Làm thế nào để nghi ngờ ngoại tâm thu ở trẻ? Lời khuyên từ bác sĩ tim mạch nhi

Hoạt động của tim là một quá trình rất phức tạp. Trái tim được bao bọc trong các đường dẫn thần kinh, giống như dây điện. Nhờ chúng, cơ tim co lại. Hệ thống dẫn điện thiết lập nhịp tim, nhịp này phải chính xác. Điều này có nghĩa là cùng một số giây phải trôi qua giữa các nhịp đập của tim. Nhưng điều đó xảy ra khiến tim đập nhanh, và loạn nhịp tim xảy ra. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ nói về loại rối loạn nhịp tim phổ biến nhất - ngoại tâm thu.

Ngoại tâm thu thất ở trẻ em được tìm thấy trên điện tâm đồ ở 2,2% trẻ vị thành niên và 0,8% trẻ sơ sinh. Ở 50% thanh thiếu niên, nó được tìm thấy với một trái tim khỏe mạnh khi theo dõi điện tâm đồ hàng ngày.

Ngoại tâm thu - đây là sự kích thích sớm của cơ tim. Nó có thể ở cả tâm thất và tâm nhĩ.

Phân loại

Theo địa điểm:

tâm thất (tâm thất phải và tâm thất trái);
tâm nhĩ;
nhĩ thất (khi tâm nhĩ và tâm thất có liên quan).

Theo tần suất xuất hiện:

hiếm (lên đến 5 mỗi phút);
thường xuyên (hơn 5 lần mỗi phút);
nhóm hoặc cặp.

Nguy hiểm cho sự phát triển của nhịp tim nhanh và rung tim sau đó, ngoại tâm thu hơn 15.000 mỗi ngày cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức.

Theo cấu trúc của sự xuất hiện:

bigimia (khi có hai ngoại cực liên tiếp);
sự thống trị;
quadrigimy.

Nguyên nhân của ngoại cực

Cơ tim thiếu oxy. Lý do này có thể xảy ra ở trẻ sinh non hoặc trẻ chuyển dạ sinh khó bị ngạt. Ngoài ra, hút thuốc của người mẹ có thể gây ra sự xuất hiện của ngoại tâm thu ở trẻ.
Thay đổi nội tiết tố. Điều này chủ yếu áp dụng cho những thay đổi ở tuổi vị thành niên.
Thay đổi viêm trong cơ tim. Do nhiễm trùng, những thay đổi về da có thể xảy ra trong cơ tim, từ đó dẫn đến sự xuất hiện của các ổ ngoài tử cung và cản trở hoạt động bình thường của nhịp tim.
Bệnh lý tuyến giáp. Tuyến giáp, do sản xuất các hormone, có liên quan đến việc điều hòa nhịp tim. Do đó, khi thiếu hoặc ngược lại, dư thừa hormone, hoạt động của tim sẽ bị gián đoạn.
Bệnh tiểu đường.
Rối loạn trương lực cơ mạch máu. Dây thần kinh phế vị, là một phần trong cấu trúc của hệ thần kinh, có liên quan trực tiếp đến nhịp tim. Ví dụ, khi chúng ta lo lắng, nhịp tim sẽ tăng lên, hoặc ngược lại - khi chúng ta ngủ, nó sẽ chậm lại. Hệ thần kinh tự chủ được chia thành các bộ phận giao cảm và phó giao cảm, vì vậy sự mất cân bằng trong công việc của chúng có thể dẫn đến ngoại tâm thu.
Cảm xúc hoặc thể chất mệt mỏi.
Thuốc có nguồn gốc nội tiết tố. Rất thường, ngoại tâm thu được tìm thấy trong bệnh hen phế quản.
Hút thuốc lá, nghiện ma tuý ở thanh thiếu niên. Đây không chỉ là một ảnh hưởng độc hại trực tiếp đến cơ tim, mà còn là sự phát triển của tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy) do nghiện nicotin.
Tình huống căng thẳng. Trong trường hợp này, căng thẳng tâm lý liên tục cũng làm rối loạn hệ thần kinh và do đó là con đường trực tiếp dẫn đến chứng loạn nhịp tim.
Thiếu nguyên tố vi lượngtham gia vào sự xuất hiện của các xung điện (natri, kali, canxi). Tế bào thần kinh sử dụng kali và natri để tạo ra điện thế. Khi thiếu chúng, sự xuất hiện và dẫn truyền xung động có thể chậm lại, sự lan truyền tiếp theo của nó bị gián đoạn.
Xâm lược Helminthic, đặc biệt là ở trẻ mầm non.

