Các bác sĩ chẩn đoán như vậy là một ví dụ cho 4% trẻ em. Spasmophilia - xu hướng co giật không phải đặc trưng của tất cả trẻ sơ sinh mà chỉ những trẻ có dấu hiệu còi xương rõ ràng. Tại sao trẻ sơ sinh bị uốn ván và làm thế nào để điều trị nó, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.
Nó là gì
Spasmophilia ảnh hưởng đến trẻ em từ 5-6 tháng đến 2 tuổi. Ở tuổi lớn hơn, bệnh không được phát hiện. Vì độ tuổi này lý tưởng nhất là trùng với các đặc điểm tuổi của một căn bệnh điển hình khác ở trẻ em - bệnh còi xương, nên bệnh spasmophilia được coi là “bạn đồng hành”. Tên chính thức hơn của bệnh là "rickytogenic tetany".
Thực chất của bệnh sôi lên là thần kinh cơ tăng hưng phấn, có khuynh hướng hội chứng co giật, co cứng cơ. Đôi khi khái niệm "bệnh co thắt cơ" là tổng hợp tất cả các trạng thái co giật của trẻ em, nhưng điều này là sai.
Spasmophilia thực sự là một quá trình phức tạp xảy ra dựa trên nền tảng của sự chuyển hóa khoáng chất không thích hợp trong cơ thể của trẻ.
Cách đây vài chục năm, khi con người được nuôi nhân tạo bằng sữa bò, số trẻ em bị còi xương cao gấp chục lần. Với sự phổ biến của các công thức sữa thích hợp, trong đó, không giống như sữa bò và sữa dê, lượng canxi và phốt pho, cũng như vitamin D, được cân bằng, bệnh còi xương thực sự trở nên hiếm, có nghĩa là số lượng trẻ em mắc chứng co thắt đã giảm đáng kể.
Tuy nhiên, các bác sĩ nhi khoa tại các phòng khám đa khoa vẫn tiếp tục phát hiện những dấu hiệu của bệnh còi xương ở trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, đó là vấn đề chẩn đoán thừa - đứa trẻ không bị còi xương, ngoài ra, chẩn đoán này không được thực hiện dựa trên các mảng hói ở phía sau đầu và mồ hôi ở chân.
Nhiều bậc cha mẹ hiện đại hiểu điều này, nhưng từ "còi xương" khiến họ sợ hãi và nghi ngờ - và nếu bác sĩ đúng và nếu có dấu hiệu còi xương, thì có thể có những hậu quả tiêu cực khác, bao gồm cả uốn ván.
Điều này khiến các ông bố bà mẹ phải quan sát kỹ con mình để tìm kiếm những sai lệch nhất định. Spasmophilia biểu hiện trong một số trường hợp hiếm hoi và phần lớn, sự lo lắng của cha mẹ là hoàn toàn vô ích. Nhưng nếu một căn bệnh như vậy được phát hiện ở một em bé, thì cha và mẹ cần phải trang bị đầy đủ để có thể giúp em bé đúng cách trong cơn co cứng.
Ngoài ra, bệnh spasmophilia nếu kéo dài đủ lâu sẽ gây nguy hiểm cho sự phát triển của trẻ, do hệ thần kinh của trẻ bị ảnh hưởng, có thể là chậm phát triển trí tuệ, chậm hình thành trí tuệ. Trong trường hợp nghiêm trọng, một cuộc tấn công dẫn đến ngừng thở và tử vong của trẻ.
Trẻ sinh non cũng như trẻ đã có dấu hiệu còi xương, dễ mắc chứng còi xương ở trẻ em hơn. Số lượng lớn nhất các cuộc tấn công co cứng xảy ra vào đầu mùa xuân, khi hoạt động của mặt trời tăng lên. Sốt, khó tiêu, và thậm chí khóc kéo dài có thể gây ra cơn sốt ở trẻ có khuynh hướng uốn ván.
Nguyên nhân
Trong bối cảnh trẻ thiếu vitamin D, thiếu sẽ dẫn đến còi xương, rối loạn chuyển hóa canxi và phốt pho của trẻ. Do thiếu canxi và mất quá nhiều phốt pho trong máu của trẻ, mức canxi ion hóa giảm.
Hàm lượng canxi cũng giảm trong dịch não tủy, nhưng hàm lượng kali lại tăng trong cơ thể. Phốt pho tích tụ trong thận, nhưng chúng không thể bài tiết hết ra ngoài.
Nếu trẻ bị sốt, nếu trẻ khóc trong thời gian dài (và quá trình này làm thông khí phổi), thì cơ thể sẽ mất cân bằng, thành phần axit-bazơ trong máu thay đổi, và đây là nguyên nhân gây ra cơn co giật. Vào mùa xuân, khi tia nắng mặt trời tiếp xúc với da, góp phần sản xuất ra vitamin D dồi dào, trẻ bị còi xương nhanh chóng trở nên quá bão hòa với loại vitamin này, sự cân bằng khoáng chất, kiềm và axit lại thay đổi, và điều này gây ra cơn co cứng.
Do đó, những lý do chính có thể được trình bày rõ ràng và ngắn gọn hơn:
- thiếu vitamin D và suy giảm chuyển hóa khoáng chất (canxi và phốt pho, cũng như magiê và natri);
- quá liều vitamin D2 và D3;
- đứa trẻ bị còi xương ở dạng nặng hoặc trung bình.
Các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng
Spasmophilia ở trẻ sơ sinh xảy ra ở hai dạng - dạng tiềm ẩn (thụ động) và dạng biểu hiện (rõ ràng). Căn bệnh này luôn bắt đầu với một dạng tiềm ẩn, khó nhận biết, có thể tồn tại trong một thời gian khá dài - vài tháng. Nếu có các yếu tố kích động (sốt, bất kỳ bệnh cấp tính nào, v.v.), giai đoạn tiềm ẩn đôi khi chuyển thành giai đoạn biểu hiện và bắt đầu một cơn co giật.
Với một hình thức ẩn
Rất khó để xác định bất kỳ triệu chứng nào trong bệnh uốn ván tiềm ẩn. Điều này chỉ có thể được thực hiện khi sử dụng các thử nghiệm cơ học và điện hóa da đặc biệt. Nhìn chung, bệnh spasmophilia sẽ tiến triển với các triệu chứng điển hình của bệnh còi xương - trẻ sẽ ra nhiều mồ hôi, ngủ không ngon giấc, trẻ sẽ lo lắng và sợ hãi một cách không cần thiết. Xét nghiệm máu sẽ thấy thiếu canxi, vitamin D.
Dưới đây là một số "bài kiểm tra" đặc biệt cho thấy sự sẵn sàng của cơ bắp đối với các cơn co giật, cho thấy sự hiện diện của bệnh uốn ván tiềm ẩn ở trẻ em:
- Triệu chứng của Trousseau. Nếu bạn bóp hạch cánh tay thì sau vài phút tay của chi trên sẽ bắt đầu co cứng như co giật. Hiện tượng này được gọi là co thắt cổ tay, và đối với sự sắp xếp đặc trưng của các ngón tay trong sự co thắt, bản thân chi được gọi là "lòng bàn tay của bác sĩ sản khoa".
- Triệu chứng của Khvostek. Nếu bạn dùng đầu ngón tay gõ nhẹ vào lỗ chân ngỗng (“chân ngỗng” - phần nối giữa vòm miệng và khóe miệng), thì toàn bộ nửa khuôn mặt, bao gồm cả cơ miệng, mí mắt và mũi, sẽ bắt đầu co giật.
- Hiện tượng Maslov. Nếu một đứa trẻ bị bệnh co thắt đột ngột bị châm chích, thì trẻ sẽ ngừng thở trong thời gian ngắn. Những đứa trẻ khỏe mạnh không có điều này - chúng sẽ khóc, phẫn nộ, nhưng không ngừng thở.
Có những phương pháp khác dựa trên việc truyền một dòng điện yếu qua dây thần kinh giữa ở chỗ uốn cong, cũng như chạm vào dây thần kinh đi ra khỏi đáy của xương mác.
Với một biểu mẫu kê khai
Biểu hiện phổ biến nhất của dạng biểu hiện là co thắt thanh quản - một sự co thắt đột ngột không tự chủ của các cơ của thanh quản. Cơn co thắt có thể nhẹ hoặc có thể đóng thanh môn hoàn toàn, trong cả hai trường hợp, nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Bé bị co thắt thanh quản rất hoảng sợ, da tím tái hẳn, mắt lồi ra và đột ngột lấm tấm mồ hôi. Sau một vài giây, đứa trẻ thở một cách ồn ào, tương tự như tiếng gà trống gáy. Một cuộc tấn công như vậy có thể kéo dài đến một phút rưỡi đến hai phút, và cũng có thể lặp lại nhiều lần trong một ngày.
Cơn co thắt Karpopedalny có thể kéo dài với chứng co thắt rõ ràng trong vài giờ, và có thể hành hạ trẻ trong vài ngày. Với nó, bàn chân và bàn tay bị giảm trương lực. Co thắt mặt đôi khi được quan sát thấy.
Đôi khi các cơ tiếp xúc không tự chủ bị co thắt, có thể dẫn đến đi tiểu và đi tiêu không kiểm soát. Nguy hiểm nhất là co thắt phế quản, trong đó suy hô hấp.
Biểu hiện của chứng co thắt ở dạng nặng có thể được biểu hiện bằng sản giật - một cơn tổng hợp của hội chứng co giật, trong đó trẻ bất tỉnh. Ít thường xuyên hơn, sản giật xảy ra dưới dạng sững sờ trong thời gian ngắn, trong đó trẻ trông có vẻ ức chế và xanh xao. Thông thường, các cơn co thắt của cơ mặt bắt đầu, sau đó các cơ khác, bao gồm cả hô hấp, được kéo vào quá trình này. Cuộc tấn công có thể kéo dài đến nửa giờ.
Mặc dù có những biểu hiện đáng sợ, nhưng bệnh spasmophilia hiếm khi gây tử vong. Đứa trẻ có thể tử vong chỉ khi lên cơn co giật toàn thân do suy hô hấp cấp tính hoặc các vấn đề về hoạt động của tim.
Chẩn đoán
Các vấn đề với chẩn đoán một dạng rõ ràng của bệnh spasmophilia thường không phát sinh. Nếu bệnh còi xương được xác định bằng xét nghiệm máu và chụp X-quang, thì những lời phàn nàn về co giật hoặc mất ý thức trong thời gian ngắn sẽ là lý do đủ để đưa ra chẩn đoán như vậy cho trẻ.
Để xác định dạng tiềm ẩn sẽ phải áp dụng các "bài kiểm tra" triệu chứng đặc biệt đã mô tả ở trên.
Chúng có thể được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ thần kinh nhi khoa. Các nghi ngờ có phản ứng dương tính với điều này hoặc triệu chứng đó phải được xác nhận hoặc bác bỏ bằng các xét nghiệm - xét nghiệm máu sinh hóa sẽ cho phép đánh giá lượng canxi và phốt pho, và phân tích CBS sẽ cho biết mức độ cân bằng axit-bazơ trong máu.
Trẻ sẽ được chỉ định chụp x-quang các xương dài để phát hiện còi xương, nếu trước đây chưa làm điều này. Điều quan trọng là bác sĩ phải phân biệt bệnh spasmophilia với các bệnh tương tự về biểu hiện của chúng - hội chứng co giật thực sự, động kinh, ho gà và chứng stridor bẩm sinh.
Chăm sóc đặc biệt
Nếu bé bị co thắt thanh quản, bạn cần xối nước lạnh vào mặt, mở hết cửa sổ hoặc lỗ thông hơi, cung cấp không khí trong lành. Vỗ nhẹ vào mông rất hiệu quả để phục hồi nhịp thở, bạn cũng có thể lắc trẻ. Nếu các biện pháp này không hiệu quả và trẻ vẫn chưa khôi phục được nhịp thở tự do, trẻ cần được hô hấp nhân tạo, ép ngực (nếu cần).
Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn biểu hiện, với sản giật, trẻ nên nhập ngay các loại thuốc chống co giật cần thiết - một danh sách các thuốc này sẽ được bác sĩ tư vấn nếu xu hướng co giật đã được thiết lập trước đó. Thông thường chăm sóc khẩn cấp bao gồm tiêm bắp "Diazepam", giới thiệu thuốc đạn trực tràng "Phenobarbital". Các bác sĩ xe cấp cứu đã đến, cần được gọi ngay lập tức, chắc chắn sẽ tiêm vào tĩnh mạch một dung dịch canxi gluconat, và một dung dịch natri sulfat vào mông.
Thuật toán hành động của cha mẹ trong cơn co giật phải đơn giản và rõ ràng: đứa trẻ phải được đặt sao cho phần trên của trẻ được nâng lên, tốt nhất là nằm nghiêng. Gọi ngay xe cấp cứu, đảm bảo luồng không khí trong lành. Nếu đây không phải là lần đầu tiên, thì thuốc chống co giật, theo quy luật, đã có sẵn trong tủ thuốc gia đình và cha mẹ đã biết liều lượng của chúng. Nếu mọi thứ xảy ra lần đầu tiên, bạn không nên thử nghiệm và cho bất kỳ loại thuốc nào trước khi đội cứu thương đến.
Sự đối xử
Một đứa trẻ bị chứng co thắt cơ chắc chắn cần được trợ giúp y tế. Thật không đáng để hy vọng rằng mọi thứ sẽ trôi qua khi bạn trưởng thành. Tất nhiên, nó sẽ qua, nhưng hậu quả như thế nào, ngay cả một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ không nói. Bệnh phải được kiểm soát.
Cần khẩn cấp các tình trạng như co thắt thanh quản và sản giật. Nếu sự trợ giúp không thành công và xảy ra ngừng tim hoặc ngừng hô hấp, cần phải hồi sức.
Sau khi hết co giật, trẻ thường được đưa đến bệnh viện, nơi trẻ được theo dõi ít nhất 24 giờ, vì các cơn co giật có thể tái phát.
Liệu pháp tiếp theo sẽ là điều chỉnh dinh dưỡng. Sữa bò và sữa dê được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn, trẻ được chuyển sang bú mẹ hoặc nuôi bằng sữa công thức thích ứng với sữa nhân tạo. Liều điều trị được kê đơn vitamin D. Nên nhịn ăn trong 12 giờ sau khi lên cơn, trẻ mới được cho uống nước. Sau đó, việc cho ăn có thể được tiếp tục lại, và sau một năm, trẻ được cho ăn chế độ ăn có carbohydrate, bao gồm trái cây xay nhuyễn, ngũ cốc.
Là một phương pháp điều trị bắt buộc, bạn nên dùng các chế phẩm canxi với liều lượng do bác sĩ thiết lập dựa trên xét nghiệm máu.
Đứa trẻ chắc chắn cần được đi dạo dài trong không khí trong lành, mát-xa tăng cường. Với chứng bệnh co thắt rõ ràng, tất cả các biện pháp tương tự được khuyến cáo, đồng thời sử dụng thuốc chống co giật.
Nhiều người trong số họ là thuốc kê đơn, và do đó, cùng với cuộc hẹn, phụ huynh sẽ nhận được đơn thuốc để họ mua. Điều quan trọng là không vượt quá liều lượng quy định. Thông thường, thuốc được dùng trong một thời gian khá dài, ví dụ, thuốc an thần được kê đơn trong một liệu trình trong sáu tháng.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng spasmophilia không phải là một câu. Sau 2,5-3 năm, không còn dấu vết của bệnh, hết còi xương, cân bằng canxi và phốt pho được khôi phục. Tử vong thực sự rất hiếm, nhưng không thể bỏ qua khả năng này.
Phòng ngừa
Để tránh cho một đứa trẻ được chẩn đoán là bệnh spasmophilia, điều quan trọng là không được để các mẩu bánh mì tạo tiền đề cho sự phát triển của bệnh còi xương. Để làm được điều này, cách tốt nhất là cho trẻ bú sữa mẹ, và nếu không thể, hãy chọn một loại sữa công thức phù hợp hoàn toàn với dinh dưỡng, sẽ được bác sĩ nhi khoa khuyến nghị.
Trẻ em sinh vào cuối mùa thu và mùa đông phải được kê đơn vitamin D để dự phòng. Đối với phần còn lại của trẻ em, đặc biệt là những trẻ sống ở những vùng có số ngày nắng ít, dung dịch vitamin D trong nước hoặc dầu cũng được kê đơn vào mùa đông và mùa thu.
Đi bộ trong không khí trong lành, đặc biệt là dưới ánh nắng mặt trời, cũng thúc đẩy sản xuất vitamin này. Trẻ em trong năm đầu đời được mát-xa làm săn chắc và với sự trợ giúp của các quy trình làm cứng và cấp nước, chúng sẽ tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nhi khoa mỗi tháng một lần để không bỏ lỡ các dấu hiệu ban đầu của bệnh còi xương nếu chúng xuất hiện.
Nếu có còi xương, thì cần theo dõi bé kỹ hơn để kịp thời xác định dạng co thắt tiềm ẩn. Điều này sẽ giúp bác sĩ điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống của em bé để giảm thiểu khả năng xuất hiện các biểu hiện của bệnh. Tuy nhiên, nếu bệnh đã xảy ra và đến một hình thức rõ ràng, thì điều quan trọng là phải làm theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ và dùng các loại thuốc được chỉ định. Đây sẽ là một biện pháp ngăn ngừa tuyệt vời các cơn co giật tái phát.
Bạn sẽ tìm hiểu về cách phòng chống bệnh còi xương ở trẻ em qua video sau đây.
