Não úng thủy - cổ chướng của não ở trẻ em

Não úng thủy (cổ chướng) ở trẻ em là một bệnh lý nghiêm trọng, nhưng chẩn đoán này không thể coi là một bản án. Với cách tiếp cận đúng và điều trị kịp thời, một đứa trẻ có thể có một cuộc sống hoàn toàn bình thường - với những hạn chế nhỏ, hoặc thậm chí không có chúng. Bạn sẽ tìm hiểu về bệnh là gì và cha mẹ nên hành động như thế nào khi đọc bài viết này.

Nó là gì?

Căn bệnh này còn được gọi là cổ chướng của não, và định nghĩa này phản ánh rất chính xác những gì diễn ra trong cơ thể trong thực tế. Dịch não tủy dư thừa tích tụ bên trong hộp sọ, dưới màng não, trong tâm thất của nó. Ở một em bé khỏe mạnh, chất này sẽ chảy đến ống sống qua các ống (tâm thất) và lưu thông tự do.

Sự khó khăn của chuyển động này với một lượng lớn chất lỏng dẫn đến tăng áp lực, rửa một phần hoặc tương đối đáng kể các cấu trúc của hệ thần kinh dưới áp lực. Hậu quả của một tác động như vậy có thể rất đa dạng, chúng phụ thuộc vào mức độ tổn thương và các vùng cụ thể của não.

Rượu (chất lỏng này) thực hiện nhiều chức năng hữu ích và cần thiết cho cuộc sống. Nó bảo vệ cơ quan chính của con người (não), rửa sạch nó, bạch cầu trong chất lỏng cung cấp nhiệm vụ miễn dịch cần thiết. Dịch não được sản xuất liên tục. Trường hợp tuần hoàn suy giảm, xuất hiện tình trạng ứ trệ, cổ chướng bắt đầu phát triển.

Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu, trẻ được hỗ trợ y tế nhanh chóng và thành thạo thì hậu quả có thể là tối thiểu hoặc hoàn toàn không có. Trong những trường hợp khó và nâng cao, đứa trẻ có thể gặp các vấn đề về lời nói, phát triển, tâm thần, chẩn đoán thần kinh, khiếm thị, thính giác, tiền đình và bộ máy vận động. Trong trường hợp không được giúp đỡ, đứa trẻ chết.

Bệnh lý này không quá phổ biến nhưng cũng không hiếm như chúng ta mong muốn. Thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy não úng thủy ở các mức độ và mức độ khác nhau được tìm thấy ở một trong số 4000 trẻ sơ sinh.

Về lý thuyết, não úng thủy có thể phát triển tốt ở người lớn, nhưng trẻ em thường mắc phải hơn.

Các loại và lý do

Chứng teo não có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải.

Trong trường hợp đầu tiên, sự phát triển của bệnh bị ảnh hưởng bởi các yếu tố không thuận lợi trong tử cung: một bệnh truyền nhiễm cấp tính ở người mẹ trong thời kỳ mang thai (thường đây là cách nhiễm trùng cytomegalovirus ảnh hưởng đến đứa trẻ), các khuyết tật phát triển đã phát sinh do "lỗi" di truyền.

Não úng thủy mắc phải thường ảnh hưởng đến trẻ em dưới một tuổi sinh sớm hơn nhiều so với ngày dự sinh, cũng như trẻ bị chấn thương sọ não trong khi sinh.

Nguyên nhân của bệnh lý cũng có thể là do chấn thương sọ não hoặc do bệnh truyền nhiễm, u não. Sự kết hợp nguy hiểm nhất của các yếu tố nguy cơ là nếu, ví dụ, trẻ sinh non bị viêm màng não, viêm não hoặc viêm não. Bệnh có thể phát triển sau các thủ thuật phẫu thuật.

Dropsy được chia thành nhiều loại. – tùy thuộc vào vị trí chính xác mà chất lỏng não tích tụ:

ngoài trời;
nội bộ;
hỗn hợp (kết hợp).

Với cổ chướng bên ngoài, dịch não tủy tích tụ chỉ tập trung dưới màng não, không ảnh hưởng đến các vùng sâu. Tình trạng này thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ bị chấn thương khi sinh.

Não úng thủy bên trong - Đây là tình trạng chất não tích tụ trong não thất, qua đó chất này không thể lưu thông bình thường. Một tổn thương như vậy có thể là một bệnh lý bẩm sinh, cũng như mắc phải - ở trẻ mới biết đi trên một năm.

Sự đa dạng hỗn hợp của cổ chướng kết hợp các dấu hiệu của loại thứ nhất và thứ hai, trong khi dịch não tủy tích tụ cả bên trong và bên ngoài não.

Theo đánh giá của những trở ngại thực sự cản trở sự lưu thông đầy đủ của chất lỏng, cổ chướng được chia thành:

cởi mở (giao tiếp);
đóng (khớp cắn).

Với hình thức giao tiếp của bệnh, không có trở ngại khách quan, tâm thất được mở rộng đủ, không có rào cản cơ học đối với dòng chảy của dịch não tủy. Não úng thủy xảy ra do sự phát triển không thích hợp của chính dịch não tủy, các bệnh lý trong cấu trúc của não thất, ống, khối u trong hệ thống này, u, u dính. Dạng bệnh này hầu như không bao giờ biểu hiện ra bên ngoài; nó được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng bên trong não.

Theo thời gian phát triển của bệnh lý, có ba loại não úng thủy:

nhọn;
bán cấp tính;
mãn tính.

Cấp tính phát triển nhanh chóng, áp suất bên trong hộp sọ tăng lên theo đúng nghĩa đen trong 2-3 ngày. Bệnh lý bán cấp có thể phát triển đến sáu tháng, dần dần, hầu như không thể nhận thấy đối với cha mẹ. Hậu quả của nó có thể tàn khốc hơn. Trong chứng cổ chướng mãn tính, dịch não tủy tích tụ rất chậm, trong hơn sáu tháng, điều này thoạt đầu không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của em bé, vì áp lực cũng phát triển với tốc độ rất chậm. Và chỉ sau đó, khi nó đến mức nguy cấp, chẩn đoán mới trở nên rõ ràng.

Cơ thể của trẻ có khả năng bù trừ rất cao. Nếu có điều gì đó không ổn ở đâu đó, cơ thể sẽ cố gắng bằng mọi cách có thể để bù đắp điều này bằng các nguồn lực khác. Do đó, điều xảy ra là với chẩn đoán xác định về "cổ chướng của não", đứa trẻ không có biểu hiện suy giảm sức khỏe, thay đổi hành vi. Trong trường hợp này, họ nói đến não úng thủy còn bù.

Nếu tất cả các lực của cơ thể không đủ để bù đắp, tình trạng sức khỏe của trẻ xấu đi, có những rối loạn rõ rệt trong quá trình phát triển của trẻ, thì chúng nói đến chứng cổ chướng mất bù.

Một sự suy giảm bù nhẹ trong lưu thông của dịch não tủy đôi khi thậm chí không cần hỗ trợ y tế nghiêm trọng, không thể nói đến rối loạn mất bù.

Theo mức độ tổn thương, các bác sĩ chia bệnh thành các giai đoạn. Có hai trong số chúng:

vừa phải;
phát âm.

Theo động lực của các biểu hiện, não úng thủy có thể là:

tiến triển (với một tình trạng xấu đi đáng chú ý);
ổn định (khi các triệu chứng mới không xuất hiện, nhưng không có cải thiện);
thoái lui (với sự giảm dần các triệu chứng).

Các yếu tố rủi ro

Khả năng phát triển cổ chướng của não trong tử cung bị ảnh hưởng bởi rất nhiều, nhưng trước hết - những điều kiện không thuận lợi cho sự phát triển của thai nhi. Những yếu tố này bao gồm xung đột Rh giữa mẹ và thai nhi.

Công bằng mà nói, cần lưu ý rằng không phải mọi trường hợp mang thai xung đột Rh đều kết thúc bằng việc sinh ra đứa trẻ bị não úng thủy bẩm sinh. Tuy nhiên, nếu người mẹ có yếu tố Rh âm tính, và đứa trẻ dương tính, và hiệu giá kháng thể trong máu của người phụ nữ cao, thì các bác sĩ chắc chắn sẽ xem xét xác suất này.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm các bệnh truyền nhiễm mà người phụ nữ có thể mắc phải khi mang thai.

Tam cá nguyệt đầu tiên đặc biệt nguy hiểm về mặt này. Các bệnh như vậy bao gồm viêm họng herpes, thủy đậu, vi rút Coxsackie, đôi khi các vấn đề phát sinh do nhiễm vi rút Toxoplasma, rubella hoặc sởi. Chính những căn bệnh này có thể gây ra sự vi phạm trong quá trình hình thành các bộ phận của não em bé, và sau đó là sự phát triển của chứng tắc mạch cổ.

Thông thường, những thay đổi về chứng úng thủy có liên quan chặt chẽ đến chẩn đoán đồng thời các rối loạn di truyền ở thai nhi. Thông thường, trẻ mắc hội chứng Down, Turner, Edwards xuất hiện với não úng thủy bẩm sinh nặng.

Một nguy hiểm nhất định cũng có thể xảy ra do thai nghén trong thời kỳ mang thai, đái tháo đường, cũng như thiếu máu trầm trọng ở người mẹ tương lai, có thể đóng một vai trò nào đó. Khi mang song thai, trẻ bị dị tật toàn bộ về tim, hệ tuần hoàn và thận sẽ làm tăng nguy cơ sinh não úng thủy.

Đối với trẻ em trai và trẻ em gái, ở góc độ não úng thủy, giai đoạn sau sinh cũng rất quan trọng. Sinh non, vô nước kéo dài, chuyển dạ nhanh, bé có thể bị xuất huyết não rất nguy hiểm. Một số chấn thương khi sinh, nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh với viêm màng não và viêm não cũng có thể gây ra não úng thủy.

Các triệu chứng

Không phải lúc nào bạn cũng có thể xác định được sự tích tụ quá mức của dịch não tủy trong đầu ngay sau khi sinh em bé, đôi khi các triệu chứng tự biểu hiện muộn hơn nhiều. Triệu chứng thị giác chính là đầu to ra. Thông thường, chu vi vòng đầu của trẻ sơ sinh lớn hơn vòng ngực từ 1-2 cm. Các tỷ lệ này nên được thay đổi hoàn toàn sau 6 tháng. Nếu điều này không xảy ra, đầu vẫn tiếp tục lớn hơn vú và phát triển trước các tiêu chuẩn tuổi, đây là lý do để chỉ định một cuộc khảo sát.

Sọ não úng thủy đặc trưng với các thùy trán nhô ra, hình dạng to ra không đều, xuất hiện khi tỷ lệ cơ thể mất cân đối đạt mức tối đa.

Mỗi bác sĩ nhi khoa có một bảng trên bàn hoặc trong văn phòng, với sự giúp đỡ của các bác sĩ so sánh các tiêu chuẩn tuổi cho chu vi vòng đầu. Ở trẻ sơ sinh, các giá trị này thường nằm trong khoảng 34-35 cm và ở trẻ 3 tháng là 40-41 cm. Đừng hoảng sợ nếu em bé có khối lượng 40 cm không phải lúc 3 tháng, mà là mỗi tháng. Tất cả trẻ em đều có chiều cao khác nhau và kích thước đầu lớn hơn đối với một số trẻ và nhỏ hơn đối với những trẻ khác. Tự nó đi trước tiêu chuẩn tuổi không thể nói về bệnh lý.

Điều quan trọng là đầu trẻ phát triển nhanh như thế nào. Thông thường, nó tăng một cm mỗi tháng. Một triệu chứng có thể được coi là đáng báo động nếu đầu không tăng thêm 1 mà là 3-4 cm trong một tháng.

Các triệu chứng còn lại nên được đánh giá nếu tốc độ tăng trưởng bất thường.

Trẻ bị bệnh thường:

Trên trán, thái dương và sau đầu các đường gân nổi rõ.
Đứa trẻ không ôm đầu tốt (triệu chứng chỉ quan trọng nếu em bé đã được hơn 3 tháng tuổi).
Đứa trẻ không cười, ngay cả khi trẻ đã được 3-4 tháng tuổi.
Da phía trên thóp nhô ra trên bề mặt, xung động đáng kể.
Em bé không ngừng khóc ăn không ngon, ngủ không yên, chậm tăng cân (triệu chứng mơ hồ, bản thân không nói lên được điều gì).
Các thùy trán rất lớndiễn giả.
Học sinh không cố định về chủ đề, lúc nào cũng "run" từ bên này sang bên kia hoặc từ trên xuống dưới (triệu chứng chỉ nên đánh giá sau 2 tháng sống độc lập của trẻ).
Vị trí của đôi mắt có vẻ sâu do các gờ chân mày lớn nhô ra.
Có dấu hiệu lác trên một loại phân kỳ.
Mất kỹ năng có được (Em bé không còn dán mắt vào đồ vật, không thể giữ đầu ở tư thế thẳng, ngay cả khi em đã làm trước đó, em dừng bước và ngồi).
Co giật, nôn mửa và khóc không ngừng (Những dấu hiệu này thường đi kèm với các trường hợp cấp cứu bệnh bại não).

Ở trẻ trên một tuổi, các dấu hiệu của não úng thủy thường hơi khác:

co giật tự phát với mất ý thức;
đau đầu thường xuyên (thường chúng trở nên tồi tệ hơn vào buổi sáng và gần như biến mất vào buổi tối);
chảy máu cam thường xuyên trên nền đau đầu, nôn mửa;
thường xuyên có các cơn hoảng sợ hàng đêm la hét và khóc - không có lý do rõ ràng;
tiểu không tự chủ;
khiếm thị.

Cần lưu ý rằng hầu hết các triệu chứng có thể đi kèm với chứng cổ chướng của não ở trẻ sau một năm, trên thực tế, tất cả mọi thứ mà bác sĩ thần kinh thường ghi nhận. Đây là hiện tượng cằm run và mất tập trung, hiếu động thái quá, cáu kỉnh, thậm chí đi kiễng chân. Cái chính ở đây là không nên đánh giá riêng từng triệu chứng như vậy, bạn không nên ngay lập tức “xếp” bé vào hàng ngũ não úng thủy.

Thông thường, từng dấu hiệu này, thậm chí cả rối loạn thần kinh, chỉ có thể được coi là căng thẳng. Vì lý do này, điều quan trọng là phải đánh giá sự kết hợp của các yếu tố, dấu hiệu và không dựa vào thực tế là trẻ đi tiểu và la hét vào ban đêm mà dựa vào kết quả khám sức khỏe.

Nhân tiện, việc đo đầu của một đứa trẻ sau một năm chẳng có ý nghĩa gì. Ngay cả với não úng thủy nặng, nó không thay đổi về kích thước, vì xương hộp sọ khi đóng thóp không còn di động, nhưng áp lực nội sọ ở những trẻ như vậy cao hơn đáng kể.

Chẩn đoán

Rất thường xuyên, việc chẩn đoán tình trạng của não là thừa. Điều này có nghĩa là các ông bố bà mẹ được kể tên những bệnh mà trẻ sơ sinh không mắc phải. Khá thường xuyên (khoảng 3-4 mảnh vụn trong số một tá), khi chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính (và thậm chí trên siêu âm đầu thông thường), họ đưa ra hội chứng tăng huyết áp - úng thủy. Một số bác sĩ chuyên khoa thần kinh thậm chí còn đưa ra chẩn đoán như vậy mà không cần khám thêm.

Thực tế là hội chứng này không thường xuyên xảy ra, và không phải ở 30 - 40% trẻ em. Các não thất giãn đôi khi chỉ là một đặc điểm riêng lẻ của cấu trúc não ở trẻ mới biết đi, do đó, điều quan trọng là không nên vội vàng điều trị cho trẻ, nhưng lựa chọn chiến thuật quan sát, theo dõi sự thay đổi kích thước của các cấu trúc não nghi vấn trong quá trình lớn lên của em bé. Để làm được điều này, chu vi vòng đầu được đo thường xuyên và thỉnh thoảng người ta tiến hành một nghiên cứu đặc biệt - ghi âm thần kinh.

Hội chứng tăng huyết áp - úng thủy luôn liên quan đến tăng áp lực bên trong hộp sọ, nguyên nhân là do sự tích tụ của dịch não tủy. Hầu hết các bậc cha mẹ hoàn toàn không có gì phải lo lắng.

Tuy nhiên, cũng không thể coi thường sự nguy hiểm. Bạn chắc chắn nên đi khám bác sĩ nếu con bạn có một số triệu chứng từ các danh sách trên. Và bác sĩ đó phải là bác sĩ nhi khoa. Bác sĩ đánh giá tình trạng chung của em bé, "lấy các phép đo" từ đầu, đặt vòng ngực, tương quan tất cả những điều này với các dấu hiệu đáng báo động mà cha mẹ mô tả và giới thiệu đến bác sĩ thần kinh.

Cần lưu ý rằng các bác sĩ thần kinh nhi khoa rất thích tìm kiếm những gì chưa có và điều trị những gì họ đã tìm ra. Vì vậy, cha mẹ nên hiểu rõ ràng khi một nhà thần kinh học có thể giả định một căn bệnh, trên cơ sở nghiên cứu mà anh ta xác nhận hoặc bác bỏ một chẩn đoán nghiêm trọng như vậy.

Nhà thần kinh học đầu tiên đánh giá phản xạ của trẻ. Nếu anh ta không thích điều gì đó, sau đó anh ta gửi bệnh nhân nhỏ đến văn phòng bác sĩ nhãn khoa, người đánh giá tình trạng của quỹ bằng cách sử dụng các thiết bị đặc biệt. Nếu phát hiện ra đĩa đệm, mắt lác hoặc giãn đồng tử trong trường hợp không phản ứng với ánh sáng, bác sĩ nhãn khoa lại gửi trẻ đến bác sĩ thần kinh, bác sĩ chuyên khoa mắt có thể gợi ý sự hiện diện của não úng thủy ở giai đoạn này. Nhưng chỉ để giả định, và không có gì hơn.

Siêu âm não, được khuyến cáo bởi bác sĩ thần kinh, cũng không phải là cơ sở để chẩn đoán. Khả năng bị chẩn đoán quá cao là quá cao. Mặc dù cấu trúc não có thể được nhìn qua thóp, nhưng không thể đánh giá kích thước của chúng và tương quan với bất kỳ quy chuẩn nào, cần có sự quan sát trong động lực học.

Nếu tình trạng của đứa trẻ gây lo lắng và bác sĩ thần kinh cho rằng việc chờ đợi là không phù hợp, ông sẽ đưa trẻ đi chụp MRI. Chụp cộng hưởng từ cho phép bạn có được thông tin chi tiết và đáng tin cậy hơn về trạng thái của từng vùng và từng lớp của não.Sử dụng hình ảnh như vậy, bác sĩ sẽ có thể xác định chính xác tuyệt vời không chỉ sự hiện diện của bệnh mà còn cả mức độ của nó, vị trí của cổ chướng, mức độ tổn thương các cấu trúc lân cận, thể tích chất lỏng trong não thất và các sắc thái quan trọng khác.

Phương pháp này, tuyệt vời ở mọi khía cạnh, không thuận tiện lắm cho trẻ sơ sinh, vì trong thời gian nghiên cứu trong thời gian dài, trẻ sẽ phải nằm bất động - trong một buồng đặc biệt có nam châm cực lớn. Vì vậy, đối với trẻ nhỏ, việc gây mê y tế là cần thiết để tiến hành nghiên cứu và thu được kết quả đáng tin cậy.

Phương pháp chụp cắt lớp vi tính cũng thích hợp để chẩn đoán cổ chướng của não. Chỉ MRI và CT mới có thể trả lời câu hỏi chính - là mọi thứ đều ổn với em bé. Một sắc thái quan trọng: để chẩn đoán đáng tin cậy, nên thực hiện chụp MRI 2-3 lần - với khoảng thời gian 2-3 tuần giữa các nghiên cứu.

Thực tế cho thấy bác sĩ thường kê đơn các nghiên cứu khác (siêu âm não, điện não). Tuy nhiên, theo các tiêu chuẩn chẩn đoán hiện có, các phương pháp này không đáng tin cậy trong các trường hợp bị não úng thủy; cha mẹ có thể từ chối chúng.

Nguyên nhân thực sự của chứng cổ chướng (cho dù đó là nhiễm trùng hay chấn thương khi sinh) ở trẻ sơ sinh thường vẫn là một bí ẩn đối với cả bác sĩ và cha mẹ. Chính xác hơn hoặc ít hơn, chỉ có thể xác định nguyên nhân chấn thương nếu chấn thương sọ não.

Lần "chạm" chẩn đoán cuối cùng - xác định mức độ áp lực sọ... Không có thiết bị nào có thể làm được điều này, và do đó các thủ thuật xâm lấn được sử dụng để làm rõ yếu tố này. Thông thường, chọc dò dịch não tủy được thực hiện - trong không gian đĩa đệm, ở vùng thắt lưng.

Các quyết định tiếp theo sẽ được đưa ra cùng nhau bởi hai chuyên gia - một nhà thần kinh học và một nhà giải phẫu thần kinh.

Sự đối xử

Việc điều trị (bất kể nguyên nhân gây ra chứng nhồi máu não là gì) luôn được thực hiện theo các kế hoạch và nguyên tắc nhất định. Phương pháp chính là điều trị bằng phẫu thuật, nhưng đôi khi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh cho phép sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc - nếu họ tin rằng không có nguy hiểm cho trẻ và có thể thiết lập dòng chảy của dịch não tủy mà không cần phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

Để điều trị bảo tồn, thuốc lợi tiểu thường được sử dụng, có thể làm giảm sản xuất dịch não tủy và tăng lưu thông dịch não tủy. Trong hầu hết các trường hợp, với não úng thủy hở, không phức tạp bởi các triệu chứng nghiêm trọng, điều này là khá đủ.

Thuốc "Diakarb" được kê đơn cho trẻ em thường xuyên nhất. Nó làm chậm quá trình sản xuất dịch não và khuyến khích việc đi tiểu tích cực hơn. Thuốc có một điểm trừ lớn - nó nhanh chóng loại bỏ kali, chất cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển, khỏi cơ thể của trẻ. Do đó, nó được thực hiện cùng với các chế phẩm có chứa chất này - "Panangin" hoặc "Asparkam".

Nếu trẻ có áp lực nội sọ đủ cao, nhưng bác sĩ phẫu thuật thần kinh cho rằng nên đợi phẫu thuật hoặc nhận thấy cơ hội để đối phó với não úng thủy mà không cần dao mổ, trẻ sẽ được kê đơn thuốc lợi tiểu "Mannitol" hoặc "Furosemide". Hơn nữa, trong trường hợp thứ hai, nó cũng cần thiết để có các chế phẩm kali.

Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc kích thích hoạt động của các tế bào thần kinh... Để làm giảm các triệu chứng nhỏ của chứng cổ chướng của não (chậm phát triển giọng nói, mất tập trung), một loại thuốc bổ nói chung và thuốc thích nghi "Kogitum" thường được kê đơn. Nó được dành cho trẻ em từ 7 tuổi.

Để tăng hiệu quả của thuốc, trẻ được khuyến nghị điều trị bổ sung, bao gồm xoa bóp, tập thể dục trị liệu, bấm huyệt vi dòng. Điều chính là không đi đến cực đoan và không bắt đầu tìm kiếm các bác sĩ nắn xương, những người hứa sẽ đặt tất cả các xương của hộp sọ vào đúng vị trí cho một phần thưởng "vừa phải".

Các thủ thuật như vậy có thể cực kỳ nguy hiểm cho tính mạng của trẻ, và do đó không nên đến gặp các bác sĩ nắn xương nếu không có sự chỉ định của bác sĩ giải phẫu thần kinh. Lợi ích của việc xoa bóp trong y học chưa được ghi nhận, trái ngược với những hậu quả đáng buồn của những thao tác không thành công.

Thông thường, không quá 3-5 tháng được đưa ra để điều trị bảo tồn. Nếu tình trạng của đứa trẻ không được cải thiện, và các nghiên cứu trung gian sử dụng MRI và CT cho thấy điều trị bằng thuốc xấu đi và không hiệu quả, chúng tôi sẽ đưa ra quyết định phẫu thuật.

Điều trị phẫu thuật

Kỹ thuật phẫu thuật phổ biến nhất để loại bỏ dịch não tủy dư thừa trong đầu của trẻ là phẫu thuật bắc cầu. Sau khi phẫu thuật sọ não, đứa trẻ được tiêm vào não thất, mở rộng từ chất lỏng, ống silicone đặc biệt - shunts, qua đó chất lỏng dư thừa được dẫn lưu vào khoang bụng. Một đầu của shunt nằm vĩnh viễn trong não, và đầu kia được đưa ra ngoài khoang bụng. Giữa ống đi qua đường tiêm dưới da.

Nguy cơ xảy ra biến chứng trong khi phẫu thuật bắc cầu (mặc dù đội ngũ phẫu thuật có trình độ cao và chất lượng tuyệt vời của đường bắc cầu) là khá cao. Nó chiếm khoảng một nửa số trường hợp.

Trong 40-60% trường hợp, các biến chứng phát triển trong vòng sáu tháng hoặc một năm, cần can thiệp phẫu thuật tiếp theo liên quan đến việc thay thế shunt hoặc một phần nhất định của nó.

Cần hiểu rằng khi chúng lớn hơn, đứa trẻ sẽ cần thêm một số thao tác như vậy. Shunts cần được thay thế, bởi vì không có gì là vĩnh cửu. Chúng có thể bị tắc, cong, sờn. Theo kế hoạch, chúng được thay đổi do những thay đổi liên quan đến tuổi trong cơ thể của trẻ.

Phần đời còn lại của những đứa trẻ "còi cọc" không khác gì cuộc sống của những đứa trẻ cùng trang lứa - tất nhiên, trừ khi não úng thủy gây ra những rối loạn khác của hệ thần kinh trong giai đoạn trước khi phẫu thuật. Còn một yếu tố nữa không thể bỏ qua - đó là sự phụ thuộc shunt. Khi đứa trẻ còn nhỏ, cha mẹ sẽ lo lắng về điều này, thì bản thân trẻ sẽ hiểu rằng mạng sống của mình phụ thuộc trực tiếp vào trạng thái của các ống silicone bên trong đầu.

Để tìm kiếm một giải pháp thay thế, y học cũng xem xét các hoạt động dẫn lưu, khi dịch não tủy được lấy ra sau khi đặt ống thông và đặt ống thông. Thứ nhất, điều này đã không loại bỏ được nguyên nhân thực sự của bệnh, đặc biệt là với những dị dạng của cấu trúc não, và chất lỏng bắt đầu tích tụ trở lại. Thứ hai, nguy cơ nhiễm trùng não trong quá trình dẫn lưu tăng gấp 10 lần. Do đó, một phương pháp như vậy diễn ra, nhưng nó được sử dụng cực kỳ hiếm - như một "cử chỉ của sự tuyệt vọng", khi chỉ có sự dẫn lưu khẩn cấp mới có thể cứu sống đứa bé ở giai đoạn này.

Hoạt động nội soi cũng đã được thực hành trong y học trong 40 năm qua. Chúng được coi là một cách ưu tiên để chống lại bệnh não úng thủy. Với sự trợ giúp của ống nội soi, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh không chỉ có thể lắp đặt một ống dẫn lưu, nếu cần thiết, mà còn "sửa chữa" một số khiếm khuyết dẫn đến não úng thủy sâu.

Trên thực tế, các bác sĩ tạo ra các đường dẫn lưu cho dịch não tủy. Nếu không loại bỏ được phó mặc, họ khiến những con đường này trở nên “lòng vòng”. Trong phẫu thuật nội soi, có thể loại bỏ một số khối u cản trở dòng chảy bình thường của dịch não tủy, loại bỏ tắc nghẽn của não thất. Quá trình phẫu thuật thường kéo dài không quá 20 - 30 phút.

Thông thường, nội soi được chỉ định cho tràn dịch não hỗn hợp, dạng tắc, bệnh lý do chấn thương nặng. Phẫu thuật ít sang chấn hơn phẫu thuật bắc cầu, ít gây biến chứng hơn nhiều, không làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, do không có dị vật trong cơ thể và không bị lệ thuộc vào nó. Đừng nghĩ rằng nội soi là tốn kém. Với tất cả những ưu điểm của nó, đây cũng là phương án tiết kiệm chi phí nhất cho những bệnh viện không đòi hỏi chi phí.

Thật không may, phương pháp này không hiệu quả với mọi trường hợp não úng thủy. Nếu bác sĩ giải phẫu thần kinh không đề nghị nội soi do đặc điểm bệnh tật của từng cá nhân, thì chỉ còn lại phẫu thuật bắc cầu.

Sau ca mổ, trẻ được nội soi được đăng ký với bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Họ có thể bị loại bỏ khỏi anh ta nếu tình trạng của họ đã được cải thiện và không có vi phạm. Sau khi phẫu thuật bắc cầu, đăng ký khám bệnh với bác sĩ thần kinh là suốt đời, không có cơ hội nhỏ nhất để loại bỏ đứa trẻ khỏi anh ta.

Dự báo

Không có tiên lượng chung cho não úng thủy ở trẻ em. Mọi thứ đều riêng lẻ, và có nhiều dự đoán chính xác như chính bệnh nhân. Tiên lượng tích cực nhất được đưa ra hết sức thận trọng đối với trẻ bị não úng thủy giao tiếp. Với cổ chướng do tắc, việc chữa khỏi mà không có hậu quả không xảy ra thường xuyên.

Bệnh não úng thủy bẩm sinh nếu được phát hiện kịp thời sẽ điều trị nhanh chóng và dễ dàng hơn so với bệnh mắc phải. Não úng thủy mức độ đầu tiên ít để lại hậu quả không thể phục hồi hơn so với chứng tràn dịch não nặng và lan rộng. Tiên lượng khả quan hơn, các bác sĩ xác định bệnh sớm hơn và hỗ trợ y tế sớm hơn.

Thật không may, một số lượng lớn trẻ em đã trải qua các dạng não úng thủy nặng vẫn có biểu hiện yếu ớt, chậm phát triển trí tuệ, rối loạn tâm thần và nhân cách. Trong số các tổn thương của hệ thần kinh, trẻ sơ sinh bại não và thiếu sự phối hợp vận động là hàng đầu. Thị giác và thính giác bị ảnh hưởng. Các biến chứng sau phẫu thuật - các quá trình viêm, tổn thương não nhiễm trùng và không nhiễm trùng, động kinh - không nên bỏ qua.

Những trẻ được cha mẹ chăm sóc và có ý thức điều trị sống lâu hơn nhiều so với trẻ bị não úng thủy bẩm sinh. Chứng suy nhược não có thể chữa được. Chỉ có thể là toàn bộ hậu quả của bệnh.

Phục hồi chức năng

Ngay cả sau khi điều trị thành công, đứa trẻ sẽ cần vài năm để hồi phục.

Đừng bỏ qua cơ hội đến thăm trung tâm phục hồi chức năng với con bạn. Có những tổ chức như vậy ở mọi khu vực.

Ở đó, các nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà thần kinh học, nhà trị liệu xoa bóp được tham gia với đứa trẻ. Kết quả tuyệt vời trong điều trị và phục hồi chức năng được thể hiện qua các phòng khám Trung Quốc thực hành các buổi trị liệu bằng laser. Ngoài ra còn có các trung tâm phục hồi chức năng ở Israel.

Ở Nga và nước ngoài có nhiều viện điều dưỡng sẵn sàng tiếp nhận trẻ từ 2-3 tuổi - sau khi phẫu thuật bắc cầu hoặc nội soi tạo hình não thất.

Các khóa học tại các trung tâm phục hồi chức năng và các chuyến đi đến viện điều dưỡng không hủy bỏ các lớp học chuyên sâu hàng ngày với những đứa trẻ như vậy, vì chúng đòi hỏi sự chú ý và kiên nhẫn hơn nhiều.

Nên cho trẻ ăn uống điều độ, không để thừa chất lỏng, không ăn quá nhiều đồ mặn, đồ chua, đồ hun khói để tránh tình trạng ứ nước trong cơ thể.

Lời khuyên hữu ích

Nếu đứa trẻ được chẩn đoán xác định mắc bệnh não úng thủy, không cần phải tuyệt vọng. Suy cho cùng, một em bé trong giai đoạn khó khăn này cần một người mẹ mạnh mẽ, hợp lý và làm chủ bản thân, người sẽ giúp em vượt qua bạo bệnh. Có rất nhiều diễn đàn trên Internet dành cho các bậc cha mẹ có con em đã khỏi bệnh não úng thủy thành công và cả những người chưa làm được điều đó.

Bạn không nên nhìn để đổ lỗi, đôi khi căn bệnh này không phụ thuộc vào cha mẹ và hành động đúng hay sai của họ.
Trong khi mang thai, hãy chắc chắn đi khám thai... Nhiều nghiên cứu và phân tích được chỉ định cho các bà mẹ tương lai sẽ giúp biết trước về các yếu tố nguy cơ.
Trước khi mang thai, phụ nữ nên đến khám bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm ít nhất một lầnđể biết cô ấy đã mắc những bệnh gì và kháng thể để chống lại những bệnh nhiễm trùng nguy hiểm nào trong cơ thể.
Nếu trong thời kỳ mang thai (đặc biệt là trong giai đoạn đầu) một người phụ nữ bị rubella, bệnh sởi hoặc các bệnh nhiễm trùng khác, cô ấy chắc chắn nên đồng ý nghiên cứu thêm về tình trạng của thai nhi, thăm khám di truyền học để đưa ra quyết định tiếp theo (rất đau đớn) về việc mang thai hộ. Bạn cần biết về những nguy cơ của các bệnh lý, về cách điều trị khi mang thai.

Nếu đứa trẻ bị sinh non, bạn không thể bỏ lỡ một cuộc kiểm tra y tế bắt buộc duy nhất và chuyến thăm của bác sĩ theo lịch trình.
Trẻ sơ sinh trên một tuổi cần được bảo vệ khỏi những chấn thương ở đầu. Nếu bạn mua cho anh ấy một chiếc xe đạp, hãy nhớ tặng cho anh ấy một chiếc mũ bảo hiểm. Nếu trẻ được đưa đón bằng ô tô, thì bạn nhất định phải sử dụng ghế ô tô.
Tất cả các bệnh truyền nhiễm do virusmà một đứa trẻ bị nhiễm bệnh không thể tự điều trị được - theo công thức nấu ăn của bà ngoại, cây kim ngân hoa và cây ngưu bàng. Nhớ hỏi ý kiến bác sĩ, làm các xét nghiệm, chỉ dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ có chuyên môn.