Trẻ bị nôn ra máu phải làm gì?

Nôn trớ là hiện tượng phổ biến ở nhiều trẻ em, đặc biệt là với virus rota.

Trong hầu hết các trường hợp, các cơn nôn sẽ biến mất trong vòng 24 giờ, nhưng nếu cơn nôn tiếp tục kéo dài hơn hoặc trẻ nôn ra máu, hãy đến gặp bác sĩ nhi khoa.

Nôn ra máu không phải lúc nào cũng là triệu chứng của một vấn đề y tế nghiêm trọng mà cần phải có sự đánh giá của bác sĩ chuyên khoa.

Thuật ngữ y tế cho nôn ra máu là nôn ra máu. Triệu chứng này thường xảy ra do các bệnh ở đường tiêu hóa trên (đường tiêu hóa), tức là do thực quản, dạ dày có vấn đề hoặc do bệnh ở đoạn đầu của ruột non.

Nôn ra máu là một cấp cứu y tế. Chảy máu thường ngừng khá nhanh, nhưng đôi khi nó nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Do đó, hãy gọi xe cấp cứu hoặc đến thẳng bệnh viện gần nhất nếu trẻ bị nôn ra máu.

Máu thường có trong chất nôn có màu đỏ tươi hoặc màu nâu sẫm của bã cà phê.

Nôn ra máu đỏ tươi có nghĩa là máu bắt đầu chảy ngay trước khi nôn, trong khi nôn ra máu sẫm màu (thường có màu bã cà phê) cho thấy máu đã ở trong dạ dày một thời gian và chất sắt trong máu đã bị oxy hóa bởi axit dạ dày.

Nguyên nhân phổ biến

Có nhiều lý do cho sự hiện diện của máu trong chất nôn:

1. Nứt núm vú ở bà mẹ cho con bú.

Ở hầu hết trẻ bú sữa mẹ, máu trong chất nôn là do máu rỉ ra từ núm vú mẹ bị nứt, chứ không phải do cơ thể trẻ bị chảy máu.

Thông thường, những bà mẹ mới bắt đầu cho con bú sẽ bị kích ứng và đau ở núm vú do căng và áp lực, hoặc do nước bọt trên da. Điều này dẫn đến các vết nứt và máu sẽ truyền sang đứa trẻ.

Trong hầu hết các trường hợp, trẻ bú mẹ khỏe mạnh bị nôn ra máu chỉ đơn giản là nuốt một ít máu từ núm vú bị đau của mẹ. Máu kích thích dạ dày và xảy ra tình trạng nôn trớ.

Nếu bạn không thấy các vết nứt trên núm vú, hãy thử bơm một ít sữa và kiểm tra xem nó có bị dính máu hay không.

Nếu bạn thấy máu trong sữa mẹ hoặc trên núm vú, hãy cho trẻ uống nước lã sau khi bú để máu tự chảy ra khỏi dạ dày. Không cho bú qua núm vú bị tổn thương trong vài ngày cho đến khi nó lành lại. Bạn có thể sử dụng miếng lót núm vú có bán tại các hiệu thuốc để tránh làm kích ứng núm vú khỏe mạnh của bạn.

Máu đi qua sữa mẹ cũng sẽ trộn lẫn với ruột và bạn sẽ thấy máu trong phân của bé.

2. Nuốt máu khi sinh.

Nếu trẻ nôn ra máu ngay sau khi sinh, đó có thể là máu của mẹ mà trẻ đã nuốt phải khi chuyển dạ. Tuy nhiên, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để quan sát các mẩu vụn.

3. Chảy máu cam.

Thông thường, máu từ khoang mũi đi vào miệng và được nuốt. Điều này gây kích thích dạ dày và nôn ra máu.

4. Bệnh lao.

Nhiễm trùng phổi là một nguyên nhân nghiêm trọng gây ra nôn ra máu ở trẻ em.