Cơ chế co thắt không theo trình tự

Như chúng ta đã tìm hiểu, tim có bốn ngăn. Trong tâm nhĩ có trọng tâm chính của kích thích - nút xoang. Với extrasitolias, một trọng tâm kích thích bổ sung khác xuất hiện, thiết lập một nhịp điệu bổ sung. Nó có thể xuất hiện do những lý do trên.

dây thần kinh phế vị cũng đóng một vai trò. Hoạt động gia tăng của nó ngăn chặn hoạt động của nút xoang. Điều này có thể xảy ra với chứng loạn trương lực cơ, căng thẳng về thể chất, cảm xúc;
cùng với điều này, có một cơ chế khác cho sự phát triển của ngoại cực - sự tái xâm nhập của xung lực. Khi xung động đi qua tâm nhĩ và tâm thất, sau đó nó quay trở lại và lại gây thêm hưng phấn.

Các triệu chứng của ngoại tâm thu

Trong một số trường hợp, ngoại tâm thu có thể không có triệu chứng.

Cảm giác gián đoạn công việc của tim. Nếu trẻ lớn hơn, trẻ sẽ phàn nàn về sự gián đoạn hoạt động của tim, nhịp tim tăng lên trong một khoảng thời gian ngắn. Những cảm giác này gây rắc rối hơn cho trẻ vào ban đêm.
Đau ở vùng tim, ngực.
Cảm giác tim chìm trong thời gian ngắn. Nó cũng có thể đi kèm với sự sợ hãi và mồ hôi xối xả.
Nếu chúng ta nói về trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi, thì chúng có đặc điểm là tăng kích thích, rối loạn giấc ngủ và giảm cảm giác thèm ăn.
Tăng mệt mỏi, kém chịu đựng vận động.
Đau đầu, chóng mặt. Ngất xỉu thậm chí có thể xảy ra.

Ngoại tâm thu đơn lẻ mà không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào xảy ra ở trẻ em và có tim khỏe mạnh.

Thông thường, ngoại tâm thu có thể được phát hiện tình cờ khi bác sĩ nhi khoa khám.

Bé gái, 6 tháng tuổi. Mẹ phàn nàn về việc tăng cân kém. Khi nghe tim, bác sĩ nhi không ghi nhận điều gì. Trên một điện tâm đồ được thực hiện ngẫu nhiên, các ngoại cực được ghi nhận. Với theo dõi hàng ngày, một kết luận đã được đưa ra - ngoại tâm thu thất, phòng xông hơi. Trẻ được điều trị một đợt, sau 3 tháng nhịp tim trở lại bình thường.

Chẩn đoán

Điện tâm đồ là phương pháp chính để chẩn đoán ngoại tâm thu;
phân tích chung về máu, nước tiểu;
xét nghiệm sinh hóa máu (đường huyết, cholesterol);
các enzym xuất hiện trong quá trình thay đổi viêm ở cơ tim (troponin, cretinin phosphokinase, lactate dehydrogenase);
hormone tuyến giáp (TSH, T4);
phân tìm trứng giun sán, sán lá gan nhỏ;
theo dõi điện tâm đồ hàng ngày;
Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng;
Siêu âm tim;
Kiểm tra căng thẳng điện tâm đồ. Kiểm tra máy chạy bộ (trên máy chạy bộ), hoặc kiểm tra tốc độ xe đạp (xe đạp). Dữ liệu khảo sát là đứa trẻ được thực hiện một hoạt động thể chất theo liều lượng, và sau đó sẽ được thực hiện điện tâm đồ.

Trong trường hợp gián đoạn hệ thần kinh, với loạn trương lực cơ-mạch thực vật, sau khi gắng sức, các ngoại tâm thu thất sẽ đi qua.

Sự đối xử

Nguyên tắc chính của điều trị ngoại tâm thu ở trẻ là loại bỏ nguyên nhân gây ra ngoại tâm thu. Nếu một ngoại tâm thu được tìm thấy trên điện tâm đồ và nó không gây khó chịu, thì bạn chỉ cần đưa trẻ đi quan sát động.

1. Thuốc nootropic. Chúng có tác dụng dinh dưỡng (nuôi dưỡng) hệ thần kinh tự chủ, cải thiện sự trao đổi chất của tế bào và huy động năng lượng dự trữ của tế bào.

Các loại nootropics:

aminalon;
phenibut;
axit glutamic;
piracetam;
quần lót.

2. Các chế phẩm của magie, kali. Đây là những nguyên tố vi lượng cần thiết để dẫn truyền xung điện trong tế bào cơ tim. Đại diện - thuốc Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Liệu pháp an thần, có tác dụng làm dịu. Điều này đặc biệt được khuyến khích đối với tình trạng cáu kỉnh quá mức ở thanh thiếu niên và chứng dễ kích động ở trẻ sơ sinh. Trong khoa nhi, tốt hơn là sử dụng các chế phẩm thảo dược - rễ cây nữ lang, cây ngải cứu, các chế phẩm thảo dược với cỏ xạ hương, bạc hà, tía tô đất.

Ở trẻ em bị dị ứng, việc sử dụng các loại thảo mộc nên được thảo luận trước với bác sĩ.

4. Thuốc chống tăng huyết áp để loại bỏ tình trạng thiếu oxy trong cơ tim (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Thuốc chống loạn nhịp tim trong điều trị ngoại tâm thu

Thuốc chống loạn nhịp tim chỉ được dùng theo chỉ định của bác sĩ tim mạch. Trẻ em ở độ tuổi đầu và tuổi mẫu giáo có nhiều nguy cơ phát triển các biến chứng do các loại thuốc này. Sử dụng lâu dài thuốc chống loạn nhịp trong thực hành nhi khoa có một hạn chế và về cơ bản là không hợp lý.

Các loại thuốc hiệu quả nhất cho trẻ em là Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol.

Việc lựa chọn các loại thuốc này nên được thực hiện dưới sự kiểm soát của điện tâm đồ và theo dõi điện tâm đồ hàng ngày.

Chỉ định điều trị phẫu thuật

ngoại tâm thu thường xuyên (hơn 15.000 mỗi ngày);
rối loạn nhịp tim loạn nhịp.

Phương pháp điều trị này được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến. Các điểm kích thích bổ sung được vi tính hóa bằng một thiết bị-ống thông đặc biệt. Nhưng việc điều trị chỉ cho kết quả 80%, có thể tái phát ngoại tâm thu.

Cậu bé, 16 tuổi, đã chơi khúc côn cầu được 8 năm. Trong lần khám tiếp theo, điện tâm đồ cho thấy ngoại tâm thu thất. Trong quá trình theo dõi hàng ngày, 25.000 ngoại hạt được ghi lại mỗi ngày. Đứa trẻ được chuyển gấp để cắt bỏ tần số vô tuyến. Đồng thời, không có bất kỳ phàn nàn nào, và đứa trẻ hoàn toàn chịu đựng được những gắng sức thể chất lớn.