn này của thai kỳ là 27-44 mm. Thông thường, vào cuối thời kỳ cuối cùng của quá trình phát triển trong tử cung, vị trí của “đứa trẻ” không còn thay đổi vị trí của nó nữa. Sự di chuyển của nhau thai trong ba tháng cuối của thai kỳ chỉ có thể xảy ra với sự phát triển của bệnh lý.

Khoảng cách tuyến tính từ mép dưới của bánh nhau đến màng trong cũng là một tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng. Thông thường, giá trị này phải lớn hơn 60 mm. Nếu trong quá trình nghiên cứu, nhau thai thực sự che phủ hầu bên trong, thì điều này có thể cho thấy sự gia tăng hoặc vị trí thấp của nó. Bệnh lý này có thể khá nguy hiểm và góp phần vào việc sinh nở phức tạp.

Sự trưởng thành của nhau thai là một tiêu chí quan trọng khác được xác định trong lần sàng lọc thứ ba. Chỉ số này có thể khác nhau ở những thời kỳ khác nhau của thai kỳ. Nhau thai "chín" gần hơn khi sinh nở. Cô ấy chưa trưởng thành trong 3 tháng giữa thai kỳ là một bệnh lý, có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau.

Với sự trưởng thành quá sớm của nhau thai trong giai đoạn đầu của sự phát triển trong tử cung, các bệnh lý tử cung khác nhau cũng có thể hình thành. Cơ quan này hoạt động quá tải có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy trầm trọng ở thai nhi.

Nó được coi là bình thường nếu sự trưởng thành của nhau thai bằng 0 trước khi thai được 30 tuần. Mức độ trưởng thành đầu tiên là bình thường ở tuần 27-34. Mức độ thứ hai được xác định ở tuần 34-39. Độ 3 là bình thường khi tuổi thai được 39 tuần.

Lượng nước ối là một tiêu chí rất quan trọng được đánh giá trong lần siêu âm thứ ba. Trong giai đoạn thai kỳ, tỷ lệ chỉ số này là 1,7 lít. Các bác sĩ nói về bệnh lý trong tình huống như vậy nếu các chỉ số này lệch khỏi giá trị bình thường.

Giải mã kết quả

Đa ối là một tình trạng bệnh lý kèm theo sự tích tụ quá nhiều nước ối. Trong trường hợp của bệnh lý này, con số này tăng lên 2 lít.

Lượng nước ối dư thừa hơn 3 lít đã kèm theo sự phát triển của các triệu chứng bất lợi. Ngoài ra, tình trạng này thường dẫn đến hình thành các bệnh lý nguy hiểm. Chúng bao gồm: biểu hiện bất thường của thai nhi, mất vòng dây rốn, chảy máu khi sinh, cũng như các bệnh hậu sản khác nhau. Trong trường hợp này, xác suất thai chết lưu tăng lên 45%.

Ở một đứa trẻ sơ sinh được sinh ra với các dấu hiệu của chứng đa ối, ngay sau khi sinh ra, phải loại trừ các dấu hiệu bất thường của thực quản hoặc dạ dày, cũng như các bất thường khác của đường tiêu hóa. Tuy nhiên, thường xảy ra tình trạng đa ối không dẫn đến bất kỳ bệnh lý nào ở cả mẹ và thai nhi.

Ít nước là một bệnh lý được hình thành với sự giảm thể tích nước ối rõ rệt. Tình trạng bệnh lý này thường được phát hiện khi mang thai kéo dài, khi người mẹ mang thai nhi được hơn 40 tuần. Trong tình huống như vậy, nguy cơ hình thành các bệnh lý trong tử cung ở thai nhi tăng lên đáng kể.

Để đánh giá mức độ vi phạm, tiến hành đánh giá toàn diện mẹ - nhau - thai. Tất cả các sai lệch đã xác định được chia thành nhiều loại:

Rối loạn mức độ đầu tiên... Chúng được đặc trưng bởi một dòng chảy bù. Trong trường hợp này, các rối loạn nghiêm trọng ở thai nhi không được chẩn đoán. Nếu trong quá trình nghiên cứu, bất kỳ sai lệch không đáng kể nào được phát hiện, thì trong trường hợp này, điều trị di truyền bệnh có thể được chỉ định. Sự năng động của trạng thái của thai nhi trong trường hợp này là bắt buộc.
Rối loạn cấp độ hai... Còn được gọi là trạng thái bù trừ. Trong trường hợp này, bệnh lý của dòng máu nhau thai được tiết lộ. Điều trị các rối loạn này trong tình huống như vậy được thực hiện tại phòng khám. Theo quy định, người mẹ tương lai phải nhập viện trong bệnh viện.
Rối loạn cấp độ ba... Chúng được đặc trưng bởi một khóa học mất bù. Chúng đi kèm với rối loạn nghiêm trọng trong lưu lượng máu qua nhau thai. Những bệnh lý như vậy là khá hiếm. Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi trong trường hợp này, cần phải nhập viện.

Ở quý 3 của thai kỳ, nhau thai nên nằm trên bức tường phía sau. Trong trường hợp này, lưu lượng máu qua nhau thai bình thường được cung cấp. Đối với trường hợp sinh thường, nhau thai cao hơn 4 cm so với mặt trong tử cung, nếu nó lệch thấp hơn thì rất có thể bà mẹ tương lai sẽ không thể tự mình sinh con nếu không mổ lấy thai.

Chiều dài của cổ tử cung là tiêu chí rất quan trọng được đánh giá trong lần khám sàng lọc thứ ba. Trong thời kỳ này của thai kỳ, giá trị bình thường của chỉ số này là trên 3 cm, nếu tiêu chí này nhỏ hơn tiêu chuẩn thì về quy luật, đây là biểu hiện của suy cổ tử cung. Để loại bỏ bệnh lý này, cần phải có một ứng dụng đặc biệt của vật liệu khâu.

Tăng trương lực của tử cung là một tình trạng rất nguy hiểm, được đánh giá trong lần kiểm tra thứ ba. Bệnh lý này có thể dẫn đến sinh non và cũng có thể phát triển các tình trạng nguy hiểm có thể tự biểu hiện trong quá trình sinh nở.

Nhịp tim thai giảm được phát hiện trong lần siêu âm sàng lọc lần thứ ba là biểu hiện của bệnh lý hệ tim mạch. Trong tình huống này, nhịp tim giảm xuống dưới 130 nhịp mỗi phút. Nhịp tim nhanh cũng là một triệu chứng nguy hiểm có thể là biểu hiện của tình trạng thiếu oxy thai nhi. Trong trường hợp này, nó được yêu cầu đơn thuốc bắt buộc của liệu pháp, được lựa chọn bởi bác sĩ phụ khoa cùng với nhà điều trị.

Trong lần siêu âm theo kế hoạch thứ ba, các chỉ số hoạt động cũng nhất thiết phải được đánh giá hệ thống hô hấp... Giảm tần số chuyển động hô hấp của thai nhi là một triệu chứng vô cùng bất lợi, cho thấy cơ quan hô hấp của thai nhi đang kém phát triển. Thở quá nhanh có thể là biểu hiện của tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng. Định mức ở giai đoạn này, các bác sĩ coi nhịp hô hấp bằng 40-70 cử động mỗi phút.