5. Tình trạng công thức máu.

Hiếm khi, giảm số lượng tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu), bệnh bạch cầu, bệnh ưa chảy máu hoặc thiếu máu có thể gây nôn ra máu.

Chảy máu thực quản

Có thể có một số lý do cho hiện tượng này:

Giãn tĩnh mạch thực quản. Các mạch máu mở rộng trong niêm mạc của thực quản hoặc dạ dày là một biến chứng có thể xảy ra của bệnh xơ gan. Trong bệnh xơ gan, mô gan bị tổn thương làm cản trở dòng máu đi qua cơ quan này. Điều này làm tăng áp lực trong tĩnh mạch, dẫn máu từ ruột đến gan. Áp lực tăng gây ra tình trạng ứ đọng máu trong mạch, làm cho các tĩnh mạch "phình ra" trong thành của thực quản. Các mạch giãn rất dễ vỡ và có thể chảy nhiều máu.
Viêm thực quản. Thường do trào ngược axit. Đôi khi thực quản bị viêm chảy máu.
Hội chứng Mallory-Weiss. Đây là hiện tượng chảy máu do chấn thương (vết nứt) ở niêm mạc thực quản hoặc dạ dày. Chấn thương có thể do áp lực trong các cơ quan này tăng đột ngột do nôn mửa nhiều lần, gắng sức quá mức, ho dữ dội hoặc nấc cụt.

Chảy máu dạ dày

Lý do của tình trạng này nên được xem xét chi tiết hơn:

1. Loét dạ dày. Vết loét là một khiếm khuyết dưới dạng một lỗ nhỏ trên niêm mạc dạ dày. Vết loét có thể chảy máu, đôi khi nghiêm trọng.

Có một số nguyên nhân gây ra loét dạ dày:

nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori;
dùng thuốc chống viêm đôi khi gây loét dạ dày;
Aspirin, thường được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông
nhấn mạnh.

2. Ung thư dạ dày đôi khi gây chảy máu dạ dày.

3. Viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày) có nguyên nhân tương tự với loét dạ dày.

4. Sự giãn nở của các tĩnh mạch trong niêm mạc của dạ dày. Có thể xảy ra tương tự như giãn tĩnh mạch thực quản được mô tả ở trên.

5. Hội chứng Mallory-Weiss.

Chảy máu từ phần trên ruột non

Lý do cho tình trạng này cũng đáng được thảo luận chi tiết:

Loét tá tràng. Giống như loét dạ dày, nó thường do nhiễm vi khuẩn H. pylori. Thuốc chống viêm và Aspirin, cả hai nguyên nhân phổ biến gây loét dạ dày, hiếm khi gây loét ruột.
Viêm tá tràng có nguyên nhân tương tự như trong viêm loét tá tràng.

Cha mẹ nên làm gì?

Nôn ra máu không nhất thiết là dấu hiệu của một bệnh lý nghiêm trọng. Máu trong chất nôn thường gặp khi phản xạ bịt miệng gây ra những vết rách li ti trong mạch máu dẫn đến thực quản. Đôi khi có thể có những vệt máu trong chất nôn của trẻ nếu trẻ bị chảy máu mũi và nuốt phải máu.

Nếu con bạn liên tục nôn mửa hoặc tăng lượng máu, hãy gọi cho bác sĩ nhi khoa. Đưa trẻ đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức nếu trẻ nôn mửa, mất máu nhiều.

Vết loét trong cổ họng do nôn mửa dữ dội có thể trở nên lớn và gây chảy máu đáng kể. Trẻ cũng có thể bị tắc nghẽn ở phần trên của ruột non.

Nôn mửa có thể đi kèm với các triệu chứng khác - trẻ buồn nôn, tiêu chảy, sốt, suy nhược chung và cáu kỉnh. Các triệu chứng khác cần chú ý bao gồm thở sâu, nhanh, giảm số lần đi tiểu, đau bụng và da xanh xao. Đôi khi nôn trớ của trẻ là một triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng hơn.

Đưa trẻ đến bệnh viện nếu chất nôn của trẻ có chứa mật xanh hoặc máu trông giống như bã cà phê sẫm màu. Em bé có thể bị chảy máu ở đường tiêu hóa trên, điều này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Ngay cả khi không có tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn, nôn mửa kéo dài hơn 24 giờ có thể dẫn đến mất nước, đặc biệt là khi trẻ bị tiêu chảy. Không quan trọng nguyên nhân gây ra nôn trớ là gì, bé sẽ mất rất nhiều chất lỏng khi nôn trớ.

Mất nước là tác dụng phụ thường gặp của tình trạng nôn trớ kéo dài, đặc biệt là nếu trẻ không uống đủ nước để thay thế lượng nước mà cơ thể đang mất đi. Nếu không được điều trị, mất nước có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán

Đánh giá của bác sĩ

Bác sĩ sẽ hỏi nhiều câu hỏi khác nhau về bản chất của nôn mửa và sẽ hỏi xem có những phàn nàn và triệu chứng nào khác không, đồng thời sẽ tiến hành kiểm tra.

Bác sĩ sẽ cố gắng tìm hiểu xem máu này có thực sự đến từ đường tiêu hóa trên hay không.

Bác sĩ nên hiểu trẻ bị mất bao nhiêu máu và mức độ nghiêm trọng của trẻ bằng cách hỏi, kiểm tra mạch và huyết áp.

Nếu rõ ràng là máu chảy ra từ các phần trên của đường tiêu hóa, các xét nghiệm thường được thực hiện để xác định nguyên nhân.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu thường được thực hiện để đánh giá tình hình tổng thể. Ví dụ, lượng máu đã mất, có cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch hay cần truyền máu vì lượng máu mất nhiều hay không.

Ngoài ra, xét nghiệm máu có thể giúp đánh giá chức năng gan, chẳng hạn như có “sẹo” (xơ gan) hay không, hoặc hữu ích trong việc chẩn đoán và đánh giá các nguyên nhân gây chảy máu khác.

Nội soi dạ dày

Nội soi dạ dày (nội soi) là một phương pháp thăm khám bên trong. Một kính viễn vọng linh hoạt mỏng được đưa qua thực quản vào dạ dày và vào tá tràng. Nguyên nhân của chảy máu thường có thể được xác định bằng nội soi.

Sự đối xử

Điều trị ban đầu có thể yêu cầu nhỏ giọt IV để tiêm chất lỏng đặc biệt vào tĩnh mạch để thay thế lượng máu đã mất hoặc truyền máu nếu chảy máu nghiêm trọng. Điều này là không cần thiết nếu máu chảy nhẹ và đã ngừng.

Cố gắng để trẻ ngủ nhiều hơn vì điều này giúp làm trống dạ dày. Các chất trong dạ dày thường thoát vào ruột trong khi ngủ, giúp bé không bị nôn trớ.

Tuy nhiên, khi chảy máu nhiều, cần hồi sức và truyền dịch / thay máu khẩn cấp.

Điều trị ban đầu để cầm máu thường được thực hiện bằng các dụng cụ được đưa qua ống nội soi. Đôi khi cần phẫu thuật khẩn cấp để kiểm soát chảy máu nhiều. Sau khi máu ngừng chảy, tiến hành điều trị tiếp theo tùy theo nguyên nhân.

Đối với bất kỳ căn bệnh nào ở trẻ, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa, và nôn ra máu luôn là vấn đề nan giải, bất kể nguyên nhân là gì. Cho dù máu mũi đã vào dạ dày hay chấn thương vùng bụng có gây chảy máu trong hay không, nguyên nhân trẻ bị nôn trớ cần được điều tra thêm để ổn định tình trạng của trẻ.