Thang điểm Apgar được các bác sĩ sản khoa và sơ sinh sử dụng để xác định tình trạng của trẻ sơ sinh trong những phút đầu tiên sau khi sinh. Kết quả của cuộc kiểm tra như vậy được đưa vào hồ sơ bệnh án của trẻ và được tính đến bởi các bác sĩ nhi khoa, cũng như các bác sĩ chuyên khoa hẹp trong năm đầu đời của trẻ. Đối với các bậc cha mẹ, thang điểm Apgar thường không thể hiểu được. Chúng ta hãy xem điểm Apgar là gì và cách giải mã điểm được trao cho một đứa trẻ mới biết đi.
Lịch sử
Việc đánh giá tất cả trẻ sơ sinh được phát triển bởi bác sĩ gây mê từ Mỹ Virginia Apgar hơn 60 năm trước, do đó thang đo mang tên bà. Mục đích của việc tạo ra một cuộc khảo sát như vậy là để nhanh chóng đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh. Phương pháp này hóa ra rất thuận tiện và đơn giản, cho phép anh ta bước vào hành nghề sản khoa. Ngày nay thang đo Apgar được sử dụng bởi hàng ngàn bác sĩ ở các nơi khác nhau trên thế giới.
Các chỉ số
Trên thang điểm Apgar, các tiêu chí sau được đánh giá:
- Màu da của em bé (Ngoại hình). Chỉ số này rất thông tin, đơn giản và cho phép bạn xác định các rối loạn tuần hoàn. Nếu cơ thể trẻ tái nhợt hoàn toàn hoặc tím tái trên toàn bộ bề mặt, trẻ sẽ bị 0 điểm. Màu nhợt nhạt thường được phát hiện trong bệnh tan máu. Khi cơ thể hồng hào nhưng tay chân hơi xanh thì trẻ được cộng 1 điểm. Nếu da của trẻ hoàn toàn hồng hào thì đây là 2 điểm. Vì hầu hết trẻ sơ sinh có màu da đỏ, và tím tái ở các chi được phát hiện rất thường xuyên, nên thông số này thường đánh giá thấp tổng lượng Apgar (trẻ hiếm khi được cho 2 điểm).
- Nhịp tim của em bé (Pulse). Nhịp tim của trẻ sơ sinh là 120-140 nhịp mỗi phút. Trong trường hợp không có nhịp tim, điểm số sẽ là 0 điểm. Nếu mạch dưới 100 nhịp mỗi phút, em bé được cộng 1 điểm. Khi nhịp tim của trẻ sơ sinh trên 100 nhịp, sẽ có 2 điểm.
- Phản xạ và phản ứng với kích thích (Nhăn mặt). Để xác định chúng, em bé sẽ hút chất nhầy từ mũi và xem phản ứng của mình hoặc kiểm tra các phản xạ khác. Trẻ không có phản xạ cử động được đánh giá 0 điểm, đối với phản xạ yếu, biểu hiện bằng vẻ mặt nhăn nhó và cử động, bé được cho 1 điểm. Nếu em bé chủ động di chuyển để đáp lại sự kích thích, la hét lớn, hắt hơi, ho, điều này được ước tính là 2 điểm.
- Tình trạng trương lực cơ (Hoạt động). Thông thường, trương lực cơ của trẻ sơ sinh tăng lên, và trẻ chủ động cử động chân và tay một cách hỗn loạn. Nếu không có trương lực cơ và các chi của em bé buông thõng xuống, thông số được ước tính là 0 điểm. Với âm điệu yếu và chân tay co nhẹ, trẻ được cho 1 điểm, hoạt động và sự hiện diện của âm phát âm sẽ cho trẻ quyền được cộng 2 điểm trên cơ sở này.
- Tiếng thở và tiếng khóc của một đứa trẻ (Hô hấp). Tiêu chuẩn tuổi cho tần số cử động hô hấp của trẻ mới sinh là 40-45 mỗi phút. Nếu trẻ hét to, nó giúp trẻ thở dồn dập hơn và là dấu hiệu cho thấy khả năng thích nghi tốt của trẻ. Trong trường hợp không thở được, trẻ nhận 0 điểm. Nếu thở không đều và nông, và tiếng kêu yếu ớt thì đây là 1 điểm. Với nhịp thở bình thường và la hét lớn, trẻ sẽ được 2 điểm. Nếu trẻ bị ngạt thở, chính thông số này sẽ làm giảm điểm Apgar.
Giải mã
Như đã nói ở trên, bác sĩ đánh giá từng chỉ số trên hệ thống 3 điểm: 0 - nếu dấu hiệu không có, 1 - nếu dấu hiệu yếu, 2 - nếu mọi thứ bình thường và dấu hiệu được phát âm. Tất cả các điểm được trao được cộng và nhận được điểm tổng thể.
Bảng sau sẽ giúp giải mã tổng điểm ở trẻ sơ sinh:
Thuật toán khảo sát
Tình trạng của trẻ sơ sinh được đánh giá hai lần - một lần kiểm tra được thực hiện vào phút đầu tiên của cuộc đời, và sau đó lần kiểm tra thứ hai được thực hiện vào phút thứ năm. Tổng số điểm được viết ra thông qua một dấu gạch ngang (dưới dạng phân số), ví dụ, 7/8 sẽ có nghĩa là ngay sau khi sinh em bé có 7 điểm, và sau 5 phút nó trở thành 8 điểm. Nếu chỉ số này là 0/4, thì điều này có nghĩa là 0 điểm khi sinh con và 4 điểm vào phút thứ năm sau khi sinh. Nếu cần thiết, cuộc kiểm tra thứ ba được thực hiện vào phút thứ mười.
Điểm Apgar phổ biến nhất cho trẻ sơ sinh khỏe mạnh là 8 điểm. Ở những trẻ như vậy, chỉ tiêu (2 điểm) được ghi nhận ở ba thông số và giảm nhẹ (1 điểm) ở hai chỉ số, ví dụ, do tím tái tay chân và mạch dưới 100. Trẻ em hiếm khi được cho 10 điểm tối đa.
Trong hầu hết các trường hợp, lớp thứ hai / thứ ba cao hơn lớp thứ nhất, được đặc trưng là động lực tích cực. Đó là do sự thích nghi của trẻ sơ sinh với điều kiện sống mới. Mạch của em bé nhanh hơn, nhịp thở bình thường, da chuyển sang màu hồng, phản xạ bảo vệ và các phản ứng khác được biểu hiện tích cực hơn. Tuy nhiên, cũng có một mức giảm, ví dụ, 9/8 hoặc 8/7. Trong trường hợp này, việc giám sát y tế đối với em bé được tăng cường.
Những điểm sau đây có nghĩa là gì
Hãy xem các ví dụ về điểm Apgar và giá trị của chúng:
Dự báo
Nói với cha mẹ về giá trị của thang điểm Apgar, cần lưu ý rằng tổng điểm không phải lúc nào cũng cho thấy bức tranh thực tế về sức khỏe của bé. Đừng quên rằng số điểm được đưa ra bởi một người (dù anh ta là nhân viên y tế), dựa trên ý kiến chủ quan và kinh nghiệm của mình.
Đánh giá này cũng không thể được gọi là chẩn đoán. Đây chỉ là một phương pháp phụ trợ cho bác sĩ nhi và bác sĩ sản khoa, với sự trợ giúp của việc xác định sức sống của em bé chỉ trong vài giây.
Không cần phải tự hào về số Apgar cao, và số lượng thấp không nên là nguyên nhân để báo động thêm. Nhiệm vụ chính của phương pháp này là giúp bác sĩ hỗ trợ kịp thời cho bé.
Sự chênh lệch giữa 4-5 điểm và 8-9 điểm là khá lớn, nhưng nếu bé nhận được 7 hoặc 8 điểm thì điều này cũng không làm mẹ khó chịu, vì chỉ số 9/9 không có nghĩa là bé khỏe mạnh và cứng cáp hơn bé được 8 điểm / 8 hoặc 7/7. Điều này có thể có nghĩa là trẻ 9 điểm la hét mạnh hơn, và phản xạ của trẻ rõ ràng hơn, và trẻ 8 điểm có thể có màu da xanh do chuyển dạ kéo dài.
Số Apgar chỉ hoạt động như một tín hiệu cho nhân viên sản khoa, cho biết em bé cần những hoạt động gì trong phòng sinh và trong khu vực hậu sản. Sau khi khám tổng quát, tất cả trẻ sơ sinh đều trải qua các cuộc kiểm tra khác (xét nghiệm máu, phân tích nước tiểu, siêu âm và các xét nghiệm khác), kết quả là các chiến thuật hỗ trợ y tế thêm cho em bé được xác định.
Trong mọi trường hợp, điểm Apgar dưới 5 có nghĩa là trẻ sơ sinh cần được nhân viên điều dưỡng quan tâm nhiều hơn so với trẻ có điểm từ 7 trở lên. Tuy nhiên, nếu ngay phút đầu tiên bé nhận được 4-5 điểm, đến phút thứ 5 tình trạng của bé có thể được đánh giá ở mức 7 hoặc 8 điểm thì bé được chuyển sang loại trẻ không cần giám sát y tế chặt chẽ.
Lưu ý rằng trẻ sau khi sinh mổ thường có điểm Apgar cao hơn, vì cách sinh tự nhiên sẽ khó khăn hơn cho em bé và thường kèm theo tình trạng thiếu oxy. Vì lý do này, Caesareans thường được điểm 8 và 9.
Đối với đa thai, điểm Apgar chủ yếu thấp ở các cặp song sinh và sinh đôi. Trong hầu hết các trường hợp, những đứa trẻ như vậy được sinh sớm hơn, và ở những đứa trẻ sinh non, các chỉ số phát triển kém hơn những đứa trẻ sinh đủ tháng.
Điểm Apgar thấp cũng được đưa ra trong trường hợp chấn thương bẩm sinh, ví dụ, nếu nó dẫn đến chứng tứ chi co cứng nghiêm trọng. Hậu quả của những chấn thương như vậy là khác nhau, nhưng khó có thể nói chắc chắn rằng một đứa trẻ sẽ bị tàn tật trong những phút đầu tiên sau khi sinh ra. Khi đặt điểm số thấp cho em bé, em bé được cung cấp sự hỗ trợ cần thiết và điều trị được kê đơn.
Nhận xét
Các bác sĩ coi phương pháp Apgar là rất quan trọng, bởi vì trên quy mô như vậy bạn có thể nhanh chóng xác định xem em bé có cần hồi sức trong những phút đầu tiên sau khi sinh hay không. Theo các bác sĩ sản khoa, việc sử dụng thang đo Apgar giúp không bị bối rối và điều hướng ngay lập tức trong các chiến thuật hành động tiếp theo. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bác sĩ mới làm quen với ít kinh nghiệm.
Các bác sĩ nhi khoa quan sát trẻ sau khi xuất viện cũng phản hồi tích cực với thang điểm Apgar. Lần khám đầu tiên cho bé, họ luôn nhìn vào bản kê khai và chú ý đến các điểm, lưu ý đến tình trạng của bé khi sinh.
Về phần phụ huynh, một số họ nghiên cứu thông tin về thời gian nằm viện và biết về thang điểm Apgar, nên họ không lo lắng về điểm 7 hoặc 8. Tuy nhiên, một số khác lại gặp những con số như vậy sau khi sinh con và có thể nhận thức sai. Ví dụ, một số bà mẹ cảm thấy khó chịu khi cho rằng con số điểm chỉ là 8, và không phải tất cả các điểm 10. Ai đó liên kết điểm số của Apgar với khả năng tinh thần của các mảnh vụn, điều này hoàn toàn sai.
Cũng có những bà mẹ lo lắng rằng điểm số không thay đổi, ví dụ 7/7 hoặc 8/8, tin rằng lượng thứ hai chắc chắn phải cao hơn (coi đây là sự cải thiện tình trạng của bé). Để tránh những lo lắng không đáng có, cần tìm hiểu thêm về thang đo Apgar khi mang thai.
