Thông liên nhĩ ở trẻ em (ASD) - chứng phình động mạch tim

Nếu được các bác sĩ chẩn đoán là bị lệch vách ngăn tâm nhĩ, điều này khiến cha mẹ bé lo lắng về tính mạng của bé. Nhưng thay vì hoảng sợ, sẽ mang tính xây dựng hơn khi tìm hiểu thêm về khiếm khuyết được xác định ở em bé, để có được thông tin về cách giúp trẻ và cách một bệnh lý tim như vậy đe dọa trẻ.

Thông liên nhĩ là gì

Đây là tên của một trong những dị tật tim bẩm sinh, đó là một lỗ trên vách ngăn, qua đó máu được thoát ra từ nửa trái tim sang phải. Kích thước của nó có thể khác nhau - cả nhỏ và rất lớn. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, vách ngăn có thể hoàn toàn không có - tim 3 ngăn được phát hiện ở trẻ.

Ngoài ra, một số trẻ em có thể phát triển chứng phình động mạch tim. Không nên nhầm lẫn nó với một vấn đề như chứng phình động mạch máu của tim, vì chứng phình động mạch ở trẻ sơ sinh là phần nhô ra của vách ngăn phân chia tâm nhĩ với sự mỏng đi mạnh mẽ của nó.

Dị tật này trong hầu hết các trường hợp không gây nguy hiểm cụ thể và nếu có kích thước nhỏ thì được coi là một dị tật nhỏ.

Nguyên nhân

Sự xuất hiện của ASD là do di truyền, nhưng các biểu hiện của khiếm khuyết cũng phụ thuộc vào ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài tiêu cực đến thai nhi, bao gồm:

Ảnh hưởng môi trường hóa học hoặc vật lý.
Các bệnh do virus khi mang thai, đặc biệt là bệnh rubella.
Việc người mẹ tương lai sử dụng ma túy hoặc các chất có chứa cồn.
Tiếp xúc với bức xạ.
Công việc của phụ nữ có thai trong điều kiện độc hại.
Dùng thuốc nguy hiểm cho thai nhi trong thời kỳ mang thai.
Sự hiện diện của bệnh tiểu đường ở mẹ.
Tuổi của người mẹ tương lai là hơn 35 tuổi.
Nhiễm độc khi mang thai.

Dưới ảnh hưởng của di truyền và các yếu tố khác, sự phát triển của tim bị gián đoạn ở giai đoạn sớm nhất (trong tam cá nguyệt thứ nhất), dẫn đến sự xuất hiện của một khiếm khuyết trong vách ngăn. Dị tật này thường kết hợp với các bệnh lý khác ở thai nhi, ví dụ dị tật khe hở môi hoặc thận.

Huyết động trong ASD

Trong tử cung, sự hiện diện của một lỗ trên vách ngăn giữa tâm nhĩ không ảnh hưởng đến chức năng của tim, vì máu được giải phóng qua đó vào hệ tuần hoàn toàn thân. Điều này rất quan trọng đối với hoạt động quan trọng của em bé, vì phổi của em bé không hoạt động và máu dành cho chúng sẽ đi đến các cơ quan hoạt động tích cực hơn trong bào thai.
Nếu khuyết tật vẫn còn sau khi sinh con, máu trong quá trình co bóp tim sẽ bắt đầu chảy vào bên phải của tim, dẫn đến quá tải các buồng bên phải và phì đại chúng. Ngoài ra, một đứa trẻ mắc chứng ASD theo thời gian sẽ bị tăng áp tâm thất bù trừ, và các thành động mạch trở nên dày đặc hơn và kém đàn hồi hơn.
Với kích thước lỗ rất lớn, những thay đổi về huyết động học đã được quan sát thấy ngay trong tuần đầu tiên sau sinh. Do máu tràn vào tâm nhĩ phải và làm đầy mạch phổi quá mức, làm tăng lưu lượng máu đến phổi, đe dọa trẻ bị tăng áp động mạch phổi. Xung huyết phổi cũng dẫn đến phù nề và viêm phổi.
Hơn nữa, đứa trẻ phát triển một giai đoạn chuyển tiếp, trong đó các mạch trong phổi co thắt, biểu hiện lâm sàng bằng sự cải thiện tình trạng. Trong giai đoạn này, tối ưu nhất là thực hiện các hoạt động để ngăn ngừa xơ cứng mạch máu.

Các loại

Một khiếm khuyết trong vách ngăn phân chia tâm nhĩ là:

Sơ cấp. Nó được phân biệt bởi kích thước lớn và vị trí ở phía dưới.
Thứ hai. Thường nhỏ, nằm ở trung tâm hoặc gần cửa ra của tĩnh mạch chủ.
Kết hợp.
Nhỏ. Nó thường không có triệu chứng.
Trung bình cộng. Thường được phát hiện ở tuổi thiếu niên hoặc ở người lớn.
Lớn. Nó được phát hiện khá sớm và được đặc trưng bởi một phòng khám rõ rệt.
Một hoặc nhiều.

