Các bệnh về bụng là những vấn đề thường gặp nhất trong 2 năm đầu đời của trẻ. Trẻ sơ sinh không thể giao tiếp bằng lời với cha mẹ và do đó sử dụng các dấu hiệu như thút thít và la hét. Nếu trẻ khóc mà không rõ lý do, đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Rất có thể mắc các bệnh về dạ dày và các cơ quan khác của đường tiêu hóa trong trường hợp này. Lồng ruột không thể loại trừ.
Các bệnh về bụng là những vấn đề thường gặp nhất trong 2 năm đầu đời của trẻ. Trẻ sơ sinh không thể giao tiếp bằng lời với cha mẹ và do đó sử dụng các dấu hiệu như thút thít và la hét.
Nếu trẻ khóc mà không có lý do rõ ràng, đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Lồng ruột không thể loại trừ.
Lồng ruột là gì?
Sự thật về lồng ruột:
- Lồng ruột là sự đưa (lồng ruột) của một đoạn cơ quan này vào cơ quan khác.
- Lồng ruột thường dẫn đến tắc nghẽn ruột.
- Lồng ruột xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh, nhưng cũng có thể xảy ra ở người lớn và trẻ lớn.
- Các triệu chứng chính của lồng ruột là đau bụng và nôn.
- Chẩn đoán sớm và điều trị lồng ruột là điều quan trọng để cứu ruột và bệnh nhân.
Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột ở trẻ em từ sáu tháng đến ba tuổi. Lồng ruột ở trẻ em hiếm gặp trước 3 tháng tuổi và sau 6 tuổi.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ lồng ruột trung bình hàng năm là 38, 31 và 26 trường hợp trên 100.000 trẻ em trong những năm đầu tiên, thứ hai và thứ ba của cuộc đời. Sau đó, nó giảm xuống còn một nửa ở trẻ lớn hơn. Hầu hết các đợt xảy ra ở trẻ em khỏe mạnh và được nuôi dưỡng tốt.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng lồng ruột chủ yếu ở trẻ em trai, với tỷ lệ trẻ em trai và trẻ em gái bị ảnh hưởng là khoảng 3: 2.
Lồng ruột (dân gian gọi là “lồng ruột”) là bệnh lý vùng bụng nguy hiểm thường gặp nhất ở trẻ nhỏ. Điều này dẫn đến chèn ép các tĩnh mạch, gây phù nề và trở thành nguyên nhân gây tắc nghẽn. Tiếp theo là giảm lưu lượng máu đến vùng bị ảnh hưởng của ruột. Hầu hết các trường hợp liên quan đến khu vực của ruột, nơi ruột non trở thành ruột già.
Nếu tình trạng lồng ruột không được khắc phục, tình trạng bệnh có thể nặng hơn và nguy hiểm đến tính mạng. Nhưng nếu bệnh được phát hiện sớm thì hầu như luôn có thể điều trị khỏi.
Các triệu chứng lồng ruột
Các triệu chứng của lồng ruột gần như giống hệt nhau với dấu hiệu lồng ruột của dạ dày:
- Ở trẻ em, lồng ruột thường bắt đầu với những cơn co thắt dữ dội đột ngột, từng đợt. Các cơn đau bụng diễn tiến liên tục kèm theo tiếng khóc không nguôi của trẻ và co chân lên sấp. Các tập phim thường diễn ra trong khoảng thời gian từ 15 đến 20 phút. Theo thời gian, chúng trở nên thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn;
- đau bụng có thể kèm theo nôn. Ban đầu, nôn mửa không phải là mật, tức là nó không có màu vàng hoặc xanh. Nhưng theo thời gian, nếu sự tắc nghẽn (tắc nghẽn) tiến triển, có những tạp chất của mật;
- giữa các cơn đau, trẻ có thể cư xử tương đối bình thường và không cảm thấy đau. Do đó, các triệu chứng ban đầu có thể bị nhầm lẫn với bệnh viêm dạ dày ruột.
Các dấu hiệu thông thường khác của lồng ruột bao gồm:
- phân có máu và chất nhầy. Phân giống như thạch nho do vẻ ngoài của nó;
- một khối u trong bụng, phát hiện bằng cảm giác (sờ nắn);
- hôn mê;
- bệnh tiêu chảy;
- sốt.
Không phải tất cả các triệu chứng đều có thể gặp ở một đứa trẻ. Một số trẻ không có cảm giác đau rõ ràng, một số trẻ khác không có máu trong phân hoặc có thể sờ thấy một khối trong bụng. Một số trẻ lớn bị đau nhưng không có các triệu chứng khác.
Sau một vài giờ, bé có thể có dấu hiệu mất nước. Điều này sẽ được biểu hiện bằng mắt trũng sâu, miệng khô hoặc dính và thiếu tiểu.
Tình trạng bệnh được chẩn đoán càng sớm thì càng tốt. Lồng ruột và dạ dày là một trường hợp khẩn cấp cần được chăm sóc y tế có chuyên môn. Nó sẽ không tự biến mất.
Nguyên nhân của lồng ruột
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ không biết điều gì đang gây ra lồng ruột.
Phần lớn Các nguyên nhân quan trọng của lồng ruột ở trẻ sơ sinh như sau:
- sự hiện diện của viêm dạ dày ruột hoặc cúm dạ dày. Rất khó để hiểu làm thế nào virus xâm nhập vào. Điều này có thể do trẻ bú bình và uống nước không được xử lý;
- vi rút lây truyền qua đường hô hấp trên;
- nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn ảnh hưởng đến mô bạch huyết.
Nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn hoặc vi rút thường gây ra sưng tấy mô bạch huyết nằm trong ruột. Điều này có thể khiến một phần của ruột bị cuốn vào phần kia;
- Ở trẻ em dưới 3 tháng tuổi và trên 5 tuổi, lồng ruột dễ xảy ra hơn do các tình trạng như sưng hạch bạch huyết, khối u hoặc rối loạn cấu trúc hoặc chức năng của các mạch máu trong ruột.
Chẩn đoán và điều trị lồng ruột ở trẻ em
Trong quá trình thăm khám, bác sĩ sẽ hỏi về tình hình sức khỏe của trẻ, các loại thuốc đang dùng và các trường hợp dị ứng mà trẻ có thể mắc phải.
Sau đó, bác sĩ sẽ khám cho em bé, đặc biệt chú ý đến phần bụng, nơi có thể bị sưng hoặc mềm khi chạm vào. Đôi khi bác sĩ có thể tìm thấy phần ruột bị tắc nghẽn.
Nếu bác sĩ nghi ngờ lồng ruột, trẻ có thể được đưa đến phòng cấp cứu. Thông thường ở đó họ ngay lập tức chuyển sang một bác sĩ phẫu thuật nhi khoa.
Bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm bụng hoặc chụp X-quang, thường giúp phát hiện tắc ruột.
Nếu đứa trẻ trông có vẻ ốm yếu và nghi ngờ có chấn thương ruột, bác sĩ phẫu thuật sẽ lập tức chuyển trẻ đến phòng mổ để bắt đầu ngay lập tức điều trị tắc ruột.
Enemas
Hai loại thụt tháo (thụt tháo khí và thụt bari) có thể đồng thời chẩn đoán và điều trị lồng ruột.
Trong phương pháp thụt tháo không khí, một ống nhỏ, mềm được đặt vào trực tràng và không khí được đưa qua đó. Nó đi vào ruột và phác thảo trên X-quang. Nếu bị lồng ruột, bác sĩ sẽ khám phần tổn thương. Đồng thời, áp suất không khí mở ra những phần ruột đã được chuyển từ trong ra ngoài và vô hiệu hóa sự tắc nghẽn.
Bari, một hỗn hợp lỏng đôi khi được sử dụng thay vì không khí để khắc phục sự tắc nghẽn, hoạt động theo cách tương tự.
Cả hai biện pháp thụt tháo đều an toàn và trẻ em thường làm tốt sau chúng.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là lồng ruột có thể trở lại trong 1/10 trường hợp. Điều này thường xảy ra trong vòng ba ngày sau khi làm thủ thuật.
Hoạt động
Phẫu thuật là cần thiết đối với lồng ruột không thể điều trị bằng thuốc xổ bari, hoặc đối với những trường hợp trẻ quá ốm không thể thực hiện thủ thuật chẩn đoán này. Dưới gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng, xác định vị trí lồng ruột và thay thế các khu vực bị ảnh hưởng.
Ruột sẽ được kiểm tra tổn thương, nếu khu vực nào không hoạt động bình thường, chúng sẽ được loại bỏ.
Nếu có phần ruột bị tổn thương và phần ruột bị cắt bỏ nhỏ, hai phần ruột lành sẽ được khâu lại với nhau.
Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, nếu phần ruột bị tổn thương lớn, có thể cắt bỏ một phần đáng kể ruột. Các bộ phận của nó vẫn còn sót lại sau khi cắt bỏ vùng này không thể được phẫu thuật gắn vào nhau. Và để quá trình tiêu hóa có thể tiếp tục, phẫu thuật cắt hồi tràng sẽ được thực hiện.
Đây là một cuộc phẫu thuật trong đó hai đầu còn lại khỏe mạnh của ruột được loại bỏ thông qua các lỗ mở trong khoang bụng. Phân được đưa qua một lỗ mở (gọi là lỗ thoát) và sau đó vào túi thu gom. Ileostomy có thể là tạm thời hoặc trong những trường hợp cực kỳ hiếm là vĩnh viễn. Nó phụ thuộc vào kích thước của ruột bị hư hỏng cần được cắt bỏ.
Sau khi điều trị, trẻ sẽ ở lại bệnh viện và được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch (truyền dung dịch dinh dưỡng và chất lỏng qua đường tĩnh mạch) cho đến khi tự ăn được. Các bác sĩ sẽ theo dõi bé chặt chẽ để đảm bảo tình trạng lồng ruột không quay trở lại. Một số trẻ cũng có thể cần dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Dự báo
Tiên lượng cho trẻ bị lồng ruột rất đáng khích lệ nếu tình trạng bệnh được chẩn đoán và điều trị sớm. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong là có thể.
Với việc điều trị, hầu hết trẻ sơ sinh hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ. Tỷ lệ tái phát của lồng ruột sau khi sửa chữa không phẫu thuật thường dưới 10%, nhưng có thể cao tới 15%.
Hầu hết các trường hợp tái phát xuất hiện trong vòng 72 giờ sau khi điều chỉnh. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp bệnh tái phát sau 36 tháng. Sự khởi đầu của một đợt tái phát thường đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng giống như trong trường hợp ban đầu.
Tỷ lệ tái phát sau khi thụt tháo bằng không khí hoặc bari tương ứng là 4% và 10%. Theo quy định, 95% trường hợp tái phát được ghi nhận sau khi chỉnh sửa không phẫu thuật.
Các biến chứng liên quan đến lồng ruột:
- thủng (mất tính toàn vẹn) của ruột khi điều trị không phẫu thuật;
- thoát vị bên trong và dính gây tắc ruột;
- nhiễm trùng huyết do viêm phúc mạc không được chẩn đoán;
- chảy máu đường ruột;
- hoại tử ruột.
Ghi nhớ cho cha mẹ:
- Bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp càng sớm càng tốt sau khi các triệu chứng được xác định. Càng sớm càng tốt.
- Nếu không được điều trị, lồng ruột có thể dẫn đến tổn thương mô nghiêm trọng, thủng ruột, nhiễm trùng ổ bụng và thậm chí tử vong.
- Không cho trẻ dùng bất kỳ loại thuốc mua tự do nào để điều trị các triệu chứng cho đến khi được bác sĩ thăm khám và chỉ định điều trị. Không cho trẻ ăn nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của lồng ruột. Đi khám bác sĩ ngay lập tức.
Với chẩn đoán sớm, hồi sức và điều trị đầy đủ, tỷ lệ tử vong do lồng ruột ở trẻ em là dưới 1%. Nếu tình trạng này không được điều trị kịp thời, bệnh nhân tử vong trong vòng 2 đến 5 ngày.
Tiên lượng lâu dài phụ thuộc vào mức độ tổn thương ruột (nếu có). Trẻ em bị cắt bỏ một bộ phận bị hư hỏng có thể để lại hậu quả chậm trễ. Khi hầu hết ruột bị loại bỏ, nó có thể cản trở quá trình tiêu hóa.
