Làm thế nào để nhận biết bệnh tim bẩm sinh ở trẻ? Lời khuyên thiết thực từ bác sĩ tim mạch nhi

Bệnh tim ở trẻ em là đơn vị thần kinh phức tạp nhất trong y học. Hàng năm, cứ 1000 trẻ sơ sinh thì có từ 10-17 trẻ mắc bệnh này. Việc phát hiện sớm và chuyển tuyến điều trị đảm bảo tiên lượng thuận lợi cho cuộc sống sau này.

Không nghi ngờ gì nữa, thai nhi trong tử cung nên được chẩn đoán là có tất cả các dị tật. Một vai trò quan trọng cũng được đóng bởi một bác sĩ nhi khoa, người sẽ có thể xác định và gửi một em bé như vậy đến bác sĩ tim mạch nhi khoa một cách kịp thời.

Nếu bạn đang phải đối mặt với bệnh lý này, thì hãy cùng tìm hiểu thực chất của vấn đề, đồng thời cũng cho bạn biết chi tiết về phương pháp điều trị những khiếm khuyết trong trái tim trẻ em.

Các dị tật tim bẩm sinh và mắc phải chiếm vị trí thứ hai trong số các dị tật phát triển.

Bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh và nguyên nhân của nó

Các cơ quan bắt đầu hình thành vào tuần thứ 4 của thai kỳ.

Các bệnh của người mẹ khi mang thai.
Bệnh truyền nhiễm hoãn lại trong tam cá nguyệt thứ nhất, khi sự phát triển của cấu trúc tim xảy ra ở tuần thứ 4 - 5.
Hút thuốc, mẹ nghiện rượu.
Tình hình sinh thái.
Bệnh lý di truyền.
Đột biến gen do bất thường nhiễm sắc thể.

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến việc xuất hiện bệnh tim bẩm sinh ở thai nhi. Không thể tách ra bất kỳ cái nào.

Phân loại tệ nạn

1. Tất cả các dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em được chia nhỏ theo bản chất của rối loạn lưu lượng máu và sự hiện diện hoặc không có tím tái của da (chứng xanh tím).

Tím tái là tình trạng da đổi màu xanh. Nguyên nhân là do thiếu oxy được cung cấp theo máu đến các cơ quan và hệ thống.

Kinh nghiệm cá nhân!Trong thực tế của tôi, có hai trẻ em bị mất nhịp tim (tim nằm bên phải). Những đứa trẻ như vậy sống một cuộc sống lành mạnh bình thường. Sự khiếm khuyết được phát hiện chỉ bằng cách lắng nghe trái tim.

2. Tần suất xuất hiện.

Thông liên thất xảy ra ở 20% tổng số các dị tật tim.
Thông liên nhĩ chiếm từ 5 - 10%.
Còn ống động mạch là 5 - 10%.
Hẹp động mạch phổi, hẹp và co thắt động mạch chủ chiếm tới 7%.
Phần còn lại rơi vào vô số khiếm khuyết khác, nhưng hiếm hơn.

Dấu hiệu của bệnh tim ở trẻ em

một trong những dấu hiệu của khiếm khuyết là xuất hiện tình trạng khó thở. Đầu tiên, nó xuất hiện khi tập thể dục, sau đó là lúc nghỉ ngơi.
Khó thở là nhịp thở nhanh;
một sự thay đổi trong bóng râm của da là dấu hiệu thứ hai. Màu sắc có thể thay đổi từ nhạt đến hơi xanh;
sưng các chi dưới. Đây là sự khác biệt giữa phù tim và phù thận. Với bệnh lý thận, đầu tiên mặt sưng lên;
sự gia tăng suy tim được đánh giá bằng sự tăng lên của rìa gan và tăng sưng các chi dưới. Đây thường là những cơn phù nề ở tim;
với tứ chứng Fallot, có thể có khó thở - tím tái. Khi lên cơn, đứa trẻ bắt đầu đột ngột "chuyển sang màu xanh", và xuất hiện tình trạng thở gấp.

Các triệu chứng của bệnh tim ở trẻ sơ sinh

Chúng tôi đánh giá hành động bú ở trẻ sơ sinh.

Bạn cần chú ý:

bắt đầu cho con bú;
trẻ có tích cực bú không;
thời gian của một lần cho ăn;
Nó có ném vú trong khi bú do khó thở;
cho dù xanh xao xuất hiện khi bú.

Nếu trẻ bị dị tật tim, trẻ bú chậm chạp, yếu ớt, ngắt quãng từ 2 đến 3 phút, xuất hiện khó thở.

Các triệu chứng của bệnh tim ở trẻ em trên một tuổi

Nếu chúng ta nói về những đứa trẻ đã lớn, thì ở đây chúng ta đánh giá hoạt động thể chất của chúng:

liệu chúng có thể leo cầu thang lên tầng 4 mà không bị hụt hơi hay không, liệu chúng có ngồi xuống nghỉ ngơi khi chơi không.
Có các bệnh đường hô hấp thường xuyên, bao gồm cả viêm phổi và viêm phế quản.

Với các khuyết tật suy giảm tuần hoàn phổi, viêm phổi và viêm phế quản thường gặp hơn.

Ca lâm sàng!Siêu âm tim thai phát hiện dị tật vách liên thất, thiểu sản tâm nhĩ trái ở một phụ nữ 22 tuần. Đây là một công việc khá phức tạp. Sau khi sinh những đứa trẻ như vậy, chúng ngay lập tức được phẫu thuật. Nhưng thật không may, tỷ lệ sống sót là 0%. Xét cho cùng, các dị tật tim liên quan đến sự kém phát triển của một trong các khoang trong bào thai rất khó điều trị bằng phẫu thuật và có tỷ lệ sống sót thấp.

Komarovsky E.O .: “Hãy luôn quan sát con bạn. Bác sĩ nhi khoa không phải lúc nào cũng có thể nhận thấy những thay đổi trong tình trạng sức khỏe. Tiêu chí chính về sức khỏe của một đứa trẻ là: cách ăn, cách vận động, cách ngủ của trẻ ”.

Vi phạm tính toàn vẹn của vách ngăn liên thất

Tim có hai tâm thất, chúng được ngăn cách bởi một vách ngăn. Lần lượt, vách ngăn có một phần cơ và một phần màng.

Phần cơ bao gồm 3 khu vực - vào, bề ngoài và thoát ra. Kiến thức này trong giải phẫu học giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác theo phân loại và xác định các chiến thuật điều trị tiếp theo.

Các triệu chứng

Nếu khiếm khuyết nhỏ, thì không có khiếu nại cụ thể.

Nếu khuyết tật vừa hoặc lớn, thì các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

tụt hậu trong phát triển thể chất;
giảm sức đề kháng để hoạt động thể chất;
cảm lạnh thường xuyên;
trong trường hợp không điều trị - sự phát triển của suy tuần hoàn.

Khiếm khuyết phần cơ do trẻ tự lớn khép lại. Nhưng điều này tùy thuộc vào kích thước nhỏ. Ngoài ra, ở những trẻ em như vậy, cần phải nhớ về phòng ngừa suốt đời đối với bệnh viêm nội tâm mạc.

Với các khuyết tật lớn và với sự phát triển của suy tim, các biện pháp phẫu thuật nên được tiến hành.

Thông liên nhĩ

Rất thường một lỗ hổng là một phát hiện tình cờ.

Trẻ bị thông liên nhĩ có xu hướng bị nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên.

Với các dị tật lớn (hơn 1 cm), một đứa trẻ từ khi sinh ra có thể bị tăng cân kém và phát triển thành suy tim. Trẻ em được phẫu thuật khi lên năm tuổi. Sự chậm trễ trong hoạt động là do khả năng tự đóng lại của khuyết tật.

Mở ống dẫn Botallov

Vấn đề này đi kèm với trẻ sinh non trong 50% trường hợp.

Ống dẫn Botallov là một mạch kết nối động mạch phổi và động mạch chủ trong sự sống trong tử cung của em bé. Sau khi sinh, nó kéo dài.

Nếu khuyết tật lớn, các triệu chứng sau được tìm thấy:

tăng cân kém;
thở gấp, tim đập nhanh;
ARVI thường xuyên, viêm phổi.

Chúng tôi đợi tối đa 6 tháng để ống dẫn tự động đóng lại. Nếu một đứa trẻ lớn hơn một tuổi, nó vẫn còn hở thì phải phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn sữa.

Những đứa trẻ sinh non, khi được phát hiện trong bệnh viện, được tiêm indomethacin, loại thuốc làm bong (keo) thành mạch. Đối với trẻ sơ sinh đủ tháng, thủ thuật này không hiệu quả.

Coarctation của động mạch chủ

Bệnh lý bẩm sinh này có liên quan đến việc thu hẹp động mạch chính của cơ thể - động mạch chủ. Trong trường hợp này, một trở ngại nhất định đối với lưu lượng máu được tạo ra, hình ảnh lâm sàng cụ thể.

Đang xảy ra!Một cô gái 13 tuổi phàn nàn về huyết áp tăng. Khi đo áp lực ở chân bằng áp kế, nó thấp hơn đáng kể so với ở tay. Gần như không thể sờ thấy mạch ở các động mạch chi dưới. Chẩn đoán siêu âm tim cho thấy coarctation của động mạch chủ. Một đứa trẻ 13 tuổi chưa bao giờ được kiểm tra các dị tật bẩm sinh.

Thông thường, hẹp động mạch chủ được phát hiện từ khi sinh ra, nhưng có thể muộn hơn. Những đứa trẻ như vậy, ngay cả về ngoại hình, cũng có đặc thù riêng. Do cung cấp máu cho phần dưới cơ thể kém, chúng có vai khá phát triển và đôi chân khẳng khiu.

Phổ biến hơn ở trẻ em trai. Theo quy luật, co thắt động mạch chủ đi kèm với khiếm khuyết vách ngăn liên thất.

Van động mạch chủ hai lá

Thông thường, van động mạch chủ phải có ba nút, nhưng hai trong số đó được đặt từ khi mới sinh.

Trẻ bị hở van động mạch chủ hai lá không có gì đáng phàn nàn. Vấn đề có thể là van như vậy sẽ bị mòn nhanh hơn, dẫn đến sự phát triển của bệnh suy động mạch chủ.

Với sự phát triển của suy độ 3, cần phải phẫu thuật thay van, nhưng điều này có thể xảy ra ở độ tuổi 40-50.

Trẻ bị hở van động mạch chủ hai lá cần được theo dõi 2 lần / năm và phải phòng ngừa viêm nội tâm mạc.

Trái tim thể thao

Hoạt động thể chất thường xuyên dẫn đến những thay đổi trong hệ thống tim mạch, được ký hiệu bằng thuật ngữ “trái tim thể thao”.

Một trái tim thể thao được đặc trưng bởi sự gia tăng các khoang của các buồng tim và khối lượng của cơ tim, nhưng đồng thời chức năng tim vẫn ở trong mức tuổi.

Hội chứng tim vận động được mô tả lần đầu tiên vào năm 1899, khi một bác sĩ người Mỹ so sánh một nhóm người trượt tuyết và những người có lối sống ít vận động.

Những thay đổi trong tim xuất hiện 2 năm sau khi tập thể dục thường xuyên 4 giờ một ngày, 5 ngày một tuần. Một trái tim lực lưỡng phổ biến hơn ở những người chơi khúc côn cầu, vận động viên chạy nước rút và vũ công.

Những thay đổi khi hoạt động thể chất cường độ cao phát sinh do hoạt động tiết kiệm của cơ tim khi nghỉ ngơi và đạt được khả năng tối đa trong hoạt động thể thao.

Ở Ý, một bác sĩ phải hoàn thành khóa đào tạo sau đại học 4 năm về y học thể thao để giám sát các vận động viên và cấp phép thi đấu.

Một trái tim thể thao không cần điều trị. Trẻ em nên được khám 2 lần một năm.

Ở trẻ mẫu giáo, do hệ thần kinh còn non nớt, hoạt động điều hòa chưa ổn định xảy ra nên các em thích nghi kém hơn với các hoạt động gắng sức nặng.

Dị tật tim mắc phải ở trẻ em

Phổ biến nhất trong số các dị tật tim mắc phải là khuyết tật van tim.

Nguyên nhân

bệnh thấp khớp;
nhiễm trùng do vi khuẩn, virus chuyển giao;
viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
thường xuyên bị viêm amidan, ban đỏ trước đó.

Tất nhiên, những đứa trẻ mắc phải một khiếm khuyết mắc phải chưa được khắc phục phải được bác sĩ tim mạch hoặc nhà trị liệu quan sát suốt đời. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn là một vấn đề quan trọng cần được thông báo cho bác sĩ chuyên khoa.

Chẩn đoán dị tật tim bẩm sinh

Khám lâm sàng của bác sĩ sơ sinh của trẻ sau khi sinh.
Siêu âm tim thai. Thực hiện ở tuần 22-24 của thai kỳ, nơi các cấu trúc giải phẫu của tim thai được đánh giá
1 tháng sau sinh siêu âm tim, điện tâm đồ.
Khám quan trọng nhất trong việc chẩn đoán tình trạng sức khỏe thai nhi là siêu âm tầm soát thai kỳ 3 tháng giữa.
Đánh giá sự tăng cân ở trẻ sơ sinh, tính chất của bú.
Đánh giá khả năng chịu vận động, hoạt động thể chất của trẻ sơ sinh.
Khi nghe thấy tiếng thổi đặc trưng của tim, bác sĩ nhi khoa hướng trẻ đến bác sĩ tim mạch nhi.
Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.

Trong y học hiện đại, với các trang thiết bị cần thiết, không khó để chẩn đoán một tật bẩm sinh.

Điều trị bệnh tim bẩm sinh

Bệnh tim ở trẻ em có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nhưng cần nhớ rằng không phải tất cả các khuyết tật tim đều cần phải phẫu thuật, vì chúng có thể tự lành mà cần thời gian.

Các chiến thuật điều trị xác định sẽ là:

loại phó mặc;
sự hiện diện hoặc gia tăng của suy tim;
tuổi, cân nặng của trẻ;
dị tật đồng thời;
khả năng tự loại bỏ khuyết tật.

Can thiệp phẫu thuật có thể là xâm lấn tối thiểu, hoặc nội mạch, khi việc tiếp cận xảy ra không phải qua ngực mà qua tĩnh mạch đùi. Điều này đóng các khuyết tật nhỏ, coarctation của động mạch chủ.

Phòng chống dị tật tim bẩm sinh

Vì đây là vấn đề bẩm sinh nên việc phòng ngừa cần được bắt đầu ngay từ giai đoạn trước khi sinh.

Loại trừ hút thuốc, tác động độc hại khi mang thai.
Tư vấn di truyền học trong trường hợp có khuyết tật bẩm sinh trong gia đình.
Chế độ dinh dưỡng hợp lý cho bà mẹ tương lai.
Điều trị các ổ nhiễm trùng mãn tính là bắt buộc.
Không hoạt động thể chất làm suy yếu hoạt động của cơ tim. Bạn cần thể dục hàng ngày, mát xa, làm việc với bác sĩ vật lý trị liệu.
Phụ nữ có thai phải siêu âm sàng lọc. Bệnh tim ở trẻ sơ sinh cần được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch. Nếu cần thiết, cần phải chuyển ngay đến bác sĩ phẫu thuật tim.
Phục hồi bắt buộc cho trẻ em được phẫu thuật, cả về tâm lý và thể chất, trong môi trường điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng. Hàng năm trẻ nên được khám ở bệnh viện chuyên khoa tim mạch.