Sức khỏe sinh sản của bé cần được quan tâm ngay cả khi bé vừa nằm nôi vừa thổi bong bóng. Nếu không, bạn không bao giờ có thể trở thành bà ngoại sau này. Một trong những mối đe dọa sức khỏe nghiêm trọng nhất đối với các bé trai là thuyết mật mã. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết nó là gì, làm thế nào để nhận ra một bệnh lý như vậy ở trẻ em và làm thế nào để điều trị nó.
Nó là gì
Đái tinh hoàn là hiện tượng tinh hoàn chui vào bìu. Trong trường hợp này, tinh hoàn có thể nằm ở đâu đó gần nơi đáng lẽ bình thường, ví dụ như ở vùng phúc mạc hoặc vùng bẹn, chủ yếu ở vùng ống bẹn. Đôi khi tuyến sinh dục của các bé trai thường “lệch khỏi lộ trình” và rời khỏi ống bẹn, nằm dưới da ở đùi, mu và đáy chậu.
Một bệnh lý bẩm sinh như vậy ở trẻ sinh đủ tháng và khỏe mạnh được tìm thấy khá hiếm - chỉ trong 3-4% trường hợp. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh thiếu tháng, tỷ lệ mắc chứng nghiện mật mã tăng lên 25-30%.
Nếu đứa trẻ chưa đủ tháng và cân nặng lúc sinh khoảng 1 kg, thì các bác sĩ sẽ phát hiện ra chứng bệnh mật mã ở trẻ với xác suất gần một trăm lẻ một trăm phần trăm. Trong hơn một nửa sự thật, một tinh hoàn "lạc chỗ" có thể được sờ thấy qua da. Tuy nhiên, đôi khi điều này không thể được thực hiện, vì có một bất thường phát triển bẩm sinh - sự thiếu vắng hoàn toàn của một hoặc hai tuyến sinh dục ở trẻ.
Nguyên nhân và cơ chế xuất hiện
Bạn nên biết rằng phôi nam luôn có hiện tượng giải mã tạm thời. Nói cách khác, ở trẻ em trai, tinh hoàn không hình thành trong bìu.
Chúng được đẻ và lớn lên cao hơn nhiều - trong khoang bụng ở vùng thận. Vào tuần thứ 18 của thai kỳ, các tuyến sinh dục, khi đó sẽ được giao phó nhiều chức năng quan trọng nhất cho một người đàn ông, bắt đầu trên đường trở về môi trường sống tự nhiên của họ.
Chúng bắt đầu đi xuống, trơn tru và dần dần di chuyển xuống dưới, đến bìu. Từ khung chậu nhỏ đến bìu, chúng thường hạ xuống khi tuổi thai được 28-30 tuần. Nhưng đây không phải là luôn luôn như vậy. Sa được coi là bình thường, xảy ra vào bất kỳ thời điểm nào trước khi sinh con, cũng như trong 6 tuần đầu tiên của cuộc đời một em bé độc lập.
Tinh hoàn không tự hoạt động, nó được thiết lập để chuyển động bởi một sợi dây đặc biệt bao gồm mô liên kết. Nó kết nối tuyến sinh dục với bìu. Vào đúng thời điểm (đến 3 tháng giữa của thai kỳ), cân nặng giảm mạnh. Sự di chuyển của tinh hoàn được tạo điều kiện thuận lợi do sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, sự co bóp của ruột và hoạt động của mào tinh hoàn. Nếu một trong những liên kết này không thành công, tinh hoàn sẽ đi sai vị trí. Thông thường, nó chỉ đơn giản là ngừng di chuyển và nằm trong khoang bụng, nhưng đôi khi nó di chuyển dưới da đến bất kỳ phần nào của vùng bẹn.
Y học xem các nguyên nhân chính của chứng bệnh mật mã là do sự yếu của phúc mạc, điều này giải thích tại sao bệnh lý xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ sơ sinh.
Tuy nhiên, có những lý do khác có thể dẫn đến sự bất thường:
- Các bệnh di truyền. Cryptorchidism thường đi kèm với hội chứng Down, hội chứng Noonan, và cũng xảy ra ở trẻ em có đột biến của một số gen chịu trách nhiệm hình thành giới tính chính xác. Các bất thường về nhiễm sắc thể cũng có thể do tác động tiêu cực của các chất độc hóa học.
- Mất cân bằng nội tiết tố. Nếu trong cơ thể của tinh hoàn không có đủ hormone sinh dục đảm bảo sự tiến triển của tinh hoàn hoặc nó chịu ảnh hưởng mạnh mẽ hơn của estrogen mẹ thì khả năng miễn dịch hoặc thiếu hụt testosterone sẽ hình thành. Thiếu hormone này sẽ làm chậm hoặc không bắt đầu quá trình đi xuống của tuyến sinh dục vào bìu.
- Bệnh của mẹ. Người ta tin rằng chứng sâu răng có thể phát triển do ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi, xảy ra nếu một phụ nữ mang thai bị bệnh rubella, thủy đậu, sởi, toxoplasmosis. Đôi khi bệnh tiểu đường được coi là thủ phạm gây ra tinh hoàn kém.
- Vấn đề sinh lý di truyền. Một số đặc điểm giải phẫu về cấu trúc của cơ thể có thể được truyền từ ông hoặc bố sang con. Vì vậy, sự rút ngắn của thừng tinh, ống bẹn hẹp mà tinh hoàn phải đi qua, rất có thể trở thành một trở ngại cơ học trên đường đi của tuyến sinh dục.
- Thuốc men. Khoa học đã chứng minh rằng nếu mẹ dùng đồng thời "Ibuprofen" với "Aspirin" hoặc "Paracetamol", khi đó nguy cơ phát triển chứng ăn cắp tiền mật mã cao hơn gấp 16 lần so với thai nhi của một phụ nữ không nhận tiền như vậy.
Các nhà khoa học hiện đại đã đề xuất một giả thuyết khác về sự xuất hiện của thuyết mật mã. Họ đã cố gắng giải thích sự thiếu hụt testosterone và sự vô cảm với nó là do sự tấn công của hệ miễn dịch của người mẹ lên các tế bào sinh sản của bào thai nam. Theo phiên bản này, các tế bào bảo vệ bắt đầu nhầm tuyến sinh dục nam với một vi sinh vật lạ và cố gắng bằng mọi cách có thể để ngăn chặn hoạt động quan trọng của chúng. Tuy nhiên, phiên bản này vẫn chưa nhận được xác nhận khoa học thuyết phục.
Các loại bệnh lý
Có hai loại thuyết mã hóa - đúng và sai... Trong trường hợp đầu tiên, tinh hoàn vẫn còn trong khoang bụng, ống bẹn, hoặc được triển khai tại vòng bẹn. Đây là một dạng bệnh rất phổ biến, nó được đặc trưng bởi khả năng đi xuống bằng tay của tuyến sinh dục vào bìu, nhưng trong thực tế điều này không phải lúc nào cũng có thể xảy ra.
Chủ nghĩa mật mã giả cũng rất phổ biến. Nhưng với một căn bệnh như vậy, tuyến sinh dục có thể tự trở lại vị trí thích hợp của nó. Tình trạng này có liên quan đến sự gia tăng trương lực cơ, chịu trách nhiệm nâng tinh hoàn. Tình trạng này còn được các bác sĩ gọi là "bệnh mật mã di cư".
Thường ở trẻ em, tinh hoàn có thể rời khỏi bìu và quay trở lại đến 8 năm. Điều này thường xảy ra khi trương lực cơ tăng lên, ví dụ, nếu em bé bị lạnh hoặc rất sợ hãi.
Ectopia là một dạng khác của chứng hẹp bao quy đầu, trong đó tuyến sinh dục nằm dưới da đùi, ở gốc dương vật, ở bất kỳ điểm nào trong vùng bẹn. Mặc dù có thể sờ thấy tinh hoàn nhưng không thể tự đưa nó trở lại bìu được. Đây là dạng bệnh lý được coi là nặng nhất, nó được gọi chính xác là một trong những nguyên nhân vô sinh nam không thể chối cãi.
Chủ nghĩa mật mã có thể là song phương và đơn phương. Và về phía không gốc - thuận tay phải, tay trái và đầy đủ.
Dấu hiệu
Một đứa trẻ mắc chứng nghiện mật mã không cảm thấy đau đớn hay khó chịu. Trong mọi trường hợp, cho đến khi cậu bé đến tuổi vị thành niên.
Ở tuổi dậy thì, lượng máu cung cấp cho tuyến sinh dục trở nên nhiều hơn dẫn đến chèn ép tinh hoàn và gây ra những cơn đau kéo khó chịu khi màng bụng căng.
Thông thường, những cảm giác như vậy đến trong khi ho, khi đi tiêu, gắng sức, đặc biệt nếu vùng bụng có liên quan tích cực đến chúng, cũng như khi kích thích tình dục.
Những thay đổi ở bìu có thể nhận thấy gần như ngay từ khi trẻ mới sinh ra. Trẻ càng lớn thì những thay đổi về thị giác ở túi bìu càng rõ rệt. Bìu trông không đối xứng, kém phát triển.
Chẩn đoán
Một bác sĩ phẫu thuật nhi khoa sẽ có thể xác định sự thật của tinh hoàn không bị tổn thương. Anh ta, sau khi làm rõ toàn bộ lịch sử gia đình, sẽ đưa ra kết luận về loại và bản chất của việc không bỏ sót, và theo đó, về khả năng điều trị. Việc kiểm tra bằng tay túi bìu, ống bẹn không đủ độ tin cậy và thông tin. Tinh hoàn của bé nhỏ, rất dễ bị sót trong ống bẹn, về nguyên tắc không thể mò vào ổ bụng được.
Do đó, phương pháp chẩn đoán thông tin và chính xác nhất là siêu âm.
Bác sĩ chẩn đoán tìm thấy tinh hoàn, đo và đánh giá tình trạng của nó (xem nó còn sống hay bị teo), liệu có những thay đổi bệnh lý trong đó hay không, và liệu có cách nào để tuyến sinh dục có thể hạ xuống bìu hay không. Ngoài các xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát được yêu cầu khi liên hệ với bác sĩ, bạn sẽ phải hiến máu để lấy hormone để xác định hàm lượng testosterone và hiểu xem tinh hoàn có hoạt động hay không.
Sự đối xử
Chứng hẹp bao quy đầu giả, trong đó tuyến sinh dục “đi” từ bìu đến bìu, không cần điều trị đặc biệt. Nó thường biến mất sau 7-8 năm, khi vòng bẹn bị nén. Nhưng dạng bệnh lý này cần được bác sĩ phẫu thuật theo dõi liên tục. Bạn sẽ phải thăm khám chuyên khoa này thường xuyên hơn.
Bệnh mật mã thực sự có thể được điều trị bằng cả y tế và phẫu thuật. Điều trị bằng thuốc có ý nghĩa khi tinh hoàn chưa đến đích nhiều và nằm cạnh bìu. Bất kỳ liệu pháp bảo tồn nào cũng giúp tuyến sinh dục di chuyển đến bìu chỉ từ 30-50%. Đó là lý do tại sao bác sĩ có thể đảm bảo xác suất điều trị thành công vùng kín 60-90% chỉ khi tinh hoàn có hành trình ngắn.
Nếu tuyến sinh dục đã ngừng hoạt động trong khoang bụng, thì việc lãng phí thời gian dùng thuốc được coi là không thích hợp, cần điều trị bằng phẫu thuật.
Kết quả tốt nhất đạt được nếu bắt đầu trị liệu khi trẻ 6 tháng và 1 tuổi... Tuy nhiên, sẽ chẳng có ý nghĩa gì nếu đứa trẻ đã gia nhập hàng ngũ thanh thiếu niên, khi nồng độ testosterone tự nhiên tăng lên.
Để điều trị, sử dụng "Choriogonin" hoặc "Pregnil" (chế phẩm hCG), tiêm theo các khóa học với liều lượng theo tuổi do bác sĩ chỉ định. Thống kê cho thấy rằng cứ một đứa trẻ thứ năm được chữa khỏi bằng cách sử dụng thuốc, thì chứng nghiện mật mã trở lại sau một thời gian. Nhận xét của các bậc cha mẹ quyết định điều trị bằng thuốc cho trẻ chỉ ra rằng những số liệu thống kê này cao hơn và bệnh tái phát thường xuyên hơn nhiều so với các nguồn chính thức cho biết.
Phẫu thuật được coi là một phương pháp điều trị đáng tin cậy hơn. Nó có thể được thực hiện cho trẻ em từ 9-10 tháng tuổi, tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật thường không vội vàng và chờ đợi đến 2 năm. Sau 7-8 tuổi, không có ý nghĩa gì để thực hiện các hoạt động, vì tuổi dậy thì bắt đầu trong cơ thể... Trẻ càng nhỏ vào thời điểm phẫu thuật thì khả năng tinh hoàn trở về vị trí của nó sẽ hoạt động bình thường, sản xuất tinh trùng có chất lượng thích hợp và cung cấp hormone sinh dục nam cho cơ thể cậu bé.
Nếu bệnh được phát hiện lần đầu sau khi trẻ được 8 - 10 tuổi thì phải cắt bỏ tinh hoàn “lạc chỗ”. Ngay cả khi nó không bị teo đi, thì trong mọi trường hợp, nó sẽ không thực hiện các chức năng của mình và nguy cơ hình thành ác tính tăng lên đáng kể. Phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi, tạo điều kiện thuận lợi và rút ngắn đáng kể quá trình phục hồi chức năng. Thật không may, khả năng cứu tuyến tình dục và thiết lập công việc của nó chỉ tồn tại với một số dạng của thuyết mật mã thực sự. Trường hợp bị viễn thị phải cắt bỏ tinh hoàn ngay.
Thực tế là tuyến sinh dục nằm trong khoang bụng hoặc dưới da càng lâu (như ở bệnh viễn thị), nó càng bị tổn thương và thay đổi.
Những thay đổi đầu tiên bắt đầu trong thời kỳ phát triển trong tử cung. Chức năng sinh tinh bị suy giảm, thành phần của các mô thay đổi, do nhiệt độ vùng bìu thấp hơn vùng bụng hoặc vùng dưới da.
Trong thời gian phục hồi chức năng, trẻ được kê đơn thuốc kháng sinh, băng bó, và sau khi tháo chỉ, được xoa bóp đặc biệt.
Hậu quả và dự báo
Cha mẹ có xu hướng đánh giá thấp chủ nghĩa mật mã, và hậu quả của nó có thể nghiêm trọng hơn:
- vô sinh và rối loạn khả năng sinh sản (bất lực, vv);
- thoái hóa tinh hoàn, nằm ngoài khoang bìu, thành khối u ác tính;
- các vấn đề với lĩnh vực nội tiết tố - béo phì, thiếu các đặc điểm sinh dục thứ cấp, vi phạm "phá vỡ" giọng nói, thiếu mọc lông ở nách, mu, kiểu cơ thể phụ nữ (hông rộng, vai hẹp);
- xoắn tinh hoàn, chấn thương và các tình trạng cấp tính khác cần phẫu thuật gấp.
Các dự đoán của các bác sĩ về bệnh lý mật mã thực sự phụ thuộc vào mức độ phát hiện sớm của bệnh và phương pháp điều trị thích hợp.
Nếu mổ càng sớm càng tốt cho trẻ dưới 2 tuổi thì khả năng bảo toàn khả năng sinh sản là khá cao.
Nó là khoảng 50-70%. Thật không may, không ai có thể đảm bảo xác suất một trăm phần trăm.
Chậm trễ điều trị, cố gắng điều trị bằng các biện pháp dân gian, đưa con đến thầy lang thường dẫn đến tình trạng thời gian điều trị thuận lợi nhất đã hết, và khi mổ sau 3-4 năm, các bác sĩ đã cho ít cơ hội bảo tồn chức năng sinh sản hơn - tổng thể ba mươi%. Khi lớn lên, chúng cũng giảm đi. Với chứng cận thị, không có cơ hội để cứu tuyến.
Để biết những điều cha mẹ nên biết với chứng bệnh học mật mã ở trẻ em, hãy xem video tiếp theo.