Tùy theo vị trí mà bệnh lý ở trung tâm, trên, trước, dưới, sau. Nếu, ngoài ASD, không có bệnh lý tim nào khác được xác định, khuyết tật được gọi là cô lập.

Các triệu chứng

Sự hiện diện của ASD ở trẻ em có thể tự biểu hiện:

Rối loạn nhịp tim với sự khởi đầu của nhịp tim nhanh.
Hụt hơi.
Yếu đuối.
Tím tái.
Chậm phát triển thể chất.
Trong tim đau.

Với một khiếm khuyết nhỏ ở trẻ, bất kỳ triệu chứng tiêu cực nào có thể hoàn toàn không có, và bản thân ASD là một “phát hiện” tình cờ trong quá trình siêu âm theo kế hoạch. Nếu, với một lỗ nhỏ, các triệu chứng lâm sàng xuất hiện, thì điều này thường xảy ra khi trẻ khóc hoặc gắng sức.

Với khiếm khuyết kích thước lớn đến trung bình, các triệu chứng có thể xuất hiện khi nghỉ ngơi. Vì khó thở nên trẻ bú khó, tăng cân kém và hay bị viêm phế quản, viêm phổi. Theo thời gian, móng tay (trông giống như kính đồng hồ) và ngón tay (trông giống dùi trống) của họ bị biến dạng.

Các biến chứng có thể xảy ra

ASD có thể phức tạp bởi các bệnh lý như vậy:

Tăng áp động mạch phổi nặng.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
Đột quỵ.
Rối loạn nhịp tim.
Bệnh thấp khớp.
Viêm phổi do vi khuẩn.
Suy tim cấp.

Nếu bạn không điều trị một khiếm khuyết như vậy, không quá một nửa số trẻ em sinh ra với ASD sẽ sống sót đến 40-50 năm. Với tình trạng phình động mạch vách ngăn lớn, nguy cơ vỡ rất cao, có thể gây tử vong cho trẻ.

Chẩn đoán

Khi khám, trẻ bị dị tật như vậy sẽ không đủ trọng lượng cơ thể, ngực phình to (“bướu tim”), tím tái với các lỗ lớn. Sau khi nghe tim của em bé, bác sĩ sẽ xác định sự hiện diện của tiếng ồn và âm sắc tách, cũng như sự suy yếu của nhịp thở. Để làm rõ chẩn đoán, em bé sẽ được gửi đến:

Điện tâm đồ - các triệu chứng của phì đại tim phải và rối loạn nhịp tim sẽ được xác định.
X-quang - giúp xác định những thay đổi ở cả tim và phổi.
Siêu âm - sẽ cho thấy chính khiếm khuyết và làm rõ các vấn đề huyết động mà nó gây ra.
Thông tim - được quy định để đo áp lực bên trong tim và mạch máu.

Đôi khi đứa trẻ cũng được chỉ định chụp mạch và chụp mạch, và nếu chẩn đoán khó, hãy chụp MRI.

Tôi có cần phẫu thuật không

Điều trị phẫu thuật không bắt buộc đối với tất cả trẻ em bị khiếm khuyết vách ngăn phân chia tâm nhĩ. Với kích thước nhỏ của khuyết tật (lên đến 1 cm), sự phát triển quá mức độc lập của nó thường được quan sát thấy ở độ tuổi 4 tuổi. Trẻ em mắc chứng ASD này được khám hàng năm để theo dõi tình trạng của chúng. Chiến thuật tương tự được chọn cho một chứng phình động mạch vách ngăn nhỏ.

Điều trị trẻ em được chẩn đoán mắc ASD vừa hoặc lớn, cũng như chứng phình động mạch tim lớn, là phẫu thuật. Nó cung cấp cho việc thực hiện phẫu thuật nội mạch hoặc mổ hở. Trong trường hợp đầu tiên, khiếm khuyết được đóng lại đối với trẻ em bằng một nút tắc đặc biệt, được đưa thẳng đến tim của trẻ qua các mạch lớn.

Phẫu thuật mở cần gây mê toàn thân, hạ thân nhiệt và nối em bé với tim nhân tạo. Nếu khuyết tật trung bình, nó được khâu lại, và đối với kích thước lớn, lỗ được đóng bằng một vạt tổng hợp hoặc màng ngoài tim. Để cải thiện công việc của tim, glycoside tim, thuốc chống đông máu, thuốc lợi tiểu và các tác nhân điều trị triệu chứng khác được kê thêm.

Video sau đây sẽ cung cấp cho bạn những lời khuyên hữu ích cho các bậc cha mẹ đang đối phó với tình trạng này.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự xuất hiện của ASD ở một đứa trẻ, điều quan trọng là phải lập kế hoạch mang thai cẩn thận, chú ý đến chẩn đoán trước khi sinh và cố gắng loại trừ ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài tiêu cực đối với thai phụ. Người mẹ tương lai nên